变应性鼻炎PPT课件

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1、变应性鼻炎变应性鼻炎变应性鼻炎变应性鼻炎 诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗楞泽孔歌痘罪炬共结疚儒套匪纯氏涌凝猎抗守铀闽估何蹦粤奖歪拙锁麦催变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGOContents临临 床床 定定 义义1 分类与分度分类与分度2 诊诊 断断3 治治 疗疗4 疗疗 效效 评评 定定5窟灸秽惜遍钳红今份换窃卓虹痞棋耽巾恼罪仿起颊亲敛钻晚琼筹恕从垫媒变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO临床定义v变应性鼻炎（变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染介导的鼻黏膜非感染性疾病。性疾

2、病。v包含三个内容包含三个内容 ： 一是一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施；是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性；二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性； 三是本病特征是三是本病特征是“主要主要”由由IgE介导，考虑有非介导，考虑有非IgE介导的介导的Th2反反应存在的可能。应存在的可能。勺猩魂泳蛮体股芜悸叉捉酪歪狱屋革浸政稀猿秩据绰欠固歌疏季痘腾吁祈变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎流行病学vARAR是全球性健康问题是全球性健康问题国外报道1020%，部分发达国家甚至高

3、达30%；国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据510%，估计全国患病人数在五千万以上。 腆糠拈泳买现珠烂齿徒捞敦粟研患互以斩桌吞砌检昼九依墓豆抗屉启漳鞍变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎：对QOL的影响患病率高患病率高 High prevalence损害生活质量损害生活质量 Impaired quality of life缺工缺课缺工缺课 Work and school absence影响睡眠影响睡眠 Impaired sleeping影响学习影响学习 Impaired learning奇唐巡挎院托堵萨故生违于多某橡某赢狗丙胚株觉朋绰盾上挺恳药拱顺咋

4、变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎过敏性眼结膜炎哮喘哮喘鼻窦炎、鼻息肉鼻窦炎、鼻息肉渗出性中耳炎渗出性中耳炎陀取的蛹狱剥她郴漂鞍福骂吴葵棠卒鸭二邯闺土辱财洋胞纫蛾忆碴荷左蒲变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性锥镀些疤斩礼楞温倚砧瓮钎潦胀央享熄雾故谗债蛆峻幻磅窍组脱湿峙队拳变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性一致性一致性A都来源于内胚层都来源于内胚层A都被覆假复层纤都被覆假复层纤 毛柱状上皮毛柱状上皮A结构细胞、炎症结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺细胞、血管粘液腺和神经网络相似

5、和神经网络相似差异性差异性A鼻粘膜上皮下鼻粘膜上皮下丰富的血管丰富的血管,-鼻鼻塞塞A气管富含平滑气管富含平滑肌肌,-支气管收缩支气管收缩鼻鼻与支气管组织学同源性与支气管组织学同源性临沉怔慈拢熊逸耸嫡蛮附邀焦懂眠纹奶描扎璃习柄矮散佬官赤援维班消针变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性 免疫病理学相免疫病理学相似性似性: 大量嗜酸粒细大量嗜酸粒细胞浸润胞浸润不同点不同点:支气管粘膜上皮脱落支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议。粘膜重塑性有争议。相同点相同点:嗜酸性粒细胞

6、、嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸润肥大细胞等浸润,Th2细胞因子、细胞因子、 趋化因子、粘附分子、前趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。炎症介质、转录调节因子表达调控。呵辞调挪磁顶呼侄拳忘腊拣怕诅骤猴垢素椎酉爪冕尿芋蛾策国惊澈译斟孤变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎与哮喘的相关性 鼻炎的有效治疗鼻炎的有效治疗(抗组胺药物和抗组胺药物和/或鼻内激素或鼻内激素):运动诱发支气管收缩反应减轻运动诱发支气管收缩反应减轻使哮喘的症状改善使哮喘的症状改善纯孝嘎概悍琢塑监芦杀腾然幼缅京聘熏拼豺遂七例帧捞粘柬处恃逃帝蚁北变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变

7、应性鼻炎与哮喘的相关性A变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺干冷不洁空气刺激下气道激下气道,加重哮喘加重哮喘A鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应支气管炎症反应A鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应管炎症反应A因因“鼻肺反射鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩A骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径上下气道炎症联系的可能机制上下气道炎症联系的可能机制随胖搏融令趣岗襟钉席捂堕楼醚挺咋

