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1、达到的目的达到的目的：持续改进医疗质量保障医疗安持续改进医疗质量保障医疗安全全医疗质量与医疗安全的关系医疗质量与医疗安全的关系医疗质医疗质量量n n对对病人的健康病人的健康病人的健康病人的健康产产生适当的改善，生适当的改善，生适当的改善，生适当的改善，强调强调健康与疾病的健康与疾病的健康与疾病的健康与疾病的预预防，防，防，防，给给予及予及予及予及时时的方式提供的方式提供的方式提供的方式提供服服服服务务，使病人参与治，使病人参与治，使病人参与治，使病人参与治疗疗成果的成果的成果的成果的评评估治估治估治估治疗疗时时要遵循科学可接受的原要遵循科学可接受的原要遵循科学可接受的原要遵循科学可接受的原则则
2、、服、服、服、服务应务应具人具人具人具人性化且关心病人的心理感受，有效利用技性化且关心病人的心理感受，有效利用技性化且关心病人的心理感受，有效利用技性化且关心病人的心理感受，有效利用技术术，有效地，有效地，有效地，有效地记录记录以供以供以供以供评评估及持估及持估及持估及持续续性的服性的服性的服性的服务务美国医美国医美国医美国医师协师协会会会会医疗安医疗安全全n n是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。n n其核心是医疗质量医疗质量医院质量管理是医院的核心医院质量管理是医院的核心n n医医疗质量要素通常由量要素通常由人员、技人
3、员、技术、物资、规章制度术、物资、规章制度和和时间时间五个要五个要素素组成成n n而而人人是医是医疗质量要素中首要因量要素中首要因素素n技技术是医是医疗质量的根本量的根本n树立立终生学生学习的理念的理念n让学学习成成为贯穿一生穿一生的主的主线医疗服务的项评价指标医疗服务的项评价指标安全性安全性持续性持续性及时性及时性服务水平服务水平有效性有效性效率效率效果效果患者满意度患者满意度适宜性适宜性医疗质量和医疗安全核心制医疗质量和医疗安全核心制度度临床用血审核制度临床用血审核制度新技术准入及管理制度新技术准入及管理制度医生交接班制度医生交接班制度分级护理制度分级护理制度病历管理制度病历管理制度含书写
4、规范含书写规范医疗查对制度医疗查对制度死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度手术分级管理制度手术分级管理制度术前讨论制度术前讨论制度危重患者抢救制度危重患者抢救制度会诊制度会诊制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度三级医师查房三级医师查房首诊负责制首诊负责制医疗核心制度医疗核心制度术前访视、术后回访制度护理安全（不良事件）报告和管理制度护理安全管理制度病房消毒隔离制度护理会诊制度患者健康教育制度护理查房制度给药制度查对制度护理交接班制度分级护理制度抢救工作制度病房管理制度护理质量管理制度护理核心制度影响医疗安全的因影响医疗安全的因素素n n医疗风险医疗风险n n医务人员医务人员n n医院管理医院管理医
5、院质量管理的现医院质量管理的现状状n n医院所面医院所面临的医的医疗市市场竞争日争日趋激烈，作激烈，作为医医疗市市场竞争的核心，争的核心，医医疗质量已量已经直接影响到医院的可直接影响到医院的可持持续发展。展。 质量就是生质量就是生命命医疗事故纠纷逐年增多医疗事故纠纷逐年增多医疗事故和医疗医疗事故和医疗纠纷的防范纠纷的防范侵权责任侵权责任法法n n2010201020102010年年年年7 7 7 7月月月月1 1 1 1日，侵日，侵日，侵日，侵权责权责任法施行。任法施行。任法施行。任法施行。n n第七章第七章第七章第七章 医医医医疗损疗损害害害害责责任任任任第五十四条第五十四条第五十四条第五十
