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1、 资料 (四四)下颌第一磨牙下颌第一磨牙为恒牙中为恒牙中萌出最早萌出最早，牙合牙合面面尖尖、嵴嵴、沟沟、窝窝、斜面斜面最多最多者。下颌第一磨牙为下颌磨牙中者。下颌第一磨牙为下颌磨牙中体积最大体积最大者，由五者，由五个个面面、五个、五个牙尖牙尖、两个、两个牙根牙根组成。组成。1牙冠牙冠 (1)颊面颊面：呈倒梯形，：呈倒梯形，近远中径近远中径大于大于牙合龈径牙合龈径。牙合牙合l3处处最宽最宽，颈，颈l3处处稍窄稍窄，近中缘近中缘较直而外较直而外展，展，远中缘远中缘圆突、牙合缘上可见圆突、牙合缘上可见三个颊尖三个颊尖，均较低，均较低于于舌尖舌尖而圆钝，其而圆钝，其近中颊尖近中颊尖、远中颊尖远中颊尖、
2、远中尖远中尖体体积与牙尖高度积与牙尖高度依次减小依次减小。在在近中颊尖近中颊尖与与远中颊尖远中颊尖之间有之间有颊沟颊沟分开，未端有分开，未端有点隙点隙，颊沟颊沟自牙合面延伸跨越自牙合面延伸跨越颊牙合边缘嵴颊牙合边缘嵴至颊面至颊面中中l3处，处，并与并与牙长轴牙长轴相一致，同时近远中颊尖的相一致，同时近远中颊尖的颊轴嵴颊轴嵴亦与亦与颊颊沟沟平行；平行；在在远中颊尖远中颊尖与与远中尖远中尖之间有之间有远颊沟远颊沟分开，远颊沟亦由分开，远颊沟亦由牙合面延伸而来至牙合面延伸而来至颊面牙合颊面牙合l3和中和中l3处交界，近处交界，近位于位于远中颊轴角远中颊轴角，其沟较短而浅，末端，其沟较短而浅，末端无点
3、隙无点隙，远中，远中尖尖颊轴嵴颊轴嵴不明显。不明显。颊颈嵴颊颈嵴突出与牙颈线弧度突出与牙颈线弧度相一致。相一致。外形高点外形高点位于位于颈颈l3处处。 (2)舌面舌面：较：较颊面颊面小而光滑圆突。牙合缘可见小而光滑圆突。牙合缘可见两个两个舌尖舌尖，均较高而，均较高而尖锐尖锐，近中舌尖近中舌尖稍大于稍大于远中舌尖远中舌尖。两舌。两舌尖之间有尖之间有舌沟舌沟通过，与牙长轴平行，止于中通过，与牙长轴平行，止于中l2处，末处，末端端无点隙无点隙，舌轴嵴不明显。，舌轴嵴不明显。外形高点外形高点位于中位于中l3处。处。(3)邻面邻面：呈四边形，牙冠自颈：呈四边形，牙冠自颈l3处向舌侧倾斜处向舌侧倾斜少许，
4、牙合缘呈少许，牙合缘呈“M”形。形。颊缘牙合颊缘牙合l3和中和中l3处明显处明显斜向斜向舌侧舌侧，颊尖低于舌尖。，颊尖低于舌尖。近中面近中面较长、大而平整，其颊缘与牙颈构成的较长、大而平整，其颊缘与牙颈构成的颊颈颊颈角角和由舌缘与近中牙合边缘嵴构成的和由舌缘与近中牙合边缘嵴构成的舌牙合角舌牙合角较锐，较锐，牙合牙合l3处处稍突稍突，颈，颈l3处处略凹陷略凹陷；远中面远中面小于小于近中近中面面，颊缘颊缘明显倾向明显倾向舌侧舌侧。近中面的。近中面的接触区接触区在牙合在牙合l3的偏的偏颊侧颊侧。远中面的。远中面的接触区接触区在牙合在牙合l3与中与中l3交界，交界，亦偏亦偏颊侧颊侧处。处。 (4)牙合
5、面牙合面：呈长方形，：呈长方形，近远中径近远中径大于大于颊舌径颊舌径，结构亦，结构亦较复杂：较复杂： 1)边缘嵴边缘嵴：牙合面四边亦为四条边缘嵴共同围成。其：牙合面四边亦为四条边缘嵴共同围成。其中中颊牙合边缘嵴颊牙合边缘嵴长于长于舌牙合边缘嵴舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴近牙合边缘嵴较长较长且直且直远牙合边缘嵴远牙合边缘嵴较短而圆突。四个牙合角均为较短而圆突。四个牙合角均为圆钝。圆钝。 2)牙尖牙尖：常见为：常见为五个五个牙尖、颊侧牙尖、颊侧三个三个牙尖，舌侧牙尖，舌侧二二个个牙尖。依牙尖体积大小顺序为牙尖。依牙尖体积大小顺序为近中颊尖最大近中颊尖最大，远中颊，远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖次之，尖
