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1、会计学1矫治矫治(jiozh)过程中的维护及矫治过程中的维护及矫治(jiozh)后的保持后的保持第一页，共24页。学习学习(xux)目标目标1.说出保持的原因2.描述保持的种类、时间及方法3.简述预防复发的方法说出错畸形的早期矫治包括(boku)的主要方面。第1页/共23页第二页，共24页。保持保持(boch)（retention） 错错 畸畸形形通通过过正正畸畸治治疗疗后后，牙牙齿齿、牙牙周周组组织织、颌颌骨骨、口口周周肌肌、关关节节等等各各部部分分在在各各种种矫矫治治力力的的作作用用下下，最最终终达达到到了了正正常常平平衡衡、美美观观和和稳稳定定的的位位置置，这这实实际际上上是是从从一一个
2、个原原有有的的稳稳定定状状态态到到了了另另一一个个不不稳稳定定状状态态，要要使使这这个个不不稳稳定定状状态态最最终终达达到到结结构构与与功功能能稳稳定定、协协调调和和一一致致，必必须须需需要要一一定定的的时时间间，这这个个过过程程就就是是保保持持(boch)(boch)阶阶段段，这这样样才能保持才能保持(boch)(boch)矫治效果的稳定并防止复发。矫治效果的稳定并防止复发。第2页/共23页第三页，共24页。矫治矫治(jiozh)后的保持后的保持（一）保持的原因（一）保持的原因 （二）影响（二）影响(yngxing)(yngxing)保持的因素保持的因素 第3页/共23页第四页，共24页。1
3、.肌动力平衡尚未建立 2.牙周膜纤维张力尚未恢复平衡 3. 的平衡尚未建立 4.口腔(kuqing)不良习惯尚未破除5.生长型 6.第三磨牙的萌出 （一）保持（一）保持(boch)(boch)的原因的原因 第4页/共23页第五页，共24页。（二）影响保持(boch)的因素 1.牙齿的大小、数目、形态及牙尖交错关系牙齿的大小、数目、形态及牙尖交错关系牙牙齿齿的的大大小小不不调调，不不仅仅影影响响正正常常咬咬合合关关系系的的建建立立，还影响矫治后的保持。还影响矫治后的保持。2.牙齿的邻接关系牙齿的邻接关系矫矫治治后后如如果果(rgu)牙牙齿齿邻邻接接关关系系遭遭到到破破坏坏，将将影影响到牙弓的稳定
4、，出现新的错响到牙弓的稳定，出现新的错畸形。畸形。3.关系的平衡关系的平衡矫矫治治后后虽虽然然恢恢复复了了正正常常的的关关系系，但但仍仍可可能能存存在在个个别别牙牙的的接接触触不不良良或或早早接接触触，因因此此在在矫矫治治过过程程中应注意调整中应注意调整关系。关系。4.牙牙弓弓大大小小与与基基骨骨的的关关系系牙牙弓弓的的大大小小应应与与基基骨骨相相适适应，矫治后牙弓只有位于基骨上，才能保持稳定。应，矫治后牙弓只有位于基骨上，才能保持稳定。第5页/共23页第六页，共24页。5.牙牙周周软软、硬硬组组织织的的健健康康状状况况牙牙齿齿的的支支持持依依靠靠牙牙周周膜膜和和牙牙槽槽骨骨。正正常常健健康康
5、的的牙牙周周膜膜对对矫矫治治后后牙牙齿齿的的稳稳定定非非常常重重要要。如如在在矫矫治治过过程程受受力力过过大大，牙牙周周膜膜内内细细胞胞代代谢谢紊紊乱乱、活活力力降降低低，甚甚至至出出现现牙牙周周膜膜的的变变性性、坏坏死死则则不不利利于于牙牙齿齿矫矫治治后后的的保保持持。牙牙槽槽突突发发生生病病变变，牙牙槽槽骨骨不不能能支支持持正正常常的的咀咀嚼嚼压压力力，不不利利于于矫矫治治后后牙牙齿齿的的保保持持。牙牙周周病病的的患患者者，则则需要长期保持。需要长期保持。6.髁髁状状突突的的位位置置对对Angle类类1分分类类错错畸畸形形矫矫治治时时，采采用用斜斜面面导导板板或或类类颌颌间间牵牵引引的的过
6、过程程中中，使使下下颌颌过过度度(gud)前前移移，如如髁髁突突状状移移至至关关节节窝窝的的前前方方，则则不不易易保保持持。当当髁髁状状突突回回到到正正常常位位置置时时，就就会会导导致致错错畸畸形形的的复发。复发。第6页/共23页第七页，共24页。7.肌肌功功能能状状态态在在矫矫治治过过程程恢恢复复咀咀嚼嚼肌肌、颜颜面面肌肌、唇唇颊颊肌肌及及舌舌肌肌的的正正常常功功能能，使使其其压压力力(yl)协协调调，有有利利于于保保持持牙牙齿齿位位置置和和咬咬合合关关系系的的稳稳定定，从从而而达达到到防防止止错错复发的目的。复发的目的。8.超超限限矫矫治治机机体体的的各各组组织织器器官官的的可可塑塑性性是
