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1、中年期卫生保健中年期卫生保健 12 中中年年，按我国当前习惯，是指3035岁岁到到60岁岁这这一一处处于于青青年年到到老老年年之之间间的的时时期期。这种划分大致上反映大多数社会成员一生中成熟阶段的上下限。2人的健康包括生理的健康生理的健康和心理的健康心理的健康.人到中年，身体健康状态已开始衰退3 中年人的身心特点中年人的身心特点 人到中年，知识仍在积累增长，经验日益丰富，然而人体生理功能人体生理功能却在不知不觉中下降下降。 心心理理能能力力的的继继续续增增长长和体体力力的的逐逐渐渐衰衰减减，是中年人的身心特点。4一、一、生理功能由盛盛到衰衰 人在2025岁时，生理功能达到一生中的全盛时期。经过
2、短暂的稳定，大约从30岁始，人体各器官系统功能开始缓缓衰减，每每年年约约递递减减1%。因之，随年龄增长，患病率也逐渐高于青年，以高高血血压压为例，患病机会是青年人的8倍倍。5 心心血血管管系系统统，从30岁起，每10年心输血量下降68%，同期血压却上升56%。血血管管壁壁弹弹性性因动脉逐渐硬化而降降低低，血管运动功能和血压调节能力减弱。血液胆胆固固醇醇浓浓度度也随年龄增长而增增高高，心脏冠状动脉和脑动脉动脉可因而发生粥样硬化粥样硬化。 病变进一步严重时，动脉管腔变窄，引起心脏或脑的供供血血不不足足甚甚至至缺缺血血，造成诸如慢性心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、猝死、脑溢血、脑血栓形成、脑软化等心脑血
3、管病。这些疾病对中年人的健康与生命是最大威胁。6 呼呼吸吸功能也逐年下降，肺泡和毛细血管的直径随年龄增长而扩大，肺组织弹性逐渐减小，肺的扩张与收缩能力随之下降，肺活量因而变小。由于肺泡间质纤维增生，毛细血管壁增厚，肺的气体交换功能也逐年降低。在肺呼吸功能下降的同时，其抗病能力也下降，慢慢性性支支气气管管炎炎等呼吸道慢性疾病的发病率随年龄增长而增高.7 消消化化功功能能下下降降，最明显的是胃液分泌量逐渐减少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低，其他消化腺的功能也减退。 这是因为人体生长发育停止，不再需要满足新陈代谢正平衡的营养要求；同时，机体功能减退，新陈代谢变慢，基础代谢率逐年缓慢下降，需要的营养也
4、相应减少。8 各种内分泌腺内分泌腺的功能也在减退。 胰胰岛岛素素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病倾向或罹患糖尿病。 性性腺腺功能降低，使性欲减退。到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现更年期综合征。9其其他他器器官官系统功能也在减退。如肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低. 10应特别强调指出的是免免疫疫功功能能的的降降低低。中中年年后后期期，细胞免疫和体液免免疫疫都开开始始出出现现功功能能减减退退现现象象。抗抗体体生生成成减减少少是一个突出表现，各种抗体的滴度随年龄增长而下降；机体出现变异蛋白质，免疫识别系统会将此作为异体蛋白而产生自家抗体，与此相关的是血液
5、中还会出现抗原抗体复合物；细胞免疫功能也减弱，巨噬细胞的吞噬功能和自然杀伤细胞的杀灭能力都有所减退；免疫监视系统对发生癌性突变的细胞的监视功能减弱。这种变化在五十岁左右和五十岁以后十分明显。这就是五十岁前后的中年人常常心力交瘁，易患多种疾病的重要原因。特特别别是是癌症的发病率在五十岁前后是高峰期。癌症的发病率在五十岁前后是高峰期。以上这种功能减退的生理变化如与不良的心理相结合，就可能导致中年人疾病的发生。11 二、心理能力继续发展二、心理能力继续发展生理成熟是心理成熟的生物学基础。中年人的心理能力处于继续向上发展的时期。这里的心理能力是指人的全部心理活动能力的综合和总和，而非单项能力。因为就某
6、一单项心理能力来说，从中年之始就处于下降过程、如机机械械记记忆忆能能力力、反反应应速速度度等。中年人应充分利用心理能力继续发展的优势，不断提高自己的心理品质和完善人格，努力实现心理健康和身心和谐。12中年人的心理能力发展始终处于动态过程，而且个体差异很大，所以心心理理成成熟熟的的标标准准很难界定，一般应包括以下几个方面131能独立自主地进行观察和思维，组织自己的生活，决定并调整一生的目标和道路。2智力发展到最佳状态，能进行逻辑思维和作出理智的判断，具备独立解决问题的能力。3情绪趋于稳定，有能力延缓对刺激的反应，能在大多数场合下按照客观情境控制和调节自己的情绪和情感。4处世待人的社会行为趋于干练
