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1、二十一世纪健康促进二十一世纪健康促进策略与展望策略与展望北京大学公共卫生学院健康教育教研室北京大学公共卫生学院健康教育教研室常常 春春 内容内容二十一世纪健康促进的挑战二十一世纪健康促进的挑战健康促进策略健康促进策略新世纪健康促进展望新世纪健康促进展望二十一世纪健康促进的挑战（二十一世纪健康促进的挑战（1）人口变迁人口变迁（1）三大人口高峰的出现三大人口高峰的出现（2）人口迁移和都市化）人口迁移和都市化 三大人口高峰三大人口高峰- 人口总量高峰：人口总量高峰：21世纪世纪50年代出现，年代出现， 峰值为峰值为16亿亿- 劳动适龄人口高峰：劳动适龄人口高峰：20252027年间年间 出现，峰值出
2、现，峰值10.30亿亿- 老龄人口高峰：老龄人口高峰：21世纪世纪80年代出现，年代出现， 峰值为峰值为3.3亿亿人口老龄化速度与特点人口老龄化速度与特点老龄人口比例：老龄人口比例： 1996年年 1999年年 6.27% 6.9%特点：特点：- 人口规模大人口规模大- 老龄化速度快老龄化速度快- 地区间地区间/城乡间差异大城乡间差异大- 老龄化与控制人口增长同步进行老龄化与控制人口增长同步进行- 在经济尚不发达的情况下出现在经济尚不发达的情况下出现- 在家庭功能弱化和社会保障制度不完善下到来在家庭功能弱化和社会保障制度不完善下到来人口迁移和都市化人口迁移和都市化农村人口农村人口/ 农业劳动力
3、农业劳动力/ 总人口总人口 总劳动力总劳动力低收入低收入 国家国家 72% 52.6%高收入高收入 国家国家 23% 4.5% 中国中国 74% 59.8%二十一世纪健康促进的挑战（二十一世纪健康促进的挑战（2） 健康问题健康问题（1 1）慢性非传染性疾病）慢性非传染性疾病（2 2）新、老传染性疾病）新、老传染性疾病（3 3）心理健康问题）心理健康问题慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 男性男性 女性女性城市城市 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 2 脑血管病脑血管病 恶性肿瘤恶性肿瘤 3 心脏病心脏病 心脏病心脏病 4 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 5 损伤和中毒损
4、伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 男性男性 女性女性农村农村 1 恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系统疾病呼吸系统疾病 2 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 脑血管病脑血管病 3 脑血管病脑血管病恶性肿瘤恶性肿瘤 4 损伤和中毒损伤和中毒心脏病心脏病 5 心脏病心脏病 损伤和中毒损伤和中毒慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病据据WHO预测：预测： 到到2020年，非传染性疾病占我国年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的死亡原因的比例将由目前的58%上上升到升到79%，其中心血管疾病将占首，其中心血管疾病将占首位。位。传染性疾病传染性疾病 26种甲、乙类法定报告传染病发病种甲、乙类
5、法定报告传染病发病人数顺位：人数顺位： 1999 19971 痢疾痢疾 (568682) 痢疾痢疾 (719271)2 乙肝乙肝 (521645) 乙肝乙肝 (431787)3 肺结核肺结核 (483404) 肺结核肺结核 (418234)4 淋病淋病 (255474) 甲肝甲肝 (226599)5 甲肝甲肝 (203177) 淋病淋病 (166044)传染性疾病传染性疾病HIV/AIDS 伤残调整期望寿命，伤残调整期望寿命，Disability Adjusted Life Expectancy, DALE)：美国：美国列第列第24位，位，HIV/AIDS是影响因素之一；是影响因素之一；列最后
6、十位都是列最后十位都是HIV/AIDS流行严重的沙流行严重的沙哈拉非洲国家。哈拉非洲国家。中国：报告感染例数呈几何积数增加，中国：报告感染例数呈几何积数增加，进入进入HIV/AIDS流行的快速增长期。流行的快速增长期。心理卫生问题心理卫生问题精神障碍已经成为当前我国疾病分类中精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。较为严重的一类疾病。全世界全世界20%20%的自杀发生在中国的自杀发生在中国, ,是唯一女是唯一女性自杀超过男性的国家。性自杀超过男性的国家。竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题更加突出。激因素增加，心理卫生问题更
