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1、LOGO骨关节置换骨关节置换 的的术后功能锻炼术后功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼 1目的目的: 术后功能锻炼，可促进患肢血肿吸收，防止肌术后功能锻炼，可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，加强肌力，防止肌肉萎缩。肉神经粘连，加强肌力，防止肌肉萎缩。一全髋关节置换术后的功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼 2功能锻炼的方法功能锻炼的方法: 术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开场进展股四头肌静止收缩、踝关节背应该在手术后即刻开场进展股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。见图伸、跖屈等运动
2、。见图17术后第术后第2、3天，髋外展并天，髋外展并添加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开场练习直腿抬高锻添加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开场练习直腿抬高锻炼。一开场患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一炼。一开场患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕。见图软枕。见图22一全髋关节置换术后的功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼 对于骨水泥全髋假体固定可在术后对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时小时 内就可以到达完全固定。所以，对于此类患者，内就可以到达完全固定。所以，对于此类患者， 可在术后第可在术后第1天就开场站立训练。患者在进展站天就开场站立训练。患者在进展站立训练时，立训练时， 每
3、侧肢体伸直练习脚趾、脚后每侧肢体伸直练习脚趾、脚后 根的抬高离地锻炼，手术侧逐根的抬高离地锻炼，手术侧逐 渐部分负重，练习股四头肌、渐部分负重，练习股四头肌、 臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关 节。见图节。见图28一全髋关节置换术后的功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼 下肢关节被动运动器下肢关节被动运动器CPM机辅助训练：髋关节置换术后的被动练习训练常用机辅助训练：髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。其活动范围可随时调理并逐渐添加。普通将机辅助完成。其活动范围可随时调理并逐渐添加。普通将CPM机机开场的最大的活动角度定开场的最大的活动角度定400，此时髋关节
4、活动范围为，此时髋关节活动范围为250450，以后每日添加，以后每日添加50100。每日可训练。每日可训练34h。至术后。至术后1周左右，周左右，CPM机最大活机最大活动角度为动角度为900，髋关节活动范围为，髋关节活动范围为250850，以后可逐渐停用，以后可逐渐停用CPM机，而逐渐以自动活动为主。图机，而逐渐以自动活动为主。图29一全髋关节置换术后的功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼 坐位训练：指点和协作患者把患侧肢体坐位训练：指点和协作患者把患侧肢体移近床旁，接近床沿放下后坐起，坐起时移近床旁，接近床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲不超越双手后撑，髋关节屈曲不超越800。由于。
5、由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位，因此，术后早期患者以躺、站或行体位，因此，术后早期患者以躺、站或行走为主，坐的时间不能超越半小时。坐位走为主，坐的时间不能超越半小时。坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。见图位内外旋练习。见图18、图、图19助行器助行器及拐杖的训练。见图及拐杖的训练。见图23一全髋关节置换术后的功能锻炼一全髋关节置换术后的功能锻炼3本卷须知本卷须知: 功能练习时应教育接受全髋置换术的功能练习时应教育接受全髋置换术的患者防止使其假体超越本身的极限。为了患者防止使其假体超越本身的
6、极限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤，应维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤，应留意以下几点：屈髋不能超越留意以下几点：屈髋不能超越900，上身，上身不要向前弯腰超越不要向前弯腰超越900；髋关节的内收不；髋关节的内收不能超越中线，膝关节或踝关节不要交叉；能超越中线，膝关节或踝关节不要交叉；髋关节不能外旋，卧位及翻身时患腿应坚髋关节不能外旋，卧位及翻身时患腿应坚持在外展位，坐位时不要向患侧方弯腰；持在外展位，坐位时不要向患侧方弯腰；二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 1目的：目的： 膝关节置换术后的功能锻炼有助与加膝关节置换术后的功能锻炼有助与加强膝关节伸屈肌群的肌力，
7、可使膝关节稳强膝关节伸屈肌群的肌力，可使膝关节稳定，又可获得膝关节的称心活动度，还可定，又可获得膝关节的称心活动度，还可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，加强肌力，防止肌肉萎缩。加强肌力，防止肌肉萎缩。二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 2功能锻炼的方法：功能锻炼的方法： 术后第术后第13天天 股四头肌静止收缩练习：股四头肌静止收缩练习：足用力做上勾和下踩的动作，足用力做上勾和下踩的动作，每隔每隔1小时小时10下，每个动作继下，每个动作继续续3秒。图秒。图30、图、图31 健膝屈曲，患膝充分伸健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四
