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1、阴囊及其内容物的超声诊断阴囊及其内容物的超声诊断n n临床很少采用临床很少采用临床很少采用临床很少采用X X线、线、线、线、CTCT、MRMR、和核医学、和核医学、和核医学、和核医学（闪烁照相、（闪烁照相、（闪烁照相、（闪烁照相、PECTPECT）进行阴囊的检查进行阴囊的检查进行阴囊的检查进行阴囊的检查超声操作简便实用超声操作简便实用适应症适应症n n1 1、鞘膜积液、疝、鞘膜积液、疝n n2 2、隐睾、隐睾n n3 3、睾丸、附睾囊肿、睾丸、附睾囊肿n n4 4、睾丸炎、附睾炎、睾丸炎、附睾炎n n5 5、睾丸肿瘤、附睾肿物、睾丸肿瘤、附睾肿物n n6 6、睾丸扭转、睾丸扭转n n7 7、阴
2、囊、睾丸外伤、阴囊、睾丸外伤n n8 8、精素静脉曲张、精素静脉曲张一、阴囊超声解剖一、阴囊超声解剖鞘状突鞘状突n n胚胎期睾丸下降时，腹膜随之下降，进入腹胚胎期睾丸下降时，腹膜随之下降，进入腹股沟管呈囊状，称股沟管呈囊状，称鞘状突鞘状突鞘状突鞘状突n n鞘状突的下端包绕着睾丸和附睾，并随睾丸鞘状突的下端包绕着睾丸和附睾，并随睾丸下降进入阴囊内。出生后鞘状突与腹腔相通下降进入阴囊内。出生后鞘状突与腹腔相通部分部分关闭关闭关闭关闭而成为而成为鞘膜韧带鞘膜韧带鞘膜韧带鞘膜韧带n n若若未关闭未关闭未关闭未关闭，即形成交通性鞘膜积液或先天性，即形成交通性鞘膜积液或先天性腹股沟疝腹股沟疝n n睾丸鞘膜
3、脏、壁层之间为睾丸鞘膜脏、壁层之间为鞘膜腔鞘膜腔鞘膜腔鞘膜腔鞘状突鞘状突阴囊内容物阴囊内容物n n位居阴囊内，呈卵圆形，位居阴囊内，呈卵圆形，位居阴囊内，呈卵圆形，位居阴囊内，呈卵圆形，左、右各一左、右各一左、右各一左、右各一n n长约长约长约长约3-4cm3-4cm 宽宽宽宽2-3cm2-3cm 厚厚厚厚1-2cm1-2cm附睾附睾n n三部分三部分三部分三部分 头、体、尾头、体、尾头、体、尾头、体、尾 n n长约长约长约长约5cm5cmn n位于睾丸外后侧面位于睾丸外后侧面位于睾丸外后侧面位于睾丸外后侧面精索精索睾丸静脉的回流睾丸静脉的回流经三条路径回流：经三条路径回流：经三条路径回流：经
4、三条路径回流：1 1、在腹股沟管内汇合成精索内静、在腹股沟管内汇合成精索内静、在腹股沟管内汇合成精索内静、在腹股沟管内汇合成精索内静脉，脉，脉，脉，左左左左侧成侧成侧成侧成直角直角进入左肾静进入左肾静进入左肾静进入左肾静脉；右侧在右肾静脉下方约脉；右侧在右肾静脉下方约脉；右侧在右肾静脉下方约脉；右侧在右肾静脉下方约5cm5cm处成锐角进入下腔静脉处成锐角进入下腔静脉处成锐角进入下腔静脉处成锐角进入下腔静脉2 2、经输精管静脉进入、经输精管静脉进入、经输精管静脉进入、经输精管静脉进入髂内髂内髂内髂内静脉静脉静脉静脉3 3、经提睾肌静脉至腹壁下静脉，、经提睾肌静脉至腹壁下静脉，、经提睾肌静脉至腹壁
5、下静脉，、经提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇入汇入汇入汇入髂外髂外髂外髂外静脉静脉静脉静脉睾丸的淋巴回流睾丸的淋巴回流n n睾丸的淋巴管形成浅深二丛睾丸的淋巴管形成浅深二丛n n浅丛位于睾丸鞘膜脏层内面浅丛位于睾丸鞘膜脏层内面n n深丛位于睾丸实质内，汇集成淋巴管后在精深丛位于睾丸实质内，汇集成淋巴管后在精索内伴血管上行。经腹股沟管入髂淋巴结、索内伴血管上行。经腹股沟管入髂淋巴结、腰淋巴结腰淋巴结n n睾丸的淋巴管睾丸的淋巴管不与腹股沟淋巴结相通不与腹股沟淋巴结相通n n睾丸恶性肿瘤发生转移时，直接从精索向上，睾丸恶性肿瘤发生转移时，直接从精索向上，至腹主动脉旁淋巴结，肾旁淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，
