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1、廖明阳教授讲义新药发现毒理学研究策略与新技术新方法介绍Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望我国我国重大重大新药创制新药创制专项全面实施专项全面实施GCP临床前研究临床前研究新药发现研究新药发现研究临床研究临床研究产业化产业化上上 市市500 500 候选药物候选药物 200 200 临床前研究药物临床前研究药物 8 8个新药安全评价中心（个新药安全评价中心（GLPGLP） 100 100 临床研究药物临床研究药物 26 26个新药临床研究中心（个新药临床研究中心（GCPG
2、CP） 10 10个综合性创新药物研究开发技术平台个综合性创新药物研究开发技术平台 39 39个企业为主体的药物技术创新平台个企业为主体的药物技术创新平台 99 99个关键技术研究个关键技术研究 21 21个创新药物孵化基地个创新药物孵化基地现代生物医学技术的发展动态现代生物医学技术的发展动态2 2. . 纳米技术纳米技术3 3. . 干细胞技术干细胞技术4 4. . 现代组学分析技术现代组学分析技术5 5. . 现代仪器分析技术现代仪器分析技术6 6. . 生物信息学技术生物信息学技术1 1. . 转化医学转化医学InformationCommunicationBiomedicalEnvir
3、onment324516跨領域跨領域、多学科综合、多学科综合研究研究技术技术是未來研究的重要方向是未來研究的重要方向新靶标发现新靶标发现新先导化合物发现新先导化合物发现药物开发药物开发新靶标新靶标新候选物新候选物新药新药新基因新基因/ /新功能新功能靶标发现靶标发现 靶标确证靶标确证先导化合先导化合物发现物发现先导化合先导化合物优化物优化临床前临床前研究研究临床研究临床研究功能基因功能基因研究研究市场市场当代的新药研究模式当代的新药研究模式 创新药物研究模式转变创新药物研究模式转变药物发现及研发的全过程药物发现及研发的全过程LO= 先导化合物优化先导化合物优化 CE=候选药物评价候选药物评价C
4、S=候选药物选择候选药物选择 FHD=首次用于人首次用于人PD=产品决策产品决策 Submission=申报申报 Submission从药物发现到投放市场从药物发现到投放市场,都要对药物进行毒理研究都要对药物进行毒理研究6-15 年年发现阶段发现阶段非临床阶段非临床阶段临床阶段临床阶段I期期II期期III期期投放市场投放市场期期CSFHDPDLOCE靶标靶标确认确认创新药物研发基本程序创新药物研发基本程序化化学学合合成成发发现现先先导导化化合合物物作用靶点作用靶点作用靶点验证作用靶点验证 作用靶点确定作用靶点确定 蛋白质组学蛋白质组学 基因质组学基因质组学 化合物库化合物库先先导导化化合合物物
5、是是否否值值得得开开发发？毒性筛选毒性筛选药代筛选药代筛选理化测试理化测试制剂考察制剂考察N先导化合物优化先导化合物优化Y安全性评价安全性评价药效评价药效评价毒代研究毒代研究制剂研究制剂研究质控研究质控研究预预测测和和评评估估新新药药在在人人体体上上试试验验是是否否安安全全？Y临临床床人人体体试试验验新新药药是是否否有有效效安安全全？SFDA审查审查新药发现新药发现新药研发新药研发临床前研究临床前研究临床研究临床研究YNN药药新新天天然然产产物物生生物物技技术术高高通通量量优优化化筛筛选选STOP药效筛选药效筛选NN新药候选化合物的淘汰率新药候选化合物的淘汰率第第1阶段阶段第第2阶段阶段第第3
6、阶段阶段第第4阶段阶段发现药物发现药物临床前临床前临床试验临床试验提交注册申请提交注册申请1期期20100名志愿者名志愿者3期期10005000名志愿者名志愿者10，000250种化合物种化合物5种化合物种化合物1个获得批准个获得批准的药物的药物种化合物种化合物2期期100500名志愿者名志愿者6.5年年7年年1.5年年36亿美元亿美元5千万千万1亿美元亿美元4.510亿美元亿美元35万美元万美元新药的必要元素：安全，有效新药的必要元素：安全，有效新药研发中的毒理学问题新药研发中的毒理学问题n临床前阶段临床前阶段: : 毒性问题是新药开发失败的主要原因，毒性问题是新药开发失败的主要原因，约占全
7、部开发失败的约占全部开发失败的4040；n临床阶段临床阶段: : 临床药效则成为开发失败的重要原因，临床药效则成为开发失败的重要原因，约占约占期临床试验失败的期临床试验失败的7575n在一般动物毒性试验中只占左右；在一般动物毒性试验中只占左右；n在在期人体耐受试验中只有；期人体耐受试验中只有；n在在、期临床试验的出现率是；期临床试验的出现率是；n在在期临床试验时出现；期临床试验时出现；n到市场销售时全部副作用才陆续出现。到市场销售时全部副作用才陆续出现。 药物研发过程中面临的问题药物研发过程中面临的问题药物发现阶段药物发现阶段: : 上万种化合物，只有几种或十几种化合物通过实上万种化合物，只有
8、几种或十几种化合物通过实验室测试作为候选化合物，成功率低验室测试作为候选化合物，成功率低临床前研究阶段临床前研究阶段: : 试验过程的质量控制；临床前阶段从动物试验试验过程的质量控制；临床前阶段从动物试验获得安全性信息的数量与质量有限获得安全性信息的数量与质量有限临床、药物上市研究阶段临床、药物上市研究阶段: : 临床研究病例少，低概率的毒副作用临床研究病例少，低概率的毒副作用 动物与人的种属差异动物与人的种属差异 临床前为正常动物模型与临床多种疾病病人临床前为正常动物模型与临床多种疾病病人 临床中用药的相互作用问题临床中用药的相互作用问题2020世纪重大药害事件世纪重大药害事件n甘甘 汞：汞
9、： 汞中毒，汞中毒， 死亡死亡585585人人n醋醋 酸酸 铊：铊： 铊中毒，铊中毒， 死亡死亡1 1万人万人n氨基比林：氨基比林： 粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症， 死亡死亡20822082人人n磺磺 胺胺 酏：酏： 肝肾损害，肝肾损害， 死亡死亡107107人人n非那西丁：非那西丁： 肾损害、溶血，肾损害、溶血， 死亡死亡500500人人n碘二乙基锡：碘二乙基锡： 神经毒性、脑炎、失明，死亡神经毒性、脑炎、失明，死亡110110人人n反反 应应 停：停： 海豹样畸形儿海豹样畸形儿1000010000多，多， 死亡死亡50005000人人n异丙肾气雾剂：异丙肾气雾剂：严重心律失常、心衰，严重心律
10、失常、心衰， 死亡死亡35003500人人n氯碘喹啉：氯碘喹啉： 骨髓变性、失明、受害骨髓变性、失明、受害78567856人，死亡人，死亡5%5%n心心 得得 宁：宁： 眼眼- -皮肤皮肤- -粘膜综合征，粘膜综合征， 受害受害22572257人人2121世纪世纪(07(07年年)10)10大药物不良反应事件大药物不良反应事件n头孢曲松钠的安全使用问题头孢曲松钠的安全使用问题（与钙使用，婴儿死亡）（与钙使用，婴儿死亡）n静脉输注人免疫球蛋白引起丙肝抗体阳性率增加静脉输注人免疫球蛋白引起丙肝抗体阳性率增加n甲磺酸培高利特撤市（甲磺酸培高利特撤市（心脏瓣膜病心脏瓣膜病） n马来酸替加色罗撤市马来酸
