解剖生理学第六章循环系统课件

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1、第六章第六章循循环系系统u概述概述u心心脏u血管血管u心血管活心血管活动的的调节u淋巴系淋巴系统u儿童和青少年血液循儿童和青少年血液循环的功能特点的功能特点u冠脉循冠脉循环和和脑循循环解剖生理学第六章循环系统第一第一节 概述概述一、血液循一、血液循环的意的意义定定义：血液在心血管系血液在心血管系统中周而复始地、不中周而复始地、不间断地沿断地沿一个方向流一个方向流动。包括体循。包括体循环、肺循、肺循环和淋巴回流和淋巴回流循循环系系统：由心由心脏、血管、血管组成的密成的密闭管道系管道系统。解剖生理学第六章循环系统血液循血液循环的主要功能的主要功能新新陈代代谢：运：运输代代谢原料、代原料、代谢产物；

2、物； 体液体液调节：运：运输激素或其它体液因素；激素或其它体液因素；内内环境的相境的相对稳定；定；血液防血液防卫功能等。功能等。人体死亡的人体死亡的标志：心跳呼吸停止志：心跳呼吸停止脑死亡死亡解剖生理学第六章循环系统循循环系系统心血管系心血管系统淋巴管系淋巴管系统心心血管血管(动力器官力器官)(泵)大中小微大中小微动脉脉(送血液到全身送血液到全身)毛毛细血管血管(物物质交交换)微小中大静脉微小中大静脉(送血液回心送血液回心脏)毛毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴管淋巴淋巴导管管(右淋巴右淋巴导管、胸管、胸导管管)循循环系系统的的组成：成：解剖生理学第六章循环系统心血管系心血管系心：是血液循心：是血液循

3、环的的动力部分力部分动脉脉A：是：是导血离心的血管血离心的血管毛毛细血管：是血管：是进行物行物质交交换的的场所所静脉静脉V：是：是导血回心的血管血回心的血管淋巴系淋巴系统淋巴管道：静脉系淋巴管道：静脉系统的的辅助部分助部分淋巴器官和淋巴淋巴器官和淋巴组织：产生淋巴生淋巴细胞胞和抗体和抗体功能功能：在机体中起运：在机体中起运输物物质的作用，的作用，产生淋巴生淋巴细胞和抗体，胞和抗体，参与机体的免疫反参与机体的免疫反应解剖生理学第六章循环系统心心动脉脉静脉静脉淋巴管道淋巴管道细胞胞毛毛细血管血管组织液液解剖生理学第六章循环系统二、体循二、体循环与肺循与肺循环解剖生理学第六章循环系统肺循肺循环左心室

4、左心室右心房右心房主主动脉及其脉及其 各各级分支分支腔静脉及其腔静脉及其 各各级属支属支 心冠状心冠状窦全身各全身各处毛毛细血管血管组织细胞胞营养物养物质O2代代谢产物物 CO2左心房左心房右心室右心室肺静脉肺静脉肺肺动脉干及脉干及 其各其各级分支分支肺泡毛肺泡毛细血管血管肺泡肺泡O2CO2体循体循环解剖生理学第六章循环系统第二第二节心心脏一、心一、心脏的位置和形的位置和形态二、心二、心脏的的结构构三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性四、心四、心四、心四、心动动周期周期周期周期五、心五、心泵功能的功能的评定定解剖生理学第六章循环系统一、心一、心脏的位置和形的位置和形态 位于中位于中纵隔内，隔内

5、，2/3居于居于正中正中线左左侧，1/3居于右居于右侧。解剖生理学第六章循环系统心心脏外形：外形：近似倒置的、前后稍扁的近似倒置的、前后稍扁的圆锥体体心心尖尖心底心底一尖、一底一尖、一底一尖一底一尖一底二面二面三三缘四条沟四条沟解剖生理学第六章循环系统两面两面胸肋面胸肋面膈面膈面解剖生理学第六章循环系统三三缘右右缘左左缘下下缘解剖生理学第六章循环系统四沟四沟后室后室间沟沟冠状沟冠状沟前室前室间沟沟心尖切迹心尖切迹房房间沟沟冠状沟：冠状沟：为心房和心室表面的分界心房和心室表面的分界标志。志。前室前室间沟：沟：为左、右心室分界左、右心室分界标志。志。后室后室间沟：沟：为左、右心室分界左、右心室分界

6、标志。志。房房间沟：沟：为左右心房分界左右心房分界标志志解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统第二第二节心心脏一、心一、心脏的位置和形的位置和形态二、二、心心脏的的结构构三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性四、心四、心四、心四、心动动周期周期周期周期五、心五、心泵功能的功能的评定定解剖生理学第六章循环系统二、心二、心脏的的结构构（一）基本（一）基本结构构（二）心壁的（二）心壁的组织结构构（三）心（三）心脏特殊特殊传导系系统膈面心底解剖生理学第六章循环系统左左颈总动脉脉主主动脉弓脉弓肺肺动脉脉肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室右心室右心室右心房右心房上腔静脉上腔静脉（一）基本（一）基

7、本结构构房室瓣房室瓣解剖生理学第六章循环系统左心房到左心室左心房到左心室右心房到右心室右心房到右心室心室到心室到动脉之脉之间半月瓣半月瓣解剖生理学第六章循环系统心心腔腔1、右心房、右心房 ：右心耳右心耳冠状冠状窦口口右房室口右房室口三入口三入口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状冠状窦口口一出口：一出口： 右房室口右房室口解剖生理学第六章循环系统2、右心室：、右心室：右房室口右房室口入口：入口：右房室口（有右房室口（有三尖瓣）三尖瓣）三尖瓣三尖瓣出口出口: 肺肺动脉口脉口(有肺有肺动脉瓣脉瓣) 肺肺动脉口脉口解剖生理学第六章循环系统3、左心房左心

8、房:左心房左心房肺静脉口肺静脉口左心耳左心耳4个入口个入口: 左肺上、下静脉口左肺上、下静脉口,右肺上、下静脉口右肺上、下静脉口.1个出口个出口:左房室口左房室口左房室口左房室口解剖生理学第六章循环系统4、左心室左心室:左房室口左房室口入口入口:左房室口左房室口(有二尖瓣有二尖瓣)二尖瓣二尖瓣解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统都是横都是横纹肌肌心心 肌肌解剖生理学第六章循环系统（二）心壁的（二）心壁的组织结构构1.心内膜：与血管内膜相心内膜：与血管内膜相续。突入心腔形成瓣膜。突入心腔形成瓣膜。心内膜下心内膜下层：含心：含心脏传导系分支系分支 2.心肌心肌层：厚，主要由心肌厚，主要

9、由心肌纤维构成构成 。 分分为心房肌和心室肌，二者互不心房肌和心室肌，二者互不连续。3.心外膜：心包膜的心外膜：心包膜的脏层。由一由一层浆膜构成，覆盖于膜构成，覆盖于心肌心肌层表面。表面。解剖生理学第六章循环系统心包膜的心包膜的脏层壁壁层后壁（心后壁（心脏已摘除）已摘除）解剖生理学第六章循环系统心外膜模式心外膜模式心外膜模式心外膜模式图图血管、淋巴管和神血管、淋巴管和神经皆走行于心外膜的深面。皆走行于心外膜的深面。解剖生理学第六章循环系统（三）心（三）心脏特殊特殊传导系系统 有特殊分化的心肌有特殊分化的心肌细胞胞组成成功能功能：引起心：引起心脏自自动节律律兴奋组成：成：窦房房结、房室、房室结、