6、肾旁淋巴结二、超声探测方法二、超声探测方法1 1、仪器条件：、仪器条件：、仪器条件：、仪器条件： 彩色多普勒超声诊断仪彩色多普勒超声诊断仪彩色多普勒超声诊断仪彩色多普勒超声诊断仪n n高频超声探头高频超声探头高频超声探头高频超声探头 频率越高，图像的分辨率越好，穿透力越差频率越高，图像的分辨率越好，穿透力越差频率越高，图像的分辨率越好，穿透力越差频率越高，图像的分辨率越好，穿透力越差 频率越低，图像的分辩率越差，穿透力越好频率越低，图像的分辩率越差，穿透力越好频率越低，图像的分辩率越差，穿透力越好频率越低，图像的分辩率越差，穿透力越好n n低频超声探头低频超声探头低频超声探头低频超声探头 病变
7、较大，部位较深病变较大，部位较深病变较大，部位较深病变较大，部位较深二、超声探测方法二、超声探测方法2、体位：仰卧位、体位：仰卧位 站立位站立位3、扫查方法：、扫查方法： 横断面扫查横断面扫查 纵断面扫查纵断面扫查4、手法固定辅助检查、手法固定辅助检查二、超声探测方法二、超声探测方法4、声像图观察内容1）阴囊壁有无增厚2）鞘膜腔有无积液3）睾丸和附睾的大小与形态，内部回声及分布，有无肿块，彩色血流分布状况等4）精索静脉有无曲张阴囊超声图像阴囊超声图像n n阴囊壁中等回声n n厚度3-5mmn n双侧对称睾丸睾丸n n成人睾丸纵断面呈卵圆形n n长径：3-4cm；宽径：2-3cm；厚径：1-2c
8、mn n包膜整齐光滑，实质呈均匀等回声光点n n睾丸纵隔呈线条状中等回声，位于中内靠后外侧，属正常结构n nCDFI：可见睾丸动脉睾丸超声图像睾丸超声图像睾丸动脉彩色血流声像图睾丸动脉彩色血流声像图睾丸动脉彩色多普勒声像图睾丸动脉彩色多普勒声像图附睾附睾n n附睾头呈新月形，位于睾丸上端，回声与睾丸相似，厚约0.5-0.7cm。附睾体尾部较细，位于睾丸背侧和下端，回声较弱附睾超声图像附睾超声图像隐睾隐睾n n最常见的男性泌尿生殖异常n n发生率：新生儿3.5%，1岁0.66%，成人0.3-0.8%。n n隐睾发生精原细胞瘤的危险性是正常人的36-48倍，发生率达97%.n n隐睾最好在12岁前
9、进行手术矫正不育症、恶变是其常见的并发症隐睾隐睾n n病理：睾丸引带在睾丸下降过程中起关键性作用n n位置：沿睾丸下降途径分布腹膜后，腹股沟、阴囊，75%在腹股沟管水平隐睾隐睾n n临床分型：n n腹股沟管型（最常见）n n腹腔型（即后腹膜间隙） n n阴囊上方型隐睾隐睾n n超声检查n n采用高频线阵探头n n沿腹股沟管阴囊根部扫查n n腹腔内隐睾沿髂外血管和腰大肌走向，选用3.5-5.0MHZ凸阵探头n n中度充盈膀胱隐睾隐睾n n声像图表现n n1、阴囊内一侧或双侧睾丸缺如n n2、隐睾小，未发育，直径约1cmn n3、形态正常，轮廓清晰，表面光滑，内部为分布均匀的点状低回声n n4、位
10、置：腹股沟管或内环附近的浅表位置。腹腔型隐睾常位于膀胱两侧近腹壁处（检查时需充盈膀胱）隐睾隐睾隐睾隐睾隐睾隐睾隐睾隐睾n n注意事项超声检查容易发现位置浅表的腹腔外隐睾，腹腔内隐睾的检超声检查容易发现位置浅表的腹腔外隐睾，腹腔内隐睾的检出率很低（不足出率很低（不足20%20%）。检查时应中度）。检查时应中度充盈膀胱充盈膀胱，在膀胱上，在膀胱上角、肾脏下极附近、腰大肌前方附近仔细观察角、肾脏下极附近、腰大肌前方附近仔细观察无睾症罕见。超声检查阴性者，建议行无睾症罕见。超声检查阴性者，建议行CTCT、MRMR或其他影像或其他影像检查，检查，不轻易下睾丸缺如的诊断不轻易下睾丸缺如的诊断腹股沟管内隐睾