11、替加色罗撤市( (心肌梗死、脑卒中）心肌梗死、脑卒中）n含钆造影剂的安全问题含钆造影剂的安全问题（肾源性纤维化病）（肾源性纤维化病）n罗格列酮的安全性受质疑罗格列酮的安全性受质疑（心梗和心源性死亡）（心梗和心源性死亡）n注射用甲氨蝶呤、阿糖胞苷中混入长春新碱注射用甲氨蝶呤、阿糖胞苷中混入长春新碱（N N受损）受损）n感冒药禁用于感冒药禁用于2 2岁或以下儿童岁或以下儿童（死亡）（死亡）n哺乳妇女服用可待因可能导致婴儿发生严重不良反应哺乳妇女服用可待因可能导致婴儿发生严重不良反应n硫酸普罗宁与胸腺肽注射剂可引起严重不良反应硫酸普罗宁与胸腺肽注射剂可引起严重不良反应我国药品风险大事记我国药品风险大
12、事记2006-052006-052006-052006-05 齐二药事件齐二药事件齐二药事件齐二药事件亮菌甲素注射剂亮菌甲素注射剂亮菌甲素注射剂亮菌甲素注射剂2006-062006-062006-062006-06 鱼腥草事件鱼腥草事件鱼腥草事件鱼腥草事件鱼腥草有关的注射剂鱼腥草有关的注射剂鱼腥草有关的注射剂鱼腥草有关的注射剂2008-062008-062008-062008-06 博雅事件博雅事件博雅事件博雅事件免疫球蛋白注射剂免疫球蛋白注射剂免疫球蛋白注射剂免疫球蛋白注射剂2006-07 2006-07 2006-07 2006-07 欣弗事件欣弗事件欣弗事件欣弗事件克林霉素磷酸酯注射剂克
13、林霉素磷酸酯注射剂克林霉素磷酸酯注射剂克林霉素磷酸酯注射剂2007-032007-032007-032007-03 佰易事件佰易事件佰易事件佰易事件血液制品（白蛋白）注射剂血液制品（白蛋白）注射剂血液制品（白蛋白）注射剂血液制品（白蛋白）注射剂2007-07 2007-07 2007-07 2007-07 华联事件华联事件华联事件华联事件甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）2008-102008-102008-102008-10 完达山事件完达山事件完达山事件完达山事件刺五加注射液刺五加注射液刺五加注射液刺五加注射液沙利度胺事
14、件震惊世界沙利度胺事件震惊世界抗生素类药物性致耳聋抗生素类药物性致耳聋“千手观音千手观音”21位演员中位演员中18人因药致聋人因药致聋2121世纪毒性试验发展愿景世纪毒性试验发展愿景毒性通路毒性通路针对性测试针对性测试毒性试验毒性试验化学品鉴定化学品鉴定剂量反应建模与外推建模剂量反应建模与外推建模风险背景风险背景人群数据和暴露数据人群数据和暴露数据毒性通路毒性通路2121世纪世纪毒性实验分类毒性实验分类 针对性测试针对性测试u 评价评价毒性通路的紊毒性通路的紊乱乱，而非顶端终点；，而非顶端终点；u 强调采用细胞或细胞系，尤其是人源强调采用细胞或细胞系，尤其是人源 细胞的高通量试验方法；细胞的高
15、通量试验方法；u 采用中通量实验法评价细胞的整体反应采用中通量实验法评价细胞的整体反应u 开展相关的实验，以评价代谢物、评估开展相关的实验，以评价代谢物、评估u 靶组织或者在基因组水平上进一步了解靶组织或者在基因组水平上进一步了解 受影响的细胞过程；受影响的细胞过程；u 限制体内研究的种类和期限，重点关注限制体内研究的种类和期限，重点关注 暴露时间不超出暴露时间不超出14天的研究；天的研究；u 依据最新的化学品分类法，对代表性的依据最新的化学品分类法，对代表性的 受试物作更为详尽的测试受试物作更为详尽的测试新范式新范式: : 激活毒性通路激活毒性通路生物学生物学输入信输入信息息正常的正常的生物
16、学生物学功能功能发病率发病率和和死亡率死亡率细胞细胞损伤损伤适应性适应性应激反应激反应应早期的细胞学改早期的细胞学改变变暴露量暴露量组织剂量组织剂量生物学相互作用生物学相互作用紊紊 乱乱Low DoseHigher Dose依次升高依次升高 毒性通路毒性通路: : 是指当其达到足够紊乱后，预期可能导致不良健康效应的细胞是指当其达到足够紊乱后，预期可能导致不良健康效应的细胞反应通路。反应通路。现行范式：暴露量现行范式：暴露量- -反应关系连续统反应关系连续统暴露量暴露量 组织组织剂量剂量生物学生物学有效剂量有效剂量早期早期反应反应后期后期反应反应病理学病理学药代动力学生理模型药代动力学生理模型
17、作用模式作用模式组织剂量组织剂量测定法测定法药代动力学药代动力学药效学药效学毒理学毒理学 内源性激素内源性激素 (Endogenous hormones)DNA损伤损伤 (DNA damage)抗氧化剂反应（抗氧化剂反应（Antioxidant Response Pathway）PXR、 CAR、PPAR和和AhR受体受体 (PXR, CAR, PPAR and AhR receptors)低渗低渗 (Hypo-osmolarity)Nrf2 氧化应激氧化应激 (Nrf2 oxidative stress)热休克蛋白热休克蛋白 (Heat-shock proteins)P38MAPK (P38
18、 MAPK)已知的主要的毒性通路已知的主要的毒性通路抗氧化剂反应通路抗氧化剂反应通路活化状态的核因子相关因子活化状态的核因子相关因子2(Nuclear factor-E2 2(Nuclear factor-E2 related factor 2,Nrf2)related factor 2,Nrf2)通过通过与核内的抗氧化反应元件与核内的抗氧化反应元件(antioxidant response (antioxidant response element,ARE)element,ARE)相结合相结合, ,启动下启动下游一系列分子的表达游一系列分子的表达, ,如如相相解毒酶、抗氧化酶等；解毒酶、抗氧
19、化酶等；正常情况下正常情况下, Nrf2 , Nrf2 与细胞质与细胞质蛋白蛋白Keap1Keap1结合；结合；氧化应激激发后，释放氧化应激激发后，释放Nrf2Nrf2，再转位至胞核内，以指导抗氧再转位至胞核内，以指导抗氧化应激基因的表达。化应激基因的表达。选项I I体内体内选项IIII分分级/ /体内体内选项IIIIII体外体外/ /体内体内选项IVIV体外体外动物生物学动物生物学动物生物学动物生物学主要为人类生物主要为人类生物学学主要为人类生物主要为人类生物学学高剂量高剂量高剂量高剂量剂量范围宽剂量范围宽剂量范围宽剂量范围宽低通量低通量通量有所提高通量有所提高高、中通量高、中通量高通量高通
20、量昂贵昂贵不太贵不太贵不太贵不太贵不太贵不太贵耗时耗时省时省时省时省时省时省时动物数量较多动物数量较多少量动物少量动物动物数明显减少动物数明显减少几乎不用动物几乎不用动物顶端终点顶端终点顶端终点顶端终点毒性通路紊乱毒性通路紊乱毒性通路紊乱毒性通路紊乱某些体外和硅上某些体外和硅上筛选方法筛选方法可能开展硅上筛可能开展硅上筛选选硅上筛选硅上筛选未来毒理学实验策略的选项未来毒理学实验策略的选项由低通量测试由低通量测试 高通量测试发展高通量测试发展 采用体外实验建立了急性毒性、致畸性的胚胎毒性、遗传毒采用体外实验建立了急性毒性、致畸性的胚胎毒性、遗传毒性等高通量筛选系统；性等高通量筛选系统；采用生物芯
