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1、医院医疗废物的管理医院医疗废物的管理广东省人民医院预防保健科侯铁英医疗废物管理的依据医疗废物管理的依据 ?医疗废物管理条例医疗废物管理条例?于于2003年年6月月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，日经国务院第十次常务会议讨论通过，于于6月月16日以日以380号国务院令公布实施，号国务院令公布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。管理轨道。 根据根据?医疗废物管理条例医疗废物管理条例?，卫生部，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：定以下配套文件： ?医疗卫生机构医疗废物管理方法医疗卫生机构医疗废物管
2、理方法? ?医疗废物分类目录医疗废物分类目录? ?医疗废物包装物、容器标准和标医疗废物包装物、容器标准和标识识? ?医疗废物集中处置技术标准医疗废物集中处置技术标准? ?医疗废物管理行政处分方法医疗废物管理行政处分方法?一、制定一、制定?医疗废物管理条医疗废物管理条例例?的过程和背景的过程和背景一背景情况一背景情况vv2001200120012001年年年年3 3 3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加
3、工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。发生感染、死亡。发生感染、死亡。发生感染、死亡。vv2002200220022002年年年年2 2 2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107107107国道附近的国道附近的国道附近的国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使
4、用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。vv党中央、国务院领导对上述事件非常重视并屡次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并屡次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并屡次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并屡次批示。vv2002200220022002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局
5、制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。的行政法规。的行政法规。的行政法规。二对国际有关医疗废物管理情况的研二对国际有关医疗废物管理情况的研究究1 1、法律法规方面、法律法规方面 WHOWHO于于19801980年发出对医疗废物进行管理的建年发出对医疗废物进行管理的建议议美国于美国于19881988年年1111月月1 1日通过了日通过了? ?医疗废弃物管医疗废弃物管理法案理法案? ?MWTAMWTA日本日本19911991年公布年公布? ?医院废弃物处理法医院废弃物处理法
6、? ?印度于印度于19981998年公布年公布? ?生物生物化学废料管理及化学废料管理及处理法规处理法规? ?EPAEPA2 2、医疗废物的概念和分类方面、医疗废物的概念和分类方面医疗废物概念：医疗废物概念：v医院废物医院废物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指医院所有需要：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生物性的，也包括所有生活垃圾。v医疗废物医疗废物(Medical waste)(Medical waste)：指在对病人进行诊：指在对病人进行诊断、治疗、护理、
7、免疫等活动的过程中产生的废断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。弃物。 CDC 1986 CDC 1986二、?医疗废物管理条例?内容vv宗宗 旨旨vv 全程化平安管理全程化平安管理vv 防止疾病传播防止疾病传播vv 保护环境保护环境vv 保障人体健康保障人体健康 vv 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置 vv医疗卫生机构承担的责任医疗卫生机构承担的责任vv 管理方面管理方面vv 医疗卫生机构应当建立、健全医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废
8、物导致传染病传播和环境污因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。染事故。 医疗卫生机构应当制定与医疗废物平安处置医疗卫生机构应当制定与医疗废物平安处置医疗卫生机构应当制定与医疗废物平安处置医疗卫生机构应当制定与医疗废物平安处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专兼职人员，负责检查、设置监控部门或者专兼职人员，负责检查、设置监控部门或者专兼职人员，负责检查、设置监控部门或者专兼职人员，负责检查、催促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违催促
9、、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违催促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违催促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。反本条例的行为发生。反本条例的行为发生。反本条例的行为发生。 医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处进行相关法律和专业技术、平