10、房室束、房室束分支、房室束、房室束分支浦肯野氏浦肯野氏纤维：（心室（心室处）比心肌）比心肌纤维粗而短、粗而短、闰盘发达；达；传导冲冲动至心肌使其收至心肌使其收缩解剖生理学第六章循环系统蒲肯野蒲肯野纤维普通心肌普通心肌纤维解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统（四）、心包（四）、心包概念：包在心概念：包在心脏和大血管根部外面的和大血管根部外面的纤维浆膜囊。膜囊。 功能：功能：润滑、减少摩擦，防止心滑、减少摩擦，防止心脏过度度扩张。解剖生理学第六章循环系统第二第二节心心脏一、心一、心脏的位置和形的位置和形态二、心二、心脏的的结构构三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性四、心四、心四、心四、

11、心动动周期周期周期周期五、心五、心泵功能的功能的评定定解剖生理学第六章循环系统三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性n心肌心肌细胞的生理特性胞的生理特性自律性自律性、兴奋性性、传导性性n心肌心肌细胞膜的生物胞膜的生物电活活动n属心肌属心肌细胞的胞的电生理特性生理特性收收缩性性n属心肌属心肌细胞的胞的机械特性机械特性解剖生理学第六章循环系统（一）（一）兴奋性性1.心肌心肌细胞的静息胞的静息电位（位（Rp）和）和动作作电位（位（Ap）及其）及其形成机制形成机制（1）Rp及其形成机制及其形成机制-90mv-K+的平衡的平衡电位位解剖生理学第六章循环系统产生的原理：生的原理：同骨骼肌同骨骼肌细胞胞静息状

12、静息状态下，心肌下，心肌细胞膜胞膜对K+ 通透性高通透性高， K+ 顺浓度度梯度向膜外梯度向膜外扩散，所达到的散，所达到的平衡平衡电位位解剖生理学第六章循环系统（2）心室肌）心室肌细胞的胞的动作作电位位包括去极化包括去极化过程程0期，复期，复极极过程程1，2，3，4期期与骨骼肌与骨骼肌细胞胞Ap相比：相比：动作作电位的特点位的特点时程程长复极化复极化过程复程复杂，出，出现平台期平台期动作作电位的升降支不位的升降支不对称称解剖生理学第六章循环系统去极化去极化过程程0期期-90+30mV，1-2msNa+内流内流动作作电位的位的时相和形成机制相和形成机制解剖生理学第六章循环系统复极化复极化过程程1

13、期期+300mV，10ms主要成分是主要成分是K外流外流解剖生理学第六章循环系统复极化复极化过程程2期期 平台期平台期0mV，100-150msCa+内流和内流和K+外流平衡外流平衡解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统复极化复极化过程程3期期0-90mV，100-150msCa2+通道关通道关闭，K+外流。外流。解剖生理学第六章循环系统复极化复极化过程程4期期稳定于静息定于静息电位位（重新建立膜内外离子（重新建立膜内外离子浓度差）度差）Na+-K+泵（3Na+出，出，2K+进）解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统2.心肌心肌兴奋性的特点性的特点不不发生生强直收直收缩原因

14、：原因：心室肌心室肌细胞有效不胞有效不应期特期特别长意意义：保保证心心脏的的泵血功能血功能(收收缩舒舒张交替交替进行行)ERP:有效不有效不应期期ARP:绝对不不应期期RRP:相相对不不应期期SNP：超常期：超常期解剖生理学第六章循环系统不不应期的生理意期的生理意义n心室肌心室肌细胞有效不胞有效不应期持期持续的的时间=收收缩期期+舒舒张早期早期n保保证心肌不会心肌不会产生生强直收直收缩。解剖生理学第六章循环系统期前收期前收缩与代与代偿间隙隙人工刺激或人工刺激或窦房房结以外的以外的兴奋期前收期前收缩：也称早搏也称早搏也称早搏也称早搏期前期前兴奋期前收期前收缩解剖生理学第六章循环系统代代偿间隙：隙

15、：在期前收在期前收缩之后，出之后，出现一段一段较长时间的的心室舒心室舒张期，称之期，称之解剖生理学第六章循环系统（二）自（二）自动节律性律性自律性：自律性：无外来刺激无外来刺激,心肌心肌细胞自胞自动节律性律性兴奋。起源于特殊起源于特殊传导系系统（窦房房结、房室、房室结、房室束、浦氏、房室束、浦氏纤维）。）。解剖生理学第六章循环系统1 1、窦窦房房房房结细结细胞的胞的胞的胞的ApAp及其形成机制及其形成机制及其形成机制及其形成机制u0期去极化期去极化时间较长，幅度，幅度较小小u没有期、期没有期、期u期不期不稳定，有自定，有自动去极化去极化现象象解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统窦房

16、房结：正常起搏点正常起搏点 窦性心律性心律房室交界、房室束、浦氏房室交界、房室束、浦氏纤维：潜在起搏点潜在起搏点 异位异位节律。律。正常起搏点与正常起搏点与潜在起搏点潜在起搏点解剖生理学第六章循环系统窦房房结成成为正常起搏点的原因：正常起搏点的原因：抢先占先占领：窦房房结4期自期自动去极速度快去极速度快解剖生理学第六章循环系统超速超速驱动压抑：抑：潜在起博点的被潜在起博点的被动兴奋频率超率超过它它们本身自本身自动兴奋的的频率率其其压抑程度与两起搏点自律性差异呈平行关系抑程度与两起搏点自律性差异呈平行关系解剖生理学第六章循环系统（三）（三）传导性性是指心肌是指心肌细胞胞兴奋产生的生的动作作电位能

17、位能够沿着沿着细胞膜胞膜传播的特性，指播的特性，指传导兴奋的能力。的能力。衡量衡量传导性高低的指性高低的指标：AP沿沿细胞膜胞膜传导的的速度速度。（以局部（以局部电流形式流形式传导）解剖生理学第六章循环系统传导途径途径窦房房结心房肌心房肌细胞胞房室交界（房室房室交界（房室结）房室束房室束左右束支左右束支浦氏浦氏纤维网网心室肌心室肌优势传导通路通路解剖生理学第六章循环系统兴奋在心脏中传导时间窦房房结心心房房房室交界房室交界* *心心室室0.06s0.06s0.1s解剖生理学第六章循环系统意意义：保保证心房、心室收心房、心室收缩的的协调性，有利于心性，有利于心脏充盈、充盈、射血。射血。保保证心房收

18、心房收缩完完毕后心室才收后心室才收缩，有利于心室的充，有利于心室的充盈和射血盈和射血解剖生理学第六章循环系统(四四)收收缩性性u同步收同步收缩(全或无收全或无收缩)：由于心由于心脏具有特殊具有特殊传导途途径和径和细胞胞间闰盘联系，使整个心房（或心室）构成系，使整个心房（或心室）构成功能功能合胞体合胞体，呈，呈现出同步收出同步收缩。心房或心室同。心房或心室同时收收缩，力量大，有利于射血，力量大，有利于射血u不不发生生强直收直收缩：有效不有效不应期期长u对细胞外液胞外液Ca2+有依有依赖性性：终池池Ca2+贮存少。存少。血血钙浓度升高度升高时，心肌收，心肌收缩力加力加强解剖生理学第六章循环系统 传

19、导原理：原理： 心肌心肌细胞胞间的的兴奋传导：“局部局部电流刺激流刺激” “闰盘”-心房或心室成心房或心室成为功能合胞体。功能合胞体。“全或无式收全或无式收缩”解剖生理学第六章循环系统电生理特性生理特性特点特点意意义自律性自律性保保证心心脏舒舒缩交替交替进行，利于心室充行，利于心室充盈盈保保证房室收房室收缩协调、心室同步收心室同步收缩，利于，利于心心脏射血射血保保证心心脏以以窦性性节律活律活动 各部高低不一各部高低不一（窦房房结最高）最高）兴奋性性有效不有效不应期期特特别长 传导性性各部各部传导速度不一速度不一 收收缩性性同步收同步收缩有利于射血有利于射血解剖生理学第六章循环系统第二第二节心心