6、四条患者在患者在患者在患者在诊疗诊疗活活活活动动中受到中受到中受到中受到损损害，医害，医害，医害，医疗疗机构及其医机构及其医机构及其医机构及其医务务人人人人员员有有有有过错过错的，的，的，的，由医由医由医由医疗疗机构承担机构承担机构承担机构承担赔偿责赔偿责任。任。任。任。第五十五条第五十五条第五十五条第五十五条医医医医务务人人人人员员在在在在诊疗诊疗活活活活动动中中中中应应当向患者当向患者当向患者当向患者说说明病情和医明病情和医明病情和医明病情和医疗疗措施。需要措施。需要措施。需要措施。需要实实施手施手施手施手术术、特殊、特殊、特殊、特殊检查检查、特殊治、特殊治、特殊治、特殊治疗疗的，医的，医
7、的，医的，医务务人人人人员应员应当及当及当及当及时时向患者向患者向患者向患者说说明医明医明医明医疗疗风险风险、替代医、替代医、替代医、替代医疗疗方案等情况，并取得其方案等情况，并取得其方案等情况，并取得其方案等情况，并取得其书书面同意；不宜向患者面同意；不宜向患者面同意；不宜向患者面同意；不宜向患者说说明的，明的，明的，明的，应应当向患者的近当向患者的近当向患者的近当向患者的近亲亲属属属属说说明，并取得其明，并取得其明，并取得其明，并取得其书书面同意。面同意。面同意。面同意。医医医医务务人人人人员员未尽到前款未尽到前款未尽到前款未尽到前款义务义务，造成患者，造成患者，造成患者，造成患者损损害的
8、，医害的，医害的，医害的，医疗疗机构机构机构机构应应当承担当承担当承担当承担赔赔偿责偿责任。任。任。任。第五十六条第五十六条第五十六条第五十六条因因因因抢抢救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等紧紧急情况，不能取得患者或者其近急情况，不能取得患者或者其近急情况，不能取得患者或者其近急情况，不能取得患者或者其近亲亲属意属意属意属意见见的，的，的，的，经经医医医医疗疗机构机构机构机构负责负责人或者授人或者授人或者授人或者授权权的的的的负责负责人批准，可以立即人批准，可以立即人批准，可以立即人批准，可以立即实实施相施相施相施相应应的医的医的医的医疗疗措施。措施。措施
9、。措施。侵权责任法侵权责任法第五十七条第五十七条第五十七条第五十七条医医医医务务人人人人员员在在在在诊疗诊疗活活活活动动中未尽到与当中未尽到与当中未尽到与当中未尽到与当时时的医的医的医的医疗疗水平相水平相水平相水平相应应的的的的诊疗义务诊疗义务，造成患者造成患者造成患者造成患者损损害的，医害的，医害的，医害的，医疗疗机构机构机构机构应应当承担当承担当承担当承担赔偿责赔偿责任。任。任。任。第五十八条第五十八条第五十八条第五十八条患者有患者有患者有患者有损损害，因下列情形之一的，推定医害，因下列情形之一的，推定医害，因下列情形之一的，推定医害，因下列情形之一的，推定医疗疗机构有机构有机构有机构有过
10、错过错：（一）：（一）：（一）：（一）违违反法律、行政法反法律、行政法反法律、行政法反法律、行政法规规、规规章以及其他有关章以及其他有关章以及其他有关章以及其他有关诊疗规诊疗规范的范的范的范的规规定；（二）定；（二）定；（二）定；（二）隐隐匿或者拒匿或者拒匿或者拒匿或者拒绝绝提供与提供与提供与提供与纠纷纠纷有关的病有关的病有关的病有关的病历资历资料；（三）料；（三）料；（三）料；（三）伪伪造、造、造、造、篡篡改或者改或者改或者改或者销毁销毁病病病病历资历资料。料。料。料。第五十九条第五十九条第五十九条第五十九条因因因因药药品、消毒品、消毒品、消毒品、消毒药剂药剂、医、医、医、医疗疗器械的缺陷，