6、、近中舌尖和远中舌尖次之，远中尖最小远中尖最小。远中尖近。远中尖近位于颊面与远中面交界处。位于颊面与远中面交界处。颊侧牙尖颊侧牙尖均为均为功能尖功能尖，短而，短而圆钝，舌侧牙尖为圆钝，舌侧牙尖为非功能尖非功能尖，长而尖锐。，长而尖锐。 3)三角嵴三角嵴：在五个牙尖上的三角嵴中以：在五个牙尖上的三角嵴中以远中颊尖的远中颊尖的三角嵴三角嵴最长，最长，远中尖的三角嵴远中尖的三角嵴最短。其中最短。其中近中颊尖三角近中颊尖三角嵴嵴与与近中舌尖的三角嵴近中舌尖的三角嵴；远中颊尖三角嵴远中颊尖三角嵴与与远中舌尖的远中舌尖的三角嵴三角嵴在牙合面中间分别在牙合面中间分别对角相连对角相连。远中尖三角嵴远中尖三角嵴
7、由牙由牙尖顶部向舌侧近中至远中沟处。尖顶部向舌侧近中至远中沟处。 4)点隙、窝与发育沟点隙、窝与发育沟：中央窝中央窝位于牙合面的位于牙合面的中央中央，即由即由近中颊尖近中颊尖与与近中舌尖近中舌尖对角相连的三角嵴远中侧至对角相连的三角嵴远中侧至远远中颊尖中颊尖与与远中舌尖远中舌尖对角相连的三角嵴近中侧之间，较大对角相连的三角嵴近中侧之间，较大呈菱形呈菱形。在在近近、远中颊尖远中颊尖和和舌尖舌尖对角相连的对角相连的三角嵴三角嵴两侧，分别两侧，分别至近、远中至近、远中牙合边缘嵴牙合边缘嵴的内侧，各有较小呈三角形的的内侧，各有较小呈三角形的近中窝近中窝和和远中窝远中窝，但远中窝不明显。三个窝的窝底分，
8、但远中窝不明显。三个窝的窝底分别为别为近中点隙近中点隙、中央点隙中央点隙和和远中点隙远中点隙。 发育沟发育沟有五条：有五条： 颊沟颊沟：自：自中央点隙中央点隙伸向伸向颊侧颊侧，经，经近中颊尖近中颊尖与与远中颊远中颊尖尖之间至之间至颊面颊面； 舌沟舌沟：自：自中央点隙中央点隙伸向伸向舌侧舌侧，经近中舌尖与远中舌，经近中舌尖与远中舌尖之间至舌面；尖之间至舌面； 近中沟近中沟，自央点隙伸向近中，经过近中点隙至近，自央点隙伸向近中，经过近中点隙至近中牙合边缘嵴内侧；中牙合边缘嵴内侧； 远中沟远中沟，自中央点隙伸向远中，至远中牙合边缘，自中央点隙伸向远中，至远中牙合边缘嵴内侧；嵴内侧； 远中颊沟远中颊沟
9、，由远中点隙经远中颊尖与远中尖之间，由远中点隙经远中颊尖与远中尖之间至颊面远中轴角附近，副沟较多。至颊面远中轴角附近，副沟较多。 5)斜面斜面：舌尖的舌：舌尖的舌侧近、远中斜面侧近、远中斜面与对颌牙无咬与对颌牙无咬合接触。颊尖和远中尖颊侧及舌侧的近、远中斜面，舌合接触。颊尖和远中尖颊侧及舌侧的近、远中斜面，舌尖的颊侧近、远中斜面均与对颌牙有咬合接触。尖的颊侧近、远中斜面均与对颌牙有咬合接触。 2牙根牙根 一般为一般为两个两个根，扁而厚，根，扁而厚，根干短根干短但分叉大。但分叉大。近中根近中根较较远中根远中根稍大，两侧根面有较深的稍大，两侧根面有较深的纵形凹陷纵形凹陷，根，根尖弯向尖弯向远中远中
10、；远中根远中根与与近中根近中根相似，但无相似，但无纵形凹陷纵形凹陷，根，根尖亦偏向尖亦偏向远中远中。3髓腔髓腔 与上颌磨牙一样，与上颌磨牙一样，髓室髓室较大较大呈立方呈立方体体，根管亦多而复杂，大多有，根管亦多而复杂，大多有五个五个髓角一般有髓角一般有两个两个三个三个或或更多更多的根管口。的根管口。 (1)颊舌切面观颊舌切面观（2）近远中切面观近远中切面观(3)牙颈部横切面观牙颈部横切面观（五）下颌第二磨牙五）下颌第二磨牙牙冠：呈牙冠：呈方圆形方圆形。牙合牙合面为面为4尖型尖型或或5尖型尖型。 4尖型者尖型者无远中尖，又可分为无远中尖，又可分为两种类型两种类型： 牙合牙合面面4条发育沟呈条发育