21、片技术建立了高通量的毒性评价和研究芯片。如采用生物芯片技术建立了高通量的毒性评价和研究芯片。如英国研制的英国研制的 ToxiblotToxiblot芯片中专门设计了机制性毒理学、安芯片中专门设计了机制性毒理学、安全性评价等专用芯片。全性评价等专用芯片。一些研究致力于发展主要器官毒性评价基因芯片和检测肝脏一些研究致力于发展主要器官毒性评价基因芯片和检测肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性、致癌性的蛋白质组技术平台。毒性、肾脏毒性、心脏毒性、致癌性的蛋白质组技术平台。实验动物由单一性模型实验动物由单一性模型 特征性模型特征性模型致癌试验致癌试验评价模型评价模型rasH2 rasH2 转基因小鼠模型转基因小
22、鼠模型TgAC TgAC 转基因小鼠模型转基因小鼠模型p53+/-p53+/-基因敲除小鼠模型基因敲除小鼠模型XPA +/-XPA +/-基因敲除小鼠模型基因敲除小鼠模型XPA +/- / p53+/-XPA +/- / p53+/-基因敲除小鼠模型基因敲除小鼠模型新生小鼠试验新生小鼠试验(CD-1 (CD-1 或或B6C3F1B6C3F1小鼠小鼠) )遵循遵循遵循遵循“ “ 4R 4R 4R 4R ” ”原则，更多地采用原则，更多地采用原则，更多地采用原则，更多地采用替代动物和替代试验替代动物和替代试验替代动物和替代试验替代动物和替代试验 替代替代(replacement) 减少减少(red
23、uction) 优化优化(refinement)责任心责任心(responsibility)替代法替代法替代法替代法(alterative methods)(alterative methods) in vitro in vitro and and computer technologiescomputer technologies use nonmammalian organismsuse nonmammalian organisms transgenic transgenic cellcell and and animalsanimals基基基基因因因因组组组组转转转转录录录录谱谱谱谱 蛋
24、蛋蛋蛋白白白白质质质质组组组组表表表表达达达达谱谱谱谱 代代代代 谢谢谢谢 组组组组 谱谱谱谱由高剂量测试由高剂量测试 低剂量测试低剂量测试分子病分子病分子病分子病理学理学理学理学组织芯片组织芯片细胞芯片细胞芯片分子标分子标分子标分子标志物志物志物志物替代或部分替代以死亡、组织病理学为主的传统毒性指替代或部分替代以死亡、组织病理学为主的传统毒性指标体系标体系; ; 阐明和评价更接近实际条件下暴露剂量对人阐明和评价更接近实际条件下暴露剂量对人体的毒性效应，解决从高剂量向低剂量外推时的误差。体的毒性效应，解决从高剂量向低剂量外推时的误差。单一用途逐步向多用途、多领域发展单一用途逐步向多用途、多领域
25、发展药物发现阶段的毒理学研究药物发现阶段的毒理学研究发现阶段发现阶段非临床阶段非临床阶段临床阶段临床阶段I期期II期期III期期投放市场投放市场期期LOCE靶标靶标确认确认1.1.基于阶段的策略基于阶段的策略 2.2.基于机制的策略基于机制的策略 1.1.计算机虚拟筛选计算机虚拟筛选2.2.基本毒性筛选基本毒性筛选2.2.高通量筛选高通量筛选3.3.高内涵筛选高内涵筛选4.4.毒理组学技术预测毒理组学技术预测5.5.生物标志物筛选生物标志物筛选 策策略略与与方方法法新药发现阶段毒性研究新药发现阶段毒性研究 基于阶段的策略基于阶段的策略靶标确认阶段靶标确认阶段的毒性筛选的毒性筛选n按基因功能推测
26、药物靶标：按基因功能推测药物靶标： 500050001000010000个；个；n与人疾病关联，易成药靶标：与人疾病关联，易成药靶标：3000300050005000个。个。策略：重点关注毒性来源策略：重点关注毒性来源n一定数量的一定数量的“dirty”dirty”靶标，抑制其功能可能引起毒性靶标，抑制其功能可能引起毒性n药物靶标基因敲除小鼠的行为、体征及其它异常推测可药物靶标基因敲除小鼠的行为、体征及其它异常推测可能出现的毒性问题能出现的毒性问题n尽可能达到尽可能达到“cleanclean敲除敲除”，药物的其他毒性表现即为离，药物的其他毒性表现即为离靶效应（靶效应（off-target ef
27、fectsoff-target effects） 。新药发现阶段新药发现阶段的毒性筛选的毒性筛选策略：策略：采用临床前先导化合物毒性优化筛选系统采用临床前先导化合物毒性优化筛选系统(Preclinical Lead Optimization Technologies, (Preclinical Lead Optimization Technologies, PLOTs)PLOTs)n能同时进行系列化合物的毒性比较能同时进行系列化合物的毒性比较n具有快速短期、动态、灵活、样品消耗量小、成本低具有快速短期、动态、灵活、样品消耗量小、成本低等特点等特点n毒性筛选的结果通过定量结构活性分析可指导系列化
28、毒性筛选的结果通过定量结构活性分析可指导系列化合物的结构改造合物的结构改造新药发现阶段毒性研究新药发现阶段毒性研究 基于阶段的策略基于阶段的策略 主要药理学所引起的毒性是指药物直接作用靶标所导致主要药理学所引起的毒性是指药物直接作用靶标所导致的扩大药理效应。的扩大药理效应。n策略：策略：可先评估此种毒性的种属特性及与人的相关性，在可先评估此种毒性的种属特性及与人的相关性，在通过结构改造和优化选出具有最佳药代特征的化合物，以尽通过结构改造和优化选出具有最佳药代特征的化合物，以尽可能地降低与给药剂量密切相关的毒性。可能地降低与给药剂量密切相关的毒性。新药发现阶段毒性研究新药发现阶段毒性研究 基于机
29、制的策略基于机制的策略基于基于主要药理学主要药理学所引起的毒性所引起的毒性 药物的次要药理效应，即对主要药效靶标之外的其它靶药物的次要药理效应，即对主要药效靶标之外的其它靶标所介导的效应可导致的毒性标所介导的效应可导致的毒性n策略：策略：可通过结构活性关系建模确定某类化合物对主要及可通过结构活性关系建模确定某类化合物对主要及次要药理靶标的药效，以便找出保留主要药理活性、但无次要药理靶标的药效，以便找出保留主要药理活性、但无次要药理活性，从而发现无毒性的化合物。次要药理活性，从而发现无毒性的化合物。基于基于次要药理学次要药理学所引发毒性研究所引发毒性研究新药发现阶段毒性研究新药发现阶段毒性研究
30、基于机制的策略基于机制的策略 化学介导性毒性的发生与某一个（类）特定化学物的理化学介导性毒性的发生与某一个（类）特定化学物的理化性质密切相关，但与药物作用的靶标无关，如氧化应激反化性质密切相关，但与药物作用的靶标无关，如氧化应激反应、磷脂病或溶血等应、磷脂病或溶血等n策略：策略：可采用体外筛选模型确定毒性与化合物的理化性质、可采用体外筛选模型确定毒性与化合物的理化性质、结构、代谢物及药效之间的关系，并在此基础上进行结构的结构、代谢物及药效之间的关系，并在此基础上进行结构的优化与筛选优化与筛选. .n关注化学介导的毒性常与特殊的化学基团和代谢活化过程有关注化学介导的毒性常与特殊的化学基团和代谢活
