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1、输血科工作人员岗位职责1.在医院输血管理委员会和科主任领导下进行工作。2.遵守国家法律法规，具有良好的社会公德和职业道德，认真贯彻执行质量手册、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程，严防差错事故发生。3.负责临床科室血液预约及用血计划的编制工作。4.负责试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录工作。5.做好仪器、设备、衡器的使用、维护、保养、校验和检定工作。6.负责血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等工作。7.深入临床科室， 了解输血情况， 配合临床需要， 开展输血新技术、 新方法的推
2、广运用工作。8.负责输血不良反应的调查、处理和上报工作。9.加强业务学习和培训，做好进修、实习人员的带教工作。10.负责每月用血情况统计上报工作。11.负责各项登记、统计及资料收集、整理、保存、移交工作。12.做好实验室空气、物表、地表消毒灭菌，医疗废物消毒、毁形、处理和记录。13.积极完成科主任交办的临时性工作。输血科工作制度为了使科室管理科学化、规范化、制度化，根据有关规定，结合本科室实际，制定本制度。1.输血科（血库）以“安全第一、服务临床”为宗旨，为临床各科提供各项优质服务。2.认真履行岗位职责，树立良好的职业道德，提高服务质量，坚持24h 值班制，为临床提供准确可靠的试验结果和安全可
3、靠的血液及制品。3.做好本单位临床用血的计划申报工作。4.做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。5.积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。6.使用符合质量标准的试剂，使用仪器设备符合计量标准，做好仪器设备使用、维护、保养和校验工作，确保仪器设备性能完好，建立仪器设备使用、维护和保养档案。7.认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。8.认真做好血型鉴定和交叉配血工作，ABO 血型鉴定作正反定型，常规检测Rh 血型，交叉配血至少使用 2 种方法（包括盐水相和非盐水相）。9.认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作，以及配血标本和输血后血袋的保留工作。10.认真做好输血不良反应的调查
4、、处理、登记工作。11.做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。12.积极参加业务学习和继续教育培训，撰写科研学术论文，不断提高业务技术水平。13.做好实验室消毒灭菌，清洁卫生工作，按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。14.做好实验室安全保卫和消防工作。15.完成上级交办的临时性任务。交叉配血制度1.受血者配血标本必须是输血前3d 内采集的，无溶血、无重脂、无细菌生长。2.送标本时，临床输血申请单和受血者标本二者不分离。3.交接标本时，逐项核对临床输血申请单所记录内容与受血者标本是否一致。4.凡输注红细胞类成分必须做交叉配血试验，输注血小板一般情况下同型相输（特殊情况除外），输注血浆
5、和冷沉淀可不做交叉配血试验，但必须同型或相容。5.配血前，按标准操作规程再次复查受血者和供血者ABO 和 Rh(D)血型，ABO 血型作正反定型，Rh(D)血型鉴定最好用两个厂家试剂，供血者为Rh 阴性者应进一步作 DU鉴定，如鉴定结果为 DU，该血只能作为 Rh 阳性血输给患者。如果受血者为Rh 阴性可不作 DU鉴定，因为受血者无论 Rh 阴性或 DU都输 Rh 阴性血液。6.配血时，严格按标准操作规程操作，认真观察结果、先肉眼观察后，再用显微镜观察，主侧和次侧应无凝集或无溶血。 如果受血者同时输多个血， 必须将每个献血者之间血液作交叉配血试验，发现不相合时，该血液不得输入受血者体内，查找原
6、因后，作进一步处理。7.配血时应有一人（一人值班除外）专门负责监督和复核受血者和供血者血标本是否准确，配血结果是否可靠，配血试验报告单字迹是否工整，填写是否完整、准确，决不允许张冠李戴，出任何错误。8.凡遇下列情况必须按有关规定作不规则抗体检查：(1)交叉配血不合时；(2)有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。9.严格临床输血核对制度，输血前病人至少作两次血型鉴定，且前后相符。交叉配血过程必须做 3 次核对，即配血前、配血中、配血后核对。10.严格血样保留制度，标本及配血管保存至少7d，特殊病例分离血球、血清冰箱保存。领血、发血管理制度1.从血站领取血液时，派经过培训的专业技术人员持取血
7、证领取。2.从输血科（血库）领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。3.输血科（血库）有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。5.凡有下列情况之一者，一律不得发血：(1)标签破损、字迹不清；(2)血液中有明显血凝块；(3)血袋有破损、漏血；(4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）；(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)红细胞层呈紫
8、色；(8)过期或其它需要查证的情况。6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。 血液发出后， 受血者和供血者血样于 26冰箱保存至少 7d。7.血液发出后不得退回输血科 （血库），医护人员取血时， 一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。8.输血后的血袋应交回输血科26保存至少 1d。储血冰箱内严禁存放其它物品， 冰箱每周消毒一次， 冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数80cfu/10min 或200cfu/m3(培养皿 90mm 细菌培养)，无霉菌生长。下面是去年整理的，参考性的看看：下面是去年整理的，参考性的看看：评审专家有可能提问的输血问题评审专家有可能提问
9、的输血问题1 1、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？医疗机构临床用血管理办法（卫生、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？医疗机构临床用血管理办法（卫生部第部第 8585 号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？有，医院每年至少组织一次全员培训。 20122012 年年 9 9 月月 1313 日日培训的内容有：输血相关法律法规； 合理用血知识； 输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度紧急抢救配合性输血管理制度。主讲人：辛永红培训地点：病房楼11 楼 会议室 20132013 年年 3 3 月月 9 9 日日培训的内容有：医疗机
10、构临床用血管理办法（卫生部第 85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301 医院）培训地点：病房楼 11 楼 会议室2 2、医疗机构临床用血管理办法、医疗机构临床用血管理办法（卫生部第 85 号令）中“中“SHOTSHOT”是指什么？”是指什么？“SHOTSHOT”：”：输血严重危害的简称。包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。3 3、用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？、用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，
