医学影像学总论

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1、医学影像学医学影像学 总论总论医学影像学总论 什么是医学影像学？什么是医学影像学？ 影像诊断学总论 医学影像学的定义医学影像学的定义： 医学影像学是医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科。 包括影像诊断学和介入放射学。包括影像诊断学和介入放射学。 医学影像学的发展经历了医学影像学的发展经历了X X线学线学(X-ray (X-ray diagnosis)diagnosis) 、放射学放射学(radiology

2、)(radiology)及现及现今的今的医学影像学医学影像学(Medical imaging)(Medical imaging)各个各个阶段的内涵有所差别。阶段的内涵有所差别。学习影像学的目的1、了解各种成像技术的基本原理、方法和图像特点、了解各种成像技术的基本原理、方法和图像特点2、掌握图像的观察分析和诊断方法、掌握图像的观察分析和诊断方法3、了解各种成像技术的应用价值、限度及选择原则、了解各种成像技术的应用价值、限度及选择原则4、了解介入放射学的基本技术及应用指征、了解介入放射学的基本技术及应用指征5、了解医学影像学的发展与现状（专业队伍、设备、了解医学影像学的发展与现状（专业队伍、设备条

3、件、学术水平）条件、学术水平）医学影像学简史一、一、X X线成像线成像: 1895: 1895年年1111月月8 8日，伦琴日，伦琴W.C. W.C. R Rentgenentgen发现发现X X线线 ； 二、二、超声超声: :二十世纪二十世纪7070年代，年代， USGUSG应用；应用；三三、CTCT: computed tomography, X: computed tomography, X线计算线计算机体层摄影机体层摄影 ， 1969 Hounsfield 1969 Hounsfield ；四四、二十世纪、二十世纪7070年代中后期年代中后期, , DSADSA，digital dig

4、ital subtraction angiography, subtraction angiography, 数字减影血数字减影血管造影管造影；二十世纪；二十世纪7070年代后期；年代后期； 计算机计算机X X线摄影线摄影CRCR(computed radiography); (computed radiography); DRDR(digital radiography);(digital radiography); 医学影像学简史五、核医学：单光子发射五、核医学：单光子发射计算机体层摄影计算机体层摄影， SPECTSPECT(single (single photon emission c

5、omputed )photon emission computed )、正电子、正电子体层摄影体层摄影， PET(positron emission tomography)PET(positron emission tomography)；六、六、MRI: MRI: magnetic resonance imagingmagnetic resonance imaging ( (核核) ) 磁共振成像磁共振成像，19731973；七、介入放射学七、介入放射学(Interventional radiology)(Interventional radiology)，19761976年正年正式命名。式

6、命名。八、八、图像存储和传输系统图像存储和传输系统 (PACS)(picture achiving and (PACS)(picture achiving and communication system)communication system)使得远程放射学使得远程放射学（teleradiologyteleradiology）成为现实。）成为现实。 各个阶段的内涵差别X X线学线学(X-ray diagnosis )(X-ray diagnosis )： 透视透视(fluoroscopy)(fluoroscopy)和摄影和摄影(radiography)(radiography)放射学放射学

7、( radiology ):( radiology ):的四个特点的四个特点1 1、影像增强的应用；、影像增强的应用；2 2、各种造影检查的充分发展；、各种造影检查的充分发展；3 3、各种、各种X X线摄影方法的改良；线摄影方法的改良；4 4、除、除X X线治疗外，引入其他放射源。线治疗外，引入其他放射源。医学影像学医学影像学(Medical imaging)(Medical imaging)X X线、超声、磁、放射性核素四个成像能源；线、超声、磁、放射性核素四个成像能源；介入放射学介入放射学，图像存储和传输系统图像存储和传输系统 。 1895年年 德国伦琴（德国伦琴（Rentgen）发现）发

8、现X线线 1896年年 X线始用于临床医学线始用于临床医学 1901年年 获首届诺贝尔物理学奖获首届诺贝尔物理学奖历史历史 1969年英国年英国Hounsfeild发明发明CT，72年公诸年公诸于世，于世，7979年获诺贝尔医学奖年获诺贝尔医学奖CTComputed TomographyCTCT是以是以X X线束从多个方向沿着体部某一选线束从多个方向沿着体部某一选定体层层面进行照射定体层层面进行照射, ,测定透过的测定透过的X X线量线量, , 数字化后经过计算得出该层面组织各个数字化后经过计算得出该层面组织各个单位容积的吸收系数单位容积的吸收系数, , 然后重建图像的然后重建图像的一种成像技

