《中医骨伤科学》教学课件：腕部筋伤

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1、腕部筋伤中医骨伤科学中医骨伤科学筋伤筋伤江西中医学院临床医学院骨伤科教研室江西中医学院临床医学院骨伤科教研室教学目的l了解腕三角软骨损伤、桡侧腕伸肌腱周围炎病因病机及治疗方法。l掌握腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。 教学重点和难点l难点腕管综合征的诊断；l重点腕关节扭挫伤、腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点及手法治疗。 腕部筋伤腕部筋伤腕部筋伤腕部筋伤腕部筋伤腱鞘囊肿 发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明粘液。在古称：“筋结”。多见于劳损。青壮年女性。多发于腕背，亦可发于踝前、足背。腕部筋伤腱鞘囊肿手术治疗囊肿外观切开分离摘

2、除肿物腕部筋伤腕部筋伤压迫正中压迫正中神经神经腕部筋伤腕管综合征腕管综合征腕横韧带增厚腕横韧带增厚（外伤、骨折、（外伤、骨折、脱位、扭挫伤）脱位、扭挫伤）肌腱组织水肿肌腱组织水肿增厚（鞘炎、增厚（鞘炎、类风湿、骨结类风湿、骨结核）核）腕部占位腕部占位肿物（脂肿物（脂肪瘤、囊肪瘤、囊肿）肿）返回返回、鉴别诊断：、鉴别诊断： 颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限）颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限） 脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重）脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重） 多发性神经炎（手套样麻木）多发性神经炎（手套样麻木）腕部筋伤腕管综合征腕管综合征诊诊断断要要点点、桡侧三个半手指感觉异常，麻

3、木，刺痛。、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛。、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大 鱼际肌萎缩。鱼际肌萎缩。腕管综合征治疗要点腕管综合征治疗要点腕部筋伤 诊断明确即行手术治疗。诊断明确即行手术治疗。 传统手术：纵行切开或传统手术：纵行切开或腕横韧带切除术腕横韧带切除术。 部分术后出现鱼际肌萎缩。部分术后出现鱼际肌萎缩。 现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中神经血循环受影响；提倡在神经血循环受影响；提倡在10 倍显微镜下手术，倍显微镜下手术，对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离神对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离神经背侧与结缔组织相连部分，效果经背侧与结缔组织相连部分，效果100%.小结小结