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1、上肢（胸前外侧壁浅层和腋区）目录C O N T E N T S上肢分部分区；体表标志；胸前外侧壁浅层；上肢主要的浅静脉名称、走行和回流01锁胸筋膜；胸大肌、胸小肌的起止点作用以及神经支配和血管分布；附着于肩胛骨的肌、分布于三角肌区和肩胛区的神经和血管02腋腔的顶、底、前壁、后壁、腋腔的内侧壁和外侧壁；三、四边孔的位置、围成及穿行结构；腋动脉的分段和分支03臂丛锁骨下部的分支名称和发出位点（来源或合成）；腋鞘；腋窝淋巴结04上肢分部分区；体表标志；胸前外侧壁浅层；上肢主要的浅静脉名称、走行和回流01付鹏宇、苗佳盟、汤晓、史悦忻上肢的体表标志上肢的体表标志上上肢肢胸前外侧壁浅层和腋区：锁骨、胸骨、
2、肋、肩胛骨、胸前外侧壁浅层和腋区：锁骨、胸骨、肋、肩胛骨、肩峰，喙突，腋窝肩峰，喙突，腋窝臂，肘和前臂前区臂，肘和前臂前区: :肱二头肌，提携角，肱骨内外上肱二头肌，提携角，肱骨内外上髁髁肩胛区，三角肌臂和前臂后区腕后区肩胛区，三角肌臂和前臂后区腕后区: :鹰嘴，鹰嘴，ListerLister结节，三角肌，肱三头肌，拇长展肌，拇长伸肌肌腱，结节，三角肌，肱三头肌，拇长展肌，拇长伸肌肌腱，拇短伸肌肌腱，指伸肌肌腱拇短伸肌肌腱，指伸肌肌腱腕前区，手掌和手指掌侧区：腕横纹和腱隆起腕前区，手掌和手指掌侧区：腕横纹和腱隆起胸前外侧壁浅层和腋区胸前外侧壁浅层和腋区肩峰肩峰：位位于三角肌隆起于三角肌隆起和肩
3、和肩关节上方，是肩部最高的骨关节上方，是肩部最高的骨点，向内下续肩胛冈点，向内下续肩胛冈喙突喙突：位于锁骨：位于锁骨下窝，在锁骨中，下窝，在锁骨中，外三分之一交界外三分之一交界处下方约处下方约2.5CM2.5CM处处可触及，其下方可触及，其下方有腋血管和臂丛有腋血管和臂丛经过。经过。腋前襞和腋后襞：腋前襞和腋后襞：上肢外展时臂上上肢外展时臂上部与胸侧壁之间可见向上的凹陷，部与胸侧壁之间可见向上的凹陷，称为称为腋窝腋窝。腋窝前界的皮肤皱襞为。腋窝前界的皮肤皱襞为腋前襞（腋前线），深面由胸大肌腋前襞（腋前线），深面由胸大肌下缘构成；腋窝后界的皮肤皱襞为下缘构成；腋窝后界的皮肤皱襞为腋后襞（腋后线）
4、，深面由大圆肌腋后襞（腋后线），深面由大圆肌和背阔肌下缘构成和背阔肌下缘构成胸部左侧面标志线腋前线腋后线腋中线l通过腋后襞所作的垂直线即腋后线，将胸壁界分为胸前外侧壁与胸后壁。胸壁（腋后线）胸前外侧壁浅层胸后壁皮肤浅筋膜胸前外侧壁浅层胸前外侧壁浅层（一）皮肤：胸前外侧壁的皮肤较薄，后壁较厚。（二）浅筋膜：1.浅血管2.浅淋巴3.皮神经4.乳房1.浅血管浅血管:胸廓内动脉的穿支。胸廓内动脉的穿支。 2.浅淋巴：浅淋巴：胸前外侧壁浅淋巴管汇入胸肌淋巴结胸骨附近的浅淋巴管汇入胸骨旁淋巴结胸前外侧壁上部浅淋巴管汇入锁骨上淋巴结胸腹壁静脉thoracoepigastric veins：由浅静脉吻合的静脉
5、网汇集成。起自脐周静脉网，向外上方经胸外侧静脉注入腋静脉。肝门脉高压时，可成为静脉分流的通道之一。胸大肌肉胸骨旁淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结3.皮神经：皮神经：胸前外侧壁第2肋平面以上的皮肤由锁骨上神经分布，其余部分由胸神经后支、肋间神经前皮支和外侧皮支分布。其节段性为第二肋间神经平胸骨角平面，第四肋间神经平男性乳头平面，第六间神经平剑胸结合平面。胸神经前支分支肋间神经肋下神经（T111对）（T12前支）前皮支外侧皮支肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层上六对肋间神经来源分支肋间神经共12对，第111对各自位于相应肋间隙中，称肋间神经。第12对胸神经
