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1、糖尿病足的健康教育糖尿病足的健康教育学习目标学习目标掌握糖尿病足的定义、诱因、分级、健康掌握糖尿病足的定义、诱因、分级、健康教育教育熟悉糖尿病足的病因、分类熟悉糖尿病足的病因、分类了解糖尿病足的相关数据了解糖尿病足的相关数据糖尿病足的定义定义WHOWHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其主要临床表现是足部溃疡和坏疽，严重者需要截主要临床表现是足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢肢 。是糖尿
2、病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。致残死亡的主要原因之一。自觉症状：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。自觉症状：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。 常见诱因诱因趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃疡趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃疡水疱破裂水疱破裂烫伤烫伤碰撞伤碰撞伤修脚损伤修脚损伤新鞋磨破伤新鞋磨破伤病因糖尿病周围神经病变（主要）糖尿病周围神经病变（主要）糖尿病周围血管病变（主要）糖尿病周围血管病变（主要）代谢因素代谢因素 吸烟吸烟其他因素：其他因素：男性、老年、肥胖、患者缺乏相关男性、老年、肥胖、患者缺乏相关教育、饮酒教育、饮酒 数据
3、国内糖尿病病人并发足坏疽的占0.9%1.7%。60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%14.5%。国内本病的截肢率21%66%。分类神经性神经性血管性血管性混合性混合性Wagner分级法分级法0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。疡。1级：表面溃疡，临床上无感染。级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿级：较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染。或骨的感染。3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级：局限性坏疽级：局限性坏疽。5级：全足坏疽。级：全足坏疽。健康教育健康教育三分治七分
4、养三分治七分养糖尿病五驾马车之一糖尿病五驾马车之一有研究表明，通过对糖尿病患者实施健康教育，可以提高其足部的自护能力。没有接受过糖尿病教育的患者,其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍 让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者有哪些危险因素，如何来控制或消除这些有哪些危险因素，如何来控制或消除这些危险因素。然后应让患者知道如何应付一危险因素。然后应让患者知道如何应付一些特殊情况，如何保护自己的足，什么情些特殊情况，如何保护自己的足，什么情况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。足保护教育的基本原则。积极控制
5、血糖积极控制血糖 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体重尤其应注意戒烟重尤其应注意戒烟严格纠正血脂异常严格纠正血脂异常积极控制高血压积极控制高血压养成每天检查足部的习惯，观察足部有无养成每天检查足部的习惯，观察足部有无水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿，水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿，还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足背动脉的搏动背动脉的搏动方法：用镜子看 叫家人帮忙看皮肤的保护皮肤的保护皮肤瘙痒时切勿用力搔抓皮肤瘙痒时切勿用力搔抓洗澡时，可以选用中性肥皂。尽量少用沐洗澡时，可以选用中性肥皂。尽量少用沐浴露，少化妆。
6、浴露，少化妆。禁止使用热水袋保暖或电热毯，以免烫伤禁止使用热水袋保暖或电热毯，以免烫伤皮肤。皮肤。脚的保护脚的保护严禁烫脚。每天可用温水严禁烫脚。每天可用温水3740泡脚泡脚10-20min。洗完后应用清洁柔软的毛巾轻轻擦干，尤其擦干洗完后应用清洁柔软的毛巾轻轻擦干，尤其擦干趾间，以免滋生细菌。趾间，以免滋生细菌。修剪趾甲时要直剪，不要弯剪；最好选择在洗脚修剪趾甲时要直剪，不要弯剪；最好选择在洗脚后趾甲较软时修剪趾甲，需使用指甲刀修剪，勿后趾甲较软时修剪趾甲，需使用指甲刀修剪，勿用剪子，修剪时，趾甲剪平，不要剪得太短、太用剪子，修剪时，趾甲剪平，不要剪得太短、太接近皮肤，避免造成感染。也不要挖
7、掘脚趾甲周接近皮肤，避免造成感染。也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找专科医生处理。专科医生处理。如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处理。院找专业医生处理。 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。便用药。脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患脚部
8、循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患肢。适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环；肢。适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环；足部按摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按足部按摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，可促进患肢血液循环。摩，可促进患肢血液循环。 鞋袜的选择鞋袜的选择不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。不要穿高跟鞋、尖头皮鞋不要穿高跟鞋、尖头皮鞋布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不挤脚。若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。挤脚。若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。袜子：选择棉制品袜子：选择棉制品(吸水性、透气性好吸水性、透气性好, 松软暖和松软暖和)，袜口要松，避免影响血液循环。鞋袜每天需保，袜口要松，避免影响血液循环。鞋袜每天需保持清洁。持清洁。有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干粉，要勤换鞋袜。干粉，要勤换鞋袜。 买鞋时机：早上买鞋时机：早上穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。