20、脏一、心一、心脏的位置和形的位置和形态二、心二、心脏的的结构构三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性四、心四、心四、心四、心动动周期周期周期周期五、心五、心泵功能的功能的评定定解剖生理学第六章循环系统心心脏活活动呈周期性表呈周期性表现心心心心电电周期周期周期周期：兴奋的的产生及生及兴奋向整个心向整个心脏的的扩布；布；心心动周期周期：兴奋触触发的心肌舒的心肌舒缩，心房、心室，心房、心室压力力与容与容积变化及瓣膜的启化及瓣膜的启闭，实现泵血血过程；程；心音周期心音周期：伴随瓣膜的启：伴随瓣膜的启闭，出，出现心音。心音。解剖生理学第六章循环系统心心心心动动周期周期周期周期 ：指心指心指心指心脏脏每收每

21、收每收每收缩缩、舒、舒、舒、舒张张一次所占的一次所占的一次所占的一次所占的时间时间。 常指心室的活常指心室的活动周期。周期。心心心心缩缩期：期：期：期：心室的收心室的收心室的收心室的收缩缩期期期期心舒期：心舒期：心舒期：心舒期：心室的舒心室的舒心室的舒心室的舒张张期期期期全心舒全心舒全心舒全心舒张张期：期：期：期：心房、心室共同舒心房、心室共同舒心房、心室共同舒心房、心室共同舒张张的的的的时间时间心率心率 ：心心心心脏脏每分每分每分每分钟钟跳跳跳跳动动的次数。的次数。的次数。的次数。四、心四、心四、心四、心动动周期周期周期周期（一）心（一）心动周期周期解剖生理学第六章循环系统心心动周期：周期：

22、指心指心脏机械活机械活动的周期；的周期；计算：算：心心动周期周期 =60/心率；心率；如果心率如果心率为75次次/min； 60/75=0.8s（秒）（秒）解剖生理学第六章循环系统(二二).心心脏泵血血过程程1.心房收心房收缩期期心心动周期的起点（周期的起点（.1s）：）：心房收心房收缩心房向心室射血心房向心室射血解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统2.心室收心室收缩期：期：1).等容收等容收缩期期心室肌收心室肌收缩室内室内压房内房内压房室瓣关房室瓣关 主主动脉脉压主主动脉瓣关脉瓣关心室密心室密闭腔腔心室容心室容积不不变 压力急力急剧房内房内压室内室内压动脉脉压；解剖生理学第六章循

23、环系统等容收等容收缩期期 心室收心室收缩，室内，室内压升高升高 房室房室瓣关瓣关闭 动脉瓣尚未开放脉瓣尚未开放 心室等容收心室等容收缩左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室主主动脉脉肺肺动脉脉房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣动脉瓣脉瓣动脉瓣脉瓣解剖生理学第六章循环系统2).快速射血期快速射血期室内室内压主主动脉脉压主主动脉瓣开脉瓣开射血入主射血入主动脉脉(70%) 房内房内压室内室内压动脉脉压 3).减慢射血期减慢射血期室内室内压略略动脉脉压心室肌收心室肌收缩减弱减弱射血速度射血速度解剖生理学第六章循环系统3.心室舒心室舒张期与充盈期与充盈1).等容舒等容舒张期期心室肌舒心室肌舒张室内室内压

24、房内房内压房室瓣关房室瓣关主主动脉脉压主主动脉瓣关脉瓣关心室密心室密闭腔腔心室容心室容积不不变、压力急力急剧房内房内压室内室内压动脉脉压；解剖生理学第六章循环系统2).快速充盈期快速充盈期室室内内压房房内内压房房室室瓣瓣开开心心房房血血被被“抽抽吸吸”入入室室房室瓣开放，半月瓣关房室瓣开放，半月瓣关闭；血液由心房快速流入心室，心室容血液由心房快速流入心室，心室容积增大。增大。 3).减慢充盈期减慢充盈期房室房室压力梯度力梯度心室充盈速度减慢心室充盈速度减慢房内房内压室内室内压动脉脉压解剖生理学第六章循环系统心脏泵血过程 室缩房内压室内压室内压 动脉压房内压动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣关

25、动脉瓣开 等容收缩期(0.05秒) 射血期(0.25秒) 室舒房内压室内压室内压 室内压室内压动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 房室瓣开 动脉瓣关 等容舒张期(0.06秒) 充盈期(0.44秒)解剖生理学第六章循环系统120100806040200mmHg0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time (sec) 房房缩期期等等容容收收缩期期射射血血期期充充盈盈期期房房缩期期等等容容舒舒张期期动脉瓣脉瓣开放开放 动脉瓣脉瓣关关闭房室瓣房室瓣开放开放房室瓣房室瓣关关闭主主动脉脉压力力 心室心室压力力 心心动周期中左心室，周期中左心室，主主动脉，左心房的脉，左心房的

26、压力力变化化 心房心房压力力 解剖生理学第六章循环系统心肌的收心肌的收心肌的收心肌的收缩缩与舒与舒与舒与舒张张室内室内室内室内压变压变化化化化 血液血液血液血液单单向流向流向流向流动动压压力梯度力梯度力梯度力梯度瓣膜配合瓣膜配合机制机制:瓣膜配合瓣膜配合心室心室-动脉脉压力梯度：射血力梯度：射血心房心房-心室心室压力梯度：充盈力梯度：充盈解剖生理学第六章循环系统第一心音第一心音第二心音第二心音性质性质音调低、时间长音调低、时间长音调高，时间短音调高，时间短主要成因主要成因心室收缩；心室收缩；房室瓣关闭；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣血流冲击房室瓣（等容收缩期）（等容收缩期）主动脉瓣主动脉瓣、肺动脉

27、瓣关肺动脉瓣关闭闭（等容舒张期）（等容舒张期）生理意义生理意义 标志心室收缩开始标志心室收缩开始标志心室舒张开始标志心室舒张开始最佳听诊最佳听诊部位部位左锁中线第五肋间左锁中线第五肋间（心尖）心尖）第二肋间胸骨左右第二肋间胸骨左右缘缘（心底）（心底）(三三)心音：心音：由心由心脏瓣膜启瓣膜启闭、心肌收、心肌收缩而而产生的声音生的声音解剖生理学第六章循环系统由于心室收由于心室收缩时，血流急速冲血流急速冲击房室房室瓣而折返所引起的瓣而折返所引起的心室壁振心室壁振动 由于房室瓣关由于房室瓣关闭，瓣膜叶片与腱索瓣膜叶片与腱索紧张等引起的振等引起的振动血液自心室射出撞血液自心室射出撞击主主动脉壁和肺脉壁

28、和肺动脉壁引起的振脉壁引起的振动 第二心音：它是由主第二心音：它是由主动脉瓣和肺脉瓣和肺动脉瓣脉瓣迅速关迅速关闭，血流冲，血流冲击，使主，使主动脉和肺脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振脉壁根部以及心室内壁振动而而产生生 解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统如将探如将探如将探如将探测电测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，极安置于体表相隔一定距离的任意两点，极安置于体表相隔一定距离的任意两点，极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原原原原则则上上上上约约可可可可测测出心出心出心出心电电的的的的电电位位位位变变化，此两点即构成一化，此两点即构成一化，此两点即构成一化，此两点即构成一个个个个

29、导联导联。（四）心（四）心电图心心电活活动由体表描由体表描记所得的所得的电位位变化曲化曲线解剖生理学第六章循环系统P波：波：两心房两心房去极去极过程的程的电位及位及时间变化化P-R段：段：反映反映兴奋通通过房室交房室交界区界区电位和位和时间变化化，因其，因其传导缓慢，慢，电位位变化微弱，表化微弱，表现为等等电位位线。解剖生理学第六章循环系统QRS波群波群：反映：反映左、右心室去极左、右心室去极化化过程中的程中的电位和位和时间变化。化。S-T段：段：代表代表心室早期复极心室早期复极的的电位和位和时间变化。化。T波：波：反映反映心室晚期复极心室晚期复极过程中程中的的电位和位和时间改改变。U波：波：