11、沟呈 “十十”字形分布，即字形分布，即颊沟颊沟、舌沟舌沟、近中沟近中沟、远中沟远中沟，整个，整个牙合牙合面似面似“田田”形，形，约占约占50%。 发育沟呈发育沟呈“X”形，约占形，约占5%。 5尖型尖型约占约占45%，与，与下颌第下颌第1磨牙磨牙相似，有相似，有5个个牙尖，离体后两者牙尖，离体后两者不易区别不易区别。 (1)颊面颊面：呈：呈梯形梯形，近中缘，近中缘较直较直，远中缘，远中缘较突较突，牙合，牙合缘缘较宽较宽，有，有两个两个较圆钝的牙尖，即较圆钝的牙尖，即近中颊尖近中颊尖和和远中颊尖远中颊尖，两颊尖之间有两颊尖之间有颊沟颊沟通过，至颊面中部，未端有通过，至颊面中部，未端有点隙点隙。两
12、。两条条颊轴嵴颊轴嵴明显并与明显并与颊沟颊沟、牙长轴牙长轴平行。牙颈线平行。牙颈线弧度弧度较平直，有时在近中颊侧颈较平直，有时在近中颊侧颈l3处的处的颊颈嵴颊颈嵴显突显突为其解剖特点。为其解剖特点。 (2)舌面舌面：大小与颊面：大小与颊面相似相似，明显光滑圆突，亦有，明显光滑圆突，亦有两个两个较尖锐的牙尖，即较尖锐的牙尖，即近中舌尖近中舌尖和和远中舌尖远中舌尖，两舌尖，两舌尖之间有较短的之间有较短的舌沟舌沟通过，至舌面牙合通过，至舌面牙合l3处，末端无处，末端无点隙点隙。 (3)邻面邻面：与下颌第一磨牙：与下颌第一磨牙相似相似，稍凸。，稍凸。 (4)牙合面牙合面：呈：呈方圆形方圆形，颊颊、舌牙
13、合边缘嵴舌牙合边缘嵴，近近、远远中牙合边缘嵴中牙合边缘嵴均等长均等长对称对称，有四个牙尖，有四个牙尖，近中颊尖近中颊尖、近中近中舌尖舌尖往往大于往往大于远中颊尖远中颊尖、远中舌尖远中舌尖。 近中颊尖近中颊尖、舌尖舌尖的的三角嵴三角嵴与与远中颊远中颊、舌尖舌尖的的三角嵴三角嵴呈呈对角相连对角相连。中央窝位于牙合面。中央窝位于牙合面中央中央，有四条发育沟呈，有四条发育沟呈“十十”字形分布：即字形分布：即颊沟颊沟、舌沟舌沟、近中沟近中沟、远中沟远中沟；副沟；副沟分布于发育沟的两侧，整个牙合面形似一分布于发育沟的两侧，整个牙合面形似一“田田”字，是该字，是该牙的特点。牙的特点。 2牙根牙根 为为双根双
14、根，扁圆而厚，扁圆而厚，近中根近中根与与远中根远中根分叉分叉度小，彼此相近度小，彼此相近根尖段根尖段皆偏向皆偏向远中远中。有时两根可融合。有时两根可融合成一成一锥形根锥形根3髓腔髓腔 髓室依髓室依牙冠外形牙冠外形而定，一类为而定，一类为四尖型四尖型，一类为一类为五尖型五尖型，分别有，分别有四个四个或或五个五个髓角。髓角。 髓室特点髓室特点与下颌第一磨牙类似、但略小，与下颌第一磨牙类似、但略小，根管根管也与下颌第一磨也与下颌第一磨牙类似。牙类似。近中根近中根有近半数为有近半数为颊舌两根管颊舌两根管，但常在根尖，但常在根尖部合二为一，由同一个部合二为一，由同一个根尖孔根尖孔通向牙周。通向牙周。远中
15、根管远中根管多多为一圆形的为一圆形的单根管单根管。 (六六)下颌第三磨牙下颌第三磨牙 下颌第三磨牙的形态、大小和位置均可发生变异，下颌第三磨牙的形态、大小和位置均可发生变异，发育不太完善，尤以牙的发育不太完善，尤以牙的阻生阻生最常见。最常见。有的牙冠较大，牙合面有有的牙冠较大，牙合面有五个五个牙尖，类似下颌牙尖，类似下颌第一磨第一磨牙牙；有的牙冠较小，牙合面有；有的牙冠较小，牙合面有四个四个牙尖，类似下颌牙尖，类似下颌第第二磨牙二磨牙。牙冠。牙冠各轴面各轴面的中的中l3处处最突最突，各面较光滑，各面较光滑，牙合面向牙长轴聚合缩小，整个牙冠似球形或圆三角牙合面向牙长轴聚合缩小，整个牙冠似球形或圆
