《最新循环系统2心肌电PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新循环系统2心肌电PPT课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、循环系统2心肌电问题：1 1 引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？2 2 为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？3 3 为什么心脏的收缩活动是收缩和舒张交替而为什么心脏的收缩活动是收缩和舒张交替而 不是强直收缩？不是强直收缩？4 4 心脏的舒缩与心电的关系？心脏的舒缩与心电的关系？本讲内容：1 1 心脏兴奋传导的系统心脏兴奋传导的系统2 2 心电周期中生物电描述心电周期中生物电描述3 3 自律细胞的跨膜电位自律细胞的跨膜电位( (自动兴奋自动兴奋)-)-阈电位阈电位4 4 初读初读ECGECG2024/8/12二、心肌细胞的
2、生物电现象锋电位锋电位-0除极和除极和1复极组成的尖锋状电位图。复极组成的尖锋状电位图。外向电流，内向电流外向电流，内向电流-以正流动方向来表示电以正流动方向来表示电的变化。的变化。阈电位阈电位(快通道快通道Na+-70mv，慢通道慢通道Ca+-50- -35mv)-动作电起动的最低电位。动作电起动的最低电位。膜电位膜电位-膜两侧正负电荷分布不同所产生的电膜两侧正负电荷分布不同所产生的电位差。位差。自动除极自动除极-3期末最大复位电极后，期末最大复位电极后，4期膜电位期膜电位并不稳并不稳 定在此一水平，立即自动除极，达定在此一水平，立即自动除极，达 到阈到阈电位后，出现另一动作电位。电位后，出
3、现另一动作电位。2024/8/19第一内向电流第一内向电流-快反应细胞快反应细胞(心室肌，心房肌，心室肌，心房肌，浦氏细胞浦氏细胞)0期除极的快期除极的快Na+内流内流-快快Na+通道。通道。第二内向电流第二内向电流-引起窦房结细胞引起窦房结细胞0期除极的内向期除极的内向电流。由电流。由Ca2+负载，负载，Na+K+。激活的膜电位为激活的膜电位为-100mv。起搏电流起搏电流-4期内向电以通称。期内向电以通称。(Na，K)离子流离子流通道通道2024/8/110 生物电示意图01234Na+K+Ca+阈电位膜电位2024/8/111(一一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制工作细胞的跨膜电位及其形
4、成机制0期：除极。期：除极。-90mv-+30mv。1-2ms,Na+复极：复极：1期。膜电位期。膜电位30mv降至降至0mv。快速复极期快速复极期 10ms。锋电位：锋电位：0期期+1期。期。K+2期复极：期复极：0mv-100-150ms。细胞两侧呈等电位细胞两侧呈等电位状态状态-平台期。区别于骨骼肌和神经纤维。平台期。区别于骨骼肌和神经纤维。Ca+,K+平衡。平衡。3期复极：复极速度快，期复极：复极速度快，0mv- -90mv。快速复极快速复极末期。末期。100-150ms。K+4期：静息期。期：静息期。Ca+,Na+2024/8/112形成机制形成机制-钠通道的大量开放，膜两侧浓度梯度
5、及钠通道的大量开放，膜两侧浓度梯度及电位梯度的驱动电位梯度的驱动- -Na+Na+快速内流快速内流-0-0期去极。期去极。- -NaNa通道迅速开放迅速关闭的心肌细胞通道迅速开放迅速关闭的心肌细胞- -快反应细胞，快反应电位。快反应细胞，快反应电位。- -Na,K,CaNa,K,Ca的参与的参与- -不同的离子通道与心电周期内不同时期的不同的离子通道与心电周期内不同时期的开放。开放。2024/8/113离子通道开放时间离子通道开放时间0期期-快快Na+通道开放通道开放1期期-K通道开放，快通道开放，快Na+通道关闭通道关闭2期期-慢慢Ca+通道，通道，K+通道开放通道开放3期期-K+通道开放，