7、是有有一一定定限限度度的，超出这个限度，治疗就会失败。的，超出这个限度，治疗就会失败。9.机机械械因因素素错错矫矫治治后后，一一般般需需要要采采用用保保持持器器进进行行保持。保持。10.保保持持时时限限由由于于患患者者的的年年龄龄、错错类类型型、病病因因、矫矫治治方方法法、牙牙周周与与基基骨骨条条件件、矫矫治治后后的的咬咬合合关关系系等等存在着较大差异，因此保持的时间不能统一。存在着较大差异，因此保持的时间不能统一。第7页/共23页第八页，共24页。保持保持(boch)的种类的种类（一）自然保持（一）自然保持利利用用自自然然力力（口口周周肌肌力力、咬咬合合力力等等）来来保保持持由由于于矫矫治治
8、移移动动(ydng)所所达达到到新新的的咬咬合合状状态态的的稳稳定定的方法，称为自然保持（的方法，称为自然保持（naturalretention）。）。（二）机械保持（二）机械保持在在未未能能达达到到充充分分的的自自然然保保持持时时，为为了了形形成成自自然然保保持持状状态态而而应应用用机机械械保保持持的的方方法法称称为为机机械械保保持持（mechanicalretention），使使用用机机械械保保持持的的装置称为机械性保持器。装置称为机械性保持器。第8页/共23页第九页，共24页。保持保持(boch)器器一、保持(boch)器应具备的条件二、保持(boch)器的种类第9页/共23页第十页，共
9、24页。（一）保持器应具备的条件（一）保持器应具备的条件1.尽可能不妨碍牙齿的正常生理活动。尽可能不妨碍牙齿的正常生理活动。2.对对于于处处于于生生长长发发育育期期的的牙牙列列，不不能能影影响响、颌、面的正常发育。、颌、面的正常发育。3.不不妨妨碍碍咀咀嚼嚼、发发育育、下下颌颌运运动动等等口口腔腔功能功能。4.容易摘戴，不影响美观。容易摘戴，不影响美观。5.便便于于清清洁洁，不不易易(by)引引起起牙牙体体、牙周组织疾患。牙周组织疾患。6.结结构构简简单单，容容易易调调整整、不不易易(by)破坏。破坏。第10页/共23页第十一页，共24页。（二）保持（二）保持(boch)器的种类器的种类可摘保
10、持(boch)器（removable retaining appliance）固定保持(boch)器（fixed retaining appliance） 第11页/共23页第十二页，共24页。可摘保持可摘保持(boch)器（器（removableretainingappliance）（1）标准的Hawley保持器由Hawley医生于1920年设计，它由双曲唇弓、一对磨牙卡环及塑料基托组成(z chn)。适用于唇向错位或舌向错位牙矫治后的保持。第12页/共23页第十三页，共24页。（2）改良(giling)式Hawley保持器 改良(giling) 型 改良(giling)型改良(giling
11、)型第13页/共23页第十四页，共24页。 最早由Kesling设计，作为一种具有可微量调整牙齿位置的保持器使用。它是用软橡胶或弹性塑料制作的一种上下颌整体式保持器，覆盖所有牙齿的牙冠部,适用于有一定生长(shngzhng)潜力的患者矫治后的保持。每天晚上戴用，白天至少应戴用4小时。由于正位器体积较大，对有呼吸功能障碍的患者慎用。（3 3）牙齿）牙齿(ych)(ych)正位器正位器第14页/共23页第十五页，共24页。 特点是通过传递和转移口腔周围环境中的功能力量，抑制或刺激骨骼的生长过程。特点是通过传递和转移口腔周围环境中的功能力量，抑制或刺激骨骼的生长过程。AndresonAndreson
12、首先设计首先设计(shj)(shj)了可用于保持的功能矫治器，是由将上下牙弓连在一起的塑料基托整体及上下颌两个双曲唇弓组成。了可用于保持的功能矫治器，是由将上下牙弓连在一起的塑料基托整体及上下颌两个双曲唇弓组成。（4）适用(shyng)于保持用的功能性矫治器第15页/共23页第十六页，共24页。（5）颏兜（）颏兜（chin-cap）严重开 及下颌前突畸形矫治后，由于上下颌骨仍在生长发育过程中，且存在着差异性生长的原因(yunyn)，在应用可摘保持器对矫正后牙进行保持的同时，需要对下颌的继续发育进行控制，颏兜是最有效的方法之一。第16页/共23页第十七页，共24页。固定固定(gdng)(gdng