9、术。一种成像技术。CT概念. 19731973年美国年美国Lautebur揭开了揭开了MRI在医学影像学方面在医学影像学方面应用用的序幕的序幕MRImagnetic resonance imaging19771977年美国年美国Nudelman获得首张获得首张DSA图像图像DSA digital subtraction angiography 图像存储和传输系统 (PACS) 一、X线成像基本原理第一节第一节 X线成像线成像X X线特性：线特性： X X线是波长短的电磁波。线是波长短的电磁波。 X X线成像波长线成像波长0.0080.0080.031nm0.031nm。 1.1.穿透性穿透性

10、成像基础成像基础 2.2.荧光效应荧光效应 透视基础透视基础 3.3.摄影效应摄影效应 摄影成像基础摄影成像基础 4.4.电离效应电离效应 放疗和防护基础放疗和防护基础 三个基本条件：三个基本条件： 1.1.具有具有穿透力穿透力（这是（这是X X线检查能够诊断线检查能够诊断 疾病的主要原因）疾病的主要原因） 2.2.被穿透的组织存在被穿透的组织存在密度密度和和厚度厚度的差异的差异 3.3.剩余剩余X X线是不可见的，需经过显像过线是不可见的，需经过显像过 程获得程获得X X线影像线影像 几个概念1 物质密度：取决与物质的性质，与 其本身比重呈正比。 术语：用密度的高、低来表达 影像的白与黑。人

11、体密度：由高到低： 骨骼 软组织（含液体） 脂肪 气体四类。不同密度组织 (厚度相同)与X线成像关系影像密度：受物质密度影像密度：受物质密度+ +被照器官被照器官 与组织的厚度影响与组织的厚度影响在组织结构发生病理改变时，固有的密度在组织结构发生病理改变时，固有的密度和厚度也随之发生改变和厚度也随之发生改变-X-X线图像上正线图像上正常黑白灰度对比发生变化常黑白灰度对比发生变化-应用应用X X线检线检查进行疾病诊断。查进行疾病诊断。二、二、X线设备与线设备与X线成像性能线成像性能（一）传统（一）传统X X线设备与线设备与X X线成像性能线成像性能设备设备-X-X线管、变压器、操作台、线管、变压

12、器、操作台、影像增强电视系统等。影像增强电视系统等。X线线 X线机基本构造线机基本构造变压器器 X线管管 操作台操作台 IITV 支架支架 检查床床传统X线成像性能优点：优点：1、空间分辨率高；、空间分辨率高；2、X线辐射剂量线辐射剂量相对较低；相对较低；3、检查费用低。、检查费用低。缺点：缺点：1、摄片条件要求严格；、摄片条件要求严格；2、密度分、密度分辨率低；辨率低；3、组织结构影像重叠；、组织结构影像重叠；4、图像、图像灰度不能调节；灰度不能调节；5、X线胶片贮存困难。线胶片贮存困难。（二）数字化X线设备与X线成像性能数字化数字化X线设备：线设备：计算机计算机X线成像（线成像（compu

13、ted radiography,CR）-影像板（影像板（image plate,IP）数字数字X线成像（线成像（digital radiography,DR）-平板探测器（平板探测器（flat panel detectors,FPD）数字X线成像性能优点：优点：1、摄片条件宽度大、摄片条件宽度大-降低降低X线辐射剂量；线辐射剂量；2、提高图像质量；、提高图像质量；3、多种图像处理功能；、多种图像处理功能；4、数字化图像信息可以贮存和传输。、数字化图像信息可以贮存和传输。传统传统X线照片线照片DR图像图像 X线检查方法一、普通检查一、普通检查1.1.荧光透视：荧光透视： 优点：优点：操作简单、方