31、化过程有关。关。 基于基于化学介导性的毒性化学介导性的毒性研究研究新药发现阶段毒性研究新药发现阶段毒性研究 基于机制的策略基于机制的策略高通量毒性筛选技术高通量毒性筛选技术10s/年年100s/年年10,000s/年年100,000s/天天高通量高通量分子机制分子机制1-3/年年计算毒理学虚拟筛选技术计算毒理学虚拟筛选技术 根据化合物的毒性和结构特征，建立定量结构活性关系（根据化合物的毒性和结构特征，建立定量结构活性关系（QSARQSAR）计）计算机模型来对化学物的各种毒性终点进行预测和筛选算机模型来对化学物的各种毒性终点进行预测和筛选u基于知识的专家系统（基于知识的专家系统（Knowledg
32、e-based system) Knowledge-based system) 软件：软件：DEREKDEREK ( (急性毒性、致癌、致畸、致突变、刺激性、皮肤敏感性、神经毒性急性毒性、致癌、致畸、致突变、刺激性、皮肤敏感性、神经毒性) )u基于知识的专家系统（基于知识的专家系统（Knowledge-based systemKnowledge-based system） 软件：软件：Harzard ExpertHarzard Expert （化合物名称、给药途径、剂量和用药时程，程序给出结果）（化合物名称、给药途径、剂量和用药时程，程序给出结果）uCYPCYP抑制：抑制： Cerius AD
33、MECerius ADME；uhERGhERG：同源性模型；：同源性模型；u遗传毒性和致癌性：遗传毒性和致癌性：TOPKATTOPKAT，CASECASE，EREK EREK 等；等；u安全性药理：安全性药理： BioPrintBioPrint药物早期虚拟筛选程序药物早期虚拟筛选程序u用计算机筛选的方法称为虚拟筛选，或称用计算机筛选的方法称为虚拟筛选，或称in silicoin silico筛选筛选 ，成为，成为in silico-in vitro-in vivo模式模式 。u用一系列用一系列“基于知识的滤片基于知识的滤片”对虚拟库对虚拟库“筛选筛选”，以，以“浓浓缩缩”出能够满足预定标准的化
34、合物。出能够满足预定标准的化合物。u这些滤片包括类药性这些滤片包括类药性(drug like)(drug like)，药代动力学性质，毒性，药代动力学性质，毒性，知识产权问题以及与受体的互补性或与配体的相似性等，知识产权问题以及与受体的互补性或与配体的相似性等，是通过数据库搜寻和计算化学实现的。是通过数据库搜寻和计算化学实现的。 早期基本毒性实验技术早期基本毒性实验技术u体外技术及人类模型的应用体外技术及人类模型的应用不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官人类组织库、捐献器官、尸检材料等人类组织库、捐献器官、尸检材料等人类胚胎干细胞人类胚胎
35、干细胞u低等物种的利用低等物种的利用植物、细菌、真菌、昆虫或软体动物等植物、细菌、真菌、昆虫或软体动物等秀丽线虫秀丽线虫(Caenorhabditis elegans)(Caenorhabditis elegans)斑马鱼斑马鱼(Danio rerio, Zebrafish)(Danio rerio, Zebrafish)u物理化学方法与计算机的使用物理化学方法与计算机的使用QSARQSAR模型模型早期基本毒性试验常用方法早期基本毒性试验常用方法急性毒性急性毒性u固定剂量法固定剂量法 上下法上下法 等等uQSARQSAR模型和体外细胞毒性数据进行预测模型和体外细胞毒性数据进行预测u体外技术及人
36、类模型体外技术及人类模型不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官人类组织库、捐献器官等人类组织库、捐献器官等人类胚胎干细胞人类胚胎干细胞u 代谢模型：代谢模型：METEORMETEOR、 MetabolExpertMetabolExpert、 COMPACT COMPACT 和和 METAMETA等计算机模型等计算机模型 CYPsCYPs体外模型体外模型靶器官和靶系统毒性研究：心、肝、肾脏和神经毒性靶器官和靶系统毒性研究：心、肝、肾脏和神经毒性急性毒性检测方法的选用急性毒性检测方法的选用急性毒性急性毒性上下法上下法固定剂量法固定剂量法经典经典
37、LD50法法标准方法，实验标准方法，实验动物数量过多动物数量过多减少实验动物使减少实验动物使用，但不能求得用，但不能求得具体的具体的LDLD5050值值减少实验动物及受试物的减少实验动物及受试物的消耗消耗, ,能测得具体的能测得具体的LDLD5050值值发现毒理学：发现毒理学：发现毒理学：发现毒理学： 应用于药物研究早期发现阶段，通过毒理学筛应用于药物研究早期发现阶段，通过毒理学筛 选和评价，及早地发现和淘汰有严重毒性问题不适选和评价，及早地发现和淘汰有严重毒性问题不适合开发的化合物，指导合成更安全有效的化合物。合开发的化合物，指导合成更安全有效的化合物。 主要包括：短期毒性筛选系统；主要包括
38、：短期毒性筛选系统； 结构结构-活性关系研究；活性关系研究； 各种新技术（特别是组学技术）的应用。各种新技术（特别是组学技术）的应用。药物药物发现阶段发现阶段-毒性评价毒性评价u在合成出一系列新化学物后，药理和毒理学家同时采用快在合成出一系列新化学物后，药理和毒理学家同时采用快速、低耗、高通量筛选系统进行药效和毒性的同步筛选，速、低耗、高通量筛选系统进行药效和毒性的同步筛选，找出真正有苗头的候选化合物；找出真正有苗头的候选化合物；u在此基础上，确定在此基础上，确定NCEs的临床前毒性作用机制和定量构效的临床前毒性作用机制和定量构效关系关系, 指导合成毒性较低的系列化合物；指导合成毒性较低的系列
39、化合物；u最后毒理学家再按照该类化合物的毒性机制选出合适的体最后毒理学家再按照该类化合物的毒性机制选出合适的体内动物实验模型，对有苗头的化合物做体内毒性评价；内动物实验模型，对有苗头的化合物做体内毒性评价；u按照上述药物开发模式可尽快得到药物的安全性资料，这按照上述药物开发模式可尽快得到药物的安全性资料，这样使药物研发的样使药物研发的费用降低费用降低，周期缩短周期缩短，动物减少，成功率动物减少，成功率提高提高。药物药物发现发现毒理学研究研究程序毒理学研究研究程序u 根据化合物的毒性和结构特征，建立定量结构活性关系根据化合物的毒性和结构特征，建立定量结构活性关系（QSARQSAR）计算机模型来对
40、化学物的各种毒性终点进行预测和筛）计算机模型来对化学物的各种毒性终点进行预测和筛选选u 预测生物学终点：急性毒性、致癌、致畸、致突变、刺激预测生物学终点：急性毒性、致癌、致畸、致突变、刺激性、皮肤敏感性、神经毒性性、皮肤敏感性、神经毒性u基于知识的专家预测系统（基于知识的专家预测系统（Knowledge-based system) Knowledge-based system) 软件：软件：DEREKDEREK、Oncologic、HazardExpert （化合物名称、给药途径、剂量和用药时程，程序给出预测（化合物名称、给药途径、剂量和用药时程，程序给出预测 ） u基于数据建模的预测系统（基