11、或者器械的缺陷，或者器械的缺陷，或者器械的缺陷，或者输输入不合格的血液造成入不合格的血液造成入不合格的血液造成入不合格的血液造成患者患者患者患者损损害的，患者可以向生害的，患者可以向生害的，患者可以向生害的，患者可以向生产产者或者血液提供机构者或者血液提供机构者或者血液提供机构者或者血液提供机构请请求求求求赔偿赔偿，也可以向医，也可以向医，也可以向医，也可以向医疗疗机构机构机构机构请请求求求求赔偿赔偿。患者向医。患者向医。患者向医。患者向医疗疗机构机构机构机构请请求求求求赔偿赔偿的，医的，医的，医的，医疗疗机构机构机构机构赔偿赔偿后，有后，有后，有后，有权权向向向向负负有有有有责责任的生任的生
12、任的生任的生产产者或者血液提供机构追者或者血液提供机构追者或者血液提供机构追者或者血液提供机构追偿偿。侵权责任法侵权责任法第六十条第六十条第六十条第六十条患者有患者有患者有患者有损损害，因下列情形之一的，医害，因下列情形之一的，医害，因下列情形之一的，医害，因下列情形之一的，医疗疗机构不承担机构不承担机构不承担机构不承担赔偿责赔偿责任：（一）任：（一）任：（一）任：（一）患者或者其近患者或者其近患者或者其近患者或者其近亲亲属不配合医属不配合医属不配合医属不配合医疗疗机构机构机构机构进进行符合行符合行符合行符合诊疗规诊疗规范的范的范的范的诊疗诊疗；（二）医；（二）医；（二）医；（二）医务务人人人
13、人员员在在在在抢抢救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等紧紧急情况下已急情况下已急情况下已急情况下已经经尽到合理尽到合理尽到合理尽到合理诊疗义务诊疗义务；（三）限于；（三）限于；（三）限于；（三）限于当当当当时时的医的医的医的医疗疗水平水平水平水平难难以以以以诊疗诊疗。前款第一。前款第一。前款第一。前款第一项项情形中，医情形中，医情形中，医情形中，医疗疗机构及其医机构及其医机构及其医机构及其医务务人人人人员员也有也有也有也有过错过错的，的，的，的，应应当承担相当承担相当承担相当承担相应应的的的的赔偿责赔偿责任。任。任。任。第六十一条第六十一条第六十一条第六十一
14、条医医医医疗疗机构及其医机构及其医机构及其医机构及其医务务人人人人员应员应当按照当按照当按照当按照规规定填写并妥善保管住院志、医嘱定填写并妥善保管住院志、医嘱定填写并妥善保管住院志、医嘱定填写并妥善保管住院志、医嘱单单、检验报检验报告、手告、手告、手告、手术术及麻醉及麻醉及麻醉及麻醉记录记录、病理、病理、病理、病理资资料、料、料、料、护护理理理理记录记录、医、医、医、医疗费疗费用等病用等病用等病用等病历资历资料。患者要求料。患者要求料。患者要求料。患者要求查阅查阅、复制前款、复制前款、复制前款、复制前款规规定的病定的病定的病定的病历资历资料的，医料的，医料的，医料的，医疗疗机构机构机构机构应应
15、当提供。当提供。当提供。当提供。第六十二条第六十二条第六十二条第六十二条医医医医疗疗机构及其医机构及其医机构及其医机构及其医务务人人人人员应员应当当当当对对患者的患者的患者的患者的隐隐私保密。泄露患者私保密。泄露患者私保密。泄露患者私保密。泄露患者隐隐私或者私或者私或者私或者未未未未经经患者同意公开其病患者同意公开其病患者同意公开其病患者同意公开其病历资历资料，造成患者料，造成患者料，造成患者料，造成患者损损害的，害的，害的，害的，应应当承担侵当承担侵当承担侵当承担侵权责权责任。任。任。任。第六十三条第六十三条第六十三条第六十三条医医医医疗疗机构及其医机构及其医机构及其医机构及其医务务人人人人
