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1、 以病人为中心的护理模式改革1实施优质护理是促进护理改革与发展2北京协和医院：北京协和医院： 待病人如亲人，提高病人满意度；待同事如家人，提高员工幸福感 。北医三院：北医三院： 病人信任、员工爱戴、同行尊重、社会认可 中日友好医院：中日友好医院： 患者至上，文明行医。博爱仁医济世救人医院宗旨：医院宗旨： 病人为中心病人为中心3舒适舒适信息信息便利便利 快捷快捷 尊重尊重关爱关爱隐私隐私平安平安有效有效满足患者的需要满足患者的需要医疗技术医疗技术医疗效劳医疗效劳医疗环境医疗环境医疗流程医疗流程医患关系医患关系自理以病人以病人为中心为中心及时及时效率效率效果效果公平公平安全安全循证医学循证医学质量
2、改进质量改进资讯沟通资讯沟通团队合作团队合作医疗：诊断治疗护理康复医疗：诊断治疗护理康复医疗团队：医师护士药师康复师医疗团队：医师护士药师康复师 改革改革临临床床护护理效理效劳劳模式。模式。实实施施责责任任护护士士对对患者的全患者的全 面面负责负责责责任制整体任制整体护护理。理。 即：即：临临床床护护士士护护理患者理患者实实行行责责任制，使任制，使责责任任护护士士对对 所所负责负责的患者提供的患者提供连续连续、全程的、全程的护护理效理效劳劳，包括包括专业专业照照 顾顾、病情、病情观观察、察、协协助治助治疗疗和康复、健康指和康复、健康指导导等。等。 增增强强护护士的士的责责任感，密切任感，密切护
3、护患关系，密患关系，密切医切医护护关系。关系。 对对患者而言：在住院期患者而言：在住院期间间有有责责任任护护士士负责负责 对护对护士而言：每位士而言：每位护护士士须负责须负责一定数一定数量患者，量患者， 对对病人病人负责负责 改革临床护理模式是落实改革临床护理模式是落实“以病人为中心的重要措施以病人为中心的重要措施Primary Nurse 24-hour responsibility for planning, implementing ,directing & evaluating patient carePatientAssociate NursesProvide care when p
4、rimary nurse is off duty Physician and other members of the health care team Primary Nursing Model 责任制护理Primary Nursing) 护理效劳的特点连续性：从入院到出院，对住院患者提供持续效劳。广泛性：从门诊、急诊、住院到抢救、手术等每一个环 节，护理人员都是工作在第一线。 直接性：直接效劳于患者，与患者及家属接触最密切。合作性: 与医生及其他人员密切合作，贯穿并参与 于患者的诊断、治疗、康复、健康教育等工作 的全过程。10心理上心理上社会上社会上躯体躯体上上精神上精神上11护理病人的架
5、构 Case Manager病人(家属)医师医师( (跨科别跨科别) )社会工作者社会工作者护理人员护理人员药剂师药剂师营养师营养师康复师康复师心理治疗师心理治疗师个案管理师个案管理师跨专业医疗护理团队 优质护理实施中的两项改革 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。 患者满意。护理服务模式改革 以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。 护士满意。护士管理方式改革二、实施优质护理是护理改革与开展二、实施优质护理是护理改革与开展 马晓伟马晓伟副主任：副主任： “护护理工作是需要改革的，改革的理工作是需要改革的，改
6、革的重点是重点是围绕围绕，怎，怎样样才能使我国的才能使我国的护护理模式，理模式，变变成成紧紧紧紧地以患者地以患者为为中心中心的模式。的模式。 专业专业照照顾顾：提供：提供专业专业的医学帮助，保的医学帮助，保证证平安，促平安，促进进 康复，增康复，增进进信任。信任。 协协助助诊疗诊疗：正确：正确实实施医施医疗处疗处置，置，观观察病情和治察病情和治疗疗后后 的反响，及的反响，及时发现时发现并并发发症等症等问题问题。 患者教育：患者教育：饮饮食指食指导导、康复指、康复指导导，加速康复和恢复，加速康复和恢复 预预防并防并发发症。症。 心理支持：心理支持：缓缓解因疾病引解因疾病引发发的焦的焦虑虑、紧张紧
