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1、素问素问异法方宜论异法方宜论 题题 解解n异法，指不同的治疗方法；方宜，谓地异法，指不同的治疗方法；方宜，谓地方环境各有所宜。本篇讨论了由于居住方环境各有所宜。本篇讨论了由于居住地区不同，人们受自然环境及生活条件地区不同，人们受自然环境及生活条件的影响，形成了体质上的差异，因而产的影响，形成了体质上的差异，因而产生的疾病有一定的区别，在治疗时必须生的疾病有一定的区别，在治疗时必须采取不同的方法因地治宜的道理，故名。采取不同的方法因地治宜的道理，故名。目的要求目的要求1.1.掌掌握握“一一病病而而治治各各不不同同, ,皆皆愈愈”的的道道理和理和“杂合以治杂合以治, ,各得所宜各得所宜”的原则的原
2、则. . 2.2.了了解解不不同同地地域域的的人人群群的的体体质质、发发病病特点和治法差异特点和治法差异. .内容分析内容分析1.1.地地理理环环境境对对气气候候、民民俗俗、体体质质、疾疾病病、治法的影响治法的影响 五方异治五方异治 2.“2.“一病而治各不同一病而治各不同, ,皆愈皆愈”的道理的道理 3.“3.“杂合以治杂合以治, ,各得所宜各得所宜” 各各种种治治疗疗方方法法适适应应于于( (因因时时令令气气候候、地地理理环环境境、体体质质、民民俗俗风风宜宜引引起起的的) )不不同同病病情情, ,故故医医生生治治病病必必须须: :得得病病之之情情( (综综合合时时、地地、人人因因素素, ,
3、掌掌握握病病情情),),知知治治之之大大体体( (懂懂得得因因人人因因时时因因地地制制宜宜的的基基本本原原则则),),杂杂合合以以治治( (掌掌握握各各种种治治疗疗方方法法, ,适适当当选选用用),),各各得得所所宜宜. .思考练习题思考练习题1.1.为什么为什么“一病而治各不同一病而治各不同, ,皆愈皆愈”? ?2.2.为为什什么么治治病病必必须须“杂杂合合以以治治, ,各各得得其其所所宜宜”? ?3.3.谈谈您对谈谈您对“五方异治五方异治”的见解和体会的见解和体会. .素问素问汤液醪醴论篇汤液醪醴论篇 目的要求目的要求 1. 1.掌握掌握“神不使神不使”则病不可愈的道理则病不可愈的道理.
4、. 2. 2.理解医患之间的理解医患之间的“标本标本”关系关系. . 3. 3.掌握水肿的病机掌握水肿的病机、病候及治则治法病候及治则治法. 内容分析内容分析 ( (一一) ) 本段论汤液醪醴制作方法和本段论汤液醪醴制作方法和“神不使则病不愈神不使则病不愈”的道理的道理. . 1.1.汤液醪醴的制作方法汤液醪醴的制作方法 汤液醪醴汤液醪醴: :古代古代( (上古上古) )滋补和治病的重要制剂滋补和治病的重要制剂. . 制作方法制作方法: :用稻草用稻草( (薪薪) )为燃料炊煎稻米为燃料炊煎稻米. . 原原因因: :稻稻米米者者完完( (春春种种夏夏长长秋秋收收冬冬藏藏, ,得得四四时时之之完
5、完气气),),稻稻薪者坚薪者坚( (长于水中长于水中, ,中空而刚坚不烂中空而刚坚不烂) ) 2.2.神不使则病不愈神不使则病不愈 古古今今发发病病情情况况和和治治疗疗方方法法差差异异: :社社会会进进步步, ,人人的的体体质质及及精精神神状状态态的的变变化化( (文文明明病病););致致病病因因素素( (邪邪气气) )的的变变化化. . 正正确确认认识文中厚古薄今的思想识文中厚古薄今的思想 神神不不使使: :嗜嗜欲欲无无穷穷而而忧忧患患不不止止精精神神不不进进, ,志志意意不不治治精气弛坏精气弛坏, ,荣泣卫除荣泣卫除. . 神不使则病不愈的道理神不使则病不愈的道理: :攻邪攻邪在乎针药在乎