11、由具有中级以上中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师上级医师审核，科室主任科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的， 由具有中级以上中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任科室主任核准签发后，报医务部门医务部门批准，方可备血。急救用血，事后按规定补办手续。以上三条，如遇夜间或节假日紧急用血，无上级医师签字时，可向医院行政总值班和以上三条，如遇夜间或节假日紧急用血，无上级医师签
12、字时，可向医院行政总值班和/ /或上级医师请示，先行输血治疗，事后（第一个工作日）按规定补签。或上级医师请示，先行输血治疗，事后（第一个工作日）按规定补签。4 4、医院临床输血由何部门组织管理？、医院临床输血由何部门组织管理？临床输血管理委员会： 主任委员由分管副院长担任， 成员由医务部门、 输血科、 麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。 医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。医疗机构法定代表人医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。第一责任人。5 5、紧急用血时，若输血科无同型血库存，血站也无库存，如何处理？、紧急用血时，若输血科无同型血库存，
13、血站也无库存，如何处理？根据紧急抢救配合性输血管理制度要求，可上报、请示领导，启动 特殊用血应急特殊用血应急协调机制协调机制 ，执行ABO血型相容性（非同型）输注程序或RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血程序。如： AB血型患者可输注OAB型红细胞，RhD阴性患者可输注RhD阳性血液等。6 6、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别是：、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别是：新鲜冰冻血浆是抗凝全血于 6-8 小时（ACD、CPD 或 CPD-l）之内在 4条件下离心，将血浆分出，并迅速在-30以下冰冻成块，于-20条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为1 年，制品内含有全部凝血因子。
14、普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入 -30以下冰箱冰冻成块，于-20条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5 年。该制品内含有全部稳定的凝血因子， 但缺乏不稳定的凝血因子和V，主要用于凝血因子和V 以外的凝血因子缺乏症受血者的治疗7 7、新鲜冰冻血浆（、新鲜冰冻血浆（FFPFFP）的输血适应症有哪些？的输血适应症有哪些？用于凝血因子缺乏的患者。1、PT 或 APTT正常 1.5 倍，创面弥漫性渗血者；2、急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者；4、紧急对抗华法
15、令的抗凝血作用（FFP：58ml/kg）。注：注：目前我院使用的病毒灭活病毒灭活冰冻冰冻血浆血浆绝大多数（95%）未提取冷沉淀，所含成分同新鲜冰冻血浆，含有全部凝血因子及血浆蛋白；被提取过冷沉淀的冰冻血浆成分同普通冰冻血浆。8 8、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4水中条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出， 重离心，移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。 冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml 左右）即放置-30冰冻，有效期从采血之日起为1 年。冷沉淀含有 5 种主要成分：丰富的因子复合成份（约使新鲜冰冻血浆中的因子浓缩 10
16、 倍） 、纤维蛋白原、纤维结合蛋白（fibronectin,Fn）以及纤维蛋白稳定因子（X因子）血管性假血友病因子（vWF） 。9 9、冷沉淀有哪些临床适应症？、冷沉淀有哪些临床适应症？先天性缺乏（甲型血友病） 、获得性缺乏，如 DIC，各类手术病人中的大出血，凡输血 8001200ML 时既可加输一组冷沉淀（8-10 U） ，对出血病人有很好的止血效果。冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、 血管性血友病、 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子 X缺乏症病人。冷沉淀也适用于手术后出血、创伤、失血性休克、消化道出血、烧伤、重症感染和肝脏疾病及DIC 等病人的替代治疗。1010、血液输注的时限要
17、求？、血液输注的时限要求？全血、红细胞应该在离开冰箱后30 分钟以内开始输注。每袋血不超过4 小时。没输完的部分应废弃。血小板取回后应立即输注， 每袋血要求以患者可以耐受的较快速度输入， 每袋血小板应在 30 分钟内输注完毕。血小板切勿放在冰箱中保存！血小板切勿放在冰箱中保存！血浆及冷沉淀： 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200mL 血浆应在 30-40 分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10 分钟内输完。1111、血液取回后，发现病人发烧如何处理？、血液取回后，发现病人发烧如何处理？应及时与输血科联系， 将血液送回输血科， 暂存于专用储血冰箱内， 待病人体温
18、正常后再输注，同时要做好记录。临床科室不能自行保存（因无专用储血冰箱）。1212、输血完毕后血袋如何保存？发生输血反应的血袋保存时间？、输血完毕后血袋如何保存？发生输血反应的血袋保存时间？输血结束后，护士及时将血袋送回输血科至少保存1 天（26冰箱内保存）。评审专家回答：发生输血反应的血袋至少保存7 天。1313、输血科与用血科室如何沟通？、输血科与用血科室如何沟通？输血科定期向用血科室发放满意度调查表 ，征求意见和建议，持续改进工作；用血科室通过电话或其他方式咨询或探讨临床用血方面的问题。1414、什么是血液保护技术？、什么是血液保护技术？在围手术期的各个不同阶段采取不同的技术或联合使用多种方法进行的血液质量或数量的保护。自身输血三种方式自身输血三种方式: :储存式自身输血等容稀释式自身输血回收式自身输血1515、怀疑病人溶血性输血不良反应时应急措施：、怀疑病人溶血性输血不良反应时应急措施：（1）立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；同时观察剩余血外观；（2）通知临床医师对症处理，抢救；同时通知输血科检测分析；（3）两名医护人员再次共同核对病人输血记录单 、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；（4）采集病人血样及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测分析；（5）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红