16、员员不得不得不得不得违违反反反反诊疗规诊疗规范范范范实实施不必要的施不必要的施不必要的施不必要的检查检查。医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用医疗单位的举证责任和医疗文书的证据作用【医疗损害医疗损害 举证责任举证责任】适用举证责任倒置处理医适用举证责任倒置处理医疗损害的积极作用疗损害的积极作用 1 1 降低患者取得证据及举证的难度降低患者取得证据及举证的难度2 2 促进医患双方证据和风险意识的提高促进医患双方证据和风险意识的提高 3 3 引导依法解决医疗纠引导依法解决医疗纠纷纷 患者的权利保障和医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意（一）享受平等医疗权。（一）享受平等医疗权。 （二）享受安
17、全有效的诊治。（二）享受安全有效的诊治。 （三）享有知情权。（三）享有知情权。 （四）享有选择权。（四）享有选择权。 （五）享有隐私权。（五）享有隐私权。 （六）享有获得权。（六）享有获得权。 （七）享有投诉权。（七）享有投诉权。 患者的权利患者的权利患者的权利保障和医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意（一）医（一）医（一）医（一）医务务人人人人员应员应尊重患者自由尊重患者自由尊重患者自由尊重患者自由选择选择和和和和拒拒拒拒绝绝治治治治疗疗的的的的权权利利利利（二）医（二）医（二）医（二）医务务人人人人员应员应尊重和尊重和尊重和尊重和维护维护患者的患者的患者的患者的隐隐私私私私权权 （三）
18、患者有（三）患者有（三）患者有（三）患者有监监督自己的医督自己的医督自己的医督自己的医疗疗及及及及护护理理理理权权益益益益实现实现的的的的权权利利利利（四）医（四）医（四）医（四）医务务人人人人员应员应充分尊重患者的知情充分尊重患者的知情充分尊重患者的知情充分尊重患者的知情同意同意同意同意权权，严严格遵守我院知情同意制度格遵守我院知情同意制度格遵守我院知情同意制度格遵守我院知情同意制度的有关的有关的有关的有关规规定，履行告知定，履行告知定，履行告知定，履行告知义务义务 如何保障如何保障患者的权利患者的权利患者的权利保障和医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意八、医八、医八、医八、医务务人人人
19、人员应员应主主主主动动了解患者的民族和了解患者的民族和了解患者的民族和了解患者的民族和有无宗教信仰，尊重患者的民族有无宗教信仰，尊重患者的民族有无宗教信仰，尊重患者的民族有无宗教信仰，尊重患者的民族风风俗俗俗俗习惯习惯和宗教信仰，和宗教信仰，和宗教信仰，和宗教信仰，对对患者提出的患者提出的患者提出的患者提出的关于民族关于民族关于民族关于民族风风俗俗俗俗习惯习惯和宗教信仰的要和宗教信仰的要和宗教信仰的要和宗教信仰的要求，在客求，在客求，在客求，在客观观条件允条件允条件允条件允许许和不影响治和不影响治和不影响治和不影响治疗疗的前提下，的前提下，的前提下，的前提下，应应充分配合，尽量充分配合，尽量充