11、常合并鞘膜积液或腹股沟疝，探测隐睾时，腹股沟管内隐睾常合并鞘膜积液或腹股沟疝，探测隐睾时，不要把疝内容物误诊为隐睾，咳嗽、增加腹压有助于两都的不要把疝内容物误诊为隐睾，咳嗽、增加腹压有助于两都的鉴别鉴别小儿睾丸在寒冷、恐怖刺激时提睾股收缩将睾丸自阴囊内上小儿睾丸在寒冷、恐怖刺激时提睾股收缩将睾丸自阴囊内上提，不要误诊为隐睾提，不要误诊为隐睾睾丸和附睾炎睾丸和附睾炎n n病理：急性睾丸炎常继发于附睾的感染，单纯急性睾丸炎少见，可合并有病毒性腮腺炎，通过尿路和血行播散n n附睾炎常续发于后尿道逆行感染n n附睾结核多由前列腺和精囊结核引起睾丸和附睾炎睾丸和附睾炎n n临床表现n n急性附睾睾丸炎起
12、病急，有疼痛，尿路感染症状n n附睾结核发病慢，疼痛轻睾丸和附睾炎睾丸和附睾炎1 1、急性睾丸炎超声表现：、急性睾丸炎超声表现：n n睾丸普遍性增大，内部回声减低，分布均或睾丸普遍性增大，内部回声减低，分布均或不均匀，可合并有睾丸鞘膜积液，透声差，不均匀，可合并有睾丸鞘膜积液，透声差，彩色血流信号普遍增加。彩色血流信号普遍增加。n n附睾肿大，内部回声减低，分布均或不均匀，附睾肿大，内部回声减低，分布均或不均匀，彩色血流信号普遍增加。彩色血流信号普遍增加。睾丸和附睾炎睾丸和附睾炎睾丸肿瘤睾丸肿瘤n n三多特点：恶性多、年青人多、生殖细胞性肿瘤多n n病理：分为原发性和继发性睾丸肿瘤病理分型睾丸
13、肿瘤病理分型n n睾丸畸胎瘤n n睾丸胚胎癌n n混合性生殖细胞n n睾丸内胚窦瘤n n睾丸纤维瘤n n睾丸间质细胞肿瘤睾丸肿瘤睾丸肿瘤n n临床表现： 初期表现为无痛性睾丸肿大，当肿瘤出血、坏死或血管栓塞时，出现疼痛有寒战、发热与局部红肿，酷似急性附睾炎或睾丸炎。睾丸肿瘤睾丸肿瘤睾丸肿瘤睾丸肿瘤特例特例1特例特例2特例特例3特例特例3睾丸肿瘤睾丸肿瘤n注意事项注意事项睾丸肿瘤的淋巴回流不经过膜股沟淋巴结。睾丸肿瘤的淋巴回流不经过膜股沟淋巴结。怀疑睾丸肿瘤者，应重点检查有无肾门淋巴结和怀疑睾丸肿瘤者，应重点检查有无肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移，特别是第腹膜后淋巴结转移，特别是第1-31-3腰椎
14、两侧淋巴腰椎两侧淋巴结结肿瘤较大时，高频超声探头与低频凸阵探头交替肿瘤较大时，高频超声探头与低频凸阵探头交替使用，以能获得完整的睾丸图像使用，以能获得完整的睾丸图像虽然肿瘤内部回声与病理分型有关，彩色多普勒虽然肿瘤内部回声与病理分型有关，彩色多普勒显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊断，但它的声像图仍缺乏特异性睾丸癌的确诊仍断，但它的声像图仍缺乏特异性睾丸癌的确诊仍依赖于病理诊断。依赖于病理诊断。睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转n n病理：当睾丸、附睾失去附壁固定或固定不佳时发生（睾丸纵隔附着先天发育不良）n n睾丸血供障碍，首先发生静脉血流循环障碍
15、，造成动脉血流阻力增加，血供减少、终止，引起睾丸缺血性坏死，称为缺血性梗死睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转n n临床表现n n患侧睾丸剧痛，向腹股沟及下腹部放射（睡眠中）n n逐渐无法区分阴囊内部结构n n体征：阴囊充血、肿胀、触痛、睾丸高位、横位（精索扭转或打结）部分发热，WBC增高，与附睾炎混淆睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转n n声像图表现声像图表现n n1 1、睾丸上移或横位，长轴方向异常、睾丸上移或横位，长轴方向异常n n2 2、患侧睾丸、附睾逐渐增大，内部回声减低、患侧睾丸、附睾逐渐增大，内部回声减低n n3 3、当坏死时，睾丸内高、低回声混杂，分布、当坏死时，睾丸内高、低回声混杂，分布不