10、安防护以及紧急处进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等知识的培训。理等知识的培训。理等知识的培训。理等知识的培训。 医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，等工作的人员和管理人员，配
11、备必要的防护用品，等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。疫接种，防止其受到健康损害。疫接种，防止其受到健康损害。疫接种，防止其受到健康损害。 医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照? ? ? ?中华人民共和国固中华人民共和国固中华人民共和国固中华人民共和国固体废物污染环境防治法体废物污染环境防治法体废物污染环境防治法体废物污染环境防治法? ? ? ?的规
12、定，执行危险废物的规定，执行危险废物的规定，执行危险废物的规定，执行危险废物转移联单管理制度。转移联单管理制度。转移联单管理制度。转移联单管理制度。 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等工程。登法、最终去向以及经办人签名等工程。登记资料至少保存记资料至少保存3 3年。年。 医疗卫生机构应当采取有效措施，防医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。止医疗废物流失、泄漏、扩散。 禁止
13、任何单位和个人转让、买卖医疗废禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。物。 禁禁止止在在运运送送过过程程中中丢丢弃弃医医疗疗废废物物；禁禁止止在在非非贮贮存存地地点点倾倾倒倒、堆堆放放医医疗疗废废物物或或者者将将医医疗废物混入其他废物和生活垃圾。疗废物混入其他废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。 技术方面技术方面 医疗卫生机构医疗卫生机构应当及时收集本单位产应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器防锐器穿透的专用包装物或者
14、密闭的容器内。内。 医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当建建立立医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮存存设设施施、设设备备，不不得得露露天天存存放放医医疗疗废废物物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天。天。 医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮存存设设施施、设设备备，应应当当远远离离医医疗疗区区、食食品品加加工工区区和和人人员员活活动动区区以以及及生生活活垃垃圾圾存存放放场场所所，并并设设置置明明显显的的警警示示标标识识和和防防渗渗漏漏、防防鼠鼠、防防蚊蚊蝇蝇、防防蟑蟑螂螂、防防盗盗以以及预防儿童接触等平安措施。及预防儿童接触等平安措施。 医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮
15、存存设设施施、设设备备应应当当定定期消毒和清洁。期消毒和清洁。 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。收集、运送至暂时贮存地点。 运运送送工工具具使使用用后后应应当当在在医医疗疗卫卫生生机机构构内指定的地点及时消毒和清洁。内指定的地点及时消毒和清洁。 医疗卫生机构应当根据就近集中处置医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原那么，及时将医疗废物交由医疗废物集的原那么，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处
16、置。中处置单位处置。 医疗废物中病原体的培养基、标本和医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。废物集中处置单位处置前应当就地消毒。 医疗卫生机构产生的污水、传染病病医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；到达国家规定的排放标国家规定严格消毒；到达国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。准后，方可排入污水处理系统。 不具备集中处置医疗废物条件的农村，不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县
17、级人民政府卫生行医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下根本要求：医疗废物的，应当符合以下根本要求： 使用后的一次性医疗器具和容易致人损使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理； 能够燃烧的，应当及时燃烧；能够燃烧的，应当及时燃烧； 不能燃烧的，消毒后集中填埋。不能燃烧的，消毒后集中填埋。 三、三、 为落实条例，卫生部制为落实条例，卫生部制定了定了? ?医
18、疗卫生机构医疗废物医疗卫生机构医疗废物管理方法管理方法? ?，对医疗卫生机构，对医疗卫生机构相应的管理制度、医疗废物分相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求节提出具体要求 四、下发了医疗废物分类目录四、下发了医疗废物分类目录感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。传播危险的医疗废物。 1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的
19、生活垃圾；病人产生的生活垃圾； 3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。视为感染性废物。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 实验动物尸体等。实验动物尸体等。 1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。器官等。 2 2、医