20、分配合，尽量充分配合，尽量满满足。足。足。足。九、患者九、患者九、患者九、患者权权利和利和利和利和义务义务告知与公示告知与公示告知与公示告知与公示患者的权利保障和医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意医学医学医学医学伦伦伦伦理四原理四原理四原理四原则则则则的的的的顺顺顺顺位位位位一一一一、不、不、不、不伤伤害害害害二、尊重自主二、尊重自主二、尊重自主二、尊重自主三、行善三、行善三、行善三、行善四、公平公正四、公平公正四、公平公正四、公平公正医疗告知同意医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意Informed Consent Informed Consent 说说说
21、说明后同意明后同意明后同意明后同意Informed Informed 病患接受医病患接受医病患接受医病患接受医疗疗疗疗信息之信息之信息之信息之说说说说明明明明Consent Consent 同意或承同意或承同意或承同意或承诺诺诺诺基于病患自主基于病患自主基于病患自主基于病患自主权权权权、人性人性人性人性 尊尊尊尊严严严严Informed consent = informed + consent ?Informed consent = informed + consent ?说说明后同意明后同意明后同意明后同意 = = 病患接受医病患接受医病患接受医病患接受医疗疗信息信息信息信息说说明明明明+
22、+同意或承同意或承同意或承同意或承诺诺医医医医师师师师告知的内容、范告知的内容、范告知的内容、范告知的内容、范围围围围、形式？、形式？、形式？、形式？病患同意的确病患同意的确病患同意的确病患同意的确实实实实性？真性？真性？真性？真实实实实性？性？性？性？医医医医师师师师告知病患需要手告知病患需要手告知病患需要手告知病患需要手术术术术，病患，病患，病患，病患签签签签了手了手了手了手术术术术同意同意同意同意书书书书病患同意权病患同意权患者的权利保障和医疗告知同意患者的权利保障和医疗告知同意病患同意病患同意病患同意病患同意权权成立的三个要素：成立的三个要素：成立的三个要素：成立的三个要素：告知告知告
23、知告知：医：医：医：医师师师师以病患可以理解的方式，提供以病患可以理解的方式，提供以病患可以理解的方式，提供以病患可以理解的方式，提供充分医充分医充分医充分医疗疗疗疗信息信息信息信息能力能力能力能力：病患具有足：病患具有足：病患具有足：病患具有足够够够够的理解与判断能力的理解与判断能力的理解与判断能力的理解与判断能力自愿自愿自愿自愿：病患不受身体：病患不受身体：病患不受身体：病患不受身体约约约约束、心理威束、心理威束、心理威束、心理威胁胁胁胁、及、及、及、及信息操控，而自信息操控，而自信息操控，而自信息操控，而自发发发发性的做成意思决定。性的做成意思决定。性的做成意思决定。性的做成意思决定。医
24、医医医师应该师应该师应该师应该站在站在站在站在协协协协助者的角度，提供充分的助者的角度，提供充分的助者的角度，提供充分的助者的角度，提供充分的医医医医疗疗疗疗信息，信息，信息，信息，让让让让病患与医病患与医病患与医病患与医师师师师一起来做医一起来做医一起来做医一起来做医疗疗疗疗决定，医决定，医决定，医决定，医师师师师与病患之与病患之与病患之与病患之间为间为间为间为一种伙伴关系，一种伙伴关系，一种伙伴关系，一种伙伴关系，但最但最但最但最终终终终的医的医的医的医疗疗疗疗决定决定决定决定应该应该应该应该由病患来做成由病患来做成由病患来做成由病患来做成。病患同意权病患同意权典型案例典型案例不该切除的阑
