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1、乳乳 腺腺 癌癌防治防治健康知识讲座健康知识讲座陈晓旭20072007年年5 5月月1313日日晚，如花似玉的晚，如花似玉的林妹妹扮演者陈林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅深圳去世，年仅4242岁。岁。盘点因乳腺癌去世的明星们盘点因乳腺癌去世的明星们叶凡20072007年年1111月月2525日，日，著名歌手叶凡的著名歌手叶凡的新歌新歌保重身体保重身体已经录完还未已经录完还未发行，次日零点，发行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺乳腺癌就匆匆夺走了她走了她3737岁的生岁的生命。命。2009年年4月月6日，日，以以叶子叶子这首歌这首歌走红的台湾走红的台湾“疗伤歌疗伤歌手手”阿桑阿桑
2、，因患乳，因患乳癌末期，病逝于台癌末期，病逝于台北新店慈济医院，北新店慈济医院，年仅年仅34岁。岁。粉粉红红丝丝带带运运动动每年十月为世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五每年十月为世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五每年十月为世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五每年十月为世界乳腺癌防治月，每年第三个星期五为为为为“乳房关爱日乳房关爱日乳房关爱日乳房关爱日”。“粉红丝带乳腺癌防治运动粉红丝带乳腺癌防治运动粉红丝带乳腺癌防治运动粉红丝带乳腺癌防治运动”1992199219921992年在美国发起，年在美国发起，年在美国发起，年在美国发起，旨在向全球女性宣传旨在向全球女性宣传旨在向全球女性宣传旨在向全球女
3、性宣传“及早预防、及早发现、及早治及早预防、及早发现、及早治及早预防、及早发现、及早治及早预防、及早发现、及早治疗疗疗疗”防治乳腺癌理念防治乳腺癌理念防治乳腺癌理念防治乳腺癌理念2003200320032003年起粉红丝带乳腺癌防治运动进入中国，得到年起粉红丝带乳腺癌防治运动进入中国，得到年起粉红丝带乳腺癌防治运动进入中国，得到年起粉红丝带乳腺癌防治运动进入中国，得到了中国社会各界的积极支持及参与。了中国社会各界的积极支持及参与。了中国社会各界的积极支持及参与。了中国社会各界的积极支持及参与。前前 言言乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常乳腺癌是女性常见见见见的的的的恶恶恶恶性性性性肿肿
4、肿肿瘤，瘤，瘤，瘤，发病率占全身发病率占全身发病率占全身发病率占全身各种恶性肿瘤的各种恶性肿瘤的各种恶性肿瘤的各种恶性肿瘤的7-10%7-10%， 已占女性已占女性已占女性已占女性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的第一位。的第一位。的第一位。的第一位。北上广等大城市是乳腺癌的高北上广等大城市是乳腺癌的高北上广等大城市是乳腺癌的高北上广等大城市是乳腺癌的高发发发发地区地区地区地区我国每年我国每年我国每年我国每年约约约约有有有有55.255.255.255.2万万万万妇妇妇妇女患上乳腺癌女患上乳腺癌女患上乳腺癌女患上乳腺癌19.819.819.819.8万万万万妇妇妇妇女死于乳腺癌！平均以每年女死
5、于乳腺癌！平均以每年女死于乳腺癌！平均以每年女死于乳腺癌！平均以每年3%3%3%3%的速度的速度的速度的速度速增速增速增速增流行病学流行病学乳腺癌多乳腺癌多发发女性，男性女性，男性只占只占1%1%。 2020岁岁以前少以前少见见、3535岁岁以后以后发发病率迅速上升，病率迅速上升，多多发发45455050岁岁，尤其以更年期和，尤其以更年期和绝经绝经期前后期前后的的妇妇女多女多见见。我我国国乳乳腺腺癌癌的的发发病病状状况况五个最：五个最：发病率增长发病率增长最最快：每年以快：每年以3-4%的速度增长；的速度增长；死亡率增长速度死亡率增长速度最最快：已占妇女癌症死亡第一位；快：已占妇女癌症死亡第一