20、学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。 3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃 的医用锐器。的医用锐器。 1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。 2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃的药品。的废弃的药品。 1 1、
21、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。药品等。 2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。性的废弃的化学物品。 1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛
22、等化学消毒剂。 3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。五、下发了五、下发了? ?医疗废物专用包装医疗废物专用包装 物、容器标准和警示标识规物、容器标准和警示标识规 定定? ? 方案与实施方案与实施管理的四个根本职能管理的四个根本职能方案方案确定目标确定目标制定战略制定战略以及开发以及开发分方案以分方案以协调活动协调活动组织组织决定需要决定需要做什么，做什么，怎么做，怎么做，由谁去做由谁去做领导领导指导和鼓指导和鼓励所有参励所有参与者以及与者以及解决冲突解决冲突控制控制对活动进对活动进行监控以行监控以确保其按确保其按方案完成方案完成导致导致实现组实现组织宣称织宣称的目的的
23、目的目标目标在立法的约束和其强制执行下进行本钱有效性操作，废物减量化及其处理和处置战略战略v经济经济v生态性生态性废物管理结构图废物管理结构图污染预防污染预防废物最小化废物最小化回收回收处置处置 处理处理差好废物流管理链废物流管理链产生产生别离别离收集收集运输运输存贮存贮处理处理或或处置处置工作范围工作范围v分类收集和运送v暂时储存v处理v员工培训，通知和推动v事故的管理和控制v管理参数的监控分类收集和运送分类收集和运送v指导和监控废物的分类收集和运输v确保收集废物的容器和防护用品能按时分发v不同收集点和废物生产者的控制v废物的暂时储存废物的暂时储存v确保储存场地和相关设备的正确设立和运转v输
24、入和输出的控制废物平衡表v贮藏的管理v防止在医院建筑内随意倾倒废物v溢出和事故控制v确保存储时间限制和收集频率v处理处理v协调和管理所有内部和外部处理的实施v协调和卖出有价值的材料v内外分界废物管理v记录处理废物流v员工培训，通知和推动员工培训，通知和推动v进行意识、危害、事故培训，联络各级管理者v联络部门领导以确保员工到达要求并知道他们在废物管理中担任的角色和该尽的义务v管理和控制培训方案v事故的管理和控制事故的管理和控制v防止事故的发生v为危害性物质制定操作程序v制定应急程序，并进行培训和实施v记录事故v调查、回忆与医疗废物相关的事故记录v与院感委员会和卫生行政部门联络v管理参数的监控管理
25、参数的监控v每月按废物的分类和生产者的结构分析废物的产生量v核对物资平衡表，减少浪费v为培训、实地处理设备操作和承包人效劳做本钱核算v分析废物处理各环节的事故v废物管理组织构成废物管理组织构成v医院领导医院领导v废物管理员废物管理员/组组HWOv部门领导部门领导v感染控制人员感染控制人员v医院后勤医院后勤v医院管理人员医院管理人员v药剂科主任药剂科主任v放射管理人员放射管理人员v废物管理组织系统图废物管理组织系统图?条例条例?第七条第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任理责
26、任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。导致传染病传播和环境污染事故。 ?方法方法?第四条第四条 医疗卫生机构应当建立、健医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗任人，切实履行职责，确保医疗废物的平安管理。废物的平安管理。院长职责院长职责v组成废物管理队伍组成废物管理队伍v指定指定HWOv安排经费和人力安排经费和人力v保证监测措施的落实保证监测措施的落实v保证关键人员的培训保证关键人员的培训
27、HWO的职责的职责v控制内部废物的收集控制内部废物的收集v 确保正确存放确保正确存放v协调处置操作协调处置操作v监督废物运输监督废物运输v联络科室主任保证培训联络科室主任保证培训v监测废物产生监测废物产生处置处置费用及其对公众的影费用及其对公众的影响响HWO最重要的任务：最重要的任务： 协调和集中管理废物以及根协调和集中管理废物以及根据实际情况运作废物管理系统据实际情况运作废物管理系统其他相关人员的职责其他相关人员的职责v科室主任，护士长科室主任，护士长v感染控制人员感染控制人员v药剂科主任药剂科主任v放射科主任放射科主任v检验科主任检验科主任v病理科主任病理科主任v后勤人员后勤人员v采购人员
28、采购人员PDCA四个阶段四个阶段v方案plan：确定内容v实施do)：具体运作，实现内容v检查check：总结结果，进行评估，寻找薄弱点v反响action：肯定经验，总结教训，持续改进方案方案Pv现状调查和废物流分析v制定具体措施v建立记录系统v估计相关费用v培训与监控P1：现状调查和废物流分析：现状调查和废物流分析v物资从哪来？v其使命如何？v何时转为废物？v废物有害吗？v如何处置废物？v其量如何？目的目的v收集和储存设施的位置分布和组织结构v各种原那么和要求v详细的时间表v具体的运输路线v维护和清洁方案利器盒的应用情况利器盒的应用情况兴旺国家的医疗机构中很早就广泛地应用利器盒兴旺国家的医疗
29、机构中很早就广泛地应用利器盒国家环保总局与卫生部于国家环保总局与卫生部于20032003年年1212月月1111日联合发日联合发布了布了环发环发20031882003188号关于发布医疗废物专用包装号关于发布医疗废物专用包装物、物、容器标准和警示标识规定的通知容器标准和警示标识规定的通知通知中对于利器盒的应用进行了一系列具体的通知中对于利器盒的应用进行了一系列具体的规定规定广东省卫生厅于广东省卫生厅于6 6月月 24 24至至25 25 日在日在 广州召开了医广州召开了医疗废疗废物管理专题会议物管理专题会议强调了广东省境内的医疗机构开展使用利器盒强调了广东省境内的医疗机构开展使用利器盒的必的必