41、于数据建模的预测系统（Data driven system)Data driven system) TOPKAT、 MCASE、PASS 、Lazar计算毒理学虚拟筛选技术计算毒理学虚拟筛选技术早期基本毒性实验技术早期基本毒性实验技术u体外技术及人类模型的应用体外技术及人类模型的应用不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官人类组织库、捐献器官、尸检材料等人类组织库、捐献器官、尸检材料等人类胚胎干细胞人类胚胎干细胞u低等物种的利用低等物种的利用植物、细菌、真菌、昆虫或软体动物等植物、细菌、真菌、昆虫或软体动物等秀丽线虫秀丽线虫( (Caenor
42、habditis elegans) )斑马鱼斑马鱼( (Danio rerio, , Zebrafish) )u物理化学方法与计算机的使用物理化学方法与计算机的使用QSARQSAR模型模型早期基本毒性试验常用方法早期基本毒性试验常用方法急性毒性急性毒性u固定剂量法固定剂量法 上下法上下法 等等uQSAR模型和体外细胞毒性数据进行预测模型和体外细胞毒性数据进行预测u体外技术及人类模型体外技术及人类模型不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官不依赖于完整动物，如原代培养的细胞、组织和器官人类组织库、捐献器官等人类组织库、捐献器官等人类胚胎干细胞人类胚胎干细胞u 代谢模型：代谢模型：METEO
43、R、 MetaboExpert、 COMPACT 和和 META等计算机模型等计算机模型 CYPs体外模型体外模型靶器官和靶系统毒性研究：心、肝、肾脏和神经毒性靶器官和靶系统毒性研究：心、肝、肾脏和神经毒性急性毒性检测方法的选用急性毒性检测方法的选用急性毒性急性毒性上下法上下法固定剂量法固定剂量法经典经典LD50法法标准方法，实验标准方法，实验动物数量过多动物数量过多减少实验动物使减少实验动物使用，但不能求得用，但不能求得具体的具体的LDLD5050值值减少实验动物及受试物的减少实验动物及受试物的消耗消耗, ,能测得具体的能测得具体的LDLD5050值值实验动物：小鼠实验动物：小鼠; ; 相邻
44、剂量比值：相邻剂量比值：1.31.3结果分析：结果分析：AOT425StatPgm AOT425StatPgm 统计软件统计软件(EPA(EPA开发开发) )上下法检测新化学实体上下法检测新化学实体LDLD5050值值典型上典型上- -下法急性毒性试验方案下法急性毒性试验方案测试终点测试终点体外高通量筛选体外高通量筛选中通量金标准中通量金标准CYPCYP抑制抑制CYPCYP荧光标记，荧光标记，ICIC5050HLMHLMLCLCMSMSCYPCYP诱导诱导PXR,CARPXR,CAR肝切片，人原代细胞肝切片，人原代细胞hERGhERGDofetilide Dofetilide 结合结合膜片钳膜
45、片钳肝毒性肝毒性肝细胞、切片培养肝细胞、切片培养组织病理学组织病理学肾毒性肾毒性肾细胞、切片培养肾细胞、切片培养组织病理学组织病理学遗传毒性遗传毒性微型微型AmesAmes，体外微核，体外微核Ames testAmes test安全性药理安全性药理放射性配体结合，功能检定放射性配体结合，功能检定_ _高通量毒性筛选高通量毒性筛选 ( (HTS)mRNA前体DNAmRNAmRNAmRNA蛋白质蛋白质内源性代谢物内源性代谢物生理功能生理功能（基因组（基因组）（转录组）（转录组） （蛋白质组）（蛋白质组） （代谢组）（代谢组）2D2D凝胶电泳凝胶电泳质谱质谱cDNAcDNA微阵列微阵列NMRNMR质
46、谱质谱基因、启动子基因、启动子多态性分析多态性分析药物毒理药物毒理组学技术的应用组学技术的应用新药早期高内涵毒性筛选新药早期高内涵毒性筛选 检测被筛样品对细胞形态、生长、分化、迁移、凋亡、代检测被筛样品对细胞形态、生长、分化、迁移、凋亡、代谢途径及信号传导的影响，在实验中获取大量相关信息。谢途径及信号传导的影响，在实验中获取大量相关信息。 毒性特征谱毒性特征谱 细胞生物测试系统细胞生物测试系统 HCS HCS分析分析 细胞分析测试仪细胞分析测试仪30003000 最新系统最新系统 蛋白片断互补性检定法蛋白片断互补性检定法n筛选模型筛选模型：人类及啮齿动物相应靶器官（肝、肾、心脏和神：人类及啮齿
47、动物相应靶器官（肝、肾、心脏和神经系统）的体外培养细胞经系统）的体外培养细胞n检测指标：检测指标：细胞丢失、细胞丢失、DNADNA降解、核大小、细胞骨架紊乱、降解、核大小、细胞骨架紊乱、DNADNA损伤反应、氧化应激、有丝分裂指标、应激激酶激活、损伤反应、氧化应激、有丝分裂指标、应激激酶激活、线粒体功能、细胞周期阻滞线粒体功能、细胞周期阻滞细胞系统生物学测试细胞系统生物学测试可开展的研究项目可开展的研究项目: :1.1.受试物的死亡百分率试验受试物的死亡百分率试验 ( (剂量范剂量范围探索围探索) ) 2.2.HRHR心率心率3.3.节律性节律性 4.4.可收缩性可收缩性5.5.形态学形态学评
48、价方法评价方法: :1.1.斑马鱼是一种敏感的心脏斑马鱼是一种敏感的心脏安全性评价的试验系统；安全性评价的试验系统；2.2.心动过缓效应心动过缓效应 ( (相当于相当于QTQT间期延长间期延长) ) 具有剂量相关具有剂量相关性和剂量依赖性；性和剂量依赖性；3.3.需要必要的桥接性信息，需要必要的桥接性信息，以解释斑马鱼研究数据与以解释斑马鱼研究数据与临床前及临床适应症之间临床前及临床适应症之间的相关性。的相关性。早期毒性筛选系统早期毒性筛选系统 班马鱼试验班马鱼试验基因修饰动物技术的应用基因修饰动物技术的应用n基因修饰动物：基因修饰动物：包括转基因、基因敲除、人源化基因敲入动包括转基因、基因敲
49、除、人源化基因敲入动物；物；n新药发现阶段：靶标的毒理学新药发现阶段：靶标的毒理学TgrasH2 ，用于非遗传毒性和遗传毒性非经皮给药的药物；，用于非遗传毒性和遗传毒性非经皮给药的药物；TG.AC用于经皮给药的药物；用于经皮给药的药物；Muta小鼠、小鼠、Big Blue 小鼠与大鼠、小鼠与大鼠、 lacZ 质粒小鼠与大鼠、质粒小鼠与大鼠、gpt 小鼠与大鼠；小鼠与大鼠；n可用于药物毒性作用机制、靶标确认、毒性易感性等多个方可用于药物毒性作用机制、靶标确认、毒性易感性等多个方面的研究面的研究人类胚胎干细胞的应用人类胚胎干细胞的应用u人类胚胎干细胞：人源、人类胚胎干细胞：人源、健康、永生化健康、
50、永生化u胚胎干细胞应用于药物胚胎干细胞应用于药物筛选和毒性评价将是最筛选和毒性评价将是最直接的效应直接的效应u专家提出专家提出从干细胞发展从干细胞发展可预测健康安全的新工可预测健康安全的新工具具；u英国首先英国首先开发干细胞来开发干细胞来检验药物检验药物肝脏毒性。肝脏毒性。成像技术的应用成像技术的应用fPETfPETfMRIfMRIOIOIIRIRPETPETMRIMRIMRSIMRSIPETPETUSGUSGMRSIMRSISPECTSPECTPETPETIRIRX-rayX-rayMRIMRICTCTUSGUSG机能机能机能机能分子分子分子分子代谢代谢代谢代谢生理学生理学生理学生理学解剖学
