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1、 科科科科 室：室：室：室：妇妇科科科科主主主主查查人：吴人：吴人：吴人：吴晓晓敏敏敏敏指点教指点教指点教指点教师师：王茜：王茜：王茜：王茜学校：甘学校：甘学校：甘学校：甘肃卫肃卫生生生生职业职业学院学院学院学院一例卵巢囊一例卵巢囊肿患者的教学患者的教学查房房查房目的.掌握卵巢囊肿的概念。掌握卵巢囊肿的概念。.熟习卵巢囊肿的临床表现。熟习卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。掌握相关护理措施。卵巢的解剖卵巢的解剖图相关知识卵卵巢巢囊囊肿肿属属于于卵卵巢巢肿肿瘤瘤的的一一种种，各各种种年年龄龄均均可可患患病病，以以20岁岁50岁岁的的女女性性最最为为多
2、多见见。是是女女性性生生殖殖器器常常见见的的肿肿瘤。瘤。相关知识定定义分类常见良性卵巢肿瘤(1)浆液性囊腺瘤(2)粘液性囊腺瘤(3)成熟畸胎瘤恶性卵巢肿瘤相关知识体征：卵巢肿瘤早期常无病症，常因其他缘由做妇科检查偶尔发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反响，腹胀、食欲减退等。常见的病症有：相关知识腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫病症压迫病症 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌病症月经紊乱及内分泌病症 临床临床表现表现现病史病史患患者者因因“体体检时发现右右侧卵卵巢巢囊囊肿1年年余余，延延续右右下下腹腹疼疼痛痛不不适适2月月余余于于2021年年10月月19日日入入院院，入入院院前前2月月
3、余余无无明明显诱因因出出现延延续右右下下腹腹有有疼疼痛痛不不适适，经期期时经血血偶偶伴伴有有少少量量血血凝凝块，无无经期期延延伸伸及及经量量增增多多，无无阴阴道道不不规那那么么流流血血，无无外外阴阴瘙瘙痒痒，无无腹腹泻泻、便便秘秘，无无尿尿频尿尿急急，无无恶心心呕呕吐吐，无无发热寒寒战等等不不适适病病症症。患患者者自自发病病以以来来，神神清清，精精神神可可，饮食食睡睡眠可，大小便正常，体重近期无明眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。增减，既往体健。.体格体格检查T：36 P:70次次分分 R:18次次分分 BP：11070mmHgW:54kg妇科科检查外外因因发育育正正常常，阴阴道
4、道畅；宫颈肥肥大大、中中度度糜糜烂，无无触触血血；子子宫正正常常大大小小，前前倾前前屈屈位位，质地地中中等等，无无压痛痛，活活动良良好好。形形状状规那那么么；左左侧附附件件区区可可触触及及大大小小约6*4cm包包块，外外表表光光滑，活滑，活动度可，度可，轻压痛，右痛，右侧附件未触及明附件未触及明显异常。异常。疾病汇报辅助检查1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。2.三大常规-凝血功能-3.生化全套-血型o型疾病汇报术前护理评价术前护理评价 患者神清，精神可。 T：36.3 P:93次分 R:20次分 BP：11774mmHg 心思情况：缺乏疾病的相关知识，害怕手
5、术担忧疾病治疗及预后。 既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。 术前护理诊断术前护理诊断恐惧焦虑恐惧焦虑知识缺乏知识缺乏活动无耐力活动无耐力营养失调营养失调术前护理目的术前护理目的患者心情稳定，焦虑缓解。患者心情稳定，焦虑缓解。患患者者及及家家属属了了解解，掌掌握握疾疾病病相相关关知知识识，能能积积极极配配合合各各项项检检查及治疗。查及治疗。患者营养失调得到改善。患者营养失调得到改善。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐力较前缓解。术前的护理措施术前的护理措施一术前护理一术前护理1.普普通通护护理理：病病人人术术前前补补充充高高蛋蛋白白、高高热热量量、丰丰富富维维生生素素、易易消消化化少少渣
6、渣饮饮食。食。2.病病情情监监测测：腹腹痛痛：留留意意察察看看腹腹痛痛的的位置、性质、程度。位置、性质、程度。3.心心思思护护理理：减减轻轻恐恐惧惧疾疾病病相相关关的的知知识识宣宣教教、鼓鼓励励病病人人表表达达本本人人的的想想法法、耐耐心心回回答答病病人人的的提提问问与与患患者者及及家家属属交交流流，告告知知其其手手术术的的有有关关知知识识，缓缓解解患者术前的紧张和焦虑。患者术前的紧张和焦虑。术前前预备血型交配，血型交配，药敏敏实验。手手术前的特殊前的特殊预备：皮肤皮肤预备备皮皮范范围上上至至剑突突，旁旁至至腋腋中中线，下下至至耻耻骨骨结合合，外阴及大腿上外阴及大腿上13。消化道消化道预备手手
7、术前必需禁食前必需禁食12小小时，禁水，禁水4小小时。术前晚及前晚及术晨晨进展灌展灌肠。膀胱膀胱预备术晨晨须放置留置放置留置导尿管。尿管。术前护理评价术前护理评价患者心情稳定，焦虑缓解。患者心情稳定，焦虑缓解。患患者者及及家家属属了了解解，掌掌握握疾疾病病相相关关知知识识，能能积积极配合各项检查及治疗。极配合各项检查及治疗。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐力较前缓解。手术手术患者于患者于10月月20日日9:00在全麻腹腔镜在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于术毕于10:30安返病房，麻醉已清安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干醒，问答切题