30、一般一般认为是心肌是心肌传导纤维的复极所造成，也有人的复极所造成，也有人认为是心是心室的后室的后电位。位。解剖生理学第六章循环系统心肌心肌动作作电位与心位与心电图的比的比较解剖生理学第六章循环系统心心脏活活动呈周期性表呈周期性表现心心心心电电周期周期周期周期：兴奋的的产生及生及兴奋向整个心向整个心脏的的扩布；布；心心动周期周期：兴奋触触发的心肌舒的心肌舒缩，心房、心室，心房、心室压力力与容与容积变化及瓣膜的启化及瓣膜的启闭，实现泵血血过程；程；心音周期心音周期：伴随瓣膜的启：伴随瓣膜的启闭，出，出现心音。心音。解剖生理学第六章循环系统心室收心室收缩期和舒期和舒张期期可以分可以分别通通过心心脏的

31、的电活活动周周期期（心（心电图）和机械活和机械活动周期周期（心（心动周期）周期）来划分：来划分：心心动周期周期是心是心电图中的中的QRS波开始到波开始到T波波结束的束的时间，也是二尖瓣关，也是二尖瓣关闭到主到主动脉瓣关脉瓣关闭时间。第一心音第一心音第二心音第二心音心心动周期与心周期与心电图、心音的关系、心音的关系解剖生理学第六章循环系统第二第二节心心脏一、心一、心脏的位置和形的位置和形态二、心二、心脏的的结构构三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性四、心四、心四、心四、心动动周期周期周期周期五、心五、心泵功能的功能的评定定解剖生理学第六章循环系统五、心五、心泵功能的功能的评定定（一）心（一）心泵

32、功能功能评定指定指标1.每搏每搏输出量和射血分数出量和射血分数每搏每搏输出量出量: 一次心跳，一一次心跳，一一次心跳，一一次心跳，一侧侧心室心室心室心室输输出的血量，出的血量，出的血量，出的血量，约约6080ml6080ml射血分数射血分数：搏出量占心室舒搏出量占心室舒张末期容量的百分比末期容量的百分比 6080ml6080ml / 145ml = 5565%5565%解剖生理学第六章循环系统2.每分每分输出量出量每分每分输出量出量：每分每分钟由一由一侧心室心室输出的血量出的血量心率心率 每博每博输出量出量左右两心室的左右两心室的输出量基本相等。出量基本相等。解剖生理学第六章循环系统心心输出量

33、出量搏出量搏出量心心 率率前前负荷荷（回心血量（回心血量）后后负荷荷（主（主动脉脉压） 心心 缩力力神神经因素因素 体液因素体液因素（二）心（二）心泵功能的功能的调节解剖生理学第六章循环系统1、每搏、每搏输出量的出量的调节每搏每搏输出量受三个因素的影响：出量受三个因素的影响：（1）前）前负荷荷(回心血量回心血量+余血量余血量)（2）心肌收）心肌收缩能力能力（3）后）后负荷（主荷（主动脉脉压） 解剖生理学第六章循环系统前前负荷：荷：是指心室收是指心室收缩前所承受的前所承受的负荷，它可以用荷，它可以用心室心室舒舒张末期的容末期的容积大小来表示。大小来表示。（1）前）前负荷的影响（异荷的影响（异长自

34、身自身调节）前前负荷荷=心室舒心室舒张末期的容末期的容积=静脉回流量静脉回流量+收收缩末末期容期容积（余血量）。（余血量）。或指或指 心室肌的初心室肌的初长度度心室舒心室舒张末期容末期容积心室舒心室舒张末期心房内末期心房内压力力 解剖生理学第六章循环系统概念：概念：在一定范在一定范围内，心肌收内，心肌收缩力随心肌初力随心肌初长增加而增加而增大的增大的调节机制，称机制，称为异异长自身自身调节。机制：机制：在一定范在一定范围内，静脉回流量内，静脉回流量心室舒心室舒张末期容末期容积心室肌心室肌纤维的初的初长横横桥与与细肌肌丝联结数目数目心肌收心肌收缩力力搏出量搏出量特点：特点：调节范范围小（小（心肌

35、初心肌初长度度 2.252.30um）。）。意意义:能精能精细调节每搏每搏输出量。出量。解剖生理学第六章循环系统Starling定律：定律：心心脏不依不依赖神神经-体液因素自身体液因素自身调节并平衡并平衡心搏出量与回心血量之心搏出量与回心血量之间关系的关系的现象。象。意意义：平衡心平衡心输出量和回心血量出量和回心血量解剖生理学第六章循环系统（2） 心肌收心肌收缩能力（等能力（等长自身自身调节）概念：概念：心肌通心肌通过改改变其收其收缩的的强度和速度的度和速度的调节方式方式称等称等长自身自身调节。机制：机制：肌肉的收肌肉的收缩能力是指肌肉内部功能状况。能力是指肌肉内部功能状况。通通过增加活化横增

36、加活化横桥的数目和增加的数目和增加钙释放。放。心肌收心肌收心肌收心肌收缩缩能力能力能力能力搏出量搏出量搏出量搏出量心肌收心肌收缩能力能力搏出量搏出量。图4-12 心室功能曲线受受Ach、NA及神及神经调节解剖生理学第六章循环系统如运如运动时:肾上上腺腺素素激激活活心心肌肌细胞胞膜膜受受体体Ca2+内内流流肌肌浆网网Ca2+释放放活化横活化横活化横活化横桥桥数目数目数目数目心肌收心肌收缩力力体育体育锻炼横横横横桥桥ATPATP酶酶活性活性活性活性心肌收心肌收缩力力解剖生理学第六章循环系统（3 3） 后后后后负负荷的影响荷的影响荷的影响荷的影响后后负荷指心室收荷指心室收缩射血射血过程中所承受的程中

37、所承受的负荷，也荷，也就是射血就是射血时遇到的阻力，即遇到的阻力，即大大动脉血脉血压。概念：概念：动脉血脉血压（后（后负荷）改荷）改变导致搏出量改致搏出量改变的的调节机制机制机制：机制：动脉血脉血压等容收等容收缩期延期延长射血射血时间缩短短搏出量减少。搏出量减少。* *解剖生理学第六章循环系统动脉血脉血压在在80170mmHg范范围波波动时，心，心输出量出量无明无明显变化化动脉脉血血压射血期射血期缩短短射血速度射血速度心室内剩余心室内剩余血量血量心室舒心室舒张末末期容期容积异异长调节心室等容收心室等容收缩期期等等长调节搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量搏出量解剖生理学第六章循环系统2.心率心率对心

38、心泵功能的影响功能的影响u75-180次次/min心心输出量出量u180次次/min充盈量充盈量过少少心心输出量出量u40次次/min充盈量上升有限充盈量上升有限心心输出量出量因此，一定范因此，一定范因此，一定范因此，一定范围围内，内，内，内，心率心率增加，心增加，心增加，心增加，心输输出量增加，出量增加，出量增加，出量增加，心率心率最适宜最适宜最适宜最适宜时时，心，心，心，心输输出量最大。出量最大。出量最大。出量最大。解剖生理学第六章循环系统心肌收心肌收缩性性前前负荷荷等等长自身自身调节异异长自身自身调节每搏出量每搏出量每分每分输出量出量血血压充盈充盈时程程静脉血回流速静脉血回流速剩余量剩余