51、解剖学解剖学解剖学MRI =MRI =磁共振成像磁共振成像; CT =; CT =电脑断层扫描电脑断层扫描; USG = ; USG = 超声波扫描术超声波扫描术y; MRSI =y; MRSI =磁共振波谱磁共振波谱成像成像; PET =; PET =正电子成像术正电子成像术; SPECT =; SPECT =单光子发射计算机断层扫描单光子发射计算机断层扫描; IR = ; IR = 红外红外; ; fPET = fPET = 功能性正电子成像术功能性正电子成像术; fMRI =; fMRI =功能性磁共振成像功能性磁共振成像; OI = ; OI = 光学成像光学成像uu非侵袭非侵袭非侵袭
52、非侵袭/ / / /动物数量减少动物数量减少动物数量减少动物数量减少uu同一动物的发育同一动物的发育同一动物的发育同一动物的发育 衰老衰老衰老衰老uu动物用作自身对照动物用作自身对照动物用作自身对照动物用作自身对照uu同一动物的每天多项研究同一动物的每天多项研究同一动物的每天多项研究同一动物的每天多项研究uu平行进行解剖和机能评价平行进行解剖和机能评价平行进行解剖和机能评价平行进行解剖和机能评价高分辨力活体脑高分辨力活体脑扫描：可确定脑扫描：可确定脑多巴胺系统的永多巴胺系统的永久性或可逆性的久性或可逆性的神经毒性神经毒性转化医学的概念转化医学的概念倡导倡导 双向转化双向转化(B to B(B
53、to B模式模式) )实验室Bench临床Bedside基本基本定义定义根本根本目的目的基本基本特征特征以患者的需求为导向以患者的需求为导向(patient driven (patient driven research process)research process)，开展医学科学实践，开展医学科学实践把生物基础研究的最新成果快速有把生物基础研究的最新成果快速有效地转化为临床医学技术的过程效地转化为临床医学技术的过程转化医学概念的背景转化医学概念的背景 基础研究与临床实际需求之间脱节基础研究与临床实际需求之间脱节 NIHNIH的调查报告表明的调查报告表明, , 在解决人类健康问题上取得了在
54、解决人类健康问题上取得了很大的进步，但科研领域逐年增加的投入与问题解决之间很大的进步，但科研领域逐年增加的投入与问题解决之间并不对应，投入多、产出少。并不对应，投入多、产出少。 r20032003年一年一20062006年，美国国立健康研究院年，美国国立健康研究院(NIH) (NIH) 基因治疗投入基因治疗投入l5l5亿美元亿美元 25,00025,000篇研究论文篇研究论文 但是要把这项技术运用到临床治疗之中还有很长但是要把这项技术运用到临床治疗之中还有很长的路要走。的路要走。“死亡之谷” Valley of Death 基础研究科学家与临床基础研究科学家与临床人员缺乏有效的交流与合人员缺乏
55、有效的交流与合作作 基础研究与临床脱节 “ “死亡之谷死亡之谷” ”转化医学的提出转化医学的提出 为改改变医学基医学基础研究与研究与临床床应用用间的脱的脱节，出，出现了了 转化性研究化性研究 Translational Research 转化医学化医学 Translational MedicinelBench to Bedside Translation 实现从实现从“实验室到床边实验室到床边”的转化的转化lBedside to Bench 实现从实现从“床边到实验室床边到实验室”的转化的转化将基础研究的成果将基础研究的成果“转化转化” ” 为疾病预防、诊为疾病预防、诊断和治疗及预后评估的实际
56、应用。其基本特征是断和治疗及预后评估的实际应用。其基本特征是多学科交叉合作针对临床提出的问题，深入开多学科交叉合作针对临床提出的问题，深入开展基础研究，研究成果得到快速应用。展基础研究，研究成果得到快速应用。从临床应用中提出新的问题回到实验室，为从临床应用中提出新的问题回到实验室，为实验室研究提出新的研究思路和科学问题。实验室研究提出新的研究思路和科学问题。核心内涵旨在致力于弥补存在于实验室研核心内涵旨在致力于弥补存在于实验室研发与临床治疗之间的鸿沟发与临床治疗之间的鸿沟转化毒理学转化毒理学n转化毒理学：转化毒理学：通过毒性作用机制等方面的基础研究，通过毒性作用机制等方面的基础研究，将其转化为
57、政府机构、安评实验室得以应用的新方将其转化为政府机构、安评实验室得以应用的新方法、新模型、新信息和新工具，以便解决危害性鉴法、新模型、新信息和新工具，以便解决危害性鉴定、安全性评价和风险评估中所存在的问题。定、安全性评价和风险评估中所存在的问题。n研究目的：研究目的：u将临床前毒性研究发现转化为人体风险的度量指将临床前毒性研究发现转化为人体风险的度量指标。标。u将毒理学基础研究与应用研究之间的成果转化与将毒理学基础研究与应用研究之间的成果转化与相互桥接作用。相互桥接作用。转化毒理学转化毒理学转化毒理学转化毒理学（Translational Toxicology）产生背景：产生背景：n新药研发成
58、功率和效率下降；新药研发成功率和效率下降；n大量药物因毒性问题开发失败或撤市、黑框标识；大量药物因毒性问题开发失败或撤市、黑框标识；n以现代新技术筛选新药数量之多，但新药研发成功率未见明以现代新技术筛选新药数量之多，但新药研发成功率未见明显提高；显提高；n20072007年年EPAEPA提出提出New VisionNew Vision倡议，带来化学物安全性评价新倡议，带来化学物安全性评价新模式的大讨论；模式的大讨论；n20082008年年FDAFDA和和EMEAEMEA接受接受Critical Path Initial Critical Path Initial 提出的早期提出的早期检测肾脏毒
59、性的检测肾脏毒性的6 6种生物标志物种生物标志物。转化毒理学的成果转化过程转化毒理学的成果转化过程方法与模型建立方法与模型建立方法的确证方法的确证制定标准制定标准方法应用方法应用n建立体外方法与模型建立体外方法与模型 实验系统实验系统: : 细胞培养、组织培养、非哺乳细胞培养、组织培养、非哺乳动物实验系统。动物实验系统。n新方法、新模型的确证新方法、新模型的确证n建立相关的确证标准建立相关的确证标准l管理部门接受标准的过程管理部门接受标准的过程 - - 新方法、模型的建立与确证新方法、模型的建立与确证 - - 管理部门对新方法、模型的审查管理部门对新方法、模型的审查 - - 机构内及机构间的协
60、调与统一机构内及机构间的协调与统一 - - 沟通与国际性的协调沟通与国际性的协调n新方法、模型的应用新方法、模型的应用药物代谢产物研究概况药物代谢产物研究概况 FDAFDA和和EPAEPA指导原则介绍：指导原则介绍：n药理活性代谢产物药理活性代谢产物（pharmacologically active pharmacologically active metabolitemetabolite）在靶受体具有药理学活性的代谢产物。其活在靶受体具有药理学活性的代谢产物。其活性可能高于、等于或低于母体药物。性可能高于、等于或低于母体药物。n非比例药物代谢产物非比例药物代谢产物（Disproportion