6、前支位于第12肋下方，故称肋下神经。肋间神经在肋间内肌、肋间外肌之间，肋血管的下方，沿肋沟前行至腋前线附近离开肋骨下缘，完全行于肋间内、外肌之间，第1肋间神经分出一大支进入臂丛，一小支分布于第1肋间。第2第6肋间神经行于相应肋间隙的肋间内、外肌之间，自肋角前方发出一侧支向下前行于肋间隙的下缘。上6对肋间神经的肌支分布肋间肌、上后锯肌和胸横肌。皮支有两种：一为外侧皮支在肋角前分出，斜穿前锯肌后，分成前、后两支，分别向前、向后走行分布于胸侧壁和肩胛区皮肤；二为前皮支，在近胸骨侧缘处穿出，分布于胸前壁皮肤，皮支还向内分布于胸膜壁层。其中第46肋间神经的外侧皮支和第24肋间神经的前皮支都分布到乳房。第
7、2肋间神经的外侧皮支也称肋间臂神经，可横过腋窝到达臂内侧与臂内侧皮神经间交通，分布臂上部内侧面皮肤。肋间臂神经临床应用：肋间神经阻滞术适用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛。上肢的主要浅静脉头静脉贵要静脉前臂正中静脉头静脉头静脉走行：手背静脉手背静脉网的桡侧网的桡侧腋静脉或锁骨腋静脉或锁骨下静脉下静脉三角胸大肌间三角胸大肌间沟沟肘窝肘窝前臂前面桡侧的浅筋膜肱二头肌外侧沟上行在锁骨下窝穿深筋膜头静脉的各部分及临床意义头静脉的各部分及临床意义末端末端，有吻合支连于颈外静脉臂部臂部，头静脉无较大的属支肘窝处肘窝处，发出一吻合支经肘窝前方斜向内上注入贵要静脉，此吻合支称为肘正中静脉。前臂部前臂部，
8、接受头静脉外侧的副头静脉临床意义临床意义:1.主要收集手和前臂桡侧浅层的静脉血。2.临床上进行化疗时常使用外周静脉置入中心静脉导管技术，为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗药，而头静脉经常用来进行穿刺置管。贵要静脉贵要静脉手背静脉网的尺侧前臂前面前臂前面内侧内侧注入肱静注入肱静脉脉接受肘正接受肘正中静脉中静脉沿手背和前臂背侧的尺侧上行在前臂中分绕其内侧缘在肘窝上方沿肱二头肌内侧沟上行至臂中份穿深筋膜走行：走行：腋静脉腋静脉或沿肱静脉上行贵要静脉临床意义贵要静脉临床意义1.主要收集手和前臂尺侧浅静脉血主要收集手和前臂尺侧浅静脉血2.贵要静脉一般临床用于插管贵要静脉一般临床用于插管3.在正中静脉缺
9、如时可用作贵要静脉抽血在正中静脉缺如时可用作贵要静脉抽血。前正中神经前正中神经起自手掌静脉丛，细小而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中静脉和贵要静脉。走行走行：前臂正前臂正中静脉中静脉肘正中静脉肘正中静脉位于肘窝的浅筋膜内，自外下内上连于头静脉和贵要静脉之间。头静脉接受前臂正中静脉的汇入。走行临床意义：1.可作为静脉穿刺的位置2.临床可应用采血常用静脉。锁胸筋膜；胸大肌、胸小肌的起止点作用以及神经支配和血管分布；附着于肩胛骨的肌、分布于三角肌区和肩胛区的神经和血管02刘学鹏、傅伟、李响*皮肤浅筋膜深筋膜浅层胸大肌深筋膜深层（锁胸筋膜）胸小肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌分布情况：胸肩峰静脉位于