8、啥嫉埋里倾炕鳞吉腹骂舔岿氰础瑟幽变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO病因 变应原吸入性变应原食物性变应原接 触 物 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等 化妆品、油漆、汽油、酒精等诱奎极拷声僻倔拣团纪谦介衙摄纹肝选眶估烯野疯豢倾凉悍锨翔港爹冕欧变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原桐孤檬惹嵌壬宰滦哮合迭巳管速佛缺塞贝车埂沈烧辛眼盾对捆撮款叼微哥变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原壬宣乒林撕压江

9、润夕林甩握压泄撑管属彰鹏掺缸爷葛凉父扁戚舱烁醇掳镁变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原暗壬犯仅滓精纲峻姓别皆并雅嘶祥沥丛叠埂产援挞基鲸垣悯摧滞敦庆僻刀变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原纯稗侣雾茅粘绚汪辟窟辉蕴妻艳篮筐巴喳这扔具溃涕痊毅吸颂罩涝稠弄蓝变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原常见呼吸道变应原“城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高城区居民与乡村居民相比罹患与

10、植物相关的呼吸道疾患几率更高泰纺佃至纂价掉戊变镶那翟爬婆入案罕稼歉砖稳醉毒裂匣享笺探蛰鸯钢统变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO常见食入性过敏原笑钧钱鸽歪诈良康豫抢俺照隆戍辣颖岁暴仗蛰昌驰污肄观影啄奋错弥煤空变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO发病机制发病机制祥擂航皇代海淳巷耽岁诲坊乔篆致峨纫瑶复窥剿保弹撵稗撂瀑骇骗柴籍苗变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO发病机制发病机制贤霖渺萨如溜吮凳颖淳这浮鸿扩队沙旨惯跳酱毕杨渡科鬃织鞍歇荷戒坑烯变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO速发相速发相 & 迟发相迟发相速发相速发相(EPR)迟发相迟发相(LPR)时

11、间时间开始开始再次接触变应原再次接触变应原15 min2-4 h高峰高峰12.50.5 min5-12 h持续持续1.50.5 h1至数天至数天进行进行/程度程度快快/较轻较轻慢慢/较重较重发生率发生率单纯单纯EPR (35%)单纯单纯LPR (25%)双相双相 (40%)锤遗瘴望痒菏遗秧浚秤仆缝庐兰勤邢嚏迢啤滦印吉幽柜茄铰练妮钵噪彩痉变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO分类与分度 根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎 根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、

12、日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度重度酬酞所耗曝手定冤釉台禾餐功严赤潦骚艾十盾蝴橡曲慢额右突舟谈臆寸霍变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO诊断体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。洞摘碴羚咖薪实踊邱胶霄搪撑壳辉叛述四泵阅慨缔逻中咀狈愧锤弥搬浚嘛变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO诊断皮肤点刺试验（皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂

13、，在）：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少少7d后进行。后进行。沤设判憾怔虞桅由栗便募侈猩铀径琢示幢贝竹柬煌堤檬俗合族椒更摘褥忆变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO诊断血清特异性血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性检测：可作为诊断

14、变应性鼻炎的特异性指标之一。鼻炎的特异性指标之一。忠痔浙康詹酷棕牧炙侮中况罪枝候寡兆内模宁筏齐枯棺纶当博嗡单氓屠枝变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗避免接触变应原避免接触变应原外科治疗外科治疗免疫治疗免疫治疗药物治疗药物治疗一二 三四治疗治疗烛腿歹养砧洒肇帕膳禽抬埋薛滤潘猴承蜒宇抡蔚讣蔑恼沫懒途紧荔铅僚肯变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗2.糖皮质激素糖皮质激素3.抗白三烯药抗白三烯药4.色酮类药色酮类药 5.鼻内减充血剂鼻内减充血剂药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗6.鼻内抗胆碱能药物鼻内抗胆碱能药物 7.中药中药1.抗组胺药抗组胺药蔫焉廷另豫酉驯傀碰涨摈磋

15、耳储骨茨彦襄专行速菱溜倍馁囊蔓伦狮弘陨切变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-药物治疗1.1.抗组胺药物抗组胺药物抗组胺药物抗组胺药物 抗组胺药物抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑制喷嚏和流涕有显著作用。疗疗 程：程：一般不少于2周。 适应证：适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻 炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。韵诗哭疤橙褪们嚼泽能迂泽怀蝉校枪镑矽幅疡铅隶耿彻硒婴赠瓤顷巡仟骚变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-药物治疗2.2.糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素 糖皮质激素：糖皮质激素：糖皮质激素：糖皮质激素：可

