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1、母乳喂养常见问题及母乳喂养常见问题及指导建议指导建议 王彩珊王彩珊王彩珊王彩珊2问题1: 前奶和后奶有何区别? l前奶和后奶在时间上没有明显的界定，但在一次哺乳过程中(从宝宝开始吃奶至吃空一边的乳房) ，如有10分钟的时间，则前5分钟为前奶，后5分钟为后奶。 l前奶含有大量的蛋白质、乳糖及其他营养物，后奶含有大量的脂肪。从颜色上看，前奶清亮一些，后奶呈奶白色; 前奶稀，后奶稠。故前奶容易射出来，后奶要宝宝用力吸吮 ，吸吮的时间较长。 l只有前奶和后奶都吃，才能满足宝宝生长发育的全部需要，其中包括水、蛋白质、脂肪、抗体等。3问题2: 如何判断宝宝是否吃饱?吃到足够的奶? 一、宝宝方面 l宝宝的体
2、重增长：新生儿出生23天会出现生理性体重下降，1周左右恢复。之后体重增长125g/周以上。6个月内的婴儿，体重增长应500g/月。只要宝宝体重增长正常，说明摄入的奶量够了。 l宝宝的排尿：这是一个快速有效的方法。纯母乳喂养而且奶量足够的宝宝，每24小时排稀释尿至少6-8次（产后头1-2天除外）；奶量不足时，每日排尿少于6次，且尿液浓尿味重，色深黄或深橙色。 l宝宝每次吃到足够的奶后，表情满意，不哭闹，安静玩耍或睡觉，大便不干燥。 二、妈妈方面 :每次做到有效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结。 4问题3: 乳房肿胀怎么办?l寻找原因：婴儿有没有频繁吸吮；乳头含接姿势是否正确；是否无效吸吮；乳汁分泌
3、是否太多。 l检查乳房：判断乳房肿胀还是乳腺炎。l不要让乳房“休息”：乳房肿胀主要是乳汁不能排出，严重可能发展成乳腺炎、脓肿，产奶量就会下降。所以重要的是排出乳汁。5处理建议:l频繁喂奶：增加宝宝吸吮的次数和时间，这是最好的排出乳汁的办法。帮助指导采用正确喂奶体位和正确含接，也可以采用不同的喂奶体位，使各部位的乳腺管通畅。 l按摩母亲的颈部和背部，让她放松，有利于通乳。 l按摩乳房：也可以用大或小鱼际肌从乳根向乳头方向轻轻按摩乳房，再让婴儿吸吮或用吸奶器吸，手工挤奶。 l热敷乳房：3 - 5分钟，再让婴儿吸吮。 l手工挤奶：帮助母亲采取正确的挤奶体位和手法。 l喂奶后可冷敷乳房：减少水肿。 l
4、乳房过度肿胀、发硬没弹性了，就不能热敷和按摩，只能频繁吸吮或挤奶l局部硬结往往是乳腺管堵塞或抱奶姿势不正确，所以可按摩加频繁吸吮问题问题3: 乳房肿胀怎么办乳房肿胀怎么办?7问题4: 产后头三天奶量不足怎么办? l产后产奶有一段过程；婴儿是自带养分和水分来到世间；最初几天婴儿频繁吸吮，吸吮初乳、 排出胎便，减轻黄症的发生；乳汁的产生是根据婴儿的需求产生的，婴儿吸吮的越早、吸吮的次数越多、吸吮的时问越长，则乳汁产生的越早、越多。所以，应让婴儿充分、频繁、有效的吸吮妈妈的乳房，才能保证乳汁的充足分泌。l因此，在产后3天奶不足、不下奶，要帮助母亲分析原因，予以一一纠正。 问题5: 产后头三天奶量不足
5、怎么办? l宣教：让母亲知道并相信纯母乳喂养的重要性。避免因添加食品减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足。l母乳喂养的三早：早接触、早吸吮、早开奶l按需哺乳和夜间喂养：每天最少喂奶不少于8次，鼓励夜间频繁吸吮（夜间泌乳素分泌比白天多）。 9问题6: 产后头三天奶量不足怎么办? l24小时母婴同室：每天分开不超过1小时。l正确的含接姿势：喂奶时母亲的体位要舒适，先对乳头刺激，建立射乳反射，特别适应于嘴急而无耐心的婴儿。l给母亲喝热饮料、牛奶及汤类（猪蹄汤） 10问题问题7 7: : 母亲乳头凹陷、扁平如何进行母乳喂养母亲乳头凹陷、扁平如何进行母乳喂养? ? l孕期干预可能没有帮助l建立信心：很重