8、头直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨肌收缩、膝关节展平，髌骨可细微上下挪动，每可细微上下挪动，每2小时练小时练习习1组，每组组，每组30次，每次继次，每次继续续1015秒。秒。二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 2术后第术后第47天天 自动练习：患者双手抱住大腿上提，自动练习：患者双手抱住大腿上提，呈屈膝活动，每隔呈屈膝活动，每隔2小时小时510下。图下。图32二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 患者侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的患者侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔动作，每隔2小时小时510下。图下。图33二全膝关节
9、置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 患者仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，经过患者仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，经过自我调理髋关节的位置及外展角度来调整膝关节自我调理髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以完成膝关节自我控制下的自动屈曲，屈曲度，以完成膝关节自我控制下的自动屈曲，角度逐渐增大。图角度逐渐增大。图34二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 患者坐于床沿练习：患者坐于床沿练习： 将健侧或一侧足与小腿压于患侧或另一侧足将健侧或一侧足与小腿压于患侧或另一侧足踝上，做向下悠压的动作；图踝上，做向下悠压的动作；图35二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关
10、节置换术后的功能锻炼 健侧或一侧足勾于患侧或另一侧足根部，协助患健侧或一侧足勾于患侧或另一侧足根部，协助患侧或另一侧小腿做上举的动作。图侧或另一侧小腿做上举的动作。图36二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进展，每牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进展，每2小时小时练习练习2030分钟，以添加关节活动范围。图分钟，以添加关节活动范围。图37二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 3术后第术后第814天天 卧床直腿抬高练
11、习：抬卧床直腿抬高练习：抬300即可，保证膝关节伸直即可，保证膝关节伸直及背部展平，坚持及背部展平，坚持57秒，每天练习秒，每天练习34组，每组组，每组30次。一开场患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一次。一开场患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕协助，逐渐降低枕头高度。图软枕协助，逐渐降低枕头高度。图38二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 扶栏杆做下蹲练习：蹲下后坚持扶栏杆做下蹲练习：蹲下后坚持57秒，每天秒，每天34组，组，每组每组30次，逐渐添加下蹲程度。图次，逐渐添加下蹲程度。图39二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 渐进式膝踝屈
12、伸练习：渐渐地同时抬起脚跟，直到脚尖着渐进式膝踝屈伸练习：渐渐地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习。图地，然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习。图40二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 将两只脚轮番拉向臀部方向，要让整个脚掌在地面上滑动，将两只脚轮番拉向臀部方向，要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的觉得；两脚交替练习。一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的觉得；两脚交替练习。图图41二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 将一条腿向前伸，勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回腿的将一条腿向前伸，勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回
13、腿的时候让脚掌完全贴在地面上；两腿交替练习。图时候让脚掌完全贴在地面上；两腿交替练习。图42、图图43二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 将一条腿伸开，分开地面一段间隔。坚持将一条腿伸开，分开地面一段间隔。坚持7秒钟，渐渐放秒钟，渐渐放下腿，让脚后着地，然后脚掌着地，渐渐拉回腿；图下腿，让脚后着地，然后脚掌着地，渐渐拉回腿；图44二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽能够向前伸直，一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽能够向前伸直，次在做最后一个动作时坚持次在做最后一个动作时坚持7秒钟。图秒钟。图45二全膝关节置换术后
14、的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关节负重在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约约10公斤，每天练习公斤，每天练习34次，每次次，每次1020分钟。图分钟。图46被动练习：术后第被动练习：术后第47天可添加天可添加CPM机的练习，有机的练习，有200300开场，逐渐添加角度，每天开场，逐渐添加角度，每天34次，每次次，每次30分钟。分钟。二全膝关节置换术后的功能锻炼二全膝关节置换术后的功能锻炼 3本卷须知本卷须知: 功能锻炼应根据患者的详细情况按照个体化、力量、平安功能锻炼应根据患者的详细情况按照个体化、力量、平安和循序渐进的原那么进展。和循序渐进的原那么进展。LOGO