10、穿经锁胸筋膜各结构的最内侧,而上方最内侧为胸肩峰动脉的分支肩胛支。临床上穿刺的进针点可位于喙突内侧6厘米以上的腋静脉走形区域,即所谓的安全区。*手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。 胸大肌部位部位：胸前上部皮下。起点起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第16肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。止点止点：肱骨大结节嵴。功能功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。神经：神经：胸内侧神经、胸外侧神经.动脉血供动脉血供：胸肩峰动脉胸肌分支、胸廓内动脉的穿支 胸小肌部位部位：胸大肌深层。起点起点：第35肋骨前面。止点止点：肩胛骨喙突。
11、功能功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。神经：神经：胸内侧神经动脉血供动脉血供：胸肩峰动脉胸肌分支、肋间胸外侧动脉腋神腋神经：发起后在腋动脉后方行向下，与旋肱后血管一起穿经四边孔，分布于三角肌和小圆肌。肩胛下神肩胛下神经：有上下两支，紧贴肩胛骨下肌前面向下行，分布于肩胛下肌和大圆肌附着于肩胛骨的肌附着于肩胛骨的肌肩袖（肌腱袖）：构成肌肉：构成肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌特证特证：4块肌肉均起自肩胛骨，3块（冈上肌、冈下肌、小圆肌）止于肱骨大结节，1块（肩胛下肌）止于肱骨小结节4块肌肉的肌腱从关节的上前及后方经过，形如“腱袖”功能功能：4块肌肉构成“旋转轴
12、”犹如一动力性“韧带”，使肱骨头紧靠关节盂来稳固肩关节旋肱前动脉旋肱前动脉腋神经腋神经肩胛上神经肩胛上神经旋肱后动脉旋肱后动脉肩胛上动脉肩胛上动脉腋腋静静脉脉：腋腋动动脉脉的的前前内内侧侧，并并部部分分覆覆盖盖动动脉脉，当当上上肢肢外外展时，腋静脉紧贴于腋动脉前方。展时，腋静脉紧贴于腋动脉前方。 腋动、静脉被紧密包绕在腋鞘腋动、静脉被紧密包绕在腋鞘内，外伤易引起动静脉瘘。内，外伤易引起动静脉瘘。 腋腋静静脉脉壁壁薄薄，压压力力低低，管管壁壁与与腋腋鞘鞘一一起起愈愈着着于于锁锁胸胸筋筋膜膜，损损伤伤后后经经常常处处于于开开放放状状态态，易易发发生生空气栓塞。空气栓塞。 属属属属支支支支：腋腋动动
13、脉脉各各分分支支的的伴伴行行静静脉脉均均为为腋腋静静脉脉的的属属支支，头头静静脉脉亦常注入腋静脉。亦常注入腋静脉。 头静脉臂丛锁骨下部臂丛锁骨下部 臂臂丛丛进进入入腋腋腔腔后后，由由6 6股股组组成成了了内内、外外、后后3 3束束。各各束束初初位位于于腋腋动动脉脉第第1 1段段后后外外侧侧，之之后后分分别别位位于于第第2 2段段的的内内、外外侧侧和和后后方方，至至第第3 3段段周周围围已已是是臂臂丛丛发发出出的的至至上上肢肢各各部部的的神经。神经。外侧束外侧束(C(C5-75-7) )：肌皮肌皮肌皮肌皮N N N N、胸外侧胸外侧胸外侧胸外侧N N N N；内内侧侧束束(C(C8 8-T-T1
14、 1) )：尺尺神神经经、胸胸内内侧侧N N、前前臂臂内内侧皮侧皮N N、臂内侧皮、臂内侧皮N N； 内内、外外侧侧束束分分别别发发出出内、外侧根组成内、外侧根组成正中正中正中正中N N N N。后束后束(C(C5 5T T1 1) )：桡：桡N N、腋腋N N、肩胛下、肩胛下N N、胸背、胸背N N。 （锁骨上部发出（锁骨上部发出胸长神经）胸长神经） 临床要点临床要点1. 锁骨骨折锁骨骨折 中中1/3段段易易发发生生骨骨折折，因因为为是是两两个个弯弯曲曲的的衔衔接接点点，且且无无肌肌肉或韧带附着。肉或韧带附着。 移移位位：近近侧侧段段因因受受胸胸锁锁乳乳突突肌肌牵牵引引而而向向后后上上方方，