16、均不均n n4 4、彩色多普勒检查显示睾内彩色血流信号明、彩色多普勒检查显示睾内彩色血流信号明显减少或消失，睾丸动脉血流阻力指数增加显减少或消失，睾丸动脉血流阻力指数增加睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸正常血流睾丸正常血流睾丸坏死无血流睾丸坏死无血流睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转睾丸及附睾扭转n注意事项注意事项睾丸扭转起病急剧，临床上与急性睾丸炎较难鉴别，常因睾丸扭转起病急剧，临床上与急性睾丸炎较难鉴别，常因误诊而延误了最佳治疗时机，造成患者的终身遗憾。因此误诊而延误了最佳治疗时机，造成患者的终身遗憾。因此早期诊断极为重要：一
17、般在早期诊断极为重要：一般在5h5h内复位者，睾丸挽救率为内复位者，睾丸挽救率为83%83%，10h10h以内挽救率降为以内挽救率降为70%70%；10h10h以上者则只有以上者则只有20%20%自行缓解后的部分行睾丸扭转患者，睾丸、附睾二维图像自行缓解后的部分行睾丸扭转患者，睾丸、附睾二维图像因淤血而回声减低，彩色多普勒血流信号则明显增多。易因淤血而回声减低，彩色多普勒血流信号则明显增多。易误诊为急性附睾、睾丸炎误诊为急性附睾、睾丸炎彩色血流信号减少、消失，动脉血流阻力指数增加是睾丸彩色血流信号减少、消失，动脉血流阻力指数增加是睾丸扭转诊断的要点扭转诊断的要点灰阶超声有助于帮助判断预后。若起
18、病灰阶超声有助于帮助判断预后。若起病6 6小时上者，声像图小时上者，声像图仍显示正常睾丸，则可排除睾丸扭转的诊断。仍显示正常睾丸，则可排除睾丸扭转的诊断。阴囊血肿阴囊血肿声像图表现：声像图表现：n n阴囊壁增厚、水肿阴囊壁增厚、水肿n n睾丸周围可见无回声区，见点状细回声或云睾丸周围可见无回声区，见点状细回声或云絮状回声絮状回声n n睾丸被挤压到一边睾丸被挤压到一边阴囊血肿阴囊血肿睾丸外伤睾丸外伤n n病因：严重踢伤、挤压伤、骑跨伤、枪击伤n n临床诊断：困难，患者疼痛拒触n n临床分型：挫伤、裂伤n n睾丸裂伤需手术处理，3天内外科处理90%存活，否则存活率不到50%睾丸外伤睾丸外伤睾丸挫伤
19、声像图表现：声像图表现：n n白膜回声完整；白膜回声完整；n n睾丸出血少时睾丸轮廓形态正常，光点回声睾丸出血少时睾丸轮廓形态正常，光点回声增高，分布不均匀，此为睾丸内渗血的表现；增高，分布不均匀，此为睾丸内渗血的表现；n n当出血多形成血肿时，睾丸内出现一个或多当出血多形成血肿时，睾丸内出现一个或多个低回声区，形态不整，边界不清；个低回声区，形态不整，边界不清；n n彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血肿处血流减少或消失。血肿处血流减少或消失。睾丸外伤睾丸外伤睾丸裂伤睾丸裂伤声像图表现：声像图表现：n n白膜回声中断；白膜回声中断；n n睾丸内部回声
20、不均匀，出现不规则无回声区，睾丸内部回声不均匀，出现不规则无回声区，内有细小光点；内有细小光点；n n部分患者睾丸轮廓、外形异常，失去卵圆形及部分患者睾丸轮廓、外形异常，失去卵圆形及完整边缘，内部回声杂乱，分布不均；完整边缘，内部回声杂乱，分布不均；n n睾丸裂伤鞘膜腔内常常出现低回声的血肿和不睾丸裂伤鞘膜腔内常常出现低回声的血肿和不规则高回声的血块；规则高回声的血块；n n彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血彩色多普勒检查表现为睾丸血流信号增加，血肿处血流减少或消失；肿处血流减少或消失；睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂睾丸破裂精索静脉曲张精索静脉曲