16、三角形，牙合面形态常变异，牙形，牙合面形态常变异，牙尖尖、发育沟发育沟、嵴嵴与与窝窝等等不不清晰清晰，副沟副沟居多。牙根居多。牙根数目数目、大小大小、形状形状亦多变异不亦多变异不定。定。下颌第三磨牙下颌第三磨牙髓腔形态髓腔形态：此牙外形变异较大，故髓：此牙外形变异较大，故髓腔亦多有腔亦多有变异变异，若为，若为标准外形标准外形，也为两个根管，也为两个根管，近中近中、远中根管远中根管各一。又因其萌出和钙化较迟，因此髓腔根管各一。又因其萌出和钙化较迟，因此髓腔根管均较粗大，有的融合成均较粗大，有的融合成一个一个根管。根管。下颌第一、二、三磨牙的比较下颌第一、二、三磨牙的比较下颌磨牙髓腔的应用：下颌磨
17、牙髓腔的应用：、因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿髓室、因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿髓室底。底。、因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，、因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。牙体预备时应注意髓角的位置。(七七)上颌磨牙与下颌磨牙的区别上颌磨牙与下颌磨牙的区别 1上颌磨牙的上颌磨牙的牙冠近远中径牙冠近远中径小于小于颊舌径颊舌径，牙合面呈，牙合面呈斜方形斜方形。下颌磨牙的。下颌磨牙的牙冠近远中径牙冠近远中径大于大于颊舌径颊舌径，牙合面，牙合面呈呈长方形长方形。 2上颌磨牙的牙冠较直，颊面有上颌磨牙的牙冠较直，颊面有两个两个牙尖，且牙尖
18、，且颊颊尖锐尖锐，舌尖钝舌尖钝。下颌磨牙的牙冠倾向舌侧颊面一般有。下颌磨牙的牙冠倾向舌侧颊面一般有三个三个牙尖牙尖(第二磨牙有时为两个牙尖第二磨牙有时为两个牙尖)，且，且颊尖钝颊尖钝，舌尖舌尖锐锐。 3上颌磨牙牙合面的上颌磨牙牙合面的三角嵴较清楚三角嵴较清楚、尖锐，有、尖锐，有斜斜嵴嵴。下颌磨牙牙合面的。下颌磨牙牙合面的三角嵴较圆钝三角嵴较圆钝，无，无斜嵴斜嵴。 5上颌磨牙一般为上颌磨牙一般为三根三根，各，各根尖距根尖距相隔大。下颌相隔大。下颌磨牙一般为磨牙一般为两根两根，根尖距根尖距相隔较小，根尖段相隔较小，根尖段偏向远中偏向远中。附附：人造牙的大小和颜色：常用的人造牙有成品朔料人造牙的大小
19、和颜色：常用的人造牙有成品朔料牙和瓷牙，各有一定型号，以上海齿科材料厂出品的牙和瓷牙，各有一定型号，以上海齿科材料厂出品的牙为例，有大中小三型。大型的为，号，中牙为例，有大中小三型。大型的为，号，中型的为，号，小型的为，型的为，号，小型的为，号。颜色分为一号（较白），二号（中白），三号。颜色分为一号（较白），二号（中白），三号（稍黄）三种，一般多选用二号和三号颜色。号（稍黄）三种，一般多选用二号和三号颜色。目标检测目标检测 一、填空一、填空、下颌第一磨牙髓室呈、下颌第一磨牙髓室呈，大多有，大多有个个髓角，髓室顶最凸处约与髓角，髓室顶最凸处约与，平齐，近中根，平齐，近中根约约分为颊舌向两个细小根管。分为颊舌向两个细小根管。、下颌第一磨牙最高的髓角是、下颌第一磨牙最高的髓角是。二、简答题二、简答题、下颌第一磨牙有哪些特点？、下颌第一磨牙有哪些特点？、下颌第一、二、三、下颌第一、二、三 磨牙有何不同？磨牙有何不同？ 、上下颌磨牙有何区别？、上下颌磨牙有何区别？