39、量心率心率神神经体体液液调节解剖生理学第六章循环系统小结：影响心影响心输出量的因素：搏出量和出量的因素：搏出量和心率心率n心室舒心室舒张期末容期末容积：前前负荷（回心血量荷（回心血量和残留血量决定），异和残留血量决定），异长自身自身调节。n大大动脉血脉血压：后后负荷，影响等容收荷，影响等容收缩期、期、射血期射血期长短和射血速度。短和射血速度。n心肌收心肌收缩力力：受：受Ach、NA及神及神经调节，主要影响心肌主要影响心肌纤维张力、力、 收收缩和舒和舒张的的速度。速度。n心率：心率：40-180次次/分分钟。解剖生理学第六章循环系统第三第三节 血管血管心血管系心血管系统： 心心脏、动脉、毛脉、毛

40、细血管和静脉血管和静脉血管一般血管一般结构模式构模式图解剖生理学第六章循环系统血管分布的主要血管分布的主要规律：律：u身体左右身体左右对称部分的血管分布也是称部分的血管分布也是对称的称的u血管分布与机能相适血管分布与机能相适应u走行多与走行多与长轴并行并行u在容易受在容易受牵拉或拉或挤压的地方以及的地方以及经常常变换形状的器形状的器官官处，血管大多吻合成网或弓，血管大多吻合成网或弓解剖生理学第六章循环系统第三第三节 血管血管一、一、动脉、静脉和毛脉、静脉和毛细血管血管二、二、动脉血脉血压和和动脉脉搏脉脉搏三、静脉血三、静脉血压与血流与血流四、微循四、微循环和和组织液生成液生成解剖生理学第六章循

41、环系统一、一、动脉、静脉和毛脉、静脉和毛细血管血管（一）（一）动脉脉大中小微大中小微动脉脉(送血液到全身送血液到全身)1.中中动脉（肌性脉（肌性动脉）脉）1）内膜）内膜:单层扁平上皮扁平上皮2）中膜：主要由）中膜：主要由环形平滑肌形平滑肌组成成3）外膜：）外膜：结缔组织，营养血管养血管功能：功能：调节分配到身分配到身体各器官的血流量体各器官的血流量解剖生理学第六章循环系统中中动脉（肌性脉（肌性动脉）脉）中中动脉模式脉模式图解剖生理学第六章循环系统2 大大动脉（脉（弹性性动脉）脉）结构特点构特点：中膜厚，以中膜厚，以弹性性纤维为主主 三三层分界不清分界不清功能：功能：大大动脉能脉能张缩，维持血流

42、的持血流的连续性性大大大大动动脉光脉光脉光脉光镜镜像像像像解剖生理学第六章循环系统3小小动脉脉（肌性（肌性动脉、外周阻力血管）脉、外周阻力血管）中膜中膜为3-9层平滑肌平滑肌小小小小动动脉模式脉模式脉模式脉模式图图解剖生理学第六章循环系统4微微动脉（外周阻力血管）脉（外周阻力血管）中膜：中膜：1-2层平滑肌平滑肌功能：小、微功能：小、微动脉脉调节器管和器管和组织的血流量，并的血流量，并产生生外周阻力，外周阻力，维持正常血持正常血压微微动脉光脉光镜像像解剖生理学第六章循环系统升主升主动脉脉降主降主动脉脉无名无名动脉脉左左颈总动脉脉 左左锁骨下骨下动脉脉解剖生理学第六章循环系统右右锁骨下骨下动脉脉

43、右右颈总动脉脉解剖生理学第六章循环系统胸主胸主动脉脉腹腹动脉脉左左髂总动脉脉解剖生理学第六章循环系统（二）毛（二）毛细血管血管 交交换血管。血管。仅一一层内皮内皮细胞。胞。结构构：管径：管径细、管壁薄、分布广、管壁薄、分布广功能：功能：进行物行物质交交换解剖生理学第六章循环系统单层内皮内皮细胞，外包基膜胞，外包基膜内皮内皮细胞相互胞相互连接接处存在存在细微裂隙微裂隙解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统（三）静脉（三）静脉1、微静脉：、微静脉：紧接毛接毛细血管的血管的为毛毛细血管后微静脉血管后微静脉功能：功能：仍能仍能进行物行物质交交换 2、小、中、大静脉（和相小、中、大静脉（和相应

44、动脉比）脉比）（1）数量多、管粗、壁薄、不）数量多、管粗、壁薄、不规则（2）三）三层分界不明分界不明显（中膜薄、外膜厚）（中膜薄、外膜厚）（3）有静脉瓣有静脉瓣功能功能：将身体各部位的血流回流至心：将身体各部位的血流回流至心脏（靠管内（靠管内压力差）力差）解剖生理学第六章循环系统小静脉模式小静脉模式小静脉模式小静脉模式图图小小小小动动脉脉脉脉( ()和小静脉和小静脉和小静脉和小静脉( () )光光光光镜镜像像像像解剖生理学第六章循环系统中静脉模式中静脉模式中静脉模式中静脉模式图图中静脉和中中静脉和中中静脉和中中静脉和中动动脉（局部）光脉（局部）光脉（局部）光脉（局部）光镜镜像像像像解剖生理学第

45、六章循环系统大静脉模式大静脉模式大静脉模式大静脉模式图图解剖生理学第六章循环系统静脉瓣模式静脉瓣模式静脉瓣模式静脉瓣模式图图静脉瓣静脉瓣解剖生理学第六章循环系统浅静脉浅静脉皮下静脉，注入深静脉。皮下静脉，注入深静脉。深静脉深静脉伴行静脉，四肢部位多伴行静脉，四肢部位多为两支。两支。解剖生理学第六章循环系统体体循循环静静脉脉上腔静脉系上腔静脉系：收集：收集头部、上肢和胸背部雪静脉血部、上肢和胸背部雪静脉血下腔静脉系下腔静脉系：收集腹部、盆部、下肢静脉血：收集腹部、盆部、下肢静脉血心静脉系心静脉系：收集心：收集心脏静脉血静脉血解剖生理学第六章循环系统第三第三节 血管血管一、一、动脉、静脉和毛脉、静

46、脉和毛细血管血管二、二、动脉血脉血压和和动脉脉搏脉脉搏三、静脉血三、静脉血压与血流与血流四、微循四、微循环和和组织液生成液生成解剖生理学第六章循环系统二、二、动脉血脉血压和和动脉脉搏脉脉搏（一）（一）动脉血脉血压及正常及正常值血血压：血管内血液作用于血管内血液作用于单位面位面积血管壁的血管壁的侧压力力主主动脉血脉血压：(用肱用肱动脉血脉血压代表代表)特点：特点：周期性周期性变化化解剖生理学第六章循环系统收收缩压：心心脏收收缩时动脉血脉血压的最高的最高值(100120mmHg)舒舒张压：心心脏舒舒张时动脉血脉血压的最低的最低值(6080mmHg)脉脉压：收收缩压与舒与舒张压之差之差(3040mm

47、Hg)平均平均动脉脉压：心心动周期中周期中动脉血脉血压的平均的平均值， 舒舒张压13脉脉压，(100mmHg)解剖生理学第六章循环系统 收缩压的形成舒张压的形成解剖生理学第六章循环系统（二）（二）动脉血脉血压的形成的形成(1).足足够的的血血液液充充盈盈是是前前提提:心心血血管管系系统内内有有足足够的的血血液液充充盈。盈。(2).心室射血是能量来源：心室射血是能量来源：提供血液流提供血液流动的的势能和能和动能。能。主主A血量血量血血压(3)外周阻力是充分条件外周阻力是充分条件:主要指小、微主要指小、微动脉脉对血流的阻力。血流的阻力。与与动脉血脉血压成正比成正比 心心室室射射血血(有有外外周周阻

48、阻力力)1/3血血流流向向外外周周，2/3血血留留在在主主A血血量量血血压(4).大大动脉脉弹性性贮器的器的缓冲作用冲作用缓冲收冲收缩压维持收持收缩压解剖生理学第六章循环系统 形成机制形成机制前提前提足足够的血液充盈的血液充盈闭合的血流合的血流环路路条件条件 心室射血心室射血外周阻力外周阻力心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血（推血（