6、位；治疗水平治疗水平最最低：低：I期乳腺癌不超过期乳腺癌不超过20%，美国达，美国达80%；对普查的认识对普查的认识最最差：大部分为有症状后才去医院求治；差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例医药费用占比例最最高：微小乳腺癌平均高：微小乳腺癌平均2万元万元/人，中晚人，中晚 期乳腺癌平均期乳腺癌平均20万元万元/人。人。乳腺癌的病因乳腺癌的病因 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝些发病因素亦仍存在
7、着不少争议。绝经前和绝些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。发病的高危病的高危险因素因素1 1 1 1、月、月、月、月
8、经经经经初潮年初潮年初潮年初潮年龄龄龄龄：初潮年：初潮年：初潮年：初潮年龄龄龄龄早于早于早于早于13131313岁岁岁岁、绝经绝经绝经绝经年年年年龄龄龄龄大大大大于于于于55555555岁岁岁岁 2 2 2 2、生育年、生育年、生育年、生育年龄龄龄龄：第一胎足月：第一胎足月：第一胎足月：第一胎足月产龄迟产龄迟产龄迟产龄迟于于于于35353535岁岁岁岁、40404040岁岁岁岁未孕未孕未孕未孕 3 3 3 3、哺乳可降低、哺乳可降低、哺乳可降低、哺乳可降低发发发发病率，哺乳病率，哺乳病率，哺乳病率，哺乳时间长时间长时间长时间长短和短和短和短和发发发发病率呈病率呈病率呈病率呈负负负负相关相关相关
9、相关 4 4 4 4、产产产产次：次：次：次：产产产产次和次和次和次和发发发发病率呈病率呈病率呈病率呈负负负负相关相关相关相关 5 5 5 5、家族史：有家族乳腺癌史者、家族史：有家族乳腺癌史者、家族史：有家族乳腺癌史者、家族史：有家族乳腺癌史者2 2 2 23 3 3 3倍于普通人群倍于普通人群倍于普通人群倍于普通人群 6 6 6 6、生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡、生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡、生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡、生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡发病的高危病的高危险因素因素7 7 7 7、放射线、放射线、放射线、放射线8 8 8 8、精神刺激、思想压力过大、精神刺激、思想压力过大、精神刺激、思
10、想压力过大、精神刺激、思想压力过大9 9 9 9、高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：、高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：、高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：、高脂肪、高蛋白饮食和肥胖： 皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生雌激素分泌过多
11、时可导致乳腺癌发生雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生10101010、其他：、其他：、其他：、其他：有胸壁放疗史有胸壁放疗史有胸壁放疗史有胸壁放疗史，部分良性增生性乳腺疾病，部分良性增生性乳腺疾病，部分良性增生性乳腺疾病，部分良性增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素绝经后补充雌激素绝经后补充雌激素绝经后补充雌激素, , , ,在更年期在更年期在更年期在更年期长期长期长期长期服用雌激素可能增服用雌激素可能增服用雌激素可能增服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性加乳腺癌的危险性加乳腺癌的危险性加乳腺癌的危险性等等等等乳腺癌根治术乳腺癌根治术1010年生存率比较年生存率比较期分别为期分别为74%50.6%25.
