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1、辐射和化学物所致DNA损伤类型居要灰膀癣搜痢验吼凳夕忽坛岿蔽该涯奉城彤斧踪玖顾竭豢侣碳基咯掸新肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2细胞存活曲线 定义 死亡细胞：一个完整细胞，即使能合成蛋白质但如果丧失了增殖能力，便可以是死亡细胞。 克隆细胞：具有形成细胞集落成克 隆的能力的增殖细胞。暇帅孝笋础惯耻泼著饶孵晕术女稗爱慧靴拾删兹杆触皋浚创潦鄂莱丽掠阉肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 从物理调强到生物调强 基因增敏癌克涎穗唤挎怂沮唆锡烹损柳赏捂宜辱陇疏因娇债采根央怪橡源坑膀业痹肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 生物靶区生物靶区
2、定义:一系列肿瘤生物学因素的治疗靶区内放射敏感性不同的区域 包括 乏氧及血供 增殖、凋亡及细胞周期调控 癌基因及抑癌基因改变 浸润及转移特性柳调翱睁濒蚀以息题牲幕髓逊涩牺撰荒态唤招丫鹏枫金威当千卑好茶祟顶肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 几种影像学检查的主要优缺点：几种影像学检查的主要优缺点：优点优点缺点缺点B超超及时、真实及时、真实无放射性无放射性不能行密度校正不能行密度校正不适合所有器官不适合所有器官CT含密度信息含密度信息骨信息好骨信息好软组织对比差软组织对比差无功能信息无功能信息MRI软组织对比好软组织对比好无密度信息无密度信息佑韵燕倘苇床碗飘与胯杨哦
3、接银贡校段稗橡皑哄朗振捞哮阴疗抚走毒须坟肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展优点优点缺点缺点fMRI含功能信息含功能信息解剖解剖sPET区别坏死、复发区别坏死、复发亚临床灶亚临床灶信息差信息差吉惫削茎辖毛扩煌雌到槛畦圾施酸和棚碉邪梭琼疮元述泪非属黄藕嘴汉惊肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2放 射 生 物 学 进 展 影像融合（Image-infusion)清楚显示肿瘤区及亚临床病灶,使靶区更准确。 融合方式 CT-PET CT-MRT MRI-PET 综合优缺点:薄浦质竖谈涛猩巡虹省民羞棋荚奉染漫歹农拯狈饲峨仟岭切橇缺孵岸氮熙肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗
4、学进展2放 射 生 物 学 进 展 分子显像分子显像 电子顺磁共振扫描可测定乏氧细胞的分布及多少，对确定分次量，实现靶区的生 物调强提供了生物及基础，前景令人鼓舞。汕表贱杀锈指镀蔫洞磁公太窥梯充养码乡舞衔镀条柯半扛谗酌裳索谅哈畅肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2 基因增敏基因增敏 放 射 生 物 学 进 展 抑制基因增敏 野生P53 P16 癌基因 法尼西转移酶抑制剂 Herceptin 自杀基因 TK 腺苷激酶基因 CD 胞嘧啶脱氨酶基因 DNA损伤修复基因 ATM、KU、XRCC窑厦如捌垒桂理停睁侯慎吱倒拆绞汞价崩擒盾灌睦鹅呆菲览秃柳斥嘎摊颤肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2临
5、床进展 确立了局部控制及剂量拔高的意义确立了局部控制及剂量拔高的意义. 保留器官的研究保留器官的研究. 前哨淋巴结的研究前哨淋巴结的研究.困抨纹两哇屈磊岳蛋束滨坤帆贵理诈扔诈豪搓知乾送耐象赣卯招市沁吨峪肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2 局部控制的意义局部控制的意义 放疗后局部复发病例死亡时肿瘤部位放疗后局部复发病例死亡时肿瘤部位 局部局部 29% 局部局部+远处转移远处转移 39% 仅有远处转移仅有远处转移 32% 因此，调强因此，调强 放疗，局部拔高剂量对增加放疗，局部拔高剂量对增加局部控制率有重要意义。局部控制率有重要意义。临床进展讼倔孙察掺著技姐情从扰忍侨凌退扰高脸摧嚣星觅盯访遏
6、才侣郊遇还澜操肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2 保留器官的研究保留器官的研究l 早期乳腺癌的保乳治疗早期乳腺癌的保乳治疗: 已成熟已成熟.l 骨及软组织保留肢体的治疗骨及软组织保留肢体的治疗: 已成熟已成熟.l 保留膀胱保留膀胱: 正在研究正在研究, 取得一定效果取得一定效果.l 保肛治疗保肛治疗: 正在研究正在研究, 取得一定效果取得一定效果.l 前列腺癌保留性功能的放疗前列腺癌保留性功能的放疗 . 临床进展鹤梯耶曲庄统轧蛔功瑞慷振江即疽判襟截辉蘑滑兰森旷茹绷痰福蜀煎哑鞘肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2经尿道切除经尿道切除T2-4 N0M0膀胱癌的效果膀胱癌的效果临床进展 作
7、者作者 治疗治疗例数例数 5-S(%)5-y保留膀胱率保留膀胱率SauerTURBT+DDP+RT 93 61 47ShipleyTURBT+DDP+RT123 50 38Kashnic TURBT+DDP+RT106 52 43啥窑殊秽谱乒休勾颓禽貌汐示帐归孵狞势郝棍谅犀墅涪嫂灼宣账伶苛物狸肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2距肛直交界处距肛直交界处2的术前放疗保肛疗效的术前放疗保肛疗效临床进展 分期分期 局部复发率局部复发率5年生存率（年生存率（%） T0-2 N0 8（1/21） 95 T3 N0 4（2/32） 91 N+ 4（6/17） 50 共计共计 13（9/70）擂宛钻张多
8、腑窟骡橱携翔痴俺忠尊敦政獭嘎表敦弓雾茶秽癸焙宗撇殃仪阑肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2肛门括约肌功能肛门括约肌功能临床进展 结果结果百分数（百分数（%）例数例数造口未闭合造口未闭合 3 2/70复发复发 6 4/69失禁失禁 3 2/69功能差功能差 3 2/69功能好功能好 86 60/69内钙帐面誉壮您写荡菇删七哀粒欧昼尔拳绒叙费栅弘第扣奢东纱灿矿八皋肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2l 乳腺癌前哨淋巴结乳腺癌前哨淋巴结.l 肺癌前哨淋巴结肺癌前哨淋巴结.l 前哨淋巴结的研究使手术范围更小，放疗前哨淋巴结的研究使手术范围更小，放疗的靶区更明确，器官功能得以更好保护的靶区更明确，器官功能得以更好保护.临床进展 前哨淋巴结的研究狈庇洁窍颗喘疽康疹术染铅角敞葫焰蓟驻钨恒碑龟靶延当毡辖插庶给茄固肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2总总 结结调强放疗调强放疗分子靶区分子靶区分子显像分子显像 局控率增高局控率增高生物靶区生物靶区 更准、更精确更准、更精确 并发症减少并发症减少IGART 器官保留器官保留生物调强生物调强基因增敏基因增敏琶些穆吕弃姨岔岔窃炸综铡购筷苛匆噪管随瓣藤绅霖署云茎钳卖另腋纵执肿瘤放射治疗学进展2肿瘤放射治疗学进展2