49、1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力）解剖生理学第六章循环系统（三）影响（三）影响动脉血脉血压的因素的因素(1)心心脏每搏每搏输出量：出量：(2)心率：心率：(3)外周阻力：外周阻力：(4)大大动脉的脉的弹性：性：(5)循循环血量：少血量：少时，解剖生理学第六章循环系统(1)每搏每搏输出量：增加出量：增加心心缩期：期： 血量血量收收缩压血管容血管容积 心舒期：心舒期： 血量血量舒舒张压血管容血管容积解剖生理学第六章循环系统搏搏出出量量收收缩期期射入主射入主A血量血量管壁管壁承受承受张力力收收缩压血

50、流血流速度速度舒舒张期存留期存留血量略血量略舒舒张压略略脉脉脉脉压压解剖生理学第六章循环系统(2)心率：增加心率：增加心心缩主主A残残血量血量收收缩压期期留血留血血管容血管容积 心舒心舒主主A残残 血量血量 舒舒张期期留血留血血管容血管容积压解剖生理学第六章循环系统(3)外周阻力：增加外周阻力：增加心心缩期流期流血量血量 收收缩压向外周血向外周血血管容血管容积 心舒期流向心舒期流向 血量血量 舒舒张压外周血外周血血管容血管容积解剖生理学第六章循环系统血血管管弹性性收收缩期期管壁可管壁可扩张性性舒舒张期管期管壁回壁回缩力力血液血液对管管壁壁张力力血流快、血流快、存留少存留少收收缩压舒舒张压脉脉压

51、(4)大大动脉的脉的弹性：降低性：降低解剖生理学第六章循环系统(5)循循环血量和血管系血量和血管系统容量的比例容量的比例循循循循环环血量血量血量血量血管容量血管容量血管容量血管容量体循体循体循体循环环平均平均平均平均充盈充盈充盈充盈压压血血血血压压解剖生理学第六章循环系统动脉血脉血压影响因素影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压动脉血压动脉血压搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）解剖生理学第六章循环系统生理生理变异异 （1） 年年龄10岁Bp1mmHg(血血压随年

52、随年龄增加而增加而升高升高,Sp升高比升高比Dp升高更明升高更明显)（2）吸气呼气）吸气呼气Bp：吸气：吸气负压抽吸，血抽吸，血贮于肺中于肺中回心血量回心血量射血量射血量Bp（3）活）活动安静安静;站位卧位站位卧位右臂左臂（右臂左臂（1.33kPaor10mmHg）上午下午上午下午(811时最高最高,08时最低最低)高原平原高原平原;男性女性男性女性解剖生理学第六章循环系统（四）脉搏（四）脉搏脉搏？脉搏？ 脉搏脉搏是指是指动脉血管壁随脉血管壁随心心脏的收的收缩和舒和舒张而而发生生的的规律性搏律性搏动。 在正常情况下在正常情况下,脉搏脉搏频率率和心率是一致的，所以和心率是一致的，所以运运动实践中

53、常用践中常用测定脉定脉搏来代替心率的搏来代替心率的测定。定。 记录方式方式:次次/分分解剖生理学第六章循环系统运运动有素的运有素的运动员安静安静时脉搏比一般的人慢。脉搏比一般的人慢。优秀运秀运动员在运在运动中，脉搏中，脉搏频率可高达率可高达200次次 /分分钟，在安静，在安静时，脉搏却可少到，脉搏却可少到35次次/分分钟。 测定脉搏的方法有定脉搏的方法有:1、动脉脉测定法定法2、听心率、听心率法法凡身体浅表靠近骨骼的凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以脉，均可用以诊脉。常用的有脉。常用的有桡动脉，其次有脉，其次有颈动脉、肱脉、肱动脉、脉、腘动脉、足背脉、足背动脉、脉、胫后后动脉、股脉、股动脉等。

54、脉等。解剖生理学第六章循环系统第三第三节 血管血管一、一、动脉、静脉和毛脉、静脉和毛细血管血管二、二、动脉血脉血压和和动脉脉搏脉脉搏三、静脉血三、静脉血压与血流与血流四、微循四、微循环和和组织液生成液生成解剖生理学第六章循环系统三、静脉血三、静脉血压与血流与血流静脉血静脉血压：指静脉内血液指静脉内血液对管壁管壁产生的生的侧压力。力。影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素：1. 心心脏收收缩力量：正比关系力量：正比关系2.骨骼肌的骨骼肌的挤压作用作用骨骼肌骨骼肌节律性收律性收缩促促进肢体静脉血回心肢体静脉血回心3.呼吸运呼吸运动吸气吸气:静脉回心血量静脉回心血量肌肌缩挤压VV血血回回流流 +V瓣瓣

55、膜膜的的防倒流。防倒流。 例如：例如：长期期站站立立 + V瓣瓣膜膜的的损伤下下肢肢V曲曲张。立立正正久久站站下下肢肢V回回心心量量+精精神神紧张虚脱。虚脱。解剖生理学第六章循环系统4体位：体位： 直立直立下肢下肢V回心量回心量(约多容多容纳500ml)例：例：患肢抬高患肢抬高利利V回流，防水回流，防水肿心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V回心量回心量（平卧回心量平卧回心量前前负荷荷肺郁血肺郁血呼吸困呼吸困难）久久蹲蹲突突站站血血滞滞留留下下肢肢V回回心心量量心心输量量Bp脑、视网膜供血不足网膜供血不足暂时的的头晕、昏厥，、昏厥，视物不清。物不清。（头部回流部回流下肢回流下肢回流）立位迅速立位迅

56、速转为卧位卧位总V回心量回心量（头部回流部回流下肢回流下肢回流）卧位迅速卧位迅速转为立位立位总V回心量回心量卧位卧位下肢下肢V回心量直立回心量直立解剖生理学第六章循环系统影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循体循环平均平均压心心缩力（心力（心泵）骨骼肌收骨骼肌收缩（肌（肌泵）呼吸运呼吸运动（呼吸（呼吸泵）体位：卧体位：卧立立（头部回流部回流下肢回流下肢回流）立立卧卧（头部回流部回流下肢回流下肢回流）解剖生理学第六章循环系统第三第三节 血管血管一、一、动脉、静脉和毛脉、静脉和毛细血管血管二、二、动脉血脉血压和和动脉脉搏脉脉搏三、静脉血三、静脉血压与血

57、流与血流四、微循四、微循环和和组织液生成液生成解剖生理学第六章循环系统四、微循四、微循环和和组织液生成液生成（一）（一）微循微循环：微微A与微与微V之之间微血管中的血液循微血管中的血液循环微循微循环的构成与通路：的构成与通路：微微A毛毛细血管网血管网微微V是血液与是血液与组织液之液之间进行气体交行气体交换的的场所所解剖生理学第六章循环系统毛毛毛毛细细血管关血管关血管关血管关闭闭代代代代谢产谢产物聚集、低氧物聚集、低氧物聚集、低氧物聚集、低氧后微后微后微后微A A和毛和毛和毛和毛细细血管前括血管前括血管前括血管前括约约肌舒肌舒肌舒肌舒张张毛毛毛毛细细血管开放血管开放血管开放血管开放 物物物物质质

58、交交交交换换代代代代谢产谢产物被清除物被清除物被清除物被清除后微后微后微后微A A和毛和毛和毛和毛细细血管前括血管前括血管前括血管前括约约肌收肌收肌收肌收缩缩物物物物质质交交交交换换：微微A后微后微A毛毛细血管前血管前扩约肌肌真毛真毛细血管血管微微V解剖生理学第六章循环系统(二）二）组织液生成及回流液生成及回流组织液：液：有效有效滤过压=(毛毛细血管血管压+组织液胶体渗透液胶体渗透压)-(组织静水静水压+血血浆胶体渗透胶体渗透压)解剖生理学第六章循环系统动脉端：脉端：+10mmHg（滤过）静脉端静脉端：-8mmHg（重吸收，（重吸收，90%）组织静水静水压:组织液液因受重力影响而因受重力影响而