7、豁达。能适应环境和把握环境。能接受批评和意见，并按正确意见调整自己的行为。5自我意识明确，有“自知之明”。了解自己的才能和所处社会地位，并以此为立足点，决定自己的言行举止，有所为和有所不为。6意志坚强。对既定目标，勇往直前，遇困难、遭挫折、均不气馁、不退缩，有克服困难度过难关的容忍耐受能力。当既定目标失去实现的客观可能性时，能理智地调整目标并选择实现目标的通途。14 中年人的社会责任与心理状态中年人的社会责任与心理状态一、社会责任感。二、事业上至善至美的追求与现实的差距。三、工作效率与内耗之间的矛盾。15四、希望健康与忽视疾病的矛盾。人们总希望自己能身心健康、精力充沛地为祖国建设作贡献，但繁忙
8、的工作和高度责任心，往往使中年人对对健健康康状状况况疏疏忽忽不不顾顾。时间紧迫而无无暇暇体体检检，疾疾病病的的早早期期症症兆兆往往往往被被忽忽视视。即或有一些明显的症状也缺乏必要的重视和措施。这可能是缺乏医学知识，也可能是一种心理防御则自认为不会得病。凡此种种，往往会延误诊治良机，造成不可挽回的损失。16高血压病高血压病血血压压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力侧压力人的血压在日内发生波动，一般在上上午午6-10时时、下下午午16-20时时较较高高，午午夜夜最最低低，呈呈“两两高高一低一低”现象。现象。17类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg理想血压 120 80 正常血压正常血压 1
9、20129 8084 正常高值 130139 8589 高血压高血压 140 90 1级高血压 140 159 90 99 2级高血压 160 179 100 109 3级高血压 180 110 单纯收缩期 收缩压160 舒张压9018高血压分为原发性高血压原发性高血压和继发性高血压继发性高血压1） 肾实质病变，2 ）肾动脉狭窄，3） 嗜铬细胞瘤，4 ）原发性醛固酮增多症，4）皮质醇增多症，6）主动脉狭窄，7）妊娠中毒症。如果没有这些因素，就可定为原发性高血压。19引起高血压的危险因素引起高血压的危险因素一、 肥肥胖胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且
10、还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流决量增加，结果易产生血压。二、 饮饮食食：食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。20三、 年年龄龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%四、 精精神神紧紧张张：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。五、 职职业业：工作紧张，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，高血压的发病率明显增高。六、饮饮酒酒：酒能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管。21七、吸吸烟烟： 吸一支普通的香烟，可使收
11、缩压升高1.33.3kPa(1030mmHg)，长期大量地吸烟，也就是说，每日抽3040支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。八、遗遗传传因因素素 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。22头头晕晕和和头头痛痛是高血压最多见的脑部症状。头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛，疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。目前常用的降压药物可归纳为六六大大类类，即利尿 剂 、 受 体 阻 滞 剂 、 钙 通 道 阻 滞 剂（ CCB） 、 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制
12、剂（ ACEI） 、 血 管 紧 张 素 受 体 阻 滞 剂（ARB）和1受体阻滞剂。23高血压病预防高血压病预防：1.保持血压正常；2.保持正常体重；3.保持正常血脂；1).饮食平衡；2).戒烟、控酒、减盐；3).坚持适度体育锻炼；4).讲求精神心理卫生；5).树立自我保健意识。24 冠冠心心病病：冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化性性心心脏脏病病(coronary atherosclerotic heart disease)简简称冠心病，指由于脂脂质质代代谢谢不正常，血液中的脂脂质质沉沉着着在在原本光滑的动动脉脉内内膜膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆堆积积而成白色斑块，称为动脉粥样硬