15、远远侧侧段段因因上上肢肢重重力力、胸胸大大肌肌、背背阔阔肌肌与与斜斜方方肌肌牵牵引引而而向前下内方移位向前下内方移位2. 腋神经损伤腋神经损伤损损伤伤的的原原因因：肱肱骨骨外外科科颈颈骨骨折折、肩肩关关节节脱脱位位、使使 用腋杖不当等。用腋杖不当等。表现：三角肌瘫痪，肩关节不能外展；表现：三角肌瘫痪，肩关节不能外展； 臂外侧上部皮肤感觉丧失；臂外侧上部皮肤感觉丧失； 时时间间过过久久，三三角角肌肌萎萎缩缩，形形成成“方方形形肩肩”（方肩或军官肩）。（方肩或军官肩）。4. 腋路臂丛阻滞麻醉腋路臂丛阻滞麻醉 适适用用于于臂臂下下部部以以下下的的某某些些手手术。术。 体体位位：仰仰卧卧，臂臂外外展展
16、、旋旋外外、屈屈肘肘位位。进进针针点点：腋腋动动脉脉搏搏动动明明显显处处，在在搏搏动动点点的的上上方方或或下下方经皮刺入腋鞘内。方经皮刺入腋鞘内。 腋腋动动脉脉上上方方注注药药麻麻醉醉肌肌皮皮神神经经及及正中神经；正中神经； 腋腋动动脉脉下下方方注注药药麻麻醉醉尺尺神神经经、桡桡神经及前臂内侧皮神经。神经及前臂内侧皮神经。 在在腋腋动动脉脉第第2段段周周围围进进行行，阻阻滞滞臂臂丛丛各各束束; 在在锁锁骨骨上上斜斜角角肌肌间间隙隙内内阻滞臂丛各根。阻滞臂丛各根。 5. 臂丛损伤臂丛损伤 是周围神经损伤修复中的一个难点。是周围神经损伤修复中的一个难点。 腋腔的顶、底、前壁、后壁、腋腔的内侧壁和外
17、侧壁；三、四边孔的位置、围成及穿行结构；腋动脉的分段和分支03钱昊、门琦轩、黄新腋区（腋区（axillary region)axillary region)肩关节下方，臂上部与胸前外侧壁之间的区域当上肢外展时，肩下方呈穹隆状的皮肤凹陷称腋窝(axillary fossa)axillary fossa)其深部呈四棱锥体形的腔隙称为腋腔（axillary cavity)axillary cavity)是分布到上肢的血管和神经的通道腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）一顶 apex一底 base四壁Four walls：前壁前壁 Anterior wa
18、ll后壁后壁 Posterior wall内侧壁内侧壁 Medial wall外侧壁外侧壁 Lateral wall腋腔的构成腋腔的构成（Boundaries of Axillary cavity）顶顶 apexapex皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜腋筋膜腋筋膜（筛状（筛状筋膜）筋膜）底底 basebase腋筋膜腋筋膜Axillary fascia是是腋腋窝窝底底的的深深筋筋膜膜 . .腋腋筋筋膜膜的的中中央央较较薄薄 , ,有有皮皮神神经经、血血管管和和淋淋巴巴管管等等穿穿过过 , ,使使其其呈呈筛筛状状 , ,故故又又 名名 筛筛状状筋筋膜膜 （cribriform membrane）前壁前壁 An
19、terior wallAnterior wall腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Boundaries of Axillary cavityAxillary cavity） 胸大肌胸大肌major pectoral muscle胸小肌胸小肌minor pectoral muscle锁胸筋膜锁胸筋膜clavipectoral fascia锁骨下肌骨下肌subclavious腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Boundaries of Axillary cavityAxillary cavity）后壁后壁 Posterior wallPosterior wall