59、产生的生的压力力解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统第四第四节 心血管活心血管活动的的调节神神经调节体液体液调节一、神一、神经调节心血管的神心血管的神经支配支配心血管中枢心血管中枢心血管活心血管活动的反射性的反射性调节解剖生理学第六章循环系统(一一)心血管的神心血管的神经支配支配1心心脏的神的神经支配支配(1)(1)心交感神心交感神经(2)(2)心迷走神心迷走神经2血管的神血管的神经支配支配(1)交感交感缩血管神血管神经(2)交感舒血管神交感舒血管神经(3)副交感舒血管神副交感舒血管神经解剖生理学第六章循环系统1心心脏的神的神经支配支配(1)心交感神心交感神经A.起源、起源、递质心

60、率心率房室房室传导收收缩力力解剖生理学第六章循环系统B.作用与机制作用与机制a.心率加快心率加快窦房房结细胞胞Ca+内流内流4期自期自动去极速去极速自律性自律性b.传导加速加速房室交界房室交界细胞：胞： 0期期Ca+内流内流0期去极速度和幅度期去极速度和幅度传导速度速度 c.心心缩力增力增强心肌心肌细胞胞Ca+内流内流心肌心肌细胞肌胞肌质网网Ca+释放放心肌收心肌收缩力力解剖生理学第六章循环系统迷走神迷走神迷走神迷走神经经背核、疑核背核、疑核背核、疑核背核、疑核乙乙乙乙酰酰胆碱胆碱胆碱胆碱心内神心内神心内神心内神经节经节心肌心肌心肌心肌作用：作用：a.心率心率b.传导c.心心缩力力(节前神前神

61、经元元)（节后神后神经元）元）乙乙乙乙酰酰胆碱胆碱胆碱胆碱(2).心迷走神心迷走神经解剖生理学第六章循环系统心心脏的的N支配支配心交感心交感N心迷走心迷走N起源起源脊髓脊髓T1T5迷走神迷走神经背核背核侧角神角神经元元疑核疑核 分布分布窦房房结、窦房房结房室交界、束支、房室交界、束支、房室交界房室交界房室肌房室肌房室肌少量房室肌少量 递质NEACh受体受体1阻断阻断剂心得安心得安阿托品阿托品心心 脏 的的 N支支 配配 和作用和作用解剖生理学第六章循环系统2血管的神血管的神经支配支配(1).交感交感缩血管神血管神经全部胸髓和全部胸髓和12腰髓腰髓乙乙乙乙酰酰胆碱胆碱胆碱胆碱椎旁和椎前神椎旁和椎

62、前神经节去甲去甲去甲去甲肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素血管血管血管血管受体受体(收收缩,占占优)2(舒舒张)解剖生理学第六章循环系统(2)舒血管神舒血管神经交感舒血管交感舒血管N副交感舒血管副交感舒血管N中枢中枢皮皮质运运动区区副交感核、副交感核、S23外外侧核核链分布分布骨骼肌血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、膜、消化腺、外生殖器血管外生殖器血管递质AChACh受体受体 作用作用血管舒血管舒血管舒血管舒特点特点 防御性反防御性反应的一部分的一部分调节局部血流量局部血流量解剖生理学第六章循环系统交感交感缩血管血管纤维交感舒血管神交感舒血管神经纤维副交感舒血管神副交感舒血管神经纤维交感交感-肾上腺髓上

63、腺髓质系系统解剖生理学第六章循环系统心心脏和和血血管管的的神神经支支配配解剖生理学第六章循环系统一、神一、神经调节心血管的神心血管的神经支配支配心血管中枢心血管中枢心血管活心血管活动的反射性的反射性调节解剖生理学第六章循环系统(二二).心血管中枢心血管中枢是指与控制心血管活是指与控制心血管活动有关的神有关的神经元集中的部位元集中的部位1.脊髓：初脊髓：初级2.延髓：基本中枢延髓：基本中枢缩血管区血管区心交感中枢心交感中枢缩血管中枢血管中枢舒血管区舒血管区（-）缩血管区血管区N元的活元的活动 心抑制区心抑制区心迷走中枢心迷走中枢传入入N接替站接替站孤束核孤束核解剖生理学第六章循环系统孤孤束束核核

64、缩缩血管区血管区血管区血管区(C1(C1区区区区) )( ( ( (延髓的延髓的延髓的延髓的头头端腹外端腹外端腹外端腹外侧侧) ) ) )(-)舒血管区舒血管区舒血管区舒血管区(A1(A1区区区区) )( ( ( (延髓的尾端腹外延髓的尾端腹外延髓的尾端腹外延髓的尾端腹外侧侧) ) ) )（-）(+)心抑制区心抑制区心抑制区心抑制区( (疑核、背核）疑核、背核）疑核、背核）疑核、背核）(+)血管血管心心脏交感交感缩血管血管f心交感心交感迷走神迷走神迷走神迷走神经经心血管交感中枢心血管交感中枢延髓心血管中枢延髓心血管中枢解剖生理学第六章循环系统3.延髓以上的心血管中枢延髓以上的心血管中枢解剖生理

65、学第六章循环系统举例：例：刺激下丘刺激下丘脑“防御反防御反应区区”警警觉、肌、肌紧张、搏斗姿、搏斗姿势心率心率、心搏、心搏骨骼肌血供骨骼肌血供皮肤、内皮肤、内脏血管收血管收缩及骨骼肌血管舒及骨骼肌血管舒张解剖生理学第六章循环系统一、神一、神经调节心血管的神心血管的神经支配支配心血管中枢心血管中枢心血管活心血管活动的反射性的反射性调节解剖生理学第六章循环系统(三三).心血管活心血管活动的反射性的反射性调节1.颈动脉脉窦和主和主动脉弓脉弓压力感受性反射力感受性反射 (1).感受器感受器部位：部位：颈A窦和主和主A弓弓适宜刺激：血液适宜刺激：血液对血管壁血管壁机械性机械性牵张 （动脉血脉血压）解剖生

66、理学第六章循环系统(2).传入入纤维颈A窦压力感受器力感受器舌咽舌咽N主主A窦压力力感感受受器器迷迷走走N（减减压N）解剖生理学第六章循环系统舌咽舌咽N迷走迷走N解剖生理学第六章循环系统心迷走中枢心迷走中枢(+)心交感中枢心交感中枢(-)交感交感缩血管中枢血管中枢(-)窦N延延 髓髓 孤孤 束束 核核BP 颈A窦、主、主A弓感受器弓感受器(+) 舌咽舌咽N主主AN 迷走迷走N心迷走心迷走N（+）心交感心交感N（-）缩血管血管N（-）BP心心输出量出量外周阻力外周阻力 (-)心率心率搏出量搏出量血管舒血管舒张3.减减压反射反射过程程解剖生理学第六章循环系统（5）应用用高而硬的衣高而硬的衣领、过紧

67、拥抱抱晕晕厥厥厥厥压压迫迫迫迫颈动颈动脉脉脉脉窦窦治治治治疗疗心心心心动过动过速速速速(4).意意义典型的典型的负反反馈调节快速快速调节BP变化，化，维持持BP的相的相对稳定定解剖生理学第六章循环系统2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器心肺感受器房、室及血管壁上房、室及血管壁上适宜刺激：适宜刺激：1、血管壁的机械、血管壁的机械牵张2、化学物、化学物质生理意生理意义：调节血量、体液量及其成分血量、体液量及其成分解剖生理学第六章循环系统3.颈A体和主体和主A体体化学感受性反射化学感受性反射 主主A体体颈A体体解剖生理学第六章循环系统颈A体、主体、主A体（体（+）PO2