14、便、快捷、经济实用；操作简单、方便、快捷、经济实用；可随意转动体位多角度观察；可了解器官可随意转动体位多角度观察；可了解器官动态变化。动态变化。 缺点：缺点：没有客观记录；对比度、清晰度差，没有客观记录；对比度、清晰度差，细微结构无法辨认；诊断结果与操作者责细微结构无法辨认；诊断结果与操作者责任、水平有直接关系。任、水平有直接关系。2. X线摄影：优点：资料可长久保存，对比度、清晰 度好。 缺点：费用较高，不能看动态变化。 二、特殊检查二、特殊检查 1.1.体层摄影体层摄影 定义：是摄取人体某一层定义：是摄取人体某一层面组织的摄影方法。面组织的摄影方法。 基本原理：是投照时基本原理：是投照时X

15、 X线球线球管与管与X X线胶片沿某一支点向线胶片沿某一支点向相反方向移动，使某一选定相反方向移动，使某一选定层面清晰显示，而非选定层层面清晰显示，而非选定层面模糊不清。面模糊不清。 2、软、软X线摄影线摄影-乳腺乳腺X线检查线检查三、造影检查三、造影检查定义：定义：用人工方法将对比剂引入体内，用人工方法将对比剂引入体内， 增大器官与组织间的密度差，增大器官与组织间的密度差， 造成人工对比的方法称造影检查造成人工对比的方法称造影检查(1)对比剂（对比剂（contrast media) 对比剂条件：对比剂条件： 有良好的造影效果有良好的造影效果 无毒无害无毒无害 能在短时间内排能在短时间内排 出

16、体外出体外1.阳性（高密度）对比剂： 比重大，原子序数高 常用钡剂和碘剂等v钡剂钡剂 （ barium）v硫酸钡粉末加水和胶配成，以硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示表示v混悬液：混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重用于食道及胃肠造影或气钡双重v钡胶浆：钡胶浆：主要用于支气管造影检查主要用于支气管造影检查v碘碘 剂剂v有机碘制剂：有机碘制剂：v用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强增强v排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出v类型：离类型：离 子子 型：副作用大，过敏反应多，价格低型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：

17、低渗，低粘度，低毒性，高费用非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用v无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等如碘化油、碘化钠等（二）造影方式（二）造影方式v直接引入：直接引入：口服法口服法灌注法灌注法穿穿刺注入法刺注入法v间接引入：间接引入：口服法、静脉注入后，口服法、静脉注入后，通过分泌进入泌尿道或胆道。先引入某通过分泌进入泌尿道或胆道。先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚集于一特定的组织或器官，再经吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾盂造影，口服胆囊造影。盂造影，口服胆囊造影。X线检查中

18、的防护保护自己： 避免直接暴露在射线下避免直接暴露在射线下进入有放射线的环境内，必须有防护措施。进入有放射线的环境内，必须有防护措施。尽量远离放射源尽量远离放射源(放射线与距离成放射线与距离成3次方衰减次方衰减)避免一切不必要的暴线避免一切不必要的暴线保护患者：避免不必要检查避免不必要检查小儿、妇女注意性腺的防护小儿、妇女注意性腺的防护怀孕妇女尽量避免放射线检查怀孕妇女尽量避免放射线检查X线图像特点1 1、X X线图像是从黑到白不同灰度的影像线图像是从黑到白不同灰度的影像所组成，反映的是组织结构的所组成，反映的是组织结构的密度密度；2 2、X X线图像是线图像是X X线束穿透某一部位的不线束穿

19、透某一部位的不同密度和厚度组织后的投影总和，是同密度和厚度组织后的投影总和，是组织结构影像的组织结构影像的叠加叠加图像。图像。 X线计算机体层成像CT： 是用X线束对人体选定层面进行扫描，取得数字化信息，经计算机处理而获得的重建图像。CT的成像基本原理与设备的成像基本原理与设备 一、一、CT的成像基本原理：的成像基本原理： CT是用是用x线束对人体一定线束对人体一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的透过该层面的x线，转变为可见光后，线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模由光电转换器转变为电信号，再经模拟拟/数字转换器转为数字，输入计算机数