30、 要性要性 根据卫生部颁发的相关文件，广东省卫生厅的根据卫生部颁发的相关文件，广东省卫生厅的有关有关 部门即将颁发省级相关文件部门即将颁发省级相关文件P2：制定具体措施：制定具体措施v提供各种解决方法v评价选择的方法v确定具体措施管理的工具管理的工具v关键性文件v管理组织和相关岗位职责v程序组织v操作细那么和指导程序v事故的处理v职业平安防护的有关规定危险废物转移危险废物转移“六联单六联单 制度制度v第一联白色废物产生单位归档；v第二联浅蓝色废物产生单位送交广州固废管理中心备案；v第三联粉红色废物运输单位归档；v第四联浅黄色废物接受单位归档；v第五联浅蓝色废物接受单位送交广州固废管理中心备案；
31、v第六联浅绿色废物接受单位所在地环保局备案。 突发事件的报告突发事件的报告v所有突发事件包括接近的泄漏必须通报所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：如下：事故的描述事故的描述发生的时间和地点发生的时间和地点涉及的人员涉及的人员其他的相关详情其他的相关详情v应进行报告并记录在案应进行报告并记录在案溢出物清洁程序溢出物清洁程序v疏散该地区防护衣物v净化眼和皮肤限制溢出物v通知指定人员收集溢出物v确定溢出物性质净化该地区v提供最初的援助漂洗该地区v平安区寻求必要医护措施v皮肤上用肥皂和水洗伤口v粘膜用流水冲洗v抗生素应用(noevidence)v迅速挤压出血v不推荐腐蚀性药物局敷或局部注射抗生素暴
32、露部位的即刻处理暴露部位的即刻处理对暴露和暴露源的评估对暴露和暴露源的评估v所涉及身体组织的类型暴露源暴露者v暴露途径和严重性P3：建立记录系统：建立记录系统v记录记录整个过程保护自己和医院政府的要求v保存记录保存三年用于控制和监督提供证据记录种类记录种类v运输记录v处置记录v流程记录v培训记录v指导书记录v废物平衡表v伤害和事故记录v审计报告v记录的内容记录的内容v废物产生者和地点v产生日期v产生废物的种类性质v废物运给谁v经手人签名P4：估计相关费用：估计相关费用v物资v设施v人力v时间P5：培训与监控：培训与监控v目标群体v内容v频次v监控实施实施Dv循序渐进v首先在试点病房，在推广至全
33、院v紧急应对、事故报告检查检查Cv找出薄弱点进行评价分析对人的危害经济风险对环境和公共健康的危害反响反响A薄弱点调整管理持续改进内部的质量控制内部的质量控制v监控制度v质控小组v标化考评v奖惩制度外部的监督管理外部的监督管理v执法主体：县以上卫生行政部门v执法方式：v定期检查v不定期抽查v检查内容：参见?方法?第34条v罚那么：参见?方法?第3946条?方法方法?第三十四条第三十四条 对医疗卫生机构监督检查和对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：抽查的主要内容是：一医疗废物管理的规章制度及落实情况；一医疗废物管理的规章制度及落实情况；二医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及二医疗废物分类收集、
34、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；机构内处置的工作状况；三有关医疗废物管理的登记资料和记录；三有关医疗废物管理的登记资料和记录；四医疗废物管理工作中，相关人员的平安四医疗废物管理工作中，相关人员的平安防护工作；防护工作；五发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外五发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；事故的上报及调查处理情况；六进行现场卫生学监测。六进行现场卫生学监测。医院废物管理的重点医院废物管理的重点v领导的重视领导的重视v废物管理队伍废物管理队伍(组织组织)v好的管理方案好的管理方案v服从法律法规服从法律法规v适当的经费支持适当的经费支持v培训合格的人员培训合格的人员
35、v全员参与全员参与v全程管理全程管理#gG(mM2sS8yYeE&kK0pP5vVbB!hH)nN3tT9zZfE&kK0qQ6wWcC$iI-oO4uT9zZfF*lL1rR7xXdD%jJ-oO4uUaA#gG(mM2sS8yYdD%jJ+pP5vVbB!hH)nN3sS8yYeE&kK0qQ6wWcC$iH)nN3tT9zZfF*lL1rR7xWcC$iI-oO4uUaA#gG(mM1rR7xXdD%jJ+pP5vVbB!gG(mM2sS8yYeE&kK0qQ6vVbB!hH)nN3tT9zZfF*lK0qQ6wWcC$iI-oO4uUaAZfF*lL1rR7xXdD%jJ+pP4uUa
36、A#gG(mM2sS8yYeE&jJ+pP5vVbB!hH)nN3tT9yYeE&kK0qQ6wWcC$iI-oN3tT9zZfF*lL1rR7xXdD$iI-oO4uUaA#gG(mM2sS7xXdD%jJ+pP5vVbB!hH)mM2sS8yYeE&kK0qQ6wWcB!hH)nN3tT9zZfF*lL1rQ6wWcC$iI-oO4uUaA#gG*lL1rR7xXdD%jJ+pP5vVaA#gG(mM2sS8yYeE&kK0pP5vVbB!hH)nN3tT9zZfE&kK0qQ6wWcC$iI-oO4uT9zZfF*lL1rR7xXdD%jJ-oO4uUaA#gG(mM2sS8yYdD%j
37、J+pP5vVbB!hH)nN3sS8yYeE&kK0qQ6wWcC$iH)nN3tT9zZfF*lL1rR7xWcC$iI-oO4uUaA#gG(mM1rR7xXdD%jJ+pP5vVbB!gG(mM2sS8yYeE&kK0qQ6vVbB!hH)nN3tT9zZfF*lK0qQ6wWcC$iI-oO4uUaAZfF*lL1rR7xXdD%jJ+pP4uUaA#gG(mM2sS8yYeE&jJ+pP5vVbB!hH)nN3tT9yYeE&kK0qQ6wWcC$iI-oN3tT9zZfF*lL1rR7xXdD$iI-oO4uUaA#gG(mM2sS7xXdD%jJ+pP5vVbB!hH)mM2s
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