68、,H ,PCO2呼吸中枢呼吸中枢呼吸深、快呼吸深、快反射反射生生理理意意义：在在缺缺氧氧、窒窒息息或或失失血血时，保保证重重要要器器官官的血供的血供BP反射反射过程程心率心率心心输出量出量外周阻力外周阻力解剖生理学第六章循环系统双重双重调节缩血管物血管物质舒血管物舒血管物质第四第四节 心血管活心血管活动的的调节一、神一、神经调节二、体液二、体液调节解剖生理学第六章循环系统1.肾素素-血管血管紧张素系素系统血管血管紧张素原（肝）素原（肝）血管血管紧张素素I血管血管紧张素素II血管血管紧张素素III近球近球细胞胞 肾素素转化化酶肾血流量血流量失血失血BP下降下降血管血管紧张素素酶解剖生理学第六章循

69、环系统动脉血脉血压下降下降水分重吸收水分重吸收血血压下降下降 缩缩血管，升血血管，升血血管，升血血管，升血压压（+ +）醛醛固固固固酮酮分泌分泌分泌分泌作用作用解剖生理学第六章循环系统血管血管紧张素素II作用作用1)直接直接微微A收收缩2)使交感神使交感神经末梢末梢释放放递质3)作用中枢作用中枢交感交感缩血管血管紧张性性血血压4）促）促进醛固固酮分泌分泌,保保钠保水保水解剖生理学第六章循环系统2.肾上腺素和去甲上腺素和去甲肾上腺素上腺素n肾上腺素上腺素n（强心心剂）受体受体受体受体心心输出量出量血管舒血管舒张血管收血管收缩NE（缩血管血管剂）受体受体血管收血管收缩BP去甲去甲肾上腺素：上腺素：

70、u心心脏作用作用:不及不及肾上腺素上腺素u血管：升血管：升压药解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统垂体垂体 后叶后叶下下丘丘脑视上上核核和室旁核和室旁核 下丘下丘脑垂体束垂体束VP释放放抗利尿效抗利尿效应 缩血管效血管效应 循循环血量血量体液渗透体液渗透压3.升升压素（素（VP)作用：作用：促促进泌尿系泌尿系统对水的重吸收水的重吸收解剖生理学第六章循环系统代代谢产物物积聚聚毛毛细血管前血管前括括约肌肌舒舒张微循微循环灌流量灌流量代代谢产物清除物清除毛毛细血管前血管前括括约肌肌收收缩微循微循环灌流量灌流量（二）、局部体液（二）、局部体液调节（自身（自身调节）解剖生理学第六章循环系统第

71、五第五节 淋巴系淋巴系统一、淋巴系一、淋巴系统的的组成及主要功能成及主要功能淋巴管：淋巴管：是起始于是起始于组织间隙，最后注入静脉的管道隙，最后注入静脉的管道淋巴淋巴结：产生淋巴生淋巴细胞、胞、浆细胞和抗体及胞和抗体及滤过淋巴液淋巴液脾：脾：解剖生理学第六章循环系统（一）淋巴管（一）淋巴管毛毛细淋巴管：以盲端起始淋巴管：以盲端起始淋巴管淋巴管淋巴干：淋巴干：9条条淋巴淋巴导管管右淋巴右淋巴导管管胸胸导管管淋巴管的功能：淋巴管的功能：回收一部分回收一部分组织液液解剖生理学第六章循环系统胸胸导管：管：为全身最大的淋巴管道全身最大的淋巴管道右淋巴右淋巴导管：管：短而粗短而粗 解剖生理学第六章循环系统

72、（二）淋巴（二）淋巴结数目：众多数目：众多形形态态：圆圆形或豆形形或豆形位置：多集中分布四肢近端、位置：多集中分布四肢近端、颈颈部等部等处处。作用：作用：产产生淋巴生淋巴细细胞等以及胞等以及滤过滤过淋巴液淋巴液产生特异性的免疫反生特异性的免疫反应解剖生理学第六章循环系统（三）脾（三）脾大小：大小：长13cm；宽8cm；重；重145g。形形态：暗：暗红色、色、质软脆、脆、长卵卵圆形。形。位置：左季肋部、胃底与膈之位置：左季肋部、胃底与膈之间；左左9-11肋肋间。作用：作用：储血、造血、清除衰老血、造血、清除衰老红细胞、胞、储铁、免疫答、免疫答应。解剖生理学第六章循环系统二、淋巴液的生成二、淋巴液

73、的生成 一部分留在一部分留在组织中的中的组织液回到淋巴管中形成淋液回到淋巴管中形成淋巴液。巴液。 三、淋巴液回流的生理意三、淋巴液回流的生理意义能将能将组织液中的蛋白液中的蛋白质分子分子带回血液中回血液中清除清除组织液中不能被毛液中不能被毛细血管重吸收的血管重吸收的较大的分大的分子以及子以及组织中的中的红细胞和胞和细菌等，菌等，对营养物养物质特特别是脂肪的吸收起到重要作是脂肪的吸收起到重要作在在组织液的生成和重吸收平衡中起到一定作用。液的生成和重吸收平衡中起到一定作用。解剖生理学第六章循环系统第六第六节 儿童和青少年血液循儿童和青少年血液循环的功能特点的功能特点一、儿童和青少年心一、儿童和青少

74、年心脏功能特点功能特点1.1.心率快于成人心率快于成人2.2.心心输出量低于成人出量低于成人3.3.二、血二、血压4.4.低于成人低于成人解剖生理学第六章循环系统一、冠脉循一、冠脉循环(一一)冠脉循冠脉循环的解剖特点的解剖特点 心心脏的血液供的血液供应来自来自左、右冠状左、右冠状动脉。脉。 主干走行于心主干走行于心脏的表面，小分支垂直于心的表面，小分支垂直于心脏表面表面的方向穿入心肌，的方向穿入心肌， 毛毛细血管网分布极血管网分布极为丰富。丰富。毛毛细血管数和心肌血管数和心肌纤维数的比例数的比例为1：1，物物质交交换迅速。迅速。 第七第七节 冠脉循冠脉循环和和脑循循环解剖生理学第六章循环系统(

75、二二)冠脉血流的特点冠脉血流的特点 血流量大血流量大。在安静状在安静状态下，下，每百克心肌每分每百克心肌每分钟6080ml。中等体重的人，中等体重的人，总的的冠脉血流冠脉血流量量为225mlmin，占心占心输出出量的量的45。冠脉血流量的。冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活多少主要取决于心肌的活动。 解剖生理学第六章循环系统2、摄氧率高，耗氧量大氧率高，耗氧量大冠状血管冠状血管20614一般一般组织20155氧含量氧含量(ml氧氧/100ml血液血液)氧提取率氧提取率A端端V端端(ml氧氧/100ml血液血液)解剖生理学第六章循环系统(一一)脑循循环的特点的特点脑血流量大、耗氧量多血流量大、耗

76、氧量多 脑的的血流量血流量变化小化小许多物多物质不易不易进入入脑组织 (血血-脑脊液脊液屏障和血屏障和血-脑屏障屏障)三、三、脑循循环解剖生理学第六章循环系统 血血-脑脊液屏障脊液屏障(blood-cerebrospinal fluid barrier)： 结构基构基础：无孔的毛无孔的毛细血管壁和脉血管壁和脉络丛细胞胞中运中运输各种物各种物质的特殊的特殊载体系体系统。 血血-脑屏障屏障(blood-brain barrier)： 结构基构基础：毛毛细血管内皮、基膜和星状胶血管内皮、基膜和星状胶质细胞的血管周足。胞的血管周足。 血血-脑脊液屏障和血脊液屏障和血-脑屏障生理意屏障生理意义： 保持神保持神经元周元周围稳定的化学定的化学环境和防止血液境和防止血液中有害物中有害物质侵入侵入脑内。内。解剖生理学第六章循环系统解剖生理学第六章循环系统此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！解剖生理学第六章循环系统