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1、甲状腺病早知道认识甲状腺成年时正常腺体外形就象一只蝴蝶，分左右二侧叶和峡部位于喉及气管前下方。外表有皮肤、筋膜、肌肉覆盖。正常摸不到看不到。甲状腺肿大时就可以看到和摸到，当吞咽时可看到蝶形的甲状腺随吞咽动作一同运动。明显肿大时使颈部变形，有人称粗脖子。甲状腺是人体制造、储存、分泌甲状腺激素的大本营。甲状腺制造和分泌甲状腺激素过多或过少，血中激素的程度随之发生变化，身体的很多功能就发生紊乱，引起一系列的异常表现。形形色色的甲状腺疾病形形色色的甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(甲亢甲亢)：骚动的斗鸡：骚动的斗鸡甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症(甲减甲减)：休眠的蝴蝶：休眠的蝴蝶甲状腺炎甲
2、状腺炎 ：细菌、病毒、本身免疫：细菌、病毒、本身免疫单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(单甲肿单甲肿)甲状腺肿瘤：良性，恶性甲状腺肿瘤：良性，恶性甲状腺发育异常甲状腺发育异常非甲状腺疾病综合征非甲状腺疾病综合征不能忘却的历史不能忘却的历史地方史、家族史、个人史：地方史、家族史、个人史：疾病、手术、照光、核素、照影、药物、疾病、手术、照光、核素、照影、药物、食物食物居住地流行粗脖子和有较多的呆小傻儿童居住地流行粗脖子和有较多的呆小傻儿童家族有患粗脖子、突眼、家族有患粗脖子、突眼、 1 1型糖尿病等本身免疫病型糖尿病等本身免疫病因头颈疾病手术、照光外放疗或同位素治疗史因头颈疾病手术、照光外放疗或同位素治
3、疗史有产后出血、颅内肿瘤或颅脑外伤手术放疗及淋巴瘤有产后出血、颅内肿瘤或颅脑外伤手术放疗及淋巴瘤史史造影检查如胆囊造影静脉肾盂造影或造影检查如胆囊造影静脉肾盂造影或CTCT加强扫描加强扫描大量食用含碘食物如海带紫菜海虾海鱼大量食用含碘食物如海带紫菜海虾海鱼服过含碘药物如胺碘酮治疗心脏病、含碘止咳化服过含碘药物如胺碘酮治疗心脏病、含碘止咳化痰药、中药如海藻昆布及营养保健品；运用其它药物痰药、中药如海藻昆布及营养保健品；运用其它药物如干扰素或患丙型肝炎；运用过某些化疗药物；运用如干扰素或患丙型肝炎；运用过某些化疗药物；运用过精神药物等。过精神药物等。甲状腺肿和结节的自我检查甲状腺肿和结节的自我检查
4、他可以抽空坐在镜子前，在光线良好的环境，面对镜子检查颈部。检查步骤：一望二摸B超：简单、准确、经济一望一望在良好的光线下，坐于镜前，解开领扣，两臂自然下垂，两手平放于大腿上，头略后仰，向前平视，以喉结和两侧鼓起的肌肉胸锁乳突肌为标志，自我察看颈部正常成人的甲状腺普通看不到变形，血管静脉曲张，出血及瘢痕，甲状腺肿大、肿物。口服饮用水，然后做吞咽动作，以察看肿块活动情况。假设看到颈部肿物，又随吞咽而上下挪动，多为甲状腺肿物。张口做舌伸缩运动肿物明显上下挪动时，多为甲状舌骨病变。二摸二摸一面照着镜子，一边在本人脖子前部找到喉结的位置。男士的喉结由于突出，比较容易找到，女士不太突出，可伸直食指与唇平行
5、地贴在下巴的下方，向胸部方向平行挪动，贴在皮肤上不要分开，最先碰到的隆起就是喉结，很快就能摸到甲状腺，而且结合看到的肿大甲状腺随着他吞咽上下挪动。他可触摸到颈前肿块结节或弥漫肿大的甲状腺。结节能够没有压痛也可忽然变大伴有疼痛，结节忽然变大伴有疼痛能够是出血。有的结节或肿块开场即有疼痛压痛伴有发热咽喉疼痛，自以为喉咙发炎，其实是一种叫做亚急性疼痛性肉芽肿性甲状腺炎。触摸肿块时主要留意大小，硬度，外表平滑程度或有无结节，有否压痛及细震颤等。在吞咽时将手指放在肿物上，肿大甲状腺会上下挪动，伸缩舌头时肿物上下挪动阐明是甲状舌骨囊肿。触摸时头略下俯，用拇指、食指和中指触摸，不可过度用力和经常触摸。提示甲