13、化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。251626冠心病的病变基础，是心脏的唯一营养动脉一冠冠状状动动脉脉发生了动脉粥样硬化，于是管腔狭窄甚至闭塞，使心脏供血不足。冠心病一般是由于三三高高症症如高血压、高血脂、血糖高，和抽烟喝酒、肥胖等多种因素一起造成的。27冠心病分型：无症状性心肌缺血（隐性冠心病） 心绞痛 心肌梗塞 缺血性心肌病（心肌硬化） 猝死冠心病的诊诊断断标标准准：临临床床症症状状、心心电电图图、冠冠脉脉造造影影、心心肌酶谱。肌酶谱。28冠心病的病因跟生生活活习习惯惯密不可分，在日常生活中，如如有有心心慌慌气气短短、疲疲劳劳、手手掌掌手手指指麻
14、麻刺刺感感、胸胸闷闷憋憋气气等等，都可能是冠心病的前兆，要及时就医。平时也要注意预防冠心病急性发作，要保证规规律律的生活起居，良好良好的生活习惯。要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。29慢慢性性支支气气管管炎炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临临床床上上以以咳咳嗽嗽、咳咳痰痰或或伴伴有有气气喘喘等等反反复复发发作作为为主主要要症症状状，每每年年持持续续3个个月月，连连续续2年年以以上上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特
15、点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。3031 慢支炎的预防慢支炎的预防：戒烟戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。控控制制职职业业性性或或环环境境污污染染，以避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。加加强强锻锻炼炼，增强体质，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注注射射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，对预防易感者可能具有一定的意义。定定期期监监测测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要。加强卫生教育，改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用。32胃胃病病，实际上是许多病的统称。它们有相
16、似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等 33病因病因 1.急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。 2.幽门螺旋杆菌感染。 3.长期喝烈酒、浓茶、咖啡、辛辣和粗糙食物、吸烟等不合理生活习惯。 4.经常服对胃黏膜有损害和有刺激的药物；如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。 5一些慢性病：如慢性肾炎、尿毒症重症糖尿病等。34检查检查钡餐检查胃镜检查(无痛胃镜)胶囊内镜检查35治疗治疗1.注意事项：注意事项：首先，
17、饮食规律化。其次，注意饮食卫生。再次，少吃对胃有刺激性的药物。四是，保持精神愉快362.药物治疗药物治疗（1）去去除除病病因因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。（3）止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。（4）伴腹泻、发烧
18、者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般12天内很快恢复。（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延 37多吃糖会导致糖尿病吗？“不要吃那么多的糖，要不会得糖尿病的!”我们经常会听到周围的人善意的提醒，那么多吃糖是不是会引发糖尿病呢?答案是否定的，吃吃糖糖和和患患有有糖糖尿尿病病没有直接相关性。没有直接相关性。是否发生糖尿病是与遗遗传传因因素素紧密相关的，父母为糖尿病患者的人患糖尿病的风险极大，具有糖尿病家族史
19、的人群糖尿病发病率明显高于没有家族史的人群。具有糖尿病遗传倾向的人群在一定外界诱因的作用下就可能发病，而如果注意饮食和生活调节，就可能避免糖尿病发病。38实际上糖并不只是指日常使用的白砂糖、水果糖、巧克力糖等，糖包括单糖、多糖和双糖，碳水化合物类食物，即主食类食物也属于多糖类食物。无论哪一种糖类都不会直接导致糖尿病，但如果长期多吃糖类食物会导致多余的热量摄入，引发肥胖而有可能导致胰岛素抵抗引起糖尿病;并且多吃糖类食物可使许多隐性糖尿病患者迅速转为显性，特别是一些老年人糖尿病患者。老年人属于糖尿病高危人群，年龄越大越容易患上糖尿病。不少老年人可能出现轻微的高血糖，由于病情轻微常不出现明显的症状，