20、肩胛骨肩胛骨ScapulaScapula肩胛下肌肩胛下肌SubscapularisSubscapularis大大圆肌肌 Teres majorTeres major背背阔肌肌latissimus latissimus dorsi muscledorsi muscle肩胛下肌肩胛下肌subscapular muscle背阔肌背阔肌 latissimus dorsi muscle大圆肌大圆肌major teres muscle腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Boundaries of Axillary cavityAxillary cavity）内内侧壁壁 Medial wal
21、l前前锯肌肌 Serratus anterior上上4 4个肋个肋ribs肋肋间隙隙Intercostal space腋窝横切面腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Boundaries of Axillary cavityAxillary cavity）外外侧壁壁 Lateral wall肱骨肱骨结节间沟沟Intertubercular sulcus of the humerus肱二肱二头肌肌Biceps brachii喙肱肌喙肱肌Coracobrachialis muscle腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Boundaries of Axillary ca
22、vityAxillary cavity）腋窝（水平断面）腋腋腔腔顶顶锁骨中锁骨中1/3段、第段、第1肋外缘、肩胛骨上缘肋外缘、肩胛骨上缘底底皮肤、浅筋膜、腋筋膜四四壁壁前壁前壁后壁后壁内内侧壁壁外外侧壁壁胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜肩胛下肌、大圆机、背阔肌、肩胛骨前锯肌、上位4肋骨、肋间组织肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头、喙肱肌腋腔的构成（腋腔的构成（Boundaries of Boundaries of Axillary cavityAxillary cavity）手术欲进入腋腔，选择通过肌性的前壁，筋膜性的底，明显优于其他各壁，其他各壁均有骨的阻挡手术刀的走行一定要在自然的腔隙中进行
23、，在这个自然的间隙中才会有更快捷的分离。更容易和稀少的血管，更容易分离、切割，止血，结扎，这个自然的腔隙实际就是这些筋膜。这些筋膜中一般只会有稍大的小血管，但一般不会像实质组织中有那么多的毛细血管，只要注意不要太鲁莽，一般能保证术野的清晰和手术的速度及可欣赏性。三边孔（三边孔（Triangular space)Triangular space)肱三肱三头肌肌长头Long head of triceps brachii大大圆肌肌Teres major肩胛下肌肩胛下肌Subscapularis冈下肌小小圆肌肌Teres minor肱三肱三头肌肌长头Long head of triceps brac
24、hii大大圆肌肌Teres major三边孔（三边孔（Triangular space)Triangular space)四边孔（四边孔（Quadrangular Quadrangular space)space)肱三肱三头肌肌长头Long head of triceps brachii肩胛下肌肩胛下肌Subscapularis大大圆肌肌Teres major肱骨外科肱骨外科颈Surgical neck四边孔（四边孔（Quadrangular Quadrangular space)space)冈下肌肱三肱三头肌肌长头Long head of triceps brachii大大圆肌肌Teres
