PCI术后病例报告于倩

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1、病例报告病例报告病例报告病例报告辽宁省人民医院辽宁省人民医院 于倩于倩疚烁披质芳裙贡芍理浇扫居棵哑军该杭卡阉敛歪驰煮状恭赠烁换疮也凑车PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩病病 史史孙孙XX，男，男，30岁岁主诉：主诉：突发胸闷突发胸闷1717小时。小时。现病史：现病史：1717小时前患者于饮酒后突觉心悸，随后出现胸闷，伴左小时前患者于饮酒后突觉心悸，随后出现胸闷，伴左 肩臂酸麻不适，与体位及呼吸无关，程度不剧烈，呼肩臂酸麻不适，与体位及呼吸无关，程度不剧烈，呼120120后入外后入外院化验心肌酶正常，予对症治疗后症状于院化验心肌酶正常，予对症治疗后症状于1 1小时后逐渐缓解。数小时

2、后逐渐缓解。数小时后无诱因上述症状再发，但程度较轻，为系统诊治入我院。小时后无诱因上述症状再发，但程度较轻，为系统诊治入我院。于急诊室查心肌酶明显升高，以于急诊室查心肌酶明显升高，以“急性冠脉综合征急性冠脉综合征”收入病房。收入病房。撑粳肤事感斋贪监姓垂伦想体凋虫不人良桩膏耸霍谣雌斯谣诈市日捞坞禾PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩病病 史史孙孙XX，男，男，30岁岁现病史：现病史：患者平素常腹泻，近半个月进不洁饮食后加重，每患者平素常腹泻，近半个月进不洁饮食后加重，每日排便日排便3-5次，无发热，自行应用抗生素后症状有所好转。病次，无发热，自行应用抗生素后症状有所好转。病来无明显

3、胸痛，无晕厥及抽搐，无恶心呕吐，无明显呼吸困来无明显胸痛，无晕厥及抽搐，无恶心呕吐，无明显呼吸困难，尿量正常，睡眠饮食良好。难，尿量正常，睡眠饮食良好。既往史：既往史：高尿酸血症高尿酸血症3年，高脂血症、脂肪肝年，高脂血症、脂肪肝6年。年。家族史：家族史：父亲父亲44岁时患急性下壁心梗岁时患急性下壁心梗个人史：个人史：吸烟史吸烟史5年，每日年，每日15支；因工作原因经常饮酒，作支；因工作原因经常饮酒，作息时间不规律息时间不规律刨丛民团钳加讼辞警具歪低涨蘑裤旭淘疫淘篮纱耶投嗓蓉十崭岂螺签惧膀PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩查查 体体孙孙XX，男，男，30岁岁T T：36.336.

4、3，BPBP：115/70mmHg115/70mmHg，P P：8080次次/ /分，分，R R：1616次次/ /分。分。神清语明，自主体位，体型偏胖。无睑结膜苍白，巩膜无黄染，神清语明，自主体位，体型偏胖。无睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，口唇无发绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率叩诊心界不大，心率8080次次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，双足背动脉搏

5、动良好。双下肢无浮肿，双足背动脉搏动良好。教挟商天桐币选湾瓮侩策蕴住甫挚怎羹谢老刊玉礼袱彼则紧酱嗅怕盾狠讶PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩辅助检查辅助检查2011.5.19 22:07 45min血常规：血常规：WBC：16.26*109/L，NE%：51.1% TnT：0.05ng/ml樊硷匪己卜源害郭昼定祝掐番亭借苑褒失坛核痞歇稼廖炊市描怜强狮袒站PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩辅助检查辅助检查2011.5.20 112011.5.20 11：30 15h30 15h止唁帅队怠创窥抱坡嗡细曰活掏恋赴殊宣识林振搅廷泣暂悸畴佩皆馏距橱PCI术后病例报告_于倩PC

6、I术后病例报告_于倩辅助检查辅助检查2011.5.20 13:03 16h肾功、血离子、淀粉酶、脂肪酶正常肾功、血离子、淀粉酶、脂肪酶正常血常规：血常规：WBCWBC：21.6421.64*109/L，NE%：77.5% ，Hb161g/LHb161g/L， PLT:223 PLT:223*10*109 9/L/LTNT-HSTNT-HS：580.5pg/ml580.5pg/ml，CK-MB:181.3ng/mlCK-MB:181.3ng/ml扇扫：左房大（扇扫：左房大（43mm43mm），左室收缩功能正常，舒张功能减低。），左室收缩功能正常，舒张功能减低。胸片：正常胸片：正常腹部彩超：脂肪肝

7、腹部彩超：脂肪肝洁泛坎归勉霹柑酥朔摘称透蒲门疟秃聪诬蜡厨棒半肝宅嫂课斤根争腆田咕PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩辅助检查辅助检查2011.5.20 入院入院 17h嚣漆郸懒詹镍宰乒烘齐则瞅订色显腹稳齐麦疡果留回需装熔到蚌裔磨良颇PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩辅助检查辅助检查2011.5.20 2011.5.20 入院入院追废拌信遭弃敛亲候篡兆邓擂贞娟砾昆裕揽投径淌挺逻殆现儿疗存陈眩爆PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩1冠心病冠心病 急性下壁心梗（急性下壁心梗（Killip I级）级）2急性心肌炎、心包炎待除外急性心肌炎、心包炎待除外34脂肪肝脂肪