61、ate drug Disproportionate drug metabolitemetabolite）仅在人体中存在的代谢产物，或人体血浆中仅在人体中存在的代谢产物，或人体血浆中浓度高于非临床试验所用动物中浓度的代谢产物。浓度高于非临床试验所用动物中浓度的代谢产物。n在人体中的非比例药物代谢产物水平高于稳态时母体药物系在人体中的非比例药物代谢产物水平高于稳态时母体药物系统暴露量的统暴露量的10%10%时，均应通过合成以及受试动物给药的方法，时，均应通过合成以及受试动物给药的方法，进行单独的安全性试验。进行单独的安全性试验。临床前代谢产物研究的意义临床前代谢产物研究的意义n有助于选择毒理学研究
62、的实验动物；有助于选择毒理学研究的实验动物；n有利于了解母体药物代谢特点与毒性；有利于了解母体药物代谢特点与毒性；n早期对潜在的重要代谢物进行研究，以便在后期的研究早期对潜在的重要代谢物进行研究，以便在后期的研究中进行检测；中进行检测；n考虑是否人体特有的代谢产物，母体药物及其代谢物的考虑是否人体特有的代谢产物，母体药物及其代谢物的CYP450CYP450抑制效应，鉴定主要代谢途径的抑制效应，鉴定主要代谢途径的CYP450 CYP450 异构型；异构型；n直接比较人体与动物的生物转化途径，血浆中代谢物谱直接比较人体与动物的生物转化途径，血浆中代谢物谱在特性方面的相似性。在特性方面的相似性。安全
63、性评价相关的代谢研究安全性评价相关的代谢研究n确定人与毒理学动物中主要的血液代谢产物确定人与毒理学动物中主要的血液代谢产物n确定在随后的毒理学研究和临床研究中是否对其检测确定在随后的毒理学研究和临床研究中是否对其检测u有无活性代谢物有无活性代谢物u主要的代谢物主要的代谢物u具有毒性的代谢物具有毒性的代谢物u存在化学警醒结构基团存在化学警醒结构基团n目前的化学分析手段可检测极低浓度的化合物，但对目前的化学分析手段可检测极低浓度的化合物，但对含量较低的代谢物的检测，很少出现有助于安全性评含量较低的代谢物的检测，很少出现有助于安全性评价结果解释的情况价结果解释的情况评价代谢产物毒性的方法评价代谢产物
64、毒性的方法n第一种方法：第一种方法： 确认一种在常规毒理学试验中的动物种属，该动物确认一种在常规毒理学试验中的动物种属，该动物种属能形成充足暴露水平的该代谢产物（与人体暴露量种属能形成充足暴露水平的该代谢产物（与人体暴露量相当或更高），然后在该动物种属中研究药物毒性。相当或更高），然后在该动物种属中研究药物毒性。n第二种方法第二种方法： 如果不能确认一种形成该代谢产物的相关动物种属，如果不能确认一种形成该代谢产物的相关动物种属，则可合成该代谢产物，直接给予动物以进一步的安全性则可合成该代谢产物，直接给予动物以进一步的安全性评估。在该方法中，需要建立能在非临床毒理学试验中评估。在该方法中，需要建
65、立能在非临床毒理学试验中识别和检测该代谢产物的分析方法。识别和检测该代谢产物的分析方法。药物代谢产物毒性试验设计药物代谢产物毒性试验设计 一种非比例药物代谢产物设计非临床试验时，应一种非比例药物代谢产物设计非临床试验时，应考虑以下重要因素：考虑以下重要因素：n该代谢产物与母体分子的相似性；该代谢产物与母体分子的相似性；n药理学或化学分类；药理学或化学分类；n溶解性；溶解性；n在胃酸在胃酸pH pH 下的稳定性；下的稳定性；nI I 相或相或II II 相代谢产物；相代谢产物；n人体中检测到的相对含量与动物中检测到的含量。人体中检测到的相对含量与动物中检测到的含量。n药物拟定适应症和患者人群。在
66、为代谢产物设计非临床试药物拟定适应症和患者人群。在为代谢产物设计非临床试验时，还需要考虑拟定的用药疗程以及治疗剂量下的暴露验时，还需要考虑拟定的用药疗程以及治疗剂量下的暴露水平。水平。推荐药物代谢产物的毒性试验推荐药物代谢产物的毒性试验n一般毒理试验一般毒理试验 评价非比例的高水平代谢产物的潜在毒性，对代谢产物与母评价非比例的高水平代谢产物的潜在毒性，对代谢产物与母体药物间能进行比较研究体药物间能进行比较研究n遗传毒性试验遗传毒性试验 采用一项检测点突变体外试验和一项检测染色体畸变的试验采用一项检测点突变体外试验和一项检测染色体畸变的试验n胚胎胚胎- -胎仔发育毒性试验胎仔发育毒性试验 药物人
67、群包括有生育可能的妇女时，代谢产物应进行胚胎药物人群包括有生育可能的妇女时，代谢产物应进行胚胎- -胎胎仔发育毒性试验仔发育毒性试验n致癌性试验致癌性试验 药物连续用药至少药物连续用药至少6 6 个月或需间歇用药用于治疗慢性或周期性个月或需间歇用药用于治疗慢性或周期性复发疾病，如果在母体药物的致癌性试验中不能对代谢产物的致复发疾病，如果在母体药物的致癌性试验中不能对代谢产物的致癌性进行充分评估，则应该进行代谢产物的致癌性试验癌性进行充分评估，则应该进行代谢产物的致癌性试验药物代谢产物研究决策流程图药物代谢产物研究决策流程图不成比例的高水平代谢产物不成比例的高水平代谢产物 （Disproport
68、ionate drug metabolite）母体药物系统暴露量母体药物系统暴露量（AUC）的的10% 母体药物系统暴露量（母体药物系统暴露量（AUC）的的10%无需进一步试验评价代谢产物无需进一步试验评价代谢产物是否会在一种动物种属中形成？是否会在一种动物种属中形成？否否是是形成多少形成多少在动物试验中的暴露量在动物试验中的暴露量不能达到人体暴露量不能达到人体暴露量在动物试验中的暴露量在动物试验中的暴露量能达到人体暴露量能达到人体暴露量进行代谢产物的非临床试验进行代谢产物的非临床试验不需进一步的代谢产物试验不需进一步的代谢产物试验新药微剂量新药微剂量 (0(0期临床试验期临床试验) )研究研
69、究n 期临床试验（人体耐受性和毒性）期临床试验（人体耐受性和毒性）n 期临床试验（数百患者中的安全性评价）期临床试验（数百患者中的安全性评价）n 期临床试验（数千患者中的安全性评价）期临床试验（数千患者中的安全性评价）n 临床前与临床安全性评价结果之间的相关性临床前与临床安全性评价结果之间的相关性u探索性探索性INDIND研究研究- -微剂量试验微剂量试验- (0- (0期期) )临床试验临床试验微剂量（微剂量（0 0期临床试验）研究背景期临床试验）研究背景n0期临床试验念的提出源于期临床试验念的提出源于2004年年3月美国月美国FDA)发布的一发布的一篇题为篇题为“新药发关键路径的挑战与机遇
70、新药发关键路径的挑战与机遇”的报告。的报告。nFDA对对1993 - 2003年期间批准创新药调查，年期间批准创新药调查， 企业投入的企业投入的时间和资金越来越多，而批准的创新药数量越来越少。时间和资金越来越多，而批准的创新药数量越来越少。nFDA对创新药研发的思路提出观点，希望通过使用更多对创新药研发的思路提出观点，希望通过使用更多更有效的研究方法，提高创新药研发的成功率。更有效的研究方法，提高创新药研发的成功率。nFDA于于2006年年1月发布了月发布了“探索性探索性IND研究研究”的指导原则，的指导原则， 提出在进行传统的提出在进行传统的期临床试验之前，开展小规模人体期临床试验之前，开展