20、但在食用糖类后就可能出现严重的高血糖。39脂肪肝患者容易发生糖尿病！脂肪肝患者容易发生糖尿病！为什么脂肪肝患者容易发生2型糖尿病?具体的病因和发病机制尚不完全清楚，可能与脂肪肝患者脂质代谢紊乱，容易伴有胰岛素抵抗有关。脂肪肝可以由饮酒、进食大量动物类食物等因素引起，患者多伴有不同程度的高脂血症。脂肪肝患者是糖尿病的高发人群，因此对脂肪肝的重视不能仅仅放在肝脏上，由于这个人群庞大，必须定期对其进行筛查，是否存在糖代谢异常。40围绝经期综合症围绝经期综合症从1994年起，世界卫生组织提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。医学上所用的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下
21、降所致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群，多发生于4555岁之间。近年来，由于生活节奏快、工作压力大，许多女性进入“围绝经期”有提前趋势41 围绝经期表现围绝经期表现1）.血管舒缩症状潮潮热热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长2）.精精神神神神经经症症状状情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、抑郁寡欢、而且不能自我控制；记忆力减退、注意力不集中，有报道围绝经期妇女焦虑的发生率为38.3，抑郁为30.3。因此应警惕老年痴呆的发生。3.）泌泌尿尿生生殖殖道道表表现现为萎缩症状：性交困难、反复发生阴道炎、反复发生排
22、尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。4.）心心血血管管疾疾病病：雌激素对可以抑制动脉粥样硬化、改善心血管功能，对心血管系统有一定的保护作用。雌激素下降易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血而且发生率随年龄而增加。.5）骨骨矿矿含含量量改改变变及及骨骨质质疏疏松松：雌激素有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，如果雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。42 围绝经期保健十要点围绝经期保健十要点1.维持和谐的性生活。2.注意劳逸结合，工作、生活应有规律。3.此期女性有许多精神神经症状，单靠药物治疗有时难以奏效，还要从心理上给予指导和疏导。4.加强体育锻炼，
23、促进血液循环和物质代谢。5.通过中医体质辨识，以预防为主，早期调理。436.医务工作者应使进入围绝经期的女性甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及围绝经期常见病的早期症状和防治知识。7.由于围绝经期女性生理和代谢等方面发生变化，胃肠功能吸收减退，应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。可以在中医辨证的基础上食用药膳，肾阴虚者应多吃山药、枸杞、茯苓、黑芝麻等食物，肾阳虚者多吃鹿茸、杜仲、胡桃肉。448.讲究围绝经期个人卫生：口腔卫生：进入围绝经期，牙齿开始松动，应养成良好的口腔卫生
24、习惯;外阴卫生：应每天冲洗外阴部，防止老年性阴道疾病。皮肤卫生：围绝经期皮肤的保护作用减弱，应经常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防皮肤油脂过多洗去，引起感染;1459.围绝经期女性肿瘤的发生率增高，所以应定期做妇科和乳腺检查。10.激素治疗是调整月经和缓解激素缺乏引起的症状最根本的解决方法。激素类药物要严格遵循医嘱服用，剂量不宜过大，定期B超检查子宫内膜。46 中年人心理保健中年人心理保健“有规律地生活、节制和锻炼有规律地生活、节制和锻炼”47无节制的夜生活无节制的夜生活是对身体的摧残。多多进进行行户户外外活活动动，坚持锻炼身体的各个器官，对身体健康极其有利，中年人无论工作多忙碌都应每天抽出
25、一定时间进行体育锻炼，延缓机体的衰老。如晨练，包括跑步、作操、练太极拳等，适当进行一些球类活动，如门球、台球、健身球等。此外，像桥牌、游泳、钓鱼、象棋等体育活动都有助于调节生活情趣，有利于身心健康。48戒除戒除一些对身体有害的不良习惯有害的不良习惯 充分认识吸吸烟烟、酗酗酒酒、赌赌博博对中年人的身体有百害而无一利，要坚决戒除。现代医学证明吸烟与许多癌症之间存在因果关系，吸烟可损害中枢神经系统，使人头晕、失眠、神经衰弱等。过度饮酒也会严重损坏身体健康，如思维能力，判断力下降，记忆发生障碍，言语失去控制等。49保持科学的生活方式保持科学的生活方式 中年人应合理安排生活，做到起居有节，劳逸结合。合理搭配饮食结构，保证充足的蛋白质和维生素的摄入，鱼虾、肉类、奶制品、豆制品、蔬菜、水果都富含人体所需的各种微量元素，是保证身体健康的物质基础。5051