20、字转换器转为数字，输入计算机进行处理。进行处理。CT图像是数字化图像，是重建图像，是断层图像是数字化图像，是重建图像，是断层图像，也是灰度图像。图像，也是灰度图像。二、二、CT设备设备：（一）普通（一）普通CT 1、组成：、组成： 扫描部分：扫描部分：X线管、探测器和扫描架线管、探测器和扫描架 计算机系统：将信息数据进行存储、运算计算机系统：将信息数据进行存储、运算 图像显示和存储系统图像显示和存储系统 2、扫描方式：、扫描方式： 旋转式、旋转旋转式、旋转固定式（常用）固定式（常用）（二）螺旋扫描（二）螺旋扫描CT 1、原理：在旋转式扫描基础上，通过滑、原理：在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与

21、扫描床连续平直移动而实现。滑环技术与扫描床连续平直移动而实现。滑环技术可使环技术可使X线管连续旋转，线管连续旋转， 进行连续、进行连续、无间隔扫描。无间隔扫描。 2、CT透视透视： 用秒级或亚秒级容积扫描用秒级或亚秒级容积扫描所采集的数据进行连续成像，在所采集的数据进行连续成像，在1秒内可秒内可连续显示连续显示6-8帧图像，达到近于透视的效果，帧图像，达到近于透视的效果，即为即为CT透视。透视。 3、实时成像实时成像：高档螺旋高档螺旋CT， 一个层一个层面的扫描时间已缩短到亚秒级；在矩阵为面的扫描时间已缩短到亚秒级；在矩阵为512x512时，图像重建时间可短到时，图像重建时间可短到1秒，秒，

22、几乎达到实时成像的水平。几乎达到实时成像的水平。CT成像技术的比较螺旋CT特点：1、扫描时间短2、任意部位图像重建3、提高三维与多平面重建图像的质量CT成像技术的比较螺旋螺旋CT临床应用优点：临床应用优点：1、扫描速度快，避免呼吸及运动伪影；、扫描速度快，避免呼吸及运动伪影；2、可任选间隔重建，不遗漏小病灶；、可任选间隔重建，不遗漏小病灶；3、通过病灶中心重建，可最大限度减少部、通过病灶中心重建，可最大限度减少部分容积效应；分容积效应；4、减少造影剂的用量，且在强化峰值获得、减少造影剂的用量，且在强化峰值获得数据，增加密度差；数据，增加密度差；5、选择不同的增强时相，有利于定性诊断。、选择不同

23、的增强时相，有利于定性诊断。CT图像特点 一、一、CT图像清晰：图像清晰： CT图像是由一定数目由黑到白不同图像是由一定数目由黑到白不同的像素按矩阵排列所构成。而像素反映的的像素按矩阵排列所构成。而像素反映的是相应体素的是相应体素的x线吸收系数；像素越小，线吸收系数；像素越小， 数目越多，构成的图像越细致，即空间分数目越多，构成的图像越细致，即空间分辨力提高，辨力提高， 但是会增加计算机的处理和但是会增加计算机的处理和存贮负担。存贮负担。 CT图像特点图像特点 二、二、CT图像密度分辨力高图像密度分辨力高 1 黑影黑影低吸收区，即低密度区，如：肺低吸收区，即低密度区，如：肺 白影白影-高吸收区

24、，即高密度区，如：骨骼高吸收区，即高密度区，如：骨骼 2 CT的突出优点：人体软组织的密度差别虽然的突出优点：人体软组织的密度差别虽然 小，吸收系小，吸收系 数多接近水，也能形成对比而成数多接近水，也能形成对比而成 像。像。 三、三、CT具有一个量的概念：具有一个量的概念： CT值值 CT图像不仅以不同灰度显示其密度图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密线的吸收系数说明其密度度 高低的程度高低的程度,具有一个量的概念具有一个量的概念,即用即用CT值说明值说明密度密度,单位为单位为HU (Hounsfield Unit)。 CT值：值：人体组织

25、的人体组织的CT值居于值居于-1000HU至至+1000HU的的2000个分度之间。个分度之间。 空气空气 -1000HU 水水 0HU 骨骼骨骼 +1000HUCT检查技术检查技术一、平扫一、平扫：是指不用造影增强或造影的普是指不用造影增强或造影的普通扫描；通扫描；二、增强扫描二、增强扫描：是经静脉注入水溶性碘剂是经静脉注入水溶性碘剂后再行扫描的方法；后再行扫描的方法； 分为团注法、静滴法、静注与分为团注法、静滴法、静注与静滴法。静滴法。三、造影扫描三、造影扫描：是先作器官或结构的造影，是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。然后再行扫描的方法。 CT分析与诊断分析与诊断一、病变在良好的