6、针药, ,行药在乎神气行药在乎神气( (药物药物通过调动人体的抗邪康复功能通过调动人体的抗邪康复功能而发挥治病作用而发挥治病作用),),神不使则不神不使则不能对针药发生反应能对针药发生反应, ,针药徒伤正针药徒伤正气气( (形弊血尽形弊血尽) )而不能祛除邪气而不能祛除邪气 中医药治病的机理中医药治病的机理“治人以治人以除病除病” （二）（二） 本本段段承承“神神不不使使则则病病不不愈愈”的的观观点点, ,讨讨论论医医患患关关系系, ,提提出出 “病为本病为本, ,工为标工为标”的观点的观点. . 病病( (人人) )为为本本: :治治疗疗措措施施和和针针药药都都必必须须通通过过病病人人的的神
7、神机机才才能发挥作用能发挥作用. . ( (医医) )工工为为标标: :医医生生治治病病必必须须调调动动病病人人的的神神机机: :了了解解病病人人的的精精神神思思想想状状况况; ;建建立立良良好好医医患患关关系系, ,做做好好病病人人思思想想工工作作, ,调调动病人战胜疾病的信心动病人战胜疾病的信心( (变神不使为神可使变神不使为神可使) ). .( (三三) ) 本段讨论水肿病的病机本段讨论水肿病的病机、病候及治则治法病候及治则治法. . 水肿病水肿病( (慢性慢性) )的病机的病机: :五脏阳以竭五脏阳以竭( (精孤于精孤于内内, ,阳耗于外阳耗于外) )气气( (水气水气) )拒于内拒于
8、内, ,形弛于外形弛于外津液充郭津液充郭( (躯壳躯壳),),其魄其魄( (躯体躯体) )独居独居.“.“竭竭”有二解有二解: :一作一作“衰竭衰竭”, ,一作一作“遏阻遏阻”, ,机理虽有机理虽有不同不同, ,均通均通. 病病候候: :形形( (肿肿大大) )不不可可与与衣衣相相保保, ,四四极极( (四四肢肢) )急急( (绷绷急急) )而而动动中中( (气喘促气喘促).). 治治则则: :平平( (辨辨) )治治于于权权衡衡( (通通过过辨辨证证论论治治以以恢恢复复阴阴阳阳平平衡衡).).布达五阳布达五阳, ,疏涤五脏疏涤五脏 治治法法: :去去宛宛( (郁郁) )陈陈莝莝( (清清除除
9、体体内内郁郁积积的的水水湿湿废废物物) )开开鬼鬼门门( (汗汗孔孔),),洁洁净净府府( (膀膀胱胱) ); ;微微动动四四极极( (肢肢),),温温衣衣, ,缪缪刺刺其其处处温养温养、舒通四肢阳气舒通四肢阳气. . 水水肿肿的的治治疗疗大大法法: :温温阳阳行行气气(“(“转转大大气气”););祛祛除除水水邪邪 发发汗汗, ,利小便利小便,(,(峻下逐水峻下逐水) 思考练习题思考练习题 1. 1.为什么为什么“神不使神不使”则病不可愈则病不可愈? ? 2. 2.说明水肿病的病机说明水肿病的病机、病候和治疗法则病候和治疗法则. . 3. 3.结合结合“神不使则病不可愈神不使则病不可愈”的观点
10、的观点, ,谈谈谈谈您对您对“病为本病为本, ,工为标工为标”这一理论的认识这一理论的认识. .素问素问至真要大论篇至真要大论篇(下下) 目的要求目的要求1.1.理理解解五五味味阴阴阳阳属属性性及及治治疗疗作作用用, ,了了解解五五味味入入五五脏的理论。脏的理论。 2.2.了解方制大小的组方制度了解方制大小的组方制度. . 3. 3.理解各种不同性质疾病的治疗方法理解各种不同性质疾病的治疗方法. . 4.4.掌掌握握正正治治、反反治治和和“治治求求其其属属”的的治治疗疗机机理理及及运用运用. . 内容分析内容分析( (一一) ) 本本段段讨讨论论五五味味阴阴阳阳属属性性与与治治疗疗作作用用的的
11、关关系系、方方制制大大小小、正治反治及各种具体的治疗方法正治反治及各种具体的治疗方法. . 1.1.五味的阴阳属性及治疗作用五味的阴阳属性及治疗作用 五味五味 辛甘辛甘 酸苦酸苦 淡淡 咸咸阴阳属性阴阳属性 阳阳 阴阴 阳阳 阴阴治疗作用治疗作用 发散发散 涌泄涌泄 渗泄渗泄 涌泄涌泄 举例举例 桂枝桂枝、防风防风、 瓜蒂瓜蒂、淡豆豉淡豆豉、茯苓茯苓、泽泻泽泻、芒硝芒硝、食盐食盐 薄荷薄荷 胆矾胆矾 通草通草 五五( (六六) )味味的的治治疗疗作作用用概概括括: :收收( (收收敛敛; ;酸酸););散散( (发发散散解解表表; ;辛辛););缓缓( (缓缓急急; ;甘甘););急急( (收
