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1、突发性耳聋突发性耳聋 1 概念概念 突发性耳聋简称突聋，又称暴聋，是指几小时内突然发生原因不明的一种感音神经性聋，可伴有耳鸣和眩晕，除听神经外，无其他脑神经症状和体征，为耳鼻咽喉科常见急症。 2 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。病因病因3n耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可
2、为蜗后聋。临床表现临床表现4n耳鸣 耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 临床表现临床表现5n眩晕 约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4天，轻度晕感可存在周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。 临床表现临床表现6n耳堵塞 耳堵塞感一般先于耳聋出现。n眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。 临床表现临床表现7n详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者接触
3、的病史，这些可发生在听力损失前几周。n耳聋、耳鸣、眩晕等临床表现。 诊断诊断8n全身检查 应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。n实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。检查检查9n耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。n听力检查 了解听力损失的性质、程度和动态。n前庭功能 检查必要时作眼震电图检查。诊断诊断10n一般治疗。一般治疗。n营养神经类药物。营养神经
4、类药物。n血管扩张剂。血管扩张剂。n肝素。肝素。n低分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐。n激素类药物。激素类药物。治疗治疗11n泛影葡胺。泛影葡胺。n混合氧治疗。混合氧治疗。n高压氧治疗。高压氧治疗。n星状神经节阻滞。星状神经节阻滞。n理疗。理疗。治疗治疗12护理措施护理措施n心理护理 向病人及家属介绍本病的治疗及康复情况，取得配合。n观察药物疗效 经常询问病人听力及耳鸣情况，作好记录。n观察药物的副作用 n注意休息，减轻心理压力。13护理措施护理措施n饮食指导 予低盐低脂易消化富营养的饮食n禁止使用耳毒性药物n保持病房环境安静。n积极治疗高血糖等原发疾病。14出院指导出院指导n加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。n保持营养均衡，多食新鲜蔬果；戒烟酒。 n保持身心愉悦，环境安静，避免急躁、暴怒。 n控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。15出院指导出院指导n避免频繁上网及使用手机、耳机等。n避免耳毒性药物。如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等。n避免耳部外伤和耳部感染。n如听力无法恢复，可佩戴助听器提高听力。1617