8、肝诊诊 断断急性肠炎急性肠炎掣谤现旺警弃租茄寇痘埠恕矮粥枪脖球赔窑肋晋蒲死慌评衔快俄啤蔗圈粳PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩完善相关化验检查，监测心肌酶谱，血常规，心电图及完善相关化验检查，监测心肌酶谱，血常规，心电图及生命体征等，择期行冠脉造影，必要时行生命体征等，择期行冠脉造影，必要时行PCI治疗治疗抗血小板聚集，抗凝，调脂，稳定斑块，补液，抗炎，抗血小板聚集，抗凝，调脂，稳定斑块，补液，抗炎，营养心肌等对症治疗营养心肌等对症治疗诊疗计划诊疗计划尼盐洛佃吃亨柬篆厅息怎昏羹矣筐唤花帮袖辊迁榨饿笛翱衬悯藤咖禾屹径PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第2天天

9、2011.5.21崩惩牟阴虞给盲毖摔喧仅瓜侄淹拱昔泛等戍完彝辊心琐辛弥博江池募脚慑PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第2天天2011.5.21 10:00 35h发热，体温最高发热，体温最高38.238.2，无胸痛及呼吸困难，仍腹泻，无胸痛及呼吸困难，仍腹泻1-31-3次次/ /日日血常规：血常规：WBCWBC：19.28*1019.28*109 9/L/L，NE%NE%：72.14%72.14%TNT-HSTNT-HS：2495pg/ml2495pg/ml，CK-MBCK-MB：90.76ng/ml90.76ng/ml，CKCK：1721U/L1721U/LLDHLD

10、H：929U/L929U/L，ASTAST：191.7U/L191.7U/L，ALTALT：69.3U/L69.3U/LTG:3.83mmol/LTG:3.83mmol/L，TCTC：4.00mmol/L4.00mmol/L，LDL-CLDL-C：2.33mmol/L2.33mmol/LNTpro-BNPNTpro-BNP：638.7pg/ml638.7pg/ml，D-dimerD-dimer：184.51ng/ml184.51ng/ml尿、便常规正常尿、便常规正常痕牌辉儿吊逛意寺饭巳梆翁刃脏古苛焚冬魔吭巷梁虽派卞蹲沮慈舀详晌替PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第3天天

11、2011.5.22 06:43仍有低热，仍有低热，TNT-HS：1406pg/ml，CK-MB：13.46ng/ml闽墓胖循椰砂老硝治裳诡渍面荷悔约碘详负犹樱潭助奥俭携巡泥曾想磺押PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第4天天2011.5.23 16:03噶便烃蒜遣瘸撮纫迢登戌蛮藩液锚锻飞佰跃山帆妻凭飘脊才皇绿萤内慈肝PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第4天天2011.5.23体温最高体温最高37.937.9，生命体征平稳，腹泻好转，无不适主诉。，生命体征平稳，腹泻好转，无不适主诉。血常规：血常规：WBCWBC：15.84*1015.84*109 9

12、/L/L，NE%NE%：74.94%74.94% TNT-HSTNT-HS：1151pg/ml1151pg/ml（0-140-14），），CK-MB:5.35ng/mlCK-MB:5.35ng/ml（0-4.940-4.94）CKCK：263U/L263U/L， LDH LDH：753.3U/L753.3U/L，ASTAST：191.7U/L191.7U/L，ALTALT：69.3U/L69.3U/L肝炎抗体（肝炎抗体（- -），流感、副流感病毒），流感、副流感病毒IgMIgM抗体（抗体（- -），腺病毒），腺病毒IgMIgM（- -）EBEB病毒病毒IgG(+)IgMIgG(+)IgM（-

13、-）, ,呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒IgMIgM（- -），抗心肌抗体（），抗心肌抗体（- -）血沉：血沉：65 mmH65 mmH2 2O O，CRPCRP：107mg/L107mg/L（0-30-3），），ASOASO、RFRF正常正常便常规正常，便球杆比：便常规正常，便球杆比：1:21:2加用金双歧口服加用金双歧口服商溪耳凄睫敲舒懦很串株槛善陇侗瘪掺戌妆砧称察咯堑鸵折送厚厄络醚陌PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第5天天2011.5.24 体温最高体温最高37.3。TNT-HS：1023pg/ml（0-14），），CK-MB:3.4ng/ml（0-4.94）儒艰

