《原发性肝癌的影像诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《原发性肝癌的影像诊断（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、原发性肝癌的影像诊断TheImagingDiagnosisofPrimaryHepaticCarcinoma 概述概述概述概述原原发性肝癌性肝癌u 肝肝细胞癌胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)u 胆管胆管细胞癌胞癌u 混合型肝癌混合型肝癌 临床与病理临床与病理临床与病理临床与病理临床特点床特点u肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦乏力肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦乏力u与慢性肝炎、肝硬化密切相关与慢性肝炎、肝硬化密切相关 u 实验室室检查：甲胎蛋白（：甲胎蛋白（AFP） 临床与病理临床与病理临床与病理临床与病理 分型分型巨块型：肿块直径巨块型：肿块直径5cm，伴子灶。，伴子灶
2、。结节型：单或多个，癌结节结节型：单或多个，癌结节5cm。巨块结节型（混合型）：巨块伴有单个或多个结节病灶巨块结节型（混合型）：巨块伴有单个或多个结节病灶弥漫型：弥漫型：1cm小结节弥漫分布，此型最易伴门脉癌栓，肝小结节弥漫分布，此型最易伴门脉癌栓，肝硬化程度最重。硬化程度最重。 检查技术检查技术检查技术检查技术 CT检查方法检查方法检查前准前准备 ：空腹，口服：空腹，口服对比比剂平平扫增增强(三期三期动态增增强） 动脉期脉期20-25s 门静脉期静脉期60-70s 平衡期平衡期120-180s 影像表现影像表现影像表现影像表现CT表现表现平扫平扫：低密度结节、肿块，边界欠清，伴有假包膜者边界
3、：低密度结节、肿块，边界欠清，伴有假包膜者边界清晰。伴出血、坏死、钙化密度不均。清晰。伴出血、坏死、钙化密度不均。增强增强：动脉期肿块明显强化，门脉期及平衡期表现为相对：动脉期肿块明显强化，门脉期及平衡期表现为相对低密度，低密度， 即即“快进快出快进快出” 征象。征象。HCC的血供特点CTACTA（20-25s20-25s）CTVCTV（60-70s60-70s） 影像表现影像表现影像表现影像表现 肝动脉造影肝动脉造影肝动脉造影肝动脉造影 影像表现影像表现影像表现影像表现其它表现： 假包膜征假包膜征静脉瘤栓静脉瘤栓肝内转移，周围侵犯肝内转移，周围侵犯淋巴结肿大淋巴结肿大其它脏器、骨转移其它脏器
4、、骨转移巨块型肝癌平扫平扫平扫平扫动脉期动脉期动脉期动脉期 影像表现影像表现影像表现影像表现门脉期门脉期门脉期门脉期平衡期平衡期平衡期平衡期结节型肝癌影像影像表现影像影像表现影像影像表现影像影像表现动脉期动脉期动脉期动脉期门脉期门脉期门脉期门脉期弥漫型肝癌门脉期门脉期门脉期门脉期动脉期动脉期动脉期动脉期 平扫平扫平扫平扫影像影像表现影像影像表现影像影像表现影像影像表现 假包膜征假包膜征影像影像表现影像影像表现影像影像表现影像影像表现 MRI表现：平平扫肿块T1WI呈稍低或等信号呈稍低或等信号T2WI呈稍高信呈稍高信号；假包膜号；假包膜T1WI及及T2WI均均为低信号低信号增增强 肿块强化特点与
5、化特点与CT表表现相同相同T T1 1WW T T2 2WW动脉期动脉期动脉期动脉期门脉期门脉期门脉期门脉期HCC的MRI表现 影像表现影像表现影像表现影像表现特殊类型肝癌：小肝癌小肝癌：单个癌结节：单个癌结节3cm，或两个相邻癌结节直径之和，或两个相邻癌结节直径之和3cm纤维板层型肝癌纤维板层型肝癌：年轻，瘤体内放射状致密瘢痕，组织学癌：年轻，瘤体内放射状致密瘢痕，组织学癌巢间宽窄不易，呈板层排列的胶原纤维带，常伴钙化，巢间宽窄不易，呈板层排列的胶原纤维带，常伴钙化，AFP、HBsAg阴性阴性小肝癌小肝癌CTACTA（20-25s20-25s）CTVCTV（50-70s50-70s） 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断肝血管瘤肝血管瘤肝局灶肝局灶结节增生（增生（FNH）肝硬化肝硬化铁质沉着沉着结节肝腺瘤肝腺瘤肝肝转移瘤移瘤 血血管管瘤瘤 局局局局灶灶灶灶性性性性结结结结节节节节增增增增生生生生肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化铁铁铁铁质质质质沉沉沉沉着着着着结结结结节节节节 肝肝肝肝腺腺腺腺瘤瘤瘤瘤 复习小结复习小结复习小结复习小结复习小结：肝细胞癌的病理分型肝细胞癌的强化特点，假包膜征肝细胞癌的血供特点肝细胞癌的鉴别诊断