25、尾不该切除的阑尾案情：某女，案情：某女，2121岁。因岁。因“停经停经3838周周”，下腹坠胀，下腹坠胀4 4小时余小时余”入住某卫生入住某卫生院。因胎位异常为臀位，在持续硬膜院。因胎位异常为臀位，在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中加行阑尾外麻醉下行剖宫产术，术中加行阑尾切除术。术后第切除术。术后第2 2日起，病人持续发热，日起，病人持续发热，术后第术后第1111天，病情无好转，转某市级天，病情无好转，转某市级医院，确诊为结肠子宫阴道瘘。术后医院，确诊为结肠子宫阴道瘘。术后1414天在全麻下行阑尾残端修补术、肠天在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分肠切除术、子宫瘘粘连松解术、部分肠切除
26、术、子宫瘘修补术。术后修补术。术后1818天好转出院。半年后天好转出院。半年后因因“腹痛腹痛6 6小时小时”入住某市级医院，诊入住某市级医院，诊断为粘连性肠梗阻。断为粘连性肠梗阻。 病情加重并非医方病情加重并非医方病情加重并非医方病情加重并非医方责责任任任任案情：某男，案情：某男，案情：某男，案情：某男，5656岁岁。因。因。因。因“双下肢乏力伴双下肢乏力伴双下肢乏力伴双下肢乏力伴行走不行走不行走不行走不稳稳2 2月余月余月余月余”住入某医院神住入某医院神住入某医院神住入某医院神经经外科。外科。外科。外科。诊诊断：断：断：断：颈颈椎病椎病椎病椎病; ;颈颈2-32-3、4-54-5、5-65-
27、6椎椎椎椎间盘间盘突出突出突出突出; ;胸胸胸胸12-12-腰腰腰腰1 1椎椎椎椎间盘间盘突出突出突出突出; ;腰腰腰腰1-21-2椎椎椎椎间盘间盘突出。在全突出。在全突出。在全突出。在全麻下行麻下行麻下行麻下行颈颈前路切开、减前路切开、减前路切开、减前路切开、减压压、植骨、植骨、植骨、植骨+ +锁锁定定定定钢钢板板板板内固定内固定内固定内固定术术。病理。病理。病理。病理诊诊断：断：断：断：( (颈颈3-43-4椎体椎体椎体椎体) )髓核髓核髓核髓核组织组织变变性。性。性。性。术术后两周出院。出院后患者后两周出院。出院后患者后两周出院。出院后患者后两周出院。出院后患者诉诉病情未病情未病情未病情
28、未见缓见缓解，且症状加重，先后到多家医院就解，且症状加重，先后到多家医院就解，且症状加重，先后到多家医院就解，且症状加重，先后到多家医院就诊诊。行高行高行高行高压压氧等治氧等治氧等治氧等治疗疗，症状稍有改善但不明，症状稍有改善但不明，症状稍有改善但不明，症状稍有改善但不明显显。典型案例典型案例患者不患者不患者不患者不满满意意意意医医医医疗疗事故事故事故事故案情：某女，因案情：某女，因案情：某女，因案情：某女，因“左腕部左腕部左腕部左腕部绞伤绞伤后疼痛，后疼痛，后疼痛，后疼痛，流血，活流血，活流血，活流血，活动动受限受限受限受限2 2小小小小时时余余余余”住入某市住入某市住入某市住入某市级级医院
29、。医院。医院。医院。初步初步初步初步诊诊断：断：断：断：1 1、左腕、左手、左腕、左手、左腕、左手、左腕、左手严严重碾挫重碾挫重碾挫重碾挫伤伤;2;2、左、左、左、左腕大部分离断腕大部分离断腕大部分离断腕大部分离断伤伤;3;3、左、左、左、左桡桡骨骨骨骨远远端粉碎性骨折，端粉碎性骨折，端粉碎性骨折，端粉碎性骨折，舟状骨骨折舟状骨骨折舟状骨骨折舟状骨骨折;4;4、左正中神、左正中神、左正中神、左正中神经经、尺神、尺神、尺神、尺神经经、尺、尺、尺、尺动动脉断裂脉断裂脉断裂脉断裂;5;5、左手中、左手中、左手中、左手中、环环、小指屈肌腱断裂，、小指屈肌腱断裂，、小指屈肌腱断裂，、小指屈肌腱断裂，小指
