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1、医学医学ppt-ppt-创伤急救基本技术创伤急救基本技术第二节第二节 创伤急救基本技术创伤急救基本技术（二）气道阻塞的表现n完全性梗阻：当即不能说话、咳嗽、呼吸等，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐，随即意识丧失，继而心跳停止。n不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、 呼吸困难、面色青紫或苍白、 烦躁不安（三）常用通气方法1. 清除呼吸道异物的方法n手指掏出法n击背法n海姆立克急救法海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) n简介 亨利海姆立克教授是多年从事外科的医生。在20世纪60年代末，他被大量呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去
2、取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。n简介 1974年他作了关于腹部冲击法的首次报告。 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) n原理 利用冲击腹部（膈肌下软组织），产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气流直入于气管，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) n原理海姆立克急救法(Heimlich Maneuver
3、) 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 站位法:病人神志清能站立，从背后抱住其腹部，一手握拳（大拇指在拳内）,大拇指一侧置于肚脐和剑突之间（脐上二横指），另一手成掌按在拳头之上，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，以形成的气流把异物冲出。病人应弯腰低头张嘴，以便异物吐出。海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 站位法:海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 坐位法: 救护人员站在病人座椅后方，用与站位法相同的方法救治。 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 仰卧位法:病人昏迷不能站立, 救护人员两腿分开跪在仰卧
4、病人髋部两侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性的、快速的、向前上方的压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 仰卧位法:海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 自救法:自己是受害者，孤立无援时，可用自己的拳头和另一只手掌，或用椅背或任何固定的钝角物体上快速挤压腹部，压后随即放松。海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 自救法:海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 儿童: 与成人方法相同。或者让儿童趴在大人的双腿上，用腿顶住儿童的腹部
5、，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童两肩胛骨之间6-10次，反复这个动作，直到异物脱出。海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 儿童:海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 婴幼儿（1岁以下）：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上，使其俯卧头低脚高位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间4-6次，再托住颈部将婴儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出。海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n方法 婴幼儿（1岁以下）：海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)n并发症 肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破
6、裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。n将食物切成细块。n充分咀嚼。n口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。n不允许儿童将小的玩具放在口中。 n有以下情况者，进食时应格外注意有假牙者。饮酒后进食者。气道异物阻塞的预防（三）常用通气方法2. 解除舌后缀致呼吸道梗阻的方法 （见CPR）3.人工气道n口咽通气n鼻咽通气n环甲膜穿刺术n气管切开及气管插管环甲膜穿刺术n环甲膜穿刺是对急性呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。n它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。n同时它具有简便、快捷、有效的优点。环甲膜穿刺术n适应症适应症1.急性上呼吸道梗阻2.喉源性呼吸困难（如喉头水肿）3.头面部严重外伤4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。环甲膜穿刺术n穿刺位置位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨 之间，后通气管。沿喉结最突出 处向下约23厘米处，此处即为 环甲膜位置所在。环甲膜穿刺术n方法 患者仰卧位，头后仰，用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜，刺穿后有落空感，接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。环甲膜穿刺术n并发症并发症1.出血2.食管穿孔3.皮下或纵膈气肿气管切开