26、解剖背景上显影是一、病变在良好的解剖背景上显影是CT的的特点，也是诊断的主要根据。特点，也是诊断的主要根据。二、根据病变密度高于、低于或等于所在二、根据病变密度高于、低于或等于所在器官的密度而分为高密度、低密度或等器官的密度而分为高密度、低密度或等密度病变及混杂密度病变。密度病变及混杂密度病变。 CT诊断的临床应用诊断的临床应用一、一、CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价检查对中枢神经系统疾病的诊断价 值较高，应用普遍。值较高，应用普遍。二、二、CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。对头颈部疾病的诊断也很有价值。三、三、CT对胸部疾病心及大血管腹部及盆部对胸部疾病心及大血管腹部及盆部 亦有价值。亦有

27、价值。 四、骨关节疾病应用较少。四、骨关节疾病应用较少。 肝癌 肺癌的CT图像仿真内镜仿真内镜MPVR图像-MIP（CTA）MPVR图像-MIP(CTA)SSDMIPRay Sum图像 磁共振成像（磁共振成像（MRI） 磁共振成像：是利用原子核磁共振成像：是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经计算机在磁场内共振所产生的信号经计算机重建成像的一种新技术。重建成像的一种新技术。 MRI的成像基本原理与设备的成像基本原理与设备 一、一、MRIMRI的成像基本原理：的成像基本原理： 含单数质子的原子核（如：氢原子核）其质子含单数质子的原子核（如：氢原子核）其质子有自旋运动，带正电产生磁矩，犹如一小磁体

28、，如有自旋运动，带正电产生磁矩，犹如一小磁体，如果在均匀的强磁场中，小磁体的自旋轴将按外加磁果在均匀的强磁场中，小磁体的自旋轴将按外加磁场磁力线的方向重新排列，在这种状态下，用特定场磁力线的方向重新排列，在这种状态下，用特定频率的射频脉冲进行激发，作为小磁体的氢原子核频率的射频脉冲进行激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定能量而发生共振，即磁共振现象。吸收一定能量而发生共振，即磁共振现象。 射频脉冲序列1、自旋回波序列（、自旋回波序列（SE）2、反转恢复序列（、反转恢复序列（IR）：脂肪抑制：）：脂肪抑制：STIR3、部分饱和序列（、部分饱和序列（PS）4、快速成像、快速成像1）小角度激励）小角度

29、激励2）梯度回波序列（）梯度回波序列（GRE）3）FSE序列序列4）EPI序列序列5）HASTE5、脂肪抑制成像、脂肪抑制成像6、液体衰减反转回复序列（、液体衰减反转回复序列（FLAIR)自旋回波（Spin Echo,SE序列）SESE序列成像序列成像1、质子密度加权像：、质子密度加权像：TR：15002500ms TE: 1525ms2 、T2加权像：加权像： TR：15002500ms TE: 90120ms3、T1加权像：加权像：TR：500ms TE: 1525ms抑脂图象SE T1WIFSE T2WIFSE T2WI/FSMRI设备简介一、磁体：一、磁体： 常导型磁体常导型磁体 re

30、sistive magnet 超导型磁体超导型磁体 superconduction magnet二、梯度系统二、梯度系统 : (gradient system ) X、Y、Z三组线圈三组线圈 互相垂直，用于空间定位，层互相垂直，用于空间定位，层面选择等面选择等三、射频系统：三、射频系统： (RF system) 发射射频脉冲和接收发射射频脉冲和接收MRI信号信号 ，由由 射频发射机、射频接收机和射频射频发射机、射频接收机和射频线圈（线圈（RF coil） 组成组成四、计算机系统：四、计算机系统：1、硬件、硬件 2、软件：磁共震振应用软件丰富、软件：磁共震振应用软件丰富 MRI工作室 MRI图像