12、收敛敛、燥燥湿湿; ;酸酸、苦苦););燥燥( (燥燥湿湿; ;苦苦););润润( (滋润滋润; ;咸咸、甘甘););耎耎( (软坚软坚; ;咸咸););坚坚( (除湿除湿; ;苦苦).). 运运用用原原则则: :以以( (病病之之) )所所利利而而行行( (运运用用) )之之, ,调调其其( (病病人人之之) )气气, ,使其平也使其平也. . 2 2方制大小方制大小 方制方制: :组方的制度组方的制度. .( (与后世所言与后世所言“方剂方剂”不同不同) ) 君君臣臣佐佐使使: :主主病病之之谓谓君君, ,佐佐君君之之谓谓臣臣, ,应应臣臣之之谓谓使使.(.(佐药佐药: :辅助臣药或监制君
13、臣药的毒烈性辅助臣药或监制君臣药的毒烈性) ) 制制之之小小: :君君一一臣臣二二. . 制制之之中中: :君君一一臣臣三三佐佐五五. . 制制之大之大: :君一臣三佐九君一臣三佐九 注注意意: :与与“大大方方、小小方方”不不同同 大大( (方方) )则则味味少少, ,小小( (方方) )则则味味多多 3.3.治疗法则治疗法则( (见参考资料见参考资料) )运用原则运用原则: :适事适事( (病情病情) )为故为故 4.4.正治与反治正治与反治 (1)(1)正正治治法法: :正正常常、一一般般的的治治疗疗方方法法, ,因因逆逆疾疾病病的的本本质质和和证证候候而而治治, ,又又称称“逆逆治治”
14、( (逆逆者者正正治治).).用用于于病病情比较简单者情比较简单者( (微者逆之微者逆之).). 正治法运用举例正治法运用举例: :见上治疗方法见上治疗方法. . (2)(2)反反治治法法: :反反常常、特特殊殊的的治治法法. .因因其其顺顺从从疾疾病病假假象象( (实实际际亦亦逆逆疾疾病病本本质质) )而而治治, ,又又称称“从从治治法法”( (从从者者反反治治) ). .常常用用于于病病情情危危重重复复杂杂, ,出出现现假假象象者者( (甚甚者者从从之之).). 反治法运用举例反治法运用举例: : 热热因因热热用用: :伤伤寒寒少少阴阴病病格格阳阳证证用用通通脉脉四四逆逆汤汤. .( (真
15、真寒假热证寒假热证) ) 寒因寒用寒因寒用: :热厥证用白虎汤或承气汤热厥证用白虎汤或承气汤( (真热假寒真热假寒) ) 塞因塞用塞因塞用: :气虚便秘用补中气虚便秘用补中益气汤益气汤. .( (真虚假实真虚假实) ) 通因通用通因通用: :热痢热痢、热结旁流热结旁流用小承气汤用小承气汤; ;积滞腹泻用枳实积滞腹泻用枳实导滞丸导滞丸. .( (真实假虚真实假虚) ) * *反治法与正治法比较：反治法与正治法比较： 正治正治 反治反治 同同: :均逆疾病本质而治均逆疾病本质而治( (治病求本治病求本无本质差别无本质差别) ) 异异: :逆证象逆证象( (亦逆本质亦逆本质) )而治而治 从假象从假
16、象( (实亦逆本质实亦逆本质) )而治而治 用于病情较单纯者用于病情较单纯者 用于危重复杂出现假象者用于危重复杂出现假象者 * *应用反治法必须注意应用反治法必须注意: : 出出现现假假象象才才可可用用( (必必须须透透过过假假象象认认清清病病机机本本质质“必必伏伏其其所所主主而而先先其其所所因因”).).不不是是假假象象不不可可浪浪用用. .( (不当用而用不当用而用, ,祸不旋踵祸不旋踵) ) 疾疾病病出出现现假假象象, ,病病情情多多危危重重复复杂杂, ,故故又又须须当当机机立立断断, ,果果敢敢使使用用( (运运用用得得当当, ,可可获获显显效效“可可使使破破积积, ,可可使使溃溃坚坚