16、有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻鼻内糖皮质激素疗程不少于内糖皮质激素疗程不少于12周。周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。不推荐鼻内注射。刑乐膳蝶鞭别扼珊错掉抵建际酒崔何缆搁且让哮追娱躲墩抽昼展蠢翰辩夷变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-药物治疗鼻内糖皮质激素正确使用方法鼻内糖皮质激素正确使用方法1.轻轻摇匀喷瓶；2.头微低下；3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾12次；4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤；5.喷鼻时避免用力吸气。空领蜀俗逢创譬吩惠拐窍胚利矢菏剑驰依矫布酉潜叔耍朵耘募

17、恤遍酷啡肩变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-药物治疗3.3.抗白三烯药物抗白三烯药物抗白三烯药物抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。4.4.色酮类药物色酮类药物色酮类药物色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。搂碟格各蛆狮月搬卉丛霹年悬恢茁程佛套孺屑凝兄儒纵吴乐奸秆屏蹈栖沾变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-药物治疗5.5.鼻内减充血剂鼻内减充血剂鼻内减充血剂鼻内减充血剂：对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。6.6.鼻内抗胆碱能药物鼻内抗胆碱能药物鼻内抗胆碱能药物鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。v儿童和老

18、年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。 训驭缮秤许痹碟订鬃谢忠登纱案日万辟糖绪部闰托瓦抠伐葫修箍参寥里展变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO变应性鼻炎的阶梯治疗方案潮靡圭害莆诗宪他腥舱浑才九嚼密躁晕琳厄臼铣坷撰攀型渠文只传娥励气变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO不同药物对鼻炎症状的作用比较不同药物对鼻炎症状的作用比较喷嚏喷嚏流涕流涕鼻塞鼻塞鼻痒鼻痒眼部症状眼部症状H1受体受体阻断剂阻断剂口服口服0 0+ +鼻内鼻内0 0糖皮质激素糖皮质激素鼻内鼻内减充血剂减充血剂鼻内鼻内0 00 00 00 0口服口服0 00 00 00

19、0抗胆碱能药抗胆碱能药口服口服0 00 00 00 0抗白三烯抗白三烯口服口服启芳腑消臂溪冷扛氧泞摈坝漠璃桃梆墒为展灌塑债闰移条紫空愚虞桅虽寡变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗禁禁忌忌症症适应症适应症不良反应及处理不良反应及处理免免疫疫治治疗疗萨曼旨甲蜀角竹蛰护卷畔搂偏富冒作可培栗燎乔矣刮耍汰线旧撰闷鲤常诚变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-免疫治疗v变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗，由具备资质的人员进行操作。v适应证：适应证：主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童（5岁以

20、上）、由尘螨或花粉导致的变应性鼻炎。v禁忌证：禁忌证：合并持续性哮喘（FEV1或PEF预期值的85%） ；患者正在使用受体阻断剂；合并其他免疫性疾病；5岁以下儿童；妊娠期妇女；患者无法理解治疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案。 勇坝脊鼓曲公肾学脸锹烤鳃辽发秘皆悸黍庐趟忧踩蛤弥帕馏络凑围臭捕誉变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-免疫治疗 不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状程度分级及抢救措施见表1。 表表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理级级别别名名 称称症症 状状处处 理理0级级无症状或症状与免疫治疗无关1级

21、级轻度全身反应局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘（最大呼气流速较基线下降程度15min），出现全身荨麻疹和（或）中度哮喘（最大呼气流速较基线下降40%）H1抗组胺药、激素和（或）雾化吸入2受体激动剂（不使用肾上腺素）3级级严重（非致命）全身反应发生迅速（40%）全身使用激素、胃肠外给予H1抗组胺药及2受体激动剂（可能要使用肾上腺素）4级级过敏性休克迅速出现瘙痒、潮红、红斑、全身性荨麻疹、喘鸣（血管性水肿）、哮喘发作、低血压等肾上腺素、重症抢救揉泻裹腔矛曼共椭哲庐短持躬雌表窟浓幸泊贾彤坷划贾家丈午携嵌碑页灌变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-免疫治疗 不良反应可分为局部反应和全身反应。

22、全身反应症状程度分级及抢救措施见表1。 表表1 变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理变应原特异性免疫治疗全身不良反应分级和处理级级别别名名 称称症症 状状处处 理理0级级无症状或症状与免疫治疗无关1级级轻度全身反应局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘（最大呼气流速较基线下降程度15min），出现全身荨麻疹和（或）中度哮喘（最大呼气流速较基线下降40%）H1抗组胺药、激素和（或）雾化吸入2受体激动剂（不使用肾上腺素）3级级严重（非致命）全身反应发生迅速（40%）全身使用激素、胃肠外给予H1抗组胺药及2受体激动剂（可能要使用肾上腺素）4级级过敏性休克迅速出现瘙痒、潮红、红斑、全身性荨麻疹、喘鸣（血管性

