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1、逆向导丝技术在cto介入治疗中的操作技巧内容简介n逆向导丝技术的病例选择n侧枝途径选择n指引导管选择n逆向导丝如何通过侧枝n逆向导丝如何通过闭塞病变n球囊如何扩张CTO病变n并发症2适应症选择 n没有残端n闭塞处发出分支n侧枝循环良好n前向技术开通失败病例3适应症没有残端n 前降支开口闭塞，前降支开口闭塞，见不到残端见不到残端 4适应症闭塞处发分支n右冠脉第一屈膝部闭右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室塞，闭塞处发出右室支支 5适应症侧枝循环良好n心外膜心尖侧枝充分，心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大迂曲少且直径大 6适应症前向技术失败n前向导丝技术造成闭前向导丝技术造成闭塞近端与分支夹层塞近
2、端与分支夹层 7侧枝路径选择 n间隔支途径n心外膜途径8间隔支途径（一）nLAD到RCA间隔支侧枝9间隔支侧枝（二）nRCA到LAD的间隔支侧枝10心外膜侧枝（一）nRCA到到LAD心外膜侧心外膜侧枝路径枝路径 11心外膜侧枝（二）nRCA到LAD心尖部部心外膜侧枝12指引导管选择 n前向指引导管（6F or 7F）n逆向指引导管（7F or 8F）n短的指引导管（85 or 90cm）n长的指引导管（100cm）13如何缩短指引导管14数字、数学n指引导管长度n导丝长度n球囊长度n冠脉长度15侧枝循环显影n非选择显影n超选择显影16非选择性n非选择性间隔支造影17超选择性（tip injec
3、tion）n选择性间隔支造影18冠脉导丝选择n不同阶段，不同类型n不同部位，不同塑形19导丝选择n导丝进入间隔支n导丝通过侧枝n导丝通过CTO病变20导丝进入间隔支nRunthrough NS(Terumo) nHi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott ) nRinato wire(Asahi) 21导丝通过间隔支nFielder-FC(Asahi) nWhisper(Abbott Vascular) nSion or Sion blue（Asahi） 22导丝通过CTO病变nMiracle 6g or 12g (Asahi),nCong
4、uest pro 9g or 12g(Asahi)。 23导丝塑形n通常工作导丝形态通常工作导丝形态 nCTO导丝形态；导丝形态； nCART或反向或反向CART导丝形态；导丝形态； n爪扣技术导丝形态爪扣技术导丝形态24球囊如何扩张CTO病变 n逆向球囊扩张n正向球囊扩张25CART & reverse CART技术2627影像学技术支持 n冠脉CTAnIVUS28CAG & MSCT29CAG & MSCT30IVUS的应用n（还没来得与制作）3132True lumen33False lumen34True lumen35Stent in true lumen36Stent in fal
5、se lumen37Stent in true lumen38并发症预防n开通成功，付费治病n开通不成功，付费没治病n出现并发症，付费添病39供血血管夹层40指引导管内血栓形成n没有ACT检测41n间隔支出血间隔支出血 42n锚定技术造成右室支锚定技术造成右室支穿孔穿孔 43n右冠脉螺旋状夹层右冠脉螺旋状夹层 44n左冠窦夹层左冠窦夹层45小结n逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。46会议信息1 12014年年12月月11日至日至12日海峡两日海峡两岸岸CTO研讨会研讨会2 22015年年6月月12日至日至14日中国基日中国基层心脏病学大会层心脏病学大会4748谢谢！49人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