17、, ,可可使使气气和和, ,可可使使必必已已”).).当当用用而而不不用用, ,将将贻贻误误病情病情, ,坐失时机而致不可救药坐失时机而致不可救药. . 5.5.治病先后原则治病先后原则 从内之外者从内之外者( (内伤脏腑气血而影响及体表内伤脏腑气血而影响及体表) )调其内调其内 从从外外之之内内者者( (外外邪邪伤伤表表, ,影影响响及及脏脏腑腑气气血血) )治治其其外外( (祛祛除表邪除表邪) ) 从内之外而盛于外者从内之外而盛于外者先调其内而后治其外先调其内而后治其外 从外之内而盛于内者从外之内而盛于内者先治其外而后调其内先治其外而后调其内 中外不相及中外不相及治主病治主病( (抓住主要
18、矛盾抓住主要矛盾) ) 基基本本精精神神: :治治病病求求本本. .( (应应灵灵活活看看待待, ,与与“急急则则治治其其标标, ,缓则治其本缓则治其本”互相参照互相参照) )( (二二) )本段讨论本段讨论“治求其属治求其属”及五味与五脏精气的关系及五味与五脏精气的关系. . 1.1.治求其属治求其属 治病必须辨清本质属性治病必须辨清本质属性, ,针对本质属性进行治疗针对本质属性进行治疗( (治病求本治病求本. .正治或反治正治或反治、取之阳或取之阴均是治求其属取之阳或取之阴均是治求其属.).) 虚寒虚寒、虚热证的治求其属：虚热证的治求其属： * *虚寒证虚寒证: :取之阳取之阳温阳益气温阳
19、益气( (益火之源益火之源, ,以消阴翳以消阴翳) ) * *虚热证虚热证: :取之阴取之阴滋阴潜阳滋阴潜阳( (壮水之主壮水之主, ,以制阳光以制阳光) ) 具体治疗机理具体治疗机理: : 实热实热( (阳热过盛阳热过盛) ) 治热以寒治热以寒( (苦寒清热苦寒清热) ) 病已病已热证热证 治热以寒治热以寒 苦寒伤阴苦寒伤阴 阴更虚阳更亢阴更虚阳更亢 寒之而热寒之而热( (不除不除) ) 虚热虚热( (阴虚阳亢阴虚阳亢) ) 寒凉伤阳寒凉伤阳 阴阳两虚阴阳两虚 新病复起新病复起 取之阴取之阴 阴得复而不虚阴得复而不虚 阴阳平衡协调阴阳平衡协调( (病已病已) ) ( (滋阴潜阳滋阴潜阳) )
20、 阳得阴敛而不亢阳得阴敛而不亢 寒实寒实( (寒邪盛实寒邪盛实) ) 治寒以热治寒以热( (解表或温里解表或温里) ) 寒除病已寒除病已寒证寒证 治寒以治寒以( (辛辛) )热热 耗气耗气 伤阳伤阳 阳更虚阳更虚 热之而寒热之而寒 虚寒虚寒( (阳虚阴盛阳虚阴盛) ) 伤阴伤阴 阴阳两虚阴阳两虚 新病复起新病复起 取之阳取之阳( (温阳益气温阳益气) ) 阳得复阳得复, ,阴得消阴得消 阴阳平衡协调阴阳平衡协调( (病已病已) ) 意意义义: :( (1 1) )治治病病求求本本( (治治求求其其属属) )原原则则的的具具体体运运用用.(.(2 2) )提提示示虚虚寒寒虚虚热热证证辨辨证证论论
21、治治法法则则.(.(3 3) )开开后后世世补补肾肾派派先先河河 取取之之阳阳补补肾肾阳阳( (右右归归饮饮、附附桂桂八八味味丸丸););取取之之阴阴补补肾肾( (阴阴左左归归饮饮, ,六味地黄丸六味地黄丸) ) 2.2.五味与五脏精气的关系五味与五脏精气的关系 五五味味入入五五脏脏, ,补补益益五五脏脏精精气气: :酸酸先先入入肝肝, ,苦苦先先入入心心, ,甘先入脾甘先入脾, ,辛先入肺辛先入肺, ,咸先入肾咸先入肾. . 久久而而增增气气, ,物物化化之之常常( (长长期期偏偏嗜嗜, ,则则某某脏脏之之气气偏偏胜胜););气增而久气增而久, ,夭之由夭之由( (脏气失衡脏气失衡, ,则可致病夭折则可致病夭折) ) 意意义义: :药药食食五五味味对对人人体体作作用用的的两两面面性性; ;均均衡衡五五味味的的保健防病意义保健防病意义. . 思考练习题思考练习题 1.1.本文提出了哪些治疗方法本文提出了哪些治疗方法? ? 2.2.什什么么是是正正治治? ?什什么么是是反反治治? ?说说明明反反治治法法的的运运用用及及其其注注意意点点. . 3.3.分分析析诸诸“寒寒之之而而热热者者取取之之阴阴, ,热热之之而而寒寒者者取取之之阳阳”的的治疗机理治疗机理. . 4. 4.说明五味与五脏精气的关系说明五味与五脏精气的关系, ,这一理论有何意义这一理论有何意义? ?