12、3%，早期和晚期差别约早期和晚期差别约3倍，腋淋巴结无转移时倍，腋淋巴结无转移时5年生存率最高达年生存率最高达88.6%，转移数在，转移数在7个以个以上生存率最低上生存率最低44.9%。防治乳腺癌的关键防治乳腺癌的关键早预防早预防早发现早发现早治疗早治疗乳腺癌的预防乳腺癌的预防1 1 1 1、健康均衡的饮食、健康均衡的饮食、健康均衡的饮食、健康均衡的饮食 肥胖和体重的增加肥胖和体重的增加肥胖和体重的增加肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应都可能导致乳癌发生。应都可能导致乳癌发生。应都可能导致乳癌发生。应少摄取动少摄取动少摄取动少摄取动物性脂肪物性脂肪物性脂肪物性脂肪，多吸收纤维性多吸收纤维性
13、多吸收纤维性多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。少食辛辣、肉类（猪马牛羊）、煎炸油腻、牛油、奶酪、甜食，少食辛辣、肉类（猪马牛羊）、煎炸油腻、牛油、奶酪、甜食，少食辛辣、肉类（猪马牛羊）、煎炸油腻、牛油、奶酪、甜食，少食辛辣、肉类（猪马牛羊）、煎炸油腻、牛油、奶酪、甜食，少饮酒，所有动
14、物的皮和内脏均应少吃。少饮酒，所有动物的皮和内脏均应少吃。少饮酒，所有动物的皮和内脏均应少吃。少饮酒，所有动物的皮和内脏均应少吃。多吃：绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品、菌类（木耳及蘑多吃：绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品、菌类（木耳及蘑多吃：绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品、菌类（木耳及蘑多吃：绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品、菌类（木耳及蘑菇）、胡萝卜、海参、海带、粗纤维食物（燕麦、番薯、粗粮）菇）、胡萝卜、海参、海带、粗纤维食物（燕麦、番薯、粗粮）菇）、胡萝卜、海参、海带、粗纤维食物（燕麦、番薯、粗粮）菇）、胡萝卜、海参、海带、粗纤维食物（燕麦、番薯、粗粮），豆浆。，豆浆。，豆浆。，豆浆
15、。无风险食物：鸡鸭鹅肉可吃，皮和内脏少吃。咖啡、茶等无风无风险食物：鸡鸭鹅肉可吃，皮和内脏少吃。咖啡、茶等无风无风险食物：鸡鸭鹅肉可吃，皮和内脏少吃。咖啡、茶等无风无风险食物：鸡鸭鹅肉可吃，皮和内脏少吃。咖啡、茶等无风险。险。险。险。乳腺癌的预防乳腺癌的预防2 2 2 2、养成运动好习惯、养成运动好习惯、养成运动好习惯、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患据医学专家统计，经常运动的女性，患据医学专家统计，经常运动的女性，患据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低乳癌的几率比不运动的女性低乳癌的几率比不运动的女性低乳癌的几率比不运动的女性低30%30%30%30
16、%。多做运动不。多做运动不。多做运动不。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生3 3 3 3、避免过量吸烟和过量饮酒、避免过量吸烟和过量饮酒、避免过量吸烟和过量饮酒、避免过量吸烟和过量饮酒4 4 4 4、避免过量服用或长期服用一些可能造成致癌危、避免过量服用或长期服用一些可能造成致癌危、避免过量服用或长期服用一些可能造成致癌危、避免过量服用或长期服用一些可能造成致癌危险的药，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、止吐险的药，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、止吐险的药，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、
17、止吐险的药，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、止吐药、降压药和安眠药等药、降压药和安眠药等药、降压药和安眠药等药、降压药和安眠药等乳腺癌的预防乳腺癌的预防5 5、定期作乳房检查、定期作乳房检查、定期作乳房检查、定期作乳房检查 年龄在年龄在年龄在年龄在20-4020-40岁的女性，应每月例假过后一周岁的女性，应每月例假过后一周岁的女性，应每月例假过后一周岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔内做一次乳房自检；每隔内做一次乳房自检；每隔内做一次乳房自检；每隔2 2年，由专业医师做一次年，由专业医师做一次年，由专业医师做一次年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。临床检查或乳房摄影术。临床