31、特点图像特点一、多参数成像一、多参数成像：MRI示解剖结构非常逼真，使病变同示解剖结构非常逼真，使病变同 解剖的关系更明确。解剖的关系更明确。1 、MRI的图像如主要反映组织间的图像如主要反映组织间T1的差别时，则为的差别时，则为T1加加 权像（权像（T1WI）；）；2、如主要反映组织间、如主要反映组织间T2 的差别时，则为的差别时，则为T2加权像（加权像（T2WI）；）；3、如主要反映组织间质子密度的差别时，则为、如主要反映组织间质子密度的差别时，则为PdWI。 这样一个层面就有三种图像，因此这样一个层面就有三种图像，因此MRI为多参数成像，为多参数成像， 有助于显示正常组织和病变组织。有助

32、于显示正常组织和病变组织。T1加权像(T1 weighted image, T1WI) 采用短采用短TRTR，短，短TETE 主要反映组织间主要反映组织间T T1 1差别的作用差别的作用 T T1 1WIWI有利于观察有利于观察解剖结构解剖结构MRISE序列T2加权像(T2 weighted image, T2WI) 采用长采用长TRTR，长，长TETE 主要反映组织间主要反映组织间T T2 2差别的作用差别的作用 T T2 2WIWI有利于显示病有利于显示病变组织变组织MRISE序列质质子密度像子密度像(protondensity image, PDI) 采用长采用长TRTR，短，短TETE

33、 主要反映组织间质主要反映组织间质子密度多少差别子密度多少差别MRISE序列MRI图像的特点一、组织的一、组织的MR特性特性（一）质子密度：采用（一）质子密度：采用PS序列进行序列进行（二）（二）T1弛豫时间：弛豫时间： 短短T1信号强，如：脂肪信号强，如：脂肪 长长T1信号弱，如：脑脊液，肿瘤组织信号弱，如：脑脊液，肿瘤组织（三）（三）T2弛豫时间：弛豫时间： 长长T2信号强（白），如：脑脊液信号强（白），如：脑脊液 短短T2信号弱（暗），如：骨皮质信号弱（暗），如：骨皮质不同组织的信号特征Y脂肪脂肪短短T1等等T2Y肌肉肌肉稍长稍长T1稍长稍长T2Y韧带韧带长长T1短短T2Y骨髓骨髓短短T

34、1等等T2Y血管血管流空流空Y骨皮质骨皮质长长T1短短T2Y纤维软骨纤维软骨长长T1短短T2Y透明软骨透明软骨短短T1长长T2Y变性变性长长T1长长T2Y水肿水肿长长T1长长T2Y血肿血肿随随Hb衍变而不同衍变而不同Y囊肿囊肿随囊内容物不同而不随囊内容物不同而不同同Y肿瘤肿瘤绝大多数长绝大多数长T1，长长T2，脂肪瘤、黑色素瘤例外脂肪瘤、黑色素瘤例外二、多方位成像：二、多方位成像： MRI可获得人体横断面、冠状面、失状面及任何方向断面的影像，有利于病变的三维定位。三、流动效应三、流动效应：又称为：又称为流空效应流空效应 心血管内的血液由于流动迅速，使心血管内的血液由于流动迅速，使发射发射MR信

35、号的氢原子核离开接收范围之信号的氢原子核离开接收范围之外，所以测不到外，所以测不到MR信号，信号， 在在T1WI和或和或T2WI中均呈黑影。中均呈黑影。流动（空）效应图像的特点图四、质子弛豫增强效应与对比增强：四、质子弛豫增强效应与对比增强： 一些顺磁性和超顺磁性物质（如：一些顺磁性和超顺磁性物质（如：钆剂钆剂 Gd）使局部产生磁场，可缩短周围）使局部产生磁场，可缩短周围质子弛豫时间，此现象为质子弛豫增强效质子弛豫时间，此现象为质子弛豫增强效应。此效应可使应。此效应可使MRI行对比增强检查。行对比增强检查。听N瘤听N瘤脑膜瘤脑囊虫五、其他：较高的软组织对比分辨力，五、其他：较高的软组织对比分辨

36、力， 无骨伪影干扰等。无骨伪影干扰等。病脑MRI质量控制一、伪影：一、伪影：1、卷褶伪影：检查视野超出、卷褶伪影：检查视野超出FOV；2、化学位移伪影：脂肪与水，亮带、黑带；、化学位移伪影：脂肪与水，亮带、黑带；3、截断伪影：高对比度界面发生的伪影；、截断伪影：高对比度界面发生的伪影；4、运动伪影：、运动伪影：5、金属异物伪影：、金属异物伪影：6、磁化敏感伪影：、磁化敏感伪影：运动伪影（吞咽）运动伪影（呼吸）运动伪影（心脏跳动）金属伪影MRI质量控制二、信噪比：二、信噪比：Signal to noise ratio, 简称简称SNR。 信号：某一兴趣区像素的平均值；信号：某一兴趣区像素的平均值