7、张、恐惧等、恐惧等 情情绪绪。 沟通沟通协调协调：与医：与医师师、药师药师、技、技师师等等专业专业人人员联络员联络沟沟 通，通，讨论讨论解决患者治解决患者治疗疗、康复等、康复等问题问题。 重临床、增内涵、强专业、保质量、拓外延。重临床、增内涵、强专业、保质量、拓外延。整体性整体性护理理Total care：责任任护士士对其所其所负责的患者的患者实施的施的护理理评估和估和护理方案包括患者的生理、心理、社会、文化、精神等理方案包括患者的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要。方面的需要。连续性性护理理Continuous care：患者从入院到出院由：患者从入院到出院由责任任护士全程士全程负责，
8、责任任护士的士的护理理还包括患者出院后居家包括患者出院后居家护理的咨理的咨询，以及复以及复诊和再入院的效和再入院的效劳。协调性性护理理Coordinate care：责任任护士士负责协调患者与其他患者与其他医医务人人员的沟通和的沟通和协调。个体化个体化护理理Individual care：责任任护士提供的士提供的护理效理效劳考考虑到患者的个体化需要，以患者到患者的个体化需要，以患者为中心，患者参与到中心，患者参与到护理方案和理方案和护理措施的理措施的实施中。施中。2021年8月5日健康报头版刊登优质护理效劳获得广阔患者满意17平均住院日（天）平均住院日（天）同比下降同比下降1.761.76天天
9、 13.1%13.1%2021年上半年全院各科平均住院日均有不同程度下降，与优质护理密切相关！-各科室成立医护一体化工作小组各科室成立医护一体化工作小组-建立医护一体化工作制度与标准：建立医护一体化工作制度与标准：-形成医、护、技一体化优质效劳工作路径形成医、护、技一体化优质效劳工作路径-特点：特点：-1.1.以病人为中心，以循证为根底，优化流程、加速康复以病人为中心，以循证为根底，优化流程、加速康复-2.2.效劳于一个目的：降低本钱，提高效率，提升品质，效劳于一个目的：降低本钱，提高效率，提升品质， - 改善病人就医体验改善病人就医体验 华西案例华西案例加速康复外科理念下，外科住院加速康复外
10、科理念下，外科住院- -社区社区- -家庭家庭一体化全责连贯式医护效劳模式构建一体化全责连贯式医护效劳模式构建 改变传统禁食方案改变传统禁食方案缩短术前禁食时间缩短术前禁食时间不常规安置胃管不常规安置胃管术前术前多途径镇痛多途径镇痛早期经口进食：早期经口进食：2-32-3天天术后术后限制术后补液量：限制术后补液量：4天天早期下床活动早期下床活动结结直直肠肠病病人人加加速速外外科科康康复复模模板板早期拔引流管：早期拔引流管：24小时小时抗生素使用：抗生素使用：24小时小时随访或转网络医院：随访或转网络医院：4-5天天平均住院日由降至天术后病死率由7.32%降至3.02%疾病致残率由15.41%降
11、至10.01%患者满意度由96.31%提升到98.53%病人收治量呈3倍增长Page 22该工程获2021年 “亚洲医院管理奖金奖临床效劳改善类多学科合作单病种管理多学科合作单病种管理- -成效成效二二护理管理的改革与开展理管理的改革与开展 加加强科学化的科学化的护理管理以人理管理以人为本本 护士士队伍管理尤伍管理尤为重要重要 素质冰山模型表表象象的的潜潜在在的的知识、技能知识、技能 价值观、态度价值观、态度自自我形象我形象 个性、品质个性、品质 内驱力、社会动机内驱力、社会动机行行 为为 素素 质质例，自信例，自信例，灵活性例，灵活性例，成就例，成就导向向例，客例，客户满意意潜潜 能能 个人
12、在工作中的个人在工作中的绩效水平由素效水平由素质的五个的五个 层次的次的综合因素决定，既有易于感知的知合因素决定，既有易于感知的知识、 技能与行技能与行为，又有，又有难以被挖掘与感知的潜能。以被挖掘与感知的潜能。 更更进一步的，一步的，“水面上知水面上知识与技能等与技能等仅仅 是冰山的一个小角，是冰山的一个小角，“水面之下的更宏大水面之下的更宏大 的潜在素的潜在素质，对绩效起到更大的决定作用。效起到更大的决定作用。Skills 技能技能Self-Image 自我形象自我形象Knowledge 知知识Attitude 态度度Value 价价值观Traits/Motives个性个性/动机机易于培养