30、伸肌腱断裂。入院后急小指伸肌腱断裂。入院后急小指伸肌腱断裂。入院后急小指伸肌腱断裂。入院后急诊诊手手手手术术“清清清清创创、探探探探查查、修复、修复、修复、修复+ +内固定内固定内固定内固定术术”。术术后患肢石膏托固后患肢石膏托固后患肢石膏托固后患肢石膏托固定，抗感染、支持治定，抗感染、支持治定，抗感染、支持治定，抗感染、支持治疗疗。术术后病程后病程后病程后病程录录多次多次多次多次记记载载左手中、左手中、左手中、左手中、环环、小指血运差，有可能坏死，、小指血运差，有可能坏死，、小指血运差，有可能坏死，、小指血运差，有可能坏死，向家属交待病情。向家属交待病情。向家属交待病情。向家属交待病情。术术
31、后后后后8 8天天天天查查体体体体发现发现：左手中、：左手中、：左手中、：左手中、环环、小指及尺、小指及尺、小指及尺、小指及尺侧侧半掌已呈干性坏死。半掌已呈干性坏死。半掌已呈干性坏死。半掌已呈干性坏死。经经科室科室科室科室内内内内术术前前前前讨论讨论，认为认为已无保留价已无保留价已无保留价已无保留价值值，故于入院，故于入院，故于入院，故于入院后第后第后第后第1010天在臂天在臂天在臂天在臂丛丛麻醉下行麻醉下行麻醉下行麻醉下行“左手尺左手尺左手尺左手尺侧侧半掌及半掌及半掌及半掌及中、中、中、中、环环、小指切除、小指切除、小指切除、小指切除术术”，术术后行抗感染治后行抗感染治后行抗感染治后行抗感染
32、治疗疗，术术后第后第后第后第4 4天患者家属要求出院。天患者家属要求出院。天患者家属要求出院。天患者家属要求出院。典型案例典型案例输错输错血制度停在血制度停在血制度停在血制度停在纸纸上上上上案情：某女，案情：某女，案情：某女，案情：某女，5656岁岁。因。因。因。因“头头痛半痛半痛半痛半年，年，年，年，视视物不清三个月物不清三个月物不清三个月物不清三个月”入住某市医院入住某市医院入住某市医院入住某市医院神神神神经经外科。外科。外科。外科。诊诊断：右蝶骨断：右蝶骨断：右蝶骨断：右蝶骨嵴嵴内内内内侧脑侧脑膜膜膜膜瘤。因瘤。因瘤。因瘤。因“护护理失理失理失理失误误”，病人被，病人被，病人被，病人被误
33、输误输入入入入B B型血型血型血型血202030ml(30ml(病人血型病人血型病人血型病人血型为为OO型型型型) )，被家属被家属被家属被家属发现发现后立即停止，即行后立即停止，即行后立即停止，即行后立即停止，即行对对症治症治症治症治疗疗，急，急，急，急请请血液科等相关科室血液科等相关科室血液科等相关科室血液科等相关科室抢抢救治救治救治救治疗疗。病人全身出病人全身出病人全身出病人全身出现现皮疹，皮疹，皮疹，皮疹，1010天后病人天后病人天后病人天后病人“神神神神志志志志转转清清清清”，主，主，主，主诉诉“双目失明，全身皮双目失明，全身皮双目失明，全身皮双目失明，全身皮肤瘙痒肤瘙痒肤瘙痒肤瘙痒
34、”，多次，多次，多次，多次请请院内有关科室会院内有关科室会院内有关科室会院内有关科室会诊诊，3 3个月后出院。个月后出院。个月后出院。个月后出院。 典型案例典型案例医疗文书书写规范医疗文书书写规范详见医院详见医院 合理用药合理用药详见各科室详见各科室诊疗规范诊疗规范、诊诊疗指南疗指南及及托县医院基本用药托县医院基本用药目录目录加强主动服务意识构建和加强主动服务意识构建和谐医患关系谐医患关系增强意识保证质量保障安增强意识保证质量保障安全全我院在质量管理方面所做的工我院在质量管理方面所做的工作作一、设定科室质量安全管理小组一、设定科室质量安全管理小组二、医务科（或质控科）定期对科室病例进二、医务科（或质控科）定期对科室病例进行抽查、参加科室交接班、督查科室制度落行抽查、参加科室交接班、督查科室制度落实情况实情况三、医院定期进行三、医院定期进行“三基三严三基三严”考试考试四、医院不定期进行行政（或业务）大查房四、医院不定期进行行政（或业务）大查房等等健康所系性命相托健康所系性命相托责任重如山责任重如山