6、要。婴儿吸奶时，乳头在婴儿口中只占1/3。只要母亲乳房的伸展性好孩子就能很好的含接乳房，乳头的形状和大小并不十分重要 l专业技术指导 三早：早接触、早开奶、早吸吮尤其重要。不用奶瓶、奶嘴：尤其在生后的最初几天内，重点帮助、指导婴儿去适应妈妈的乳房，通过频繁有效的吸吮，逐渐改善乳房状况、使婴儿适应。11掌握喂奶技巧：可用不同的姿势如环抱式姿势，诱导孩子吸吮，如先牵拉乳头并挤出一些乳汁吸引孩子吸吮。防止乳房太胀：因太胀以后乳晕更不易含接，如己较胀，可挤软乳晕周围，并把乳晕捏成形送入孩子口中。使用仿真乳头吸出或挤出母乳喂哺孩子。问题问题7 7: : 母亲乳头凹陷、扁平如何进行母乳喂养母亲乳头凹陷、扁
7、平如何进行母乳喂养? ? 12问题8: 乳头皲裂、感染如何处理? l查找原因：含接姿势不好是乳头轶裂最常见的原因，一旦细菌侵入就易引起感染。 l要有正确的含接姿势。l良好的卫生习惯：喂奶前后要洗手。 物品要清洁。 l保护乳头：如果乳头破裂，喂完奶后挤一小滴奶涂在乳头上。 l药物治疗：如果是念珠菌感染，可用龙胆紫或制霉菌素软膏涂患处。停止用安慰奶嘴。 13问题9: 乙型肝炎表面抗原阳性，小三阳 大三阳 是否可以进行母乳喂养? 孕期指导 l乙肝表面抗原阳性：孕期无需特殊处理；l“小三阳” “大三阳”：进行DNA的检测，如DNA的含量低，不需特殊处理；DNA的含量高，建议于28周、32周、36周进行
8、免疫球蛋白的接种，从而达到孕期阻断的目的，但应尊重妈妈的选择意见。 14问题9: 乙型肝炎表面抗原阳性，小三阳 大三阳 是否可以进行母乳喂养? 哺乳期指导 l单纯乙肝病毒携带者，可以喂哺。 l小三阳检测HBV-DNA的病毒复制很低或没有复制的，可以哺乳。 l小三阳 HBV-DNA阳性或大三阳，在妊娠期孕妇接种HBIG或产后给婴儿分别注射HBIG和乙肝疫苗，在联合免疫情况下，可以进行母乳喂养；并告之母乳喂养的优越，尊重母亲的选择。 l大三阳，伴有肝功能异常者，不建议母乳喂养。 15问题10：HIV感染母亲其婴儿如何喂养？l原则：艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。l
9、当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起的、可持续的和安全的，HIV感染母亲应避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。l当无法满足上述条件时，婴儿生后建议纯母乳喂养，并且尽快转为人工喂养。纯母乳喂养时只用母乳喂养婴儿，除维生素、微量元素制剂或药物外，不给婴儿其他任何液体或固体状食物（包括水）。 16问题10：HIV感染母亲其婴儿如何喂养？喂养方式特别指导 l母乳喂养持续时间越长，传播的危险度越高。l乳头皲裂出血、乳腺炎和乳腺脓肿增加母乳喂养HIV传播的危险。 lHIV感染的母亲未接受药物治疗者体内有大量病毒，易传染婴儿。l口腔疼痛和鹅口疮易使HIV病毒通过受损皮肤粘膜入婴儿机体。l给婴儿其他食物或
10、饮料可能导致腹泻和肠道损伤，使病毒更易侵入。l抗病毒药物预防不能为婴儿提供长期保护。 17问题11：母亲患其他传染病如何选择喂养方式？甲肝l甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。l母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。l婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。18问题11：母亲患其他传染病如何选择喂养方式？丙肝l母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。l母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能；l母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率均较低。l提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素，不增加新生儿HCV感染的概率，与婴儿HCV感染无关。