8、，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、继续吸氧。遵医嘱给予心电监护、继续吸氧。病程记录病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料枯燥无渗出，留口疼痛，腹部伤口敷料枯燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口枯燥无渗患者神清，精神好，腹部伤口枯燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小
9、便。巡视病房，给予心思护理，加强平安防巡视病房，给予心思护理，加强平安防护措施。护措施。术后第三天 患者病情平稳，腹部伤口枯燥无渗出。患者病情平稳，腹部伤口枯燥无渗出。巡视病房，给予心思护理，嘱患者翻身巡视病房，给予心思护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。活动，预防静脉血栓。术后护理评价术后护理评价生生命命体体征征：T:36.9，P:91次次分分，R:17次分，次分，BP:9364mmHg。伤口情况：枯燥无渗出。口情况：枯燥无渗出。引流管：留置尿管通引流管：留置尿管通畅。准确准确记录出入量。出入量。心心思思和和认知知情情况况：患患者者心心思思形形状状稳定定，病病人人及及家家属属对术后后治治疗，
10、康康复复保保健健知知识部部分分了解。了解。一护理诊断疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术呵斥组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担忧预后有关。睡眠型态紊乱：与疼痛有关。躯体挪动妨碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。问题及措施术后的护理目的术后的护理目的.疼痛缓解。疼痛缓解。.患者心情稳定，焦虑缓解。患者心情稳定，焦虑缓解。.患者夜间休憩良好。患者夜间休憩良好。.患者生活可以自理。患者生活可以自理。.无潜在并发症发生。无潜在并发症发生。 三护理措施 1.疼痛 1.指点病人腹痛时采取觉得温馨的体位。 2.亲密察看腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医
11、师。进展护理操作时动作轻柔，防止给病人带来苦楚。 3.留意察看用药的效果，预防药物的不良反响。 4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛留意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。 护理评价 病人腹痛减轻或消除。问题及措施 2.焦虑 1.热情接待病人，与之亲切交谈，协助处理生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。 2.引见本病的有关知识及手术胜利的病例，加强病人的自自信心，积极配合治疗。 3.解释术后的配合任务，告知病人术后都能得到护士的及时协助，消除焦虑和恐惧感。 4.家属陪伴，给予了解支持。 护理评价 患者以减轻或消除 问题及措施3.睡眠形状紊乱睡眠形状紊乱1.管理病房管理病房2.做到
12、四做到四轻3.满足需求足需求4.遵医嘱遵医嘱给予予药物物护理理评价价患者睡眠患者睡眠质量提高量提高问题及措施4.活活动无耐力无耐力1.向向病病人人解解释发生生活活动无无耐耐力力的的缘由由及及坚持活持活动的意的意义，提高病人的参与，提高病人的参与认识。2.指指点点鼓鼓励励病病人人进展展适适当当的的活活动，以以不不感到感到劳累累为适。适。3.加加强支支持持疗法法，加加强营养养，以以提提高高机机体活体活动耐力。耐力。4.严密密察察看看病病人人活活动时呼呼吸吸、脉脉搏搏、血血压的的变化化，如如出出现异异常常及及时停停顿或或减减少少活活动，必要，必要时卧床休憩或吸氧。卧床休憩或吸氧。5.察看病人活察看病
13、人活动耐力的恢复情况。耐力的恢复情况。护理理评价价患者能患者能进展适当活展适当活动。问题及措施5.血栓构成的危险术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。护理评价病人未出现静脉血栓。问题及措施6.有感染的危有感染的危险险1.多休憩、多多休憩、多饮饮水、多排尿。水、多排尿。2.坚坚持腹部持腹部伤伤口、会阴部的清口、会阴部的清洁洁、枯燥。、枯燥。3.坚坚持持会会阴阴清清洁洁，每每日日擦擦洗洗会会阴阴两两次次，便后及便后及时时清洗会阴。清洗会阴。护护理理评评价价病人未出病人未出现伤现伤口及泌尿系感染。口及泌尿系感染。问题及措施 术后护理评价患者心情稳定，焦虑缓解。疼痛较前
14、缓解。患者夜间休憩良好。患者生活可以自理。无潜在并发症发生。问题及措施10月月25日日病病检报答答：“卵卵巢巢浆液液性性囊囊腺腺瘤瘤，患患者者腹腹部部伤口口愈愈合合良良好好，无无红肿，准予出院。准予出院。病人出院出院指点坚坚持治持治持治持治疗疗术术后后后后定期随定期随定期随定期随诊诊及及及及时时就医就医就医就医出院指点安康教育 1.饮食：病人出院后维持平衡的饮食，进食高热量、高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指点病人留意劳逸结合，坚持心境愉快。 2.复诊：普通在术后一个月复查，如出现高热、阴道出血、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立刻就诊。 3.休憩：居室坚持清洁通风、留意个人卫生，坚持外阴清洁，坚持心境愉快。 4.运动：术后1月内防止提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口裂开。 5.性生活：术后4周内防止性生活和阴道灌洗，防止引起感染。