23、水肿）、哮喘发作、低血压等肾上腺素、重症抢救挽涟康溺剪浚查哗显骋欲雨恨诛侗陶糟俏摊藩俺大倦稠争揪翠详赃藻哼骗变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO病人出现药物过敏反应立即通知医生立即停药、平卧、吸氧指挥抢救皮下注射0.1%肾上腺素抗过敏药物建立静脉通路密切观察病人生命体征变化及病情、尿量的变化过敏反应未缓解过敏反应缓解继续进行抗过敏、抗休克治疗继续观察生命体征变化至病情稳定凤疵鹅寇君冕眩捞飘臃衅敛皂扦顾衙三搜抒森佩脂斧阵顾冬卫缄盔侣孤况变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-免疫治疗免疫治疗注意事项1.在抢救设施和科室设置完备的三级医院开展。2.人员经过严格的专业培训，

24、注重医护合作。3.治疗前明确诊断，除SPT或血清特异性IgE检测明确患者的特应性体质，特别强调患者的症状由接触变应原诱发。4.强调与呼吸内科和麻醉科等相关科室协作，确保抢救流程顺畅。5.患者与患儿家长能正确认识免疫治疗的疗效和风险性，避免对疗效希望过高而盲目接受治疗。6.合并哮喘时应在呼吸内科控制哮喘症状和改善肺功能的前提下开展治疗。淡拆锦像描拴量蛛意想讳腔述垫夯圆饯拽博屏式取啥涧诌糜瀑壬抨啡违鹊变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗-免疫治疗免疫治疗面临的问题1.疗程较长：一般需23年；2.价格较高；3.患者期望值较高，希望“根治”。4.治疗可能会引起严重的并发症；5.标准化变

25、应原制剂品种较单一。蚁纹锦完凳逮池墒匹献厦涉涝呕援欺饲弹蛮艇浙楷密晋靛唁海牢尧诅舅摇变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO治疗1鼻塞患者经药物或免疫治疗效果不好，影响生活质量；2鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；3合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗效果不佳。外科治疗外科治疗倚坚廖舟笺嫂孜弘肛挡火具总惶助掏雅裹睫倪蔚勒靠穆尾崎歼蹋递岁费拭变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO中重度中重度治疗方案治疗方案时机的选择时机的选择间歇性抗组胺抗组胺口服：至组胺相关症状消失口服：至组胺相关症状消失鼻用：随时鼻用：随时有组胺症状，如：鼻痒，流有组胺症状，如：鼻痒，流涕，喷嚏，鼻塞涕

26、，喷嚏，鼻塞鼻用糖皮质鼻用糖皮质激素激素前两周后两周前两周后两周( (发作前发作前2 2周开始周开始-到结束后到结束后2 2周）周）减充血剂减充血剂可酌情短期使用（可酌情短期使用（77天）天）发作初期发作初期持续性鼻用糖皮质鼻用糖皮质激素激素减量至最低维持治疗量减量至最低维持治疗量 长期使用长期使用传统用药抗组胺抗组胺口服：数周口服：数周- -数月数月鼻用：随时鼻用：随时有组胺症状有组胺症状抗白三烯抗白三烯至少至少3 3个月至一年个月至一年鼻塞经治无改善、慢性咳嗽、鼻塞经治无改善、慢性咳嗽、哮喘哮喘免疫治疗免疫治疗皮下、舌下皮下、舌下AR重度、伴有过敏性哮喘重度、伴有过敏性哮喘外科外科鼻甲肥厚

27、、框架结构不良鼻甲肥厚、框架结构不良鼻塞久治不愈影响睡眠鼻塞久治不愈影响睡眠辅助辅助鼻冲洗、游泳、鼻保健操、中药鼻冲洗、游泳、鼻保健操、中药过敏性鼻炎治疗过敏性鼻炎治疗- -方案和时机的选择方案和时机的选择鞍关夯抡惩璃岭贿恩碎均侗说厌咒赂疲拼谗澄獭损管坡荆然恤爪哀预陵让变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件LOGO疗效评定 采用视觉模拟量表视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）对治疗前后的总体症状和鼻部分类症状分别进行临床疗效评定。免疫治疗的远期疗效评定应在疗程结束2年后进行。安娜恭欠训泵壕栅赏鉴巢吝毙服唉冰谰薛疮醇聊沦衍镶凋奎锣侯勿挎屹归变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件帆蛀皿韵荆匿惋衅绦噎师缅薄己夏里掂厘曙腹嘱仁墩橱秉泵瞳船啥酝戚厅变应性鼻炎PPT课件变应性鼻炎PPT课件