25、major小小圆肌肌Teres minor肱骨外科肱骨外科颈Surgical neck三边孔（三边孔（Triangular space)Triangular space)、四边孔（四边孔（Quadrangular space)Quadrangular space)中穿行的结构中穿行的结构旋肩胛旋肩胛动脉脉circumflex scapular artery腋神腋神经axillary nerve旋肱后旋肱后动脉脉posterior humeral circumflex artery腋腔的内容1.血管血管blood vessel：腋动脉axillary artery 腋静脉axillary vei
26、n2.神经神经nerve：臂丛和分支 brachial plexus and its branchs3.腋鞘腋鞘axillary sheath4.腋淋巴结群腋淋巴结群(5群群) axillary lymph nodes腋腔的内容腋腋动脉脉axillary artery 腋腔的内容第一段第一段第二段第二段第三段第三段腋腔的内容腋动脉与臂丛的关系：腋动脉与臂丛的关系：第第1 1段：段：3 3束都位于其后外侧束都位于其后外侧第第2 2段：段：3 3束分别位于其内侧、束分别位于其内侧、 外侧外侧 和后侧和后侧第第3 3段：臂丛各束发出分支段：臂丛各束发出分支腋腔的内容第第1 1段：段：胸上动脉胸上动脉
27、Superior thoracic artery第第1/21/2肋肋间隙隙腋腔的内容第一段的毗邻:第1肋外缘与胸小肌上缘之间前方：前方：有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管和神经;后方：后方：有臂丛内侧束,胸长神经、前锯肌和第一肋间隙内侧：内侧：有腋静脉外侧：外侧：有臂丛外侧束和后束腋腔的内容第第2 2段：段：胸肩峰动脉胸肩峰动脉Thoracoacromial artery胸外侧动脉胸外侧动脉Lateral thoracic artery 胸肌支胸肌支Pectoral三角肌支三角肌支DeltoidDeltoid肩峰支肩峰支Acromial锁骨支锁骨支ClavicularClavicular腋腔
28、的内容第二段的毗邻:胸小肌深面前方：前方：为胸大肌和胸小肌后方：后方：为臂丛后束和肩胛下肌外侧：外侧：为臂丛外侧束内侧：内侧：为腋静脉和臂丛内侧束腋腔的内容第第3 3段段: :旋肱后旋肱后A APosterior humeral circumflex A旋肱前旋肱前A AAnterior humeral circumflex A肩胛下肩胛下A ASubscapular A旋肩胛旋肩胛动脉脉Circumflex scapular A胸背胸背动脉脉Thoracodorsal A冈下窝冈下窝腋腔的内容第三段的毗邻：胸小肌下缘与大圆肌下缘之间前方：前方：正中神经内侧根和胸外侧神经后方：后方：为腋神经、
29、桡神经、旋肱后血管外侧：外侧：有肌皮神经、正中神经外侧根 、正中神经内侧：内侧：有尺神经、胸内侧神经、腋静脉、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经腋腔的内容第1段：1支胸上动脉 第2段：2支胸肩峰动脉 （ 4支） 胸外侧动脉 第3段：3支旋肱后动脉 旋肱前动脉 肩胛下动脉（2支） 腋动脉小结：腋动脉小结：记忆方法：方法：1.1.胸小肌胸小肌为分段分段标志；志；2.2.各段分支数与其分段数相各段分支数与其分段数相同；同；3.3.按各分支名按各分支名词字字头概括概括为“1 1肩、肩、2 2旋、旋、3 3胸胸”。腋腔的内容腋腋动脉的毗脉的毗邻和分支和分支总结腋腔的内容腋静脉腋静脉Axillary vein