21、张 n n病理：精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张n n原发性：静脉瓣膜失效n n继发性：静脉回流受阻n n左侧多见80%90%精索静脉曲张精索静脉曲张n n右侧少见右侧少见n n左侧发病率高的主要原因左侧发病率高的主要原因n n1 1、左侧行程长，呈直角进入左肾静脉，静脉压高、左侧行程长，呈直角进入左肾静脉，静脉压高n n2 2、左侧可能受乙状结肠压迫、左侧可能受乙状结肠压迫n n3 3、左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，、左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流。形成所谓近端钳夹现象影响精索静脉回流。形成所谓
22、近端钳夹现象n n4 4、右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉、右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象（不宜高位结扎）回流受阻，形成所谓远端钳夹现象（不宜高位结扎）精索静脉曲张精索静脉曲张n n精索静脉曲张分为精索静脉曲张分为3 3种类型种类型n n回流型：占大多数，本型主要原因静脉瓣回流型：占大多数，本型主要原因静脉瓣缺如或关闭不全使血液反流缺如或关闭不全使血液反流n n分流型：部分反流的血液通过提睾肌静脉分流型：部分反流的血液通过提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇入髂外静脉，精索内静脉至腹壁下静脉，汇入髂外静脉，精索内静脉与外静交通支形成与外静交通支形成n
23、n淤滞淤滞型：蔓状静脉丛明显扩张而无反流，型：蔓状静脉丛明显扩张而无反流，为精索内静脉受压，使血液回流受阻为精索内静脉受压，使血液回流受阻精索静脉曲张精索静脉曲张n n临床表现n n阴囊部坠胀不适或疼痛、不孕症精索静脉曲张精索静脉曲张n n回流型1 1、精索静脉迂曲、扩张，呈、精索静脉迂曲、扩张，呈“ “蚯蚓状蚯蚓状” ”或或“ “蛇头蛇头状状” ”2 2、精索静脉内径、精索静脉内径 0.18CM0.18CM3 3、ValsalvasValsalvas试验出现返流，返流时相试验出现返流，返流时相 0.80.8秒秒精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张n n分流型分流型1 1、精索静脉
24、扩张，呈、精索静脉扩张，呈“ “蚯蚓状蚯蚓状” ”或或“ “蛇头状蛇头状” ”2 2、精索静脉内径、精索静脉内径 0.18CM0.18CM3 3、ValsalvasValsalvas试验出现返流，返流时相试验出现返流，返流时相 0.80.8秒秒4 4、精索内静脉与外静脉交通支形成、精索内静脉与外静脉交通支形成精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张n n淤滞型淤滞型1 1、精索静脉于内、扩张，呈、精索静脉于内、扩张，呈“ “蚯蚓状蚯蚓状” ”或或“ “蛇蛇头状头状” ”2 2、精索静脉内径、精索静脉内径 0.18CM0.18CM3 3、ValsalvasValsalvas试验出现返流试
25、验出现返流精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张程度可分为精索静脉曲张程度可分为3 3级级：级：平卧、级：平卧、站立位站立位于平静呼吸时无返于平静呼吸时无返流，流，ValsalvssValsalvss试验时有返流试验时有返流级：平卧位时无返流，级：平卧位时无返流，站立们站立们于于平静平静呼吸时有返流呼吸时有返流级：级：平卧平卧位位平静平静呼吸时有返流呼吸时有返流精索静脉曲张精索静脉曲张n n注意事项注意事项轻度或可疑精索静脉曲张患者，宜采用站立位超声检查辅轻度或可疑精索静脉曲张患者，宜采用站立位超声检查辅以以ValsalvasValsalvas试验性并不是诊断精索静脉曲张的必备条件，试验性并不是