6、亢的征象提示甲亢的征象典型的总的景象是机体过度兴奋躁动不安。能够仅有一项表现，也能够有多项表现。这些征象包括：过度敏感、多疑、焦虑、激动易怒、焦躁不安、坐卧不宁、紧张手抖、言多语快、留意力差难以集中。入睡困难、容易惊醒、早醒少睡。提示甲亢的征象提示甲亢的征象怕热多汗、甚或低热，皮肤暖和潮湿、掌心尤甚，口渴多饮尤喜冷饮，穿着薄弱，喜冷厌热。胸闷心悸活动加剧、心跳过快休憩也快、心跳有力。血压高压收缩压与低压舒张压间隔增大。心电图有早搏房颤。善饥多食，大便频数，完谷不化，肝脏肿大，皮肤发黄，肝酶升高。体重下降，疲惫无力。肌肉无力，麻木瘫痪，血钾降低，危及心脏。女子月经稀少或闭经，受孕困难，容易流产。
7、男子阳痿，乳房发育。血糖升高、餐后明显，血胆固醇，反而降低。甲状腺功能亢进面容：甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽眼球突出目光炯炯。面容惊愕眼裂增宽眼球突出目光炯炯。提示甲减的征象提示甲减的征象典型的总的景象为机体过度抑制。能够仅有一项表现，也能够有多项表现。这些征象包括：木讷呆傻，反响愚钝，智力降低 ，记忆衰退，忧郁少言，表情冷淡，动作缓慢，少动嗜睡，倦怠乏力。肢冷形寒，体温偏低，皮肤冰凉，喜热怕冷。提示甲减的征象全身肿胀，压之无凹，面容凝滞，虚肿泛黄。小便不利，气急乏力，动那么尤甚，体重添加，皮肤枯燥，毛发稀疏，干枯零落心动过缓，心音低钝；纳呆少食，大便秘结。性欲降低，月经过多，阳萎少精
8、，不孕不育胆固醇高，血色素低。儿童：生长缓慢，身体矮小，智力低下，听力减退。粘液性水肿面容面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光凝滞、反响愚钝、眉毛头发稀疏、舌色淡肥大。Figure 15-11. (Left panel) Infant with severe, untreated congenital hypothyroidism diagnosed prior to the advent of newborn screening. (Right panel) Infant with congenital hypothyroidism identified through newborn scr
9、eening. Note the striking difference in the severity of the clinical features. 提示甲状腺疾病的眼部征象提示甲状腺疾病的眼部征象眼球前突，上下眼睑间隔增宽，眼睛闭合不全引起暴露损伤发炎感染溃烂。自我感到怕光、流泪、酷似红眼的结膜充血水肿。瞪眼凝视，眨眼减少，上眼皮即上眼睑痉挛似的收缩、向下看时上眼皮下落延迟、上眼皮红肿增厚。眼球运动不灵敏，遭到限制，视物重影，视物模糊，视力下降，视野减少，眼部胀痛。主要见于Graves病。提示甲状腺病的皮肤肢端征象提示甲状腺病的皮肤肢端征象病变胫前多见，皮肤粗厚肿胀、桔皮容貌、瘤样肿
10、物，橡皮样腿。手指末端，杵状肿大指甲变软，甲床分别皮肤枯燥，指甲变脆、灰白、容易折断小贴士安康体检：查超敏TSH甲状腺超声可疑征象：查全套甲功、本身抗体、甲状腺球蛋白等甲状腺超声必要时甲状腺穿刺检查特别关注不孕和怀孕妇女患甲状腺病比例比想象高孕前最好检查甲状腺怀孕期维持甲状腺功能正常非常重要甲状腺病门诊甲状腺病门诊验血：甲功验血：甲功+ +抗体抗体+ +血沉血沉+ +电解质电解质B B超、超、CTCT甲状腺穿刺甲状腺穿刺: :帮您明确结节是癌非癌帮您明确结节是癌非癌甲状腺打针甲状腺打针: :难治性甲状腺疾病疗效好难治性甲状腺疾病疗效好阶梯疗法：甲状腺突眼效果好阶梯疗法：甲状腺突眼效果好DANTHYRDANTHYR谢谢分分享享