30、保护保护胸背神经胸背神经，如若损伤则影响上肢后伸、旋内，如若损伤则影响上肢后伸、旋内功能功能腋腔的内容乳癌根治术与腋腔结构乳癌根治术与腋腔结构 保护好保护好腋静脉主干和头静脉末段腋静脉主干和头静脉末段空气栓塞；空气栓塞；当腋静脉或肱静脉血流受阻，头静脉是上肢静脉血当腋静脉或肱静脉血流受阻，头静脉是上肢静脉血回流的唯一侧支循环通路。回流的唯一侧支循环通路。 保护保护胸长神经胸长神经前锯肌瘫痪前锯肌瘫痪表现上肢不能高举过头，肩胛骨不紧贴胸表现上肢不能高举过头，肩胛骨不紧贴胸壁，下角和内侧缘翘起，呈现壁，下角和内侧缘翘起，呈现“翼状肩。翼状肩。臂丛锁骨下部的分支名称和发出位点（来源或合成）；腋鞘；腋
31、窝淋巴结04邓石楠、郝瑞英、刘忠芯臂丛锁骨下部分支组成：C5-8前支及T1前支一部分（5、6、7、8、1、）位置：前斜角肌和中斜角肌间的斜角肌间隙-腋动脉周围腋腔的内容五根、三干、六股、三束、十七根腋腔的内容5根根（root）3干干（trunk）6支支（division）C5+C6上干（U)前支(A)、后支(P)C7中干(M)前支(A)、后支(P)C8+T1下干(L)前支(A)、后支(P)“3”索索外侧索内侧索后索腋腔的内容臂丛锁骨下部神经分支臂丛锁骨下部神经分支根部根部胸长神经肩胛背神经膈神经交通支（副膈神经）腋腔的内容臂丛锁骨下部神经分支臂丛锁骨下部神经分支上干上干肩甲上神经锁骨下肌支臂丛
32、锁骨下部神经分支臂丛锁骨下部神经分支腋腔的内容外外侧束：束：肌皮神经正中神经外侧根胸外侧神经臂丛锁骨下部神经分支臂丛锁骨下部神经分支腋腔的内容内内侧束：束：尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸内侧神经正中神经内侧根臂丛锁骨下部神经分支臂丛锁骨下部神经分支腋腔的内容后束：后束：桡神经腋神经胸背神经肩胛下神经下支肩胛下神经上支肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经外外侧束束胸外侧神经胸外侧神经胸内侧神经胸内侧神经腋腔的内容尺神经尺神经内内侧束束腋腔的内容肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经尺神经尺神经桡神经桡神经胸背神经胸背神经腋神经腋神经后束后束腋腔的内容
33、腋腔的内容臂臂丛上位神上位神经根根损伤：臂臂丛上位神上位神经根根损伤：臂臂丛下位神下位神经根根损伤：腋腔的内容臂臂丛下位神下位神经根根损伤：桡神经损伤桡神经损伤垂腕症垂腕症尺神经损伤尺神经损伤爪形手爪形手尺神经合并正中神经损伤尺神经合并正中神经损伤猿手猿手腋鞘腋腔的内容腋鞘是由颈深筋膜深层（椎前筋膜）向下方包绕腋血管和臂丛构成的，亦称颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管循腋可沿锁骨下血管循腋鞘蔓延至腋腔，形成鞘蔓延至腋腔，形成腋腔脓肿腋腔脓肿腋腋窝淋巴淋巴结腋腔的内容腋腔的内容收集范围收集范围：乳房、胸壁、脐以上腹壁和上肢等处汇入的淋巴管分群分群：腋窝淋巴结总数约20-30个，分5群胸肌淋巴结（前群）外侧淋巴结（外侧群）肩胛下淋巴结（后群）中央淋巴结（中央群）尖淋巴结（内测群或尖群）锁骨下干右淋巴导管/胸导管（左）敬请老师和各位同学批评指正谢谢大家
