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1、心血管护理十大安全目标解读心血管护理十大安全目标解读内容提要专科安全目标的临床评价专科安全目标的临床评价 4安全目标提出背景安全目标提出背景 专科安全目标措施的落实专科安全目标措施的落实专科护理安全目标制定思路专科护理安全目标制定思路1231、及时识别心律失常心律失常，正确使用除颤仪除颤仪， 提高患者救治成功率。 2、加强心功能不全患者液体的管理液体的管理，降低急性心力衰竭的发生率。 3、提高专业知识，有效预防及处理患者治疗过程中的并发症治疗过程中的并发症。 4、正确评估患者的心脏泵血功能，准确实施心脏泵衰竭患者的护理泵衰竭患者的护理。 5、加强患者的排便管理排便管理，降低不良事件的发生率。6
2、、保证抢救仪器抢救仪器处于备用状态， 确保抢救及时性。 7、正确设置监护仪参数监护仪参数，提高监护仪报警的有效率。 8、加强血管活性药物血管活性药物使用的安全性。9、评估患者猝死风险，保证转运安全转运安全。10、提高健康教育健康教育效果，降低患者入院率。 心血管专科护理十大安全目标内容专科护理安全目标措施的落实专科护理安全目标措施的落实目标一：及时识别心律失常，正确使用除颤仪，提高患者救治成功率u心电图知识培训：掌握致命性心律失常的 心电图表现。u对有高风险心律失常患者要严密观察心电图， 及时发现病情变化，床边需备除颤仪或临时 起搏器等抢救设备，正确处理。u能正确及时使用除颤仪，并积极处理除颤
3、后 并发症；紧急除颤人人培训考核过关。u除颤仪管理：定人管理、定位放置、定期检查 备用状态（物品齐全，功能完好）； 有清晰明确的操作流程。 u患者心理护理目标二：加强心功能不全患者液体的管理，降低急性心力衰竭的发生率。u及时评估患者症状、体征、辅助检查结果等， 判断液体储留情况u加强医护沟通，确定24小时出入量目标值u准确记录24小时出入量u每天监测体重u要求：早餐前、排便后，穿相同衣服称，u当体重0.5kg/d，及时报告医生调整药物、液体用量等u液体管理：合理安排入量，控制补液速度 u控制钠盐摄入：5g/du早期发现，及时处理心衰。目标三：提高专业知识，有效预防及处理患者治疗过程中的并发症。
4、u掌握各种检查、治疗如介入术后可能出现的 并发症建立各种介入治疗并发症护理指引u术前预防：u向患者解释沟通，取得配合；询问过敏史u必要时床上训练大小便，u术前抽血，水化u术后观察护理要点：u观察生命体征、穿刺部位情况、肢体循环、全身状况、患者主诉等，及时发现并处理出血等并发症u指导患者肢体活动度的把握，做好水化目标四：正确评估患者的心脏泵血功能，准 确实施心脏泵衰竭患者的护理。u正确评估心脏泵血功能：u生命体征（HR、BP、PaSO2)、肺部啰音听诊、 水肿情况、外周灌注情况u认知状态、主诉、活动耐受度u必要时监测CO、CI、EF、PAP、PAWPu医护沟通，确立患者HR、BP、尿量目标值，
5、做好病情观察u护理：u利用ADL量表评估自理能力，落实基础护理u实施体能、环境、饮食、排便管理u做好液体管理u落实心脏康复运动目标五：加强患者的排便管理，降低不良事件的发生率u排便管理重要性： 减少心律失常、心衰、猝死等并发症的诱因u排便方式选择u病情需要卧床，做好解释，取得配合，指导并协助使用便器。u床边座式排便，指导勿屏气，防跌倒u排便管理：u评估排便习惯，观察住院过程大便次数、性状、颜色，及时了解排便情况u饮食预防便秘，长期卧床必要时使用缓泻剂。u3天无大便要及时处理，排便必要时专人守候。目标六：保证抢救仪器处于备用状态，确保抢救及时性。u有完善的抢救设备管理制度，并规范管理u抢救设备管
6、理：u定人负责、定位放置、定期检查维修保养，保证处 于备用状态。u仪器运行状态有标识“正常使用”或“故障停用”。u有清晰的操作规程。u有急救设备突发故障的应急流程u急救类、生命支持类设备如送修，科室要保证同类 设备100%完好率；如没有需由设备科协调处理。u人员培训： 定期组织仪器使用的培训与考核，操作者能掌握并 熟练使用抢救仪器。目标七：正确设置监护仪参数，提高监护仪报警的有效率。u有监护仪操作规程、参数设置方法、报警范围及故障处理等指引。u报警范围设置原则：u根据病情及医疗设定目标值，调定允许的最低安全范围。常用监测参数报警设置：HR患者实际心率值10-20%；SPO2低限90；BP患者血
7、压值的30mmHg;R:10-30次/分。u报警音量设置：根据环境，适当调节报警音量、QRS、脉搏波的音量，减轻对病人的干扰。u人员培训：u护士熟悉监护仪的功能及操作，正确识别三级报警 的心电监护波形及铃声；及时发现并处理报警。u病人及家属的沟通解释，消除恐惧心理 目标八：加强血管活性药物使用的安全性u有血管活性药物使用安全指引：如配置方法、计算、使用常规剂量、作用、副作用，用药后观察要点，外渗处理方法等。u使用前与医生沟通，确立心率、血压目标值，实施调整药物用量；停药前逐渐减量，避免反跳。u静脉通路：独立输液通路，禁止从血管活性药物通路推注其他药物；建议应用中心静脉导管输注，如病人拒绝使用，
8、需签署拒绝使用知情同意书。u工具：使用微量泵注射；对药物敏感者使用双泵推注交替更换。u使用注意事项：u防外渗：床边挂标识，定时观察穿刺部位皮肤，做好预防；一旦外渗，及时正确处理u微量泵阻塞报警处理；防跌倒。 目标九：评估患者猝死风险，保证转运安全u建立和完善规范的患者安全转运制度。u转运前评估：病人评估、决策与沟通，必要时签知情同意书。u转运前准备：病人的准备、物品的准备（仪器、药品、用物、交通工具）、护送人员的准备、绿色通道的准备u转运和检查过程中：严密观察心电监护、面色、神志等变化，保持管道安全固定剂药物安全输入。u落实交接班制度，交代清楚病情及可能潜在的危险，提醒注意事项。目标十：提高健康教育效果，降低患者入院率u药物宣教：药物作用、副作用，用药、停药时间u危险因素宣教：可改变的因素如吸烟、嗜酒、肥 胖、饮食不当、情绪、高血压、糖尿病、缺乏规 范运动等u不适情况应急处理、建立疾病卡片u随访、效果评价u制定个性化健康教育计划，协助落实u健康教育方式：集体授课、个别访谈、健康宣教 手册感感 谢谢 您您 的的 聆聆 听听！请请提提宝宝贵贵意意见见！