13、)保持器（保持器（fixed retaining appliancefixed retaining appliance）（1 1）固固定定唇唇弓弓或或舌舌弓弓保保持持器器：根根据据(gnj)(gnj)保保持持的的需需要要，在在两两侧侧第第一一磨磨牙牙带带环环上上焊焊接接与与牙牙齿齿舌舌面面或或唇唇面面接接触触的的舌舌弓弓或唇弓，用于牙弓长度或宽度矫治后的保持。或唇弓，用于牙弓长度或宽度矫治后的保持。第17页/共23页第十八页，共24页。（2 2）下前牙区舌侧固定）下前牙区舌侧固定(gdng)(gdng)保持器：保持器： 1）尖牙间带环式固定保持器：此种保持不易脱落、丢失。）尖牙间带环式固定保持
14、器：此种保持不易脱落、丢失。2）尖牙间粘结式固定保持器：此种保持器避免了带环因素造成的菌斑沉积，而且将所有的下切齿连接在一起，当下）尖牙间粘结式固定保持器：此种保持器避免了带环因素造成的菌斑沉积，而且将所有的下切齿连接在一起，当下(dngxi)前牙拥挤不拔牙矫治后，尖牙间的固定舌弓常需使用到第三磨牙萌出或拔除后。前牙拥挤不拔牙矫治后，尖牙间的固定舌弓常需使用到第三磨牙萌出或拔除后。第18页/共23页第十九页，共24页。（3 3）粘固式前牙舌侧固定）粘固式前牙舌侧固定(gdng)(gdng)保持器保持器 尖牙间保持尖牙间保持(boch)器器切牙保持切牙保持(boch)器器第19页/共23页第二十
15、页，共24页。（4 4）针对上中切牙间隙的固定）针对上中切牙间隙的固定(gdng)(gdng)舌侧保持器舌侧保持器 第20页/共23页第二十一页，共24页。保持保持(boch)的时间的时间 一般包括两个阶段： 第一阶段为必戴期，即要求患者在矫治完成后最初的6-12个月内，白天和晚上都戴用保持器；第二个阶段为过渡期，即后6个月内，可采用白天停，晚上戴或昼夜(zhuy)隔日戴；再后6个月内为隔日晚上戴或每三日戴一次，再逐渐减为每周戴一次。如此逐渐减少保持器的戴用时间，直到牙齿的位置稳定为止。第21页/共23页第二十二页，共24页。复发复发(ff)的预防的预防1.1.牙牙齿齿的的过过度度矫矫治治 牙
16、牙齿齿的的过过度度矫矫治治，对对些些严严重重且且容容易复发的牙颌畸形是一种有效预防复发的方法。易复发的牙颌畸形是一种有效预防复发的方法。2.2.早早期期治治疗疗 对对于于各各种种牙牙颌颌畸畸形形，早早期期发发现现、早早期期诊诊断断并并采采取取及及时时有有效效的的治治疗疗方方法法进进行行早早期期治治疗疗，阻阻断断畸畸形的进一步发展，是防止畸形复发的重要手段之一。形的进一步发展，是防止畸形复发的重要手段之一。3.3.牙牙颈颈部部周周围围纤纤维维切切断断(qi (qi dun) dun) 严严重重扭扭转转牙牙矫矫治治后后，仅仅靠靠机机械械的的保保持持往往往往不不能能得得到到稳稳定定效效果果，这这种种
17、情情况况可可对对该该牙牙进进行行牙牙颈颈周周围围纤纤维维切切断断(qi (qi dun)dun)，以以减少保持时间，防止复发。减少保持时间，防止复发。4.4.永永久久性性保保持持 如如畸畸形形钉钉状状侧侧切切牙牙，上上中中切切齿齿间间隙隙、严重扭转牙及恒牙缺失等。严重扭转牙及恒牙缺失等。5.5.正颌外科正颌外科 6.6.口腔不良习惯破除口腔不良习惯破除第22页/共23页第二十三页，共24页。内容(nirng)总结会计学。说出错畸形的早期矫治包括的主要方面。正常健康的牙周膜对矫治后牙齿的稳定非常重要。（1）标准的Hawley保持(boch)器由Hawley医生于1920年设计，它由双曲唇弓、一对磨牙卡环及塑料基托组成。特点是通过传递和转移口腔周围环境中的功能力量，抑制或刺激骨骼的生长过程。Andreson首先设计了可用于保持(boch)的功能矫治器，是由将上下牙弓连在一起的塑料基托整体及上下颌两个双曲唇弓组成。6.口腔不良习惯破除第二十四页，共24页。