6、通道开放，Ca+通道关闭通道关闭4期期-慢慢Na+通道开放通道开放, K+通道开放，通道开放， Na-K泵，恢复静息膜电位。泵，恢复静息膜电位。2024/8/114Fig Myocardiac cell bioelectricity, heart contraction and ion trans2024/8/115跨膜离子流跨膜离子流-跨膜运动的离子跨膜运动的离子。1 内向离子流内向离子流*INa 快速快速Na+ 内流内流 0期，第一内向电流期，第一内向电流*Isi 缓慢内向电流缓慢内向电流 Ca2+ ,第二内向电流。分三部分第二内向电流。分三部分1 Ica. f 快速快速Ca内流，融合于内
7、流，融合于Na内流的最后部分。内流的最后部分。2 Is1,2本质不清，本质不清，Na-Ca交换电流。交换电流。 3 Ica.s微弱缓慢的微弱缓慢的Ca内流，维持快反应细胞的平台期。内流，维持快反应细胞的平台期。 *If 超极化激活非特异性内向离子流超极化激活非特异性内向离子流 Na+，4期期2 外向离子流外向离子流* Ikl 2，3期复极，快反应细胞。期复极，快反应细胞。*Ik 3期期 复极电流，主要为复极电流，主要为K，有有Na参与，形成参与，形成4 期除极的主要离子流期除极的主要离子流* Ito 1期，快反应细胞期，快反应细胞1期离子流，期离子流，K，Na以上为电压门控离子流。以上为电压门
8、控离子流。2024/8/1163化学门控离子流化学门控离子流* 乙酰胆碱乙酰胆碱 K+通道通道*ATP依从性依从性K+通道通道 I Na-K-Ca2+通道通道-胞内胞内Ca+增高激活的一增高激活的一种非特异性离子通道，载流离子种非特异性离子通道，载流离子Na，K，浦氏细胞动作电位复极后产生的一种短暂浦氏细胞动作电位复极后产生的一种短暂的除极电位的除极电位)延迟后除极电位，形成异位搏延迟后除极电位，形成异位搏动。洋地黄中毒低动。洋地黄中毒低K,Na，胞内胞内Ca+超负荷，超负荷，异位搏动异位搏动。2024/8/117(二二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞产
9、生自动节律自律细胞产生自动节律 性兴奋的基础性兴奋的基础-4期自动除极期自动除极(缓慢舒张期缓慢舒张期 极极)。4期净内向期净内向电流。电流。原因：原因：1内向电流渐增强内向电流渐增强2外向电流渐衰。外向电流渐衰。3两者兼。两者兼。2024/8/118Purkinje cell(快反应细胞快反应细胞)-离子本质：主要离子本质：主要Na+，K+参与。参与。起搏内向电流起搏内向电流-一种被膜的超极化激活的非特一种被膜的超极化激活的非特异性内向离子流异性内向离子流(If)。通道允许通道允许Na+通过，不同通过，不同于快于快Na+通道。通道。不同点：不同点：*激活的电压水平不同，激活的电压水平不同，*
10、通道阻断剂不同，通道阻断剂不同，If被铯被铯(Cs)阻断，快阻断，快NA通道通道被河豚毒阻断。被河豚毒阻断。2024/8/119心室 肌窦房结0mv01234043 心室肌与窦房结动作电位比较心室肌与窦房结动作电位比较三、窦房结细胞跨膜电位及形成机制三、窦房结细胞跨膜电位及形成机制窦房结与心室肌动作电位时间差窦房结与心室肌动作电位时间差1 窦房结窦房结0期除极速度慢于浦氏细胞期除极速度慢于浦氏细胞2 窦房结窦房结4期复极速度快于浦氏细胞期复极速度快于浦氏细胞2024/8/120四、心肌的电生理特性四、心肌的电生理特性(一一) 兴奋性兴奋性-具有受刺激时产生兴奋的能力。具有受刺激时产生兴奋的能力
11、。阈值大兴奋性低，反之则高。阈值大兴奋性低，反之则高。影响因素：影响因素：1 1静息电位水平静息电位水平( (最大复极电位最大复极电位) )。2 2 阈电位水平。阈电位水平。3 3 NaNa通道的性状通道的性状(1)(1)NaNa通道活动具有电压依从性通道活动具有电压依从性和时间依从性。和时间依从性。-静息电位静息电位-90-90mvmv处于备用状态，处于备用状态，易被激活。易被激活。复活复活-在膜电位恢复到在膜电位恢复到 静息电位水平时，静息电位水平时，Na+Na+通道才重新恢复到备用状态，即恢复再兴奋的能通道才重新恢复到备用状态，即恢复再兴奋的能力的过程。力的过程。2024/8/121兴奋
