《迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察.（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察作者：李永胜，禚保彪，晁威，董刚，姚寒【关键词】【关键词】迈之灵；嵌顿痔；水肿嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿，肛缘皮肤或外痔水肿，剧烈疼痛。20052008年，我院共收治嵌顿痔 86 例，其中 47 例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵（德国礼达药厂生产，150 mg/片，注册证号：Z20050017），39 例手术前后仅行常规处理。两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用。现报告如下。1 1资料与方法资料与方法11一般资料本组 86 例，随机分为两组。治疗组 47 例，男 32 例，女 15 例，年龄 2165 岁，平均 3
2、9.4 岁；对照组 39 例，男 23 例，女 16 例，年龄 2263 岁，平均 38.1 岁。12 术前准备对照组术前 3 d 开始静脉应用抗生素，同时给予无渣饮食，术前 1 d 16：00 口服 50的硫酸镁 50ml5葡萄糖盐水 1 500 ml 清洁肠道；治疗组术前 3d 开始口服迈之灵（迈之灵片 300 mg 口服 2 次/d），其他准备与对照组相同。13手术方法腰麻或骶麻后取左侧卧位，术野常规消毒铺巾，适当扩肛，暴露出全部痔核，于肛缘皮肤上行“V”型切口，切开皮肤、皮下，将痔核向上剥离至齿线上约 0.5 cm，游离痔核，钳夹、结扎并切除痔核，修整皮赘并保留肛管皮桥，肛管内置入凡士
3、林纱条保护创面。14术后处理所有患者静脉应用广谱抗生素 3 d，保持会阴部清洁，禁食 24 h 后进半流质饮食，治疗组继续口服迈之灵 3 d，术后第 3 天评价肛缘水肿的发生率。15痔水肿的评分采用 4 级评分法 1 分无水肿发生；2 分轻度：嵌顿痔轻度水肿，可以手法还纳入肛门内；3 分中度：嵌顿痔明显水肿，疼痛；4 分严重：嵌顿痔明显水肿，疼痛，伴有内痔黏膜糜烂、坏死。16统计学方法采用 SPSS130 统计软件进行统计分析，计量资料数据采用（xs）表示，多样本均数比较采用方差分析，计数资料的比较采用 2 检验。P 0.05)；术前 0.5 h 痔水肿评分分别为(2.210.64)分、(3.
4、140.81)分，差异有显著统计学意义(t=4.443，P0.01)；治疗组术后 72h 有 10 例(21.3)发生肛缘水肿，而对照组有 19 例(51.3 )发生肛缘水肿，两组比较差异有统计学意义( 2=7.181，P0.01)。两组患者均全部治愈，无术后感染，无肛门狭窄。3 3讨论讨论嵌顿痔是由于各种原因导致内痔脱出肛门外，肛门括约肌的痉挛收缩，使痔不能回纳肛内而引起。过去多数学者认为嵌顿痔急诊手术易致蜂窝组织炎、败血症、门静脉炎及术后肛管狭窄，主张采用手法复位，待水肿消退后再行手术1。也有学者认为早期手术可以及早解除嵌顿，解除括约肌痉挛，恢复正常解剖位置，有利于患者的恢复。笔者认为急诊
5、手术即使不引起局部炎症或导致感染扩散，也可能会影响手术效果以及术后恢复过程。术前减轻嵌顿痔水肿的程度，有利于恢复痔水肿前的外观，有助于判断切除痔组织的多少，避免过多切除皮桥周围的痔组织引起肛门狭窄，也避免过少切除皮桥组织引起皮赘残留，从而减少术后皮赘残留的发生率。本组资料显示：通过口服迈之灵，治疗组术前 0.5 h 痔水肿评分明显低于对照组(P0.01)，治疗组术后肛缘水肿发生率明显低于对照组(P0.01)。可见，迈之灵能够有效减轻嵌顿痔的痔组织水肿程度，能够有效预防术后肛缘水肿，从而有利于伤口的愈合，减轻患者症状，缩短患者住院时间。迈之灵的主要成分是七叶皂苷素，其作用为降低血管通透性，增加静
6、脉回流，减轻静脉淤血2。研究表明，迈之灵消除水肿的机制主要有 3 个方面：(1)迈之灵对血管舒缓素、组胺等活性物质所致水肿具有明显的抑制作用。该药可有效阻止细胞炎性进程，拮抗 ATP 含量减少及磷脂酶 A2 的增加，抑制前列腺素PG 等炎性介质的释放，减少白细胞的黏附与激活，可减轻水肿；对 5羟色胺受体具有选择性激活作用，引起静脉收缩活性增加，拮抗水肿。(2)作用于血管内皮细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉壁的弹性和张力，促进静脉回流，降低静脉压，减轻静脉淤血症状。(3)显著抑制血液中蛋白溶酶和透明质酸酶的活性，减少并阻止蛋白多糖的分解，降低毛细血管通透性，减少液体进入组织间隙，进而减轻静脉性充血和组织肿胀3。【参考文献】1 阮向红.硫酸镁甘油湿敷在嵌顿痔水肿防治中的应用J.结直肠肛门外科,2008,14(3): 163-165.2 王朝生，丁 春，田诗政消肿新药迈之灵J. 中国新药杂志,1998，7(5)：389-3903 章 敏，舒 静，周家芝，等迈之灵治疗痔疮 1 360 例J陕西中医，2003，4：375
