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1、schizophreniaschizophreniaLuHe潞河医院神经内科 杜明艳精神分裂症LuHe Hospital概念精神分裂症是一组病因未明、临床较常见的精神障碍。多青壮年缓慢起病，具有思维、情感和意志、行为等多方面异常及精神活动不协调一般无意识障碍和智能障碍。自然病程多迁延、反复发作或恶化 部分病人可痊愈或基本痊愈。精神分裂症LuHe Hospital病因精神分裂症精神分裂症遗传遗传遗传遗传社会社会社会社会器质性器质性器质性器质性心理心理心理心理精神分裂症LuHe Hospital发病机理多巴胺活动过度学说尚不清楚精神分裂症LuHe Hospital临床表现（一）思维障碍思维障碍感知
2、觉障碍感知觉障碍情感障碍情感障碍意志和行为障碍意志和行为障碍自知力自知力精神分裂症LuHe Hospital思维形式思维形式障碍障碍思维贫乏思维贫乏思维散漫或破裂思维散漫或破裂思维中断或被抽取思维中断或被抽取强制性思维强制性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维病理性象征性思维病理性象征性思维语词新作语词新作精神分裂症LuHe Hospital迫害妄想迫害妄想 关系妄想关系妄想被控制感被控制感被洞悉感被洞悉感物理影响妄想物理影响妄想妄想妄想非血统妄想非血统妄想精神分裂症LuHe Hospital命令性幻听评论性幻听争论性幻听言言语性性幻听幻听思维鸣响读 心 症感知觉障碍精神分裂症LuHe Hospi
3、tal情感障碍早期可有一时性情绪高昂、焦虑或抑郁情感淡漠或情感不协调是特征性症状表现：情感淡漠、情感倒错、表情倒错精神分裂症LuHe Hospital意志和行为障碍意志活动减退或缺乏；不能维持基本生活要求；怪异、攻击或破坏行为；不协调性精神运动性兴奋；精神运动性抑制精神分裂症LuHe Hospital未未分化型分化型残留型残留型单纯型单纯型青春型青春型偏执性偏执性紧张型紧张型临床表现（二）精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准至少2项，非意识、智能障碍、情感高涨或低落5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准反复
4、出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准明显的思维松弛、思维破裂明显的思维松弛、思维破裂言语不连贯或思维贫乏或思言语不连贯或思维贫乏或思维内容贫乏维内容贫乏.5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准思维被插入、思维中断或强制性思维5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准被动、被控制或被洞悉体验5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准原发性妄想（包括妄想知觉或语词新作）5精神分裂症LuHe Ho
5、spital症状症状标准标准1 19234876诊断标准思维逻辑性倒错、病理性象征性思维或语词新作5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准情感倒错或明显情感淡漠5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为5精神分裂症LuHe Hospital症状症状标准标准1 19234876诊断标准明显的意志减退或缺乏5精神分裂症LuHe Hospital 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 严重标准严重标准精神分裂症LuHe Hospital1.符合症状标准和严重标准至少已持续2
6、. 1个月，单纯型至少2年；3.2. 若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能符合心境障碍症状标准时，分裂症状需继续符合精神分裂症的症状标准至少2周以上 病程标准病程标准精神分裂症LuHe Hospital排除器质性精神障碍及精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 排除标准排除标准精神分裂症LuHe Hospital鉴别诊断神经症情感性精神障碍应激相关障碍器质性精神障碍精神分裂症LuHe Hospital治疗药物治疗环境治疗、心理治疗和心理社会康复电抽搐治疗精神分裂症LuHe Hospital药物治疗抗精神病药的分类药物选择和应用常见不良反应和处理改换治疗药物联合用药精神分
7、裂症LuHe Hospital抗精神病药的分类酚噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静和甲硫达嗪丁酰苯类：氟哌啶醇和五氟利多硫杂蒽类：氟哌噻吨苯甲酰胺类：舒必利二苯二氮卓类：氯氮平和奥氮平精神分裂症LuHe Hospital药物选择和应用应系统规范，强调早期、足量、足疗程1-2年至终生逐渐缓慢至1/21/326个月12周维持期减药期治疗期增药期精神分裂症LuHe Hospital椎体外系不良反应：自主神经不良反应：心血管不良反应：肝脏：肝功能损害：代谢和内分泌：其他：癫痫、粒细胞减少或缺乏等。1 1急性肌张力障碍2 2药源性帕金森综合征3 34 4静坐不能迟发性运动障碍常见不良反应和处理精神分裂症LuHe H
8、ospital改换治疗药物足够剂量治疗68周无效可改换另一种抗精神病药物。精神分裂症LuHe Hospital联合用药无证据证明两种或两种以上抗精神病药物联合应用可增强疗效，但有可能增加不良反应。故一般不主张联合用药。精神分裂症LuHe Hospital预后第一次发作75，约20保持终生，约60可达社会性缓解。 起病年龄较晚；急性起病；有明显诱因；病情发作与心因关系密切；病前性格无缺陷；社交与适应能力良好；无本病家族史；间断发作病程；及早治疗和良好家庭环境；通常女性的预后要好于男性。精神分裂症LuHe Hospital 避免生育 早发现、早治疗、预防复发对防止精神衰退有积极作用schizophrenia预防精神分裂症LuHe Hospital