13、易于培养与评价与评价难以评价与难以评价与后天习得后天习得Skills 技能技能Self-Image 自我自我认知知Knowledge 知知识Attitude 态度度Value 价价值观Traits/Motives个性个性/动机机知识知识/ /技能技能 促进团队促进团队 交流交流 影响影响 战略领导战略领导 网络网络 演讲演讲 资源管理资源管理 专业专业 增进创造力和增进创造力和 知识知识自我认知自我认知/ /社会角色社会角色 客户导向客户导向 商业导向商业导向 建立关系建立关系 结果导向结果导向 社团导向社团导向 专家定位专家定位 个性个性/ /动机动机成果驱动成果驱动 分析型思考分析型思考
14、概念型思考概念型思考 主动行为主动行为 弹性弹性 判断力判断力 系统思考系统思考 学习能力学习能力 管理的改革与开展具有重要意管理的改革与开展具有重要意义 有利于解决护士队伍管理中积聚的问题，稳定护士队伍有利于解决护士队伍管理中积聚的问题，稳定护士队伍调动护士队伍在临床工作的积极性、创造性；调动护士队伍在临床工作的积极性、创造性；有利于在医院人事、分配制度改革上寻求突破。护士占有利于在医院人事、分配制度改革上寻求突破。护士占 医技人员医技人员50%50%，对医院整体改革具有重要意义。，对医院整体改革具有重要意义。有利于引入现代科学管理的理念和方法，将人力资源管理有利于引入现代科学管理的理念和方
15、法，将人力资源管理应用于医院管理中，为建立现代医院管理制度积累实践经验应用于医院管理中，为建立现代医院管理制度积累实践经验。 护理管理 改革： 管理的思想理念 经验式的管理方式 开展： 提升科学管理水平 科学管理人力资源 护理质量管理的方法和工具 护士的培训、晋升和职业开展 30q品管圈品管圈( (QCC)QCC)q品質改善團隊品質改善團隊( (QIT)QIT)q指標監測系統指標監測系統( (IMS)IMS)q臨床稽核臨床稽核( (Clinical Audit)Clinical Audit)q國際標準認證國際標準認證( (ISO)ISO)q標準作業流程標準作業流程( (SOP)SOP)q臨床路
16、徑臨床路徑( (Clinical path)Clinical path)q專案管理專案管理( (Project Management)Project Management)q方針管理方針管理( (Hoshin Management)Hoshin Management)q提案制度提案制度( (ESS)ESS)q平衡計分卡平衡計分卡( (BSC)BSC)岗位管理护士配置绩效考核职称晋升岗位培训岗位设置职业发展 变身份管理为岗位管理，同工同酬，优绩优酬。变身份管理为岗位管理，同工同酬，优绩优酬。岗位管理框架岗位管理框架提高患者满意度和护理效劳质量提高患者满意度和护理效劳质量 培训临床护士，满足护理工
17、作需求培训临床护士，满足护理工作需求 重视护士专业能力，开展护理人才重视护士专业能力，开展护理人才 护士的岗位和层级与专业能力、职责范围、责护士的岗位和层级与专业能力、职责范围、责任应相辅相成。任应相辅相成。稳定和开展临床 护理专业人才， 促进护理实践水 平提高。调动潜能，产生 鼓励。 通过改革措施，加强对护士队伍的科学管理，实现： 优良的待遇保障； 科学的绩效考核； 公正的分配制度； 正向的鼓励机制； 和谐的执业气氛； 良好的职业开展； 实现自身的价值。 马斯洛理论马斯洛理论 一条主一条主线: :以效以效劳对象象为中心中心, ,实行行责任制任制整体整体护理理, ,为患者提供全程、全面、患者提
18、供全程、全面、专业、人性、人性化的化的优质护理效理效劳。 另一条主另一条主线：以：以临床床护士士为中心，加中心，加强科科学管理，充分学管理，充分调动护士在士在临床一床一线工作的工作的积极性、极性、创造性，造性，让广广阔护士在工作士在工作岗位上各展其才。位上各展其才。 医院要通医院要通过过加加强强内部管理、完善体内部管理、完善体制机制，努力制机制，努力实现实现“三个三个转变转变，即在，即在开展方式上，从开展方式上，从规规模模扩张扩张型型转转向向质质量效量效益型；在管理模式上，从粗放式管理益型；在管理模式上，从粗放式管理转转向精向精细细化管理；在投化管理；在投资资方向上，医院支方向上，医院支出要从投出要从投资资医院开展建医院开展建设转设转向向扩扩大分配、大分配、提高医提高医务务人人员员收入水平，收入水平，实现实现提高效率、提高效率、提高提高质质量、提高待遇的量、提高待遇的“三个提高。三个提高。谢 谢！36