37、； 噪声：某一兴趣区等量像素的标准噪声：某一兴趣区等量像素的标准差。差。 关系：关系：SNR越大，图像质量越大，图像质量 越好；越好； SNR越小，图像质量越越小，图像质量越差。差。三、空间分辨率：三、空间分辨率： 对微小物体的分辨能力。对微小物体的分辨能力。四、对四、对 比比 度：度： 是指两个相邻区域信号强度的是指两个相邻区域信号强度的相对差别。相对差别。 MRI诊断的临床应用诊断的临床应用一一 、神经系统：三维成像病变定位诊断更为准、神经系统：三维成像病变定位诊断更为准 确，血管成确，血管成 像观察病变与血管的关系。像观察病变与血管的关系。二二 、头颈部疾病：较高的软组织对比分辨力及、头

38、颈部疾病：较高的软组织对比分辨力及 三维成像，三维成像，对对 肿瘤的定位、定量诊断乃至定性诊断均有帮助。肿瘤的定位、定量诊断乃至定性诊断均有帮助。三、三、 胸部纵隔：易于观察纵隔及其与血管间的解剖关系。胸部纵隔：易于观察纵隔及其与血管间的解剖关系。四四 、心脏大血管：因流空效应显示心腔与血管。、心脏大血管：因流空效应显示心腔与血管。五五 、其他系统均有一定帮助，但在显示骨骼和胃肠方面有一、其他系统均有一定帮助，但在显示骨骼和胃肠方面有一 定限制。定限制。腔隙性梗塞腔隙性梗塞小脑梗塞脑梗塞脑出血动静脉畸形(AVM)脑外血肿垂体大腺瘤脑干胶质瘤听N瘤听N瘤脑膜瘤脑囊虫脑囊虫脑囊虫MS 放射性脑病

39、椎管肿瘤纵隔淋巴结转移纵隔肿瘤主动脉夹层肝右叶巨块性肝癌肝海绵状血管瘤 海绵状血管瘤 +C 肝囊肿注意血管流空现象肾脏占位膀胱肿瘤前列腺增生子宫内膜癌MRUMRI 的禁忌症1 1、体内有金属异物者（起搏器、血管夹等）、体内有金属异物者（起搏器、血管夹等）2 2、重危病人需监护生病体怔者、重危病人需监护生病体怔者3 3、不自主运动及不和作者、不自主运动及不和作者4 4、妊娠，尤其是早孕者、妊娠，尤其是早孕者5 5、高热潮湿环境下、高热或散热功能障碍者、高热潮湿环境下、高热或散热功能障碍者影像解读与诊断思维位置与分布位置与分布数量数量大小大小形形态边缘密度密度/回声回声/信号信号/摄取取邻近改近改

40、变功能改功能改变动态变化化影像解读与诊断思维直接征象直接征象间接征象接征象定位定位定性定性定量定量定期定期综合诊断异病同影异病同影同病异影同病异影影像、影像、临床、病理三床、病理三结合合医学影像诊断步骤了解目的了解目的明确方法明确方法全面全面观察（系察（系统+重点重点+对比）比）结合合临床（性床（性别、年、年龄、体型、体型、职业或接或接触史、居住地、家族史、病史、症状与体触史、居住地、家族史、病史、症状与体征、征、实验室室检查、其它影像、其它影像检查、治、治疗反反应）影像诊断结果及评价（一）肯定性诊断：即经过影像检查就可确（一）肯定性诊断：即经过影像检查就可确诊。诊。（二）否定性诊断：即经过影像检查，排除（二）否定性诊断：即经过影像检查，排除了了 某某些疾病。些疾病。（三）可能性诊断：即经过影像检查，发现（三）可能性诊断：即经过影像检查，发现某某 些征象，但不能确定病变性质，些征象，但不能确定病变性质，因而因而 列出几个可能性诊断。列出几个可能性诊断。