12、性时期变化兴奋性时期变化 有效不应期有效不应期-动作电位由动作电位由0期到复极期到复极3期，期，膜内电位达到膜内电位达到-60mv，这一段不能再产生这一段不能再产生动作电位的时间。动作电位的时间。相对不应期相对不应期-从有效不应期完毕到复极化从有效不应期完毕到复极化基本完成基本完成(-80mv)这段时间。这段时间。超常期超常期- 由由-80到到-90mv这段时间，兴奋这段时间，兴奋性较高。性较高。2024/8/122兴奋性周期性变化与收缩关系兴奋性周期性变化与收缩关系 心肌有效不应期长心肌有效不应期长(绝对不应期长绝对不应期长)。病理：病理：(相对不应期内相对不应期内)期前收缩期前收缩-代偿性
13、间歇代偿性间歇。2024/8/123相对不应期代偿性间歇期前收缩 心肌电位期前收缩与代偿性间歇心肌电位期前收缩与代偿性间歇2024/8/124(二二)自动节律性自动节律性-组织细胞在没有外组织细胞在没有外来刺激条件下，自动发生节律性兴奋来刺激条件下，自动发生节律性兴奋的特性。的特性。 正常起搏点正常起搏点-窦房结。窦房结。潜在起搏点潜在起搏点-其它部位的自律组织。其它部位的自律组织。异位起搏点异位起搏点-心房心室依从当时节律心房心室依从当时节律性最高部位的兴奋而跳动。性最高部位的兴奋而跳动。2024/8/125五、窦房结对潜在起搏点的控制：五、窦房结对潜在起搏点的控制：1 抢先占领抢先占领-窦
14、房节自律性高于其窦房节自律性高于其它自律组织。它自律组织。窦房结窦房结100100次次/ /分，房室交分，房室交界界5050次次/ /分，浦氏纤维分，浦氏纤维2525次。次。2024/8/1262超速压抑超速压抑(Overdrive suppression)-一旦外来兴奋驱动突然停止，该起搏点自一旦外来兴奋驱动突然停止，该起搏点自身需要一定时间才能从被压抑状态下恢复身需要一定时间才能从被压抑状态下恢复过来，这种现象称之。过来，这种现象称之。*形成的机理：潜在起搏点被动兴奋的频率形成的机理：潜在起搏点被动兴奋的频率远远超过其自身的自动兴奋频率，并且这远远超过其自身的自动兴奋频率，并且这种长时间的
15、种长时间的“超速超速”兴奋，对其自身的兴兴奋，对其自身的兴奋产生了抑制效应，奋产生了抑制效应， 超速压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率超速压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率的差别平行，的差别平行，频率差别越大，抑制效应愈强频率差别越大，抑制效应愈强。窦。窦房结房结-房室房室 结。结。2024/8/127决定自律性的因素：决定自律性的因素：1 最大复极电位与阈电位的差距，最大复极电位与阈电位的差距，2 4期膜自动复极的速度。期膜自动复极的速度。2024/8/128六、神经系统对心肌生物电活动六、神经系统对心肌生物电活动和收缩的影响和收缩的影响2024/8/129(一一)迷走神经和乙酰胆碱的作用迷
16、走神经和乙酰胆碱的作用 1 激动心肌细胞膜上的激动心肌细胞膜上的M受体，负性变力，负性受体，负性变力，负性变时，负性传导。变时，负性传导。促进外向促进外向K+流。流。抑制抑制Ca2+通道，减少通道，减少Ca2+内流。内流。(二二)心交感神经和心交感神经和Nadr。Nadr与与受体结受体结合。正性变力，正性变时，正性传导。合。正性变力，正性变时，正性传导。1 增加增加Ca2+ 通道开放概率，通道开放概率，0期期Ca2+内流，慢反应细胞内流，慢反应细胞电位上升速度增加，传导加快。电位上升速度增加，传导加快。2 加强加强4期跨膜内向电流，自动除极加快。期跨膜内向电流，自动除极加快。3 复极相复极相K
17、+外流增快，复极加快，不应期缩短。外流增快，复极加快，不应期缩短。4 加强心肌收缩力。胞内加强心肌收缩力。胞内Ca2+ 增加增加。2024/8/130四、心电图四、心电图(ECG)何谓心电图何谓心电图2 反映什么反映什么3 如何读心电图如何读心电图2024/8/131心房心室 +30 mv-8000.20.40.8 s3mvTPRQS01234 心电图心电图机械收缩2024/8/132Fig Normal eletrocardiogram(ECG).2024/8/133Fig ECG of acute myocardioinfarctas. :pathogenic Q wave.2024/8/134Fig Ventriculat premature beat( ).2024/8/135