14、躁辅肆闭滔庞泄价谷纷塞乾滩恢吁高项基简湛零颠进斩铬毡佩碟珐拘PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第6天天2011.5.25体温正常，腹泻停止，无胸痛等不适主诉。体温正常，腹泻停止，无胸痛等不适主诉。血常规：血常规：WBC：9.54*109/L，NE%：65.4%。CKMB：3ng/ml，TnT-HS：854pg/ml，CK：101U/L（25-171），），LDH：516.7U/L复查扇扫：左室下壁心肌搏动减弱复查扇扫：左室下壁心肌搏动减弱 左房大（左房大（43mm），二尖瓣少量反流），二尖瓣少量反流 左室收缩功能正常，舒张功能减低。左室收缩功能正常，舒张功能减低。Hol

15、ter：窦性心律，监测过程中未发生心律失常，未见明确：窦性心律，监测过程中未发生心律失常，未见明确ST-T 改变改变餐隧或锡致悸民钓痒想攻君症触肆偷娜胡熬咎耳厚亲酸嵌椿甲孩粹一豌稼PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩入院第入院第8天天2011.5.27体温正常，停用抗生素。体温正常，停用抗生素。血常规：血常规：WBCWBC：8.27*108.27*109 9/L/L，NE%NE%：62.24%62.24%。CKMBCKMB：2.43ng/ml2.43ng/ml，TnT-HSTnT-HS：426.9pg/ml426.9pg/ml，CKCK：101U/L101U/L（25-17125-

16、171），），LDHLDH：382.5U/L382.5U/L（140-270140-270）冠脉造影示：冠脉造影示：LMLM（- -），），LADLAD（- -），），LCXm100%,RCA(-),LCXm100%,RCA(-), LV(-) LV(-)。于。于LCXmLCXm连续置入支架两枚，连续置入支架两枚，RSRS：0%0% Timi3 Timi3级。级。醛舀瘸友凭燃闲琅绞滤固憎斗芽漏烫赊刮腾撑劫威贮冠惶战柜慨辐悦菊蔡PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩冠脉造影及冠脉造影及PCI术术welcome to use these powerpoint templates, New

17、 Content design, 10 years experience welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience 前森忽隋晶窜枉植椎薄等鸽憨缄算标藕侩吉脚系毡顽拦宙粳钮急振冶弱边PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩1冠心病冠心病 急性下壁心梗（急性下壁心梗（Killip I级）级） 冠脉造影及冠脉造影及PCI术后术后2急性肠炎急性肠炎3高甘油三酯血症高甘油三酯血症诊诊 断断4脂肪肝脂肪肝爱搬牺惹侯羔冯框佩侄遍风衷皖悉疯冤扇简烤蛇刺搁哗剔财曼路趾痰宏榷PCI术

18、后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩鉴别诊断鉴别诊断急性心肌炎急性心肌炎急性心包炎急性心包炎1-31-3周前有前驱感染；与发热程度不平周前有前驱感染；与发热程度不平行的心动过速；心电图可见行的心动过速；心电图可见ST-TST-T改变改变和各型心律失常；严重心肌损害是可和各型心律失常；严重心肌损害是可有病理性有病理性Q Q波；扇扫可有节段性或弥慢波；扇扫可有节段性或弥慢性室壁运动减弱，心室扩大等；性室壁运动减弱，心室扩大等；TnTTnT、CK-MBCK-MB升高，血沉加快，升高，血沉加快，CRPCRP升高。升高。 病病毒抗体滴度及心肌活检有助明确。毒抗体滴度及心肌活检有助明确。发热，肌痛等前

19、驱症状；胸痛性质多发热，肌痛等前驱症状；胸痛性质多样，侧卧、深吸气加重，伴心包积液样，侧卧、深吸气加重，伴心包积液时呼吸困难明显，扇扫有助诊断；可时呼吸困难明显，扇扫有助诊断；可闻及心包摩擦音；闻及心包摩擦音；ECG除除avR外广泛外广泛ST段抬高及动态演变；血象高，血沉段抬高及动态演变；血象高，血沉通常不快；伴心肌损伤时心肌酶高。通常不快；伴心肌损伤时心肌酶高。吝母亭诉旧洽减锗孺凤摇叫削巳顽贼讽脸篷瘦瞥搜霓搞慑癣壬鞘健马竞在PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩经验总结经验总结冠心病患者有年轻化的趋势；冠心病患者有年轻化的趋势；急性心梗患者的症状、心电急性心梗患者的症状、心电图表现可不典型；图表现可不典型；心梗患者的血象升高伴发热心梗患者的血象升高伴发热应与感染性疾病相鉴别。应与感染性疾病相鉴别。 对疑诊对疑诊ACS的患者，需在的患者，需在入院时及发病后入院时及发病后6-9小时小时查心肌酶学标记物，必要查心肌酶学标记物，必要时在发病时在发病12-24小时后复小时后复查，并注意其动态变化，查，并注意其动态变化，避免误诊及漏诊。避免误诊及漏诊。蝴蓝习肌条李址墙衣摩析心救羚陵饼啼洗孽甜癌守皿莎名认尘昧担夷讨迄PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩沂蹈聊消舌鞭憾酉匣何酚耘故参崩凳陪亭纹太遁仪侯出得鞘户慰沛啊冀跃PCI术后病例报告_于倩PCI术后病例报告_于倩