18、检查或乳房摄影术。临床检查或乳房摄影术。 年龄在年龄在年龄在年龄在40-4940-49岁间的女性，除每月定期做乳房岁间的女性，除每月定期做乳房岁间的女性，除每月定期做乳房岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。 年龄在年龄在年龄在年龄在5050岁以上的女性，每月应定期做乳房岁以上的女性，每月应定期做乳房岁以上的女性，每月应定期做乳房岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房自检
19、，且每年须做一次临床乳房检查和乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X X光摄光摄光摄光摄影影影影。乳腺的正确检查手法乳腺的正确检查手法取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。后检查乳头、乳晕区。有肿块注意：大小、质地、边界、活动度、有肿块注意：大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。皮肤情况。镜前检查图示镜前检查图示镜前检查图示镜前检查图示临床表床表现 1 1 1 1 、肿块、肿块、肿块、肿块 80%80%80%80%首首首首发发发发症状多症状多症状多症状多为为
20、为为无意无意无意无意发现发现发现发现的无痛性的无痛性的无痛性的无痛性肿块肿块肿块肿块 常常常常位于外上象限，其次在位于外上象限，其次在位于外上象限，其次在位于外上象限，其次在乳乳乳乳头头头头、乳、乳、乳、乳晕晕晕晕和内上象限。和内上象限。和内上象限。和内上象限。多多多多单发单发单发单发、质质质质硬、表面不硬、表面不硬、表面不硬、表面不平、活平、活平、活平、活动动动动欠佳、分界不欠佳、分界不欠佳、分界不欠佳、分界不清。清。清。清。 2 2、乳房外型改变、乳房外型改变 酒酒窝窝征：征：肿肿瘤侵及瘤侵及韧带韧带( (乳腺乳腺悬韧带悬韧带），使其收），使其收缩缩而失去而失去弹弹性，性，牵牵拉皮肤所致。
21、拉皮肤所致。 乳乳头头偏移或回偏移或回缩缩：肿肿瘤侵及入乳管收瘤侵及入乳管收缩缩所致。所致。桔皮症桔皮症: :肿肿瘤瘤细细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水水肿肿，毛囊，毛囊处处出出现现点状凹陷，形似桔皮点状凹陷，形似桔皮样样. .局部突起。局部突起。乳乳头头血行溢液血行溢液。乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症3 3 3 3 晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现晚期局部表现肿块肿块肿块肿块固定形成所固定形成所固定形成所固定形成所谓谓谓谓“铠铠铠铠甲胸甲胸甲胸甲胸” 皮肤破皮肤破皮肤破皮肤破溃溃溃溃 肿肿肿肿瘤向外生瘤向外
22、生瘤向外生瘤向外生长长长长突破皮肤，形成突破皮肤，形成突破皮肤，形成突破皮肤，形成坏死坏死坏死坏死溃疡溃疡溃疡溃疡，呈菜花，呈菜花，呈菜花，呈菜花样样样样，易出血感染，有，易出血感染，有，易出血感染，有，易出血感染，有恶恶恶恶臭。臭。臭。臭。 诊断断诊断诊断 1 1、根据、根据临临床体床体检检： 无痛性孤立的无痛性孤立的肿块肿块，硬、，硬、不光滑、不光滑、边边界不清，有的伴有界不清，有的伴有“橘皮征橘皮征”、“酒酒窝窝征征”。晚期可有破。晚期可有破溃溃等表等表现现。 2 2、钼钼靶拍片、靶拍片、B B超。超。 治治疗原原则尽早尽早实施手施手术，辅以化以化疗、放、放疗、内分泌内分泌、分子靶向、中
23、药分子靶向、中药等措施的等措施的综合治合治疗。病变病变局限局限时，局部治疗为主，辅以术前术后时，局部治疗为主，辅以术前术后的全身治疗，病变的全身治疗，病变广泛广泛时，全身治疗为主，时，全身治疗为主，局部治疗为辅。局部治疗为辅。手术策略手术策略原位癌：局部切除或定位活检原位癌：局部切除或定位活检早期：保乳手术早期：保乳手术进展期：根治性手术或新辅助化疗进展期：根治性手术或新辅助化疗肿瘤明显缩小后保乳肿瘤明显缩小后保乳晚期：保守性治疗晚期：保守性治疗谢谢大家！谢谢大家！乳房疾病不可怕，可怕的是忽视乳房乳房疾病不可怕，可怕的是忽视乳房的保健，延误病情。的保健，延误病情。我们的原则是：无病防病，有病防变。我们的原则是：无病防病，有病防变。早预防，早发现，早治疗早预防，早发现，早治疗