26、诊断精索静脉曲张的必备条件，淤滞型精索静脉曲张患者可无返流。淤滞型精索静脉曲张患者可无返流。回流型、分流型精索静脉曲张可行精索内静脉高结扎术；回流型、分流型精索静脉曲张可行精索内静脉高结扎术；淤滞型精索静脉曲张不宜行精索内静脉高位结扎术而应改淤滞型精索静脉曲张不宜行精索内静脉高位结扎术而应改为精索内静脉分流术。为精索内静脉分流术。肾肿瘤、肾积水、肾静脉内癌栓或腹膜后肿瘤压迫引起的肾肿瘤、肾积水、肾静脉内癌栓或腹膜后肿瘤压迫引起的症状性或继发性精索静脉曲张。不宜行精索内静脉高位结症状性或继发性精索静脉曲张。不宜行精索内静脉高位结扎术。扎术。重点小结重点小结n n1、睾丸扭转诊断依据n n2、精索
27、静脉曲张分型n n3、隐睾诊断依据n n4、睾丸肿瘤的超声表现阴茎外伤阴茎外伤阴茎外伤阴茎外伤阴茎外伤阴茎外伤阴茎癌阴茎癌阴茎癌阴茎癌三、病理声像图三、病理声像图 鞘膜积液鞘膜积液n n病理：分为先天性和后天性 （由炎症、外伤、肿瘤所致）三、病理声像图三、病理声像图 鞘膜积液鞘膜积液根据鞘膜突未闭合的部位不同分为四种类型根据鞘膜突未闭合的部位不同分为四种类型n n1 1、睾丸睾丸鞘膜积液：鞘膜积液： 最常见，发生于睾丸固有鞘膜腔内最常见，发生于睾丸固有鞘膜腔内n n2 2、精索精索鞘膜积液（又称精索囊肿）鞘膜积液（又称精索囊肿） 鞘膜突的中间有部分未闭合，积液腔与腹腔和睾丸鞘膜突的中间有部分未
28、闭合，积液腔与腹腔和睾丸 鞘膜腔都不连通鞘膜腔都不连通n n3 3、睾丸、精索睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液） 鞘膜突仅在内环处闭合鞘膜突仅在内环处闭合n n4 4、交通性交通性鞘膜积液（先天性鞘膜积液）鞘膜积液（先天性鞘膜积液） 整个鞘膜腔完全未闭合，积液腔与腹膜腔相通，整个鞘膜腔完全未闭合，积液腔与腹膜腔相通， 积液量随体位而改变，如果网膜、肠管进入鞘膜腔，积液量随体位而改变，如果网膜、肠管进入鞘膜腔， 即合并先天性腹股沟疝即合并先天性腹股沟疝临床临床鞘膜积液鞘膜积液n n临床表现：阴囊肿大 胀痛 下附感n n体征：透光试验阳性声像图表现声像图表现 鞘膜积液鞘
29、膜积液睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液精索睾丸鞘膜积液精索睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索鞘膜积液斜疝斜疝斜疝斜疝鉴别诊断鉴别诊断n n1、睾丸血肿：睾丸外伤后在白膜内出血形成血肿。睾丸肿大，内部显示透声较差的无回声区，边缘不规则n n2、腹股沟疝：肠内容物，呈不均匀点状或状回声，可还纳睾丸和附睾囊肿睾丸和附睾囊肿n n病理：睾丸囊肿是一种潴留性囊肿，可继发于炎症、外伤或睾丸网细管的退行性变。n n睾丸囊肿分为睾丸白膜囊肿和睾丸内囊肿n n附睾囊肿分为单纯性囊肿和精液囊肿（中年男性多见），好发于头部睾丸和附睾囊肿睾丸和附睾囊肿n n附睾单纯性囊肿n n精液潴留性囊肿n n睾丸白膜囊肿 n n睾丸多发性囊肿睾丸和附睾囊肿睾丸和附睾囊肿睾丸和附睾囊肿睾丸和附睾囊肿 附睾海绵样变附睾海绵样变 （附睾精液瘀积症）（附睾精液瘀积症）小结小结n n睾丸鞘膜积液 n n精索鞘膜积液 （又称精索囊肿）n n睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）n n交通性鞘膜积液 （先天性鞘膜积液）学习是快乐源泉！学习是快乐源泉！