71、小规模人体“微剂量微剂量”研究的思路，也被称为研究的思路，也被称为0期临床试验期临床试验。微剂量微剂量(0(0期临床试验期临床试验) )研究介绍研究介绍u美国美国FDAFDA于于20062006年年1 1月发布探索性月发布探索性INDIND试验的指导原则。试验的指导原则。EMEAEMEA也有类似的微剂量临床试验计划。也有类似的微剂量临床试验计划。u试验者数目少；用药剂量低试验者数目少；用药剂量低，短期服用亚药效学剂量，短期服用亚药效学剂量的受试药；所需的临床前实验资料比常规的的受试药；所需的临床前实验资料比常规的期临床期临床试验要少（试验要少（急毒、急毒、2 2周长毒、药代、遗传毒性周长毒、药
72、代、遗传毒性）。）。u目的是尽早评估人体的药代动力学和药效学特征，以目的是尽早评估人体的药代动力学和药效学特征，以及与临床前实验结果的相关性；及与临床前实验结果的相关性；u可降低新药研发的成本和所需时间可降低新药研发的成本和所需时间, ,提高成功率。提高成功率。微剂量（微剂量（0期临床试验）研究的目的期临床试验）研究的目的微剂量研究，可获得以下参数：微剂量研究，可获得以下参数：n获得包含蛋白结合率、酶抑制率等的人体药动学数据；获得包含蛋白结合率、酶抑制率等的人体药动学数据；n药物与靶点的结合情况和相关的药效动力学数据；药物与靶点的结合情况和相关的药效动力学数据；n各种影像学研究手段获得人体组织
73、分布情况；各种影像学研究手段获得人体组织分布情况；n早期从一组候选化合物中确定最有研发价值的一个先导早期从一组候选化合物中确定最有研发价值的一个先导化合物进行化合物进行期临床试验及后续的研发；期临床试验及后续的研发；n尽早了解先导化合物在人体的代谢特征，对于非临床安尽早了解先导化合物在人体的代谢特征，对于非临床安全性研究的动物选择、提高动物试验结果的预测价值也全性研究的动物选择、提高动物试验结果的预测价值也是非常有意义的。是非常有意义的。微剂量的定义与研究方法微剂量的定义与研究方法n微剂量的定义：微剂量的定义： 指低于通过临床前毒理学研究获得的动物安全性数据指低于通过临床前毒理学研究获得的动物
74、安全性数据而推导出的拟用于人体可能产生临床药理学作用剂量的而推导出的拟用于人体可能产生临床药理学作用剂量的1 1 /100,/100,同时同时, ,最大剂量不超过最大剂量不超过100g100g的剂量。的剂量。n研究方法研究方法：受试者总剂量不超过受试者总剂量不超过100 g100 g，在每个受试者最多可分，在每个受试者最多可分5 5次给药。次给药。包含小于包含小于 5 5次的给药，其最高给药量为次的给药，其最高给药量为100g/100g/次（次（每受每受试者总剂量试者总剂量500g500g）。）。支持支持0期临床试验的非临床试验期临床试验的非临床试验临床临床 非临床非临床 给药剂量给药剂量 起
75、始和最起始和最大剂量大剂量 药理学药理学 一般毒理学试验一般毒理学试验 遗传毒性遗传毒性/其其他他 总剂量总剂量100g100g；最多最多5 5次给药（无次给药（无给药时间间隔限给药时间间隔限制）和总剂量制）和总剂量 NOAELNOAEL的的1/1001/100和和药理活性剂量的药理活性剂量的1/1001/100（对（对i.v.i.v.用用mg/kgmg/kg计，对口服计，对口服用用mg/m2mg/m2计）计） 最高剂量和最高剂量和起始剂量可起始剂量可相同，但不相同，但不得超过得超过100g 应进行体外靶应进行体外靶点点/受体性质受体性质研究应获得在研究应获得在药效学相关种药效学相关种属上进行
76、的合属上进行的合适的药理学描适的药理学描述，以支持人述，以支持人体剂量选择体剂量选择 一种种属（通常是啮齿一种种属（通常是啮齿类）的扩大的单剂量毒类）的扩大的单剂量毒性试验性试验a，采用毒代动，采用毒代动力学性质的拟给药途径力学性质的拟给药途径或者采用或者采用i.v.途径。在途径。在大鼠上可采用限制剂量大鼠上可采用限制剂量为为10mg/kg（按（按mg/kg折算，为折算，为100g临床剂量的临床剂量的6000倍）倍） 一般不需进行遗一般不需进行遗传毒性试验，但传毒性试验，但是在临床试验申是在临床试验申请时应包含进行请时应包含进行的任何试验或的任何试验或SAR评价。评价。对于高放射性药对于高放射
77、性药物，应提交合适物，应提交合适的药代动力学和的药代动力学和放射量评估资料。放射量评估资料。 药物发现、开发、生产、营销药物发现、开发、生产、营销规范化管理（规范化管理（GP）与药品的安全性和质量）与药品的安全性和质量 发现阶段发现阶段开发阶段开发阶段靶靶标标研研究究先先导导结结构构分分子子优优化化目目标标化化合合物物临临床床前前研研究究临临床床研研究究NDAIND营营销销生生产产临临床床使使用用生产营销阶段生产营销阶段GLPGCPGRPGRPGSPGMPGAPGCCPGPPGCCPGCCP：细胞培养质量管理规范：细胞培养质量管理规范GAPGAP：中药材生产质量管理规范：中药材生产质量管理规范
78、GLPGLP：药品非临床研究质量管理规范：药品非临床研究质量管理规范GRPGRP：药品审评质量管理规范：药品审评质量管理规范GCPGCP：药品临床试验质量管理规范：药品临床试验质量管理规范GMPGMP：药品生产质量管理规范：药品生产质量管理规范GSPGSP：药品经营质量管理规范：药品经营质量管理规范GPPGPP：药房工作质量管理规范：药房工作质量管理规范user 我我国国药物药物GLPGLP研究机构分布图研究机构分布图 （共（共4343家）家）国家成都中药国家成都中药安全安全评价研究评价研究中心中心四川省天然药物四川省天然药物研究所研究所安评中心安评中心四川抗菌素研究所四川抗菌素研究所四川医学
79、科学院动物研究所四川医学科学院动物研究所吉林天吉林天药科技科技药物安全物安全评价价中心中心国家沈阳物国家沈阳物安全性安全性研究研究研究研究中心中心辽宁省宁省药品品检验所所广广州市医州市医药药工工业业研究所研究所安评中心安评中心广州新南方安全评价中心广州新南方安全评价中心国家上海药物国家上海药物安全安全评价究评价究中心中心上海药上海药物研究所物研究所安评中心安评中心第二军医大学安评中心第二军医大学安评中心上海中医药大学上海中医药大学上海计划生育研究所上海计划生育研究所国家药物国家药物安全安全评价监测评价监测中心中心（中检所）（中检所）国家北京药物安全评价国家北京药物安全评价中心中心（军科院）（军
80、科院）中国协和医科大学新药安全评价中国协和医科大学新药安全评价中心中心北京昭衍新北京昭衍新药研究中心研究中心中国协和医科大学动物研究所中国协和医科大学动物研究所北京北京市市药品品检验所所江江苏省药苏省药物物安全安全评价研究评价研究中心中心苏州西山州西山药物安全物安全评价中心价中心湖北湖北医医药药工工业业研究研究院安评中心院安评中心湖北疾病预防控制中心湖北疾病预防控制中心浙江省医学科学院浙江省医学科学院山东大学新药山东大学新药安安评评中心中心山东医工所山东医工所安安评评中心中心青岛市药品检验所青岛市药品检验所烟台绿叶制药安评中心烟台绿叶制药安评中心昆明药物研究所昆明药物研究所中国科学院防护研究院中国科学院防护研究院乌鲁木齐药物研究所乌鲁木齐药物研究所天津药物研究院天津药物研究院郑州大学药物安全性评价中心郑州大学药物安全性评价中心重庆中药研究所药物安全性评价中心重庆中药研究所药物安全性评价中心谢谢谢谢! !Thank You!