7、加突出。据预测，精神卫生问题导致的负担将排据预测，精神卫生问题导致的负担将排20202020年疾病总负担的第一位。年疾病总负担的第一位。二十一世纪健康促进的挑战（二十一世纪健康促进的挑战（3）环境危机环境危机- 人均森林资源是世界平均水平的人均森林资源是世界平均水平的1/9- 水土流失占世界年流失量的水土流失占世界年流失量的1/5- 每年土地沙漠化每年土地沙漠化2000平方公里平方公里 - 70%的工业有毒有害废水未的工业有毒有害废水未 经处理排放经处理排放 - 40.5%的城市空气质量超过三的城市空气质量超过三 级标准级标准二十一世纪健康促进的挑战（二十一世纪健康促进的挑战（4）经济发展的影
8、响经济发展的影响（1）卫生费用上涨）卫生费用上涨（2）不平等现象加剧）不平等现象加剧平均每诊疗人次医疗费用平均每诊疗人次医疗费用 平均每出院者住院医疗费用平均每出院者住院医疗费用经济发展不平衡经济发展不平衡1997年四类农村社会卫生条件比较年四类农村社会卫生条件比较1997年四类农村卫生服务能力比较年四类农村卫生服务能力比较婴儿死亡率的差异婴儿死亡率的差异 1998年底：年底： 全国全国31.4 东部东部8.8-29.9 西部西部37.3-96.2期望寿命（期望寿命（1995年部分省）年部分省）不平等现象加剧不平等现象加剧在经济、技术、信息高速发展的二十在经济、技术、信息高速发展的二十一世纪，
9、业已存在的不平等现象可能加一世纪，业已存在的不平等现象可能加剧：剧：- 农村与城市农村与城市- 西部与东部西部与东部- 低收入者与高收入者低收入者与高收入者- 性别、民族之间性别、民族之间二十一世纪健康促进的挑战（二十一世纪健康促进的挑战（5）全球化全球化经济、贸易、交通、旅游、信息等的经济、贸易、交通、旅游、信息等的全球化，带来观念、生活方式的变化以全球化，带来观念、生活方式的变化以及不利于健康产品的泛化。如及不利于健康产品的泛化。如- 性观念、价值观性观念、价值观- 饮食习惯饮食习惯- 烟草、毒品、武器烟草、毒品、武器21世纪健康促进优先领域世纪健康促进优先领域 健康问题健康问题慢性非传染
10、性疾病与意外伤害慢性非传染性疾病与意外伤害传染性疾病传染性疾病(AIDS/STD(AIDS/STD、肝炎、肺结核）、肝炎、肺结核）心理卫生问题心理卫生问题 人群：弱势人口人群：弱势人口老龄人口、妇女、儿童老龄人口、妇女、儿童慢性病患者、伤残人口慢性病患者、伤残人口农村、城市贫困人口农村、城市贫困人口二十一世纪健康促进策略（二十一世纪健康促进策略（1）1、制定促进健康的公共政策、制定促进健康的公共政策- 在当前卫生改革大大环境下，发展和完在当前卫生改革大大环境下，发展和完 善卫生立法，保障全民的基本健康权利，善卫生立法，保障全民的基本健康权利， 约束不利于健康的行为。约束不利于健康的行为。- 立
11、足于社会生态学观点，制定相关的经立足于社会生态学观点，制定相关的经 济和社会发展政策，以保障这些政策对济和社会发展政策，以保障这些政策对 全民健康的积极影响。全民健康的积极影响。二十一世纪健康促进策略（二十一世纪健康促进策略（2）2、促进社会参与，争取健康促进投入、促进社会参与，争取健康促进投入- 各行各业的参与：企业、商业、媒体等各行各业的参与：企业、商业、媒体等- 行业内部各部门的参与：医政、妇幼、行业内部各部门的参与：医政、妇幼、 监督等监督等- 非政府机构与私营企业的参与非政府机构与私营企业的参与- 国际交流与合作国际交流与合作二十一世纪健康促进策略（二十一世纪健康促进策略（3）3、建
12、设和发展健康促进基础条件、建设和发展健康促进基础条件- 加强物质环境的建设，如安全饮用水、加强物质环境的建设，如安全饮用水、 卫生服务网络、职业安全设施等，为人卫生服务网络、职业安全设施等，为人 群健康行为的采纳提供先决条件。群健康行为的采纳提供先决条件。- 发展并有效应用新的产品与技术，如保发展并有效应用新的产品与技术，如保 健产品、康复技术，以满足不同人群的健产品、康复技术，以满足不同人群的 特定需要。特定需要。二十一世纪健康促进策略（二十一世纪健康促进策略（4）4、发展具有可持续性的健康促进行为、发展具有可持续性的健康促进行为 干预策略干预策略 可持续性：可持续性： - 立足于场所（学校
13、、企业、社区）立足于场所（学校、企业、社区） - 与卫生服务相结合与卫生服务相结合 - 利用现有的网络，纳入日常工作程序利用现有的网络，纳入日常工作程序 - 加强现有健康相关法规的执法力度加强现有健康相关法规的执法力度新世纪健康促进展望新世纪健康促进展望民众日益增长的健康需求成为健康教育民众日益增长的健康需求成为健康教育/健康促进的巨大市场。健康促进的巨大市场。国际、国内对健康的高度关注以及对健国际、国内对健康的高度关注以及对健康促进策略的认可。康促进策略的认可。健康促进理论和实践的发展。健康促进理论和实践的发展。卫生人员观念的转变和能力的发展。卫生人员观念的转变和能力的发展。- 卫生宣传卫生宣传 健康教育健康教育 健康促进健康促进- 健康教育工作者健康教育工作者 预防工作者预防工作者 医护人员医护人员. 建议建议建立国家级健康促进协调小组建立国家级健康促进协调小组发展健康教育发展健康教育/健康促进人力资源健康促进人力资源建立行为生活方式监测系统建立行为生活方式监测系统引入社会市场学的理论和方法引入社会市场学的理论和方法加强评价，强化求证意识加强评价，强化求证意识开展应用性研究，并把成果运用于实践开展应用性研究，并把成果运用于实践和上升为理论和上升为理论加强国际加强国际/国内信息交流，实现经验共享国内信息交流，实现经验共享
