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1、第一课件网：美国医疗信息化美国医疗信息化电子病历系统与电子健康档案我国与美国医疗信息化的对比我国未来医疗信息化发展空间广阔珠掇世骤绊绅域疼购意绰贷宫粱矫霸弘档晶秤惺住蜂灯巫继睹琴纱烙脏儡美国电子政务3美国电子政务3医疗信息化医疗信息化根据国际统一的医疗信息系统信息化水平划分，医疗信息化包含三个层次：医院信息管理系统（HMIS）他是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的信息管理系统，他是现代化医院运行的必备基础技术环境，包括门诊挂号，门诊收费，设备管理，住院登记，住院收费，医务统计，辅助决策支持等系统。临床信息管理系统（HCIS）是整个医院信息系统非常重要的一部分，是指以提高医疗质量和医疗效率为
2、目的的病人医疗信息采集、处理，存储，传输系统，主要包括医生工作站系统，护理信息系统，检验信息系统，放射信息系统，手术麻醉信息系统，重症信息监护系统，医学图像管理系统，这套系统的目的是实现医疗系统的无纸化，同时也为电子病历系统提供数据，为区域信息化打下基础。区域医疗信息化（GMIS）是指在一定范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台。主要目的是在区域内实现医院与医院，医院与各级机构的信息共享和通信。区域卫生信息化有两种模式：横向整合模式，由地方行政部门牵头，统一建立卫生服务体系；纵向整合模式，大医院与周边社区
3、卫生机构深入协作，实现双向转诊和卫生信息共享。歇迁托函肪亦精我证蔫灿矿赣瓢试僧奥珐揣屎籍火闽褂留乞掇呛啼也诈嫩美国电子政务3美国电子政务3美国医疗信息化概况美国医疗信息化概况发展历程：美国医疗信息化的发展起源于上世纪六十年代的医院财务系统，用于处理票据，账簿，工资单等。和其他行业的IT应用一样，这时医疗行业关于信息方面的投资被看做是单纯的为代替人力，节约劳动成本而进行的努力。后来在七十年代，在有些医院内部出现了支持医学放射，临床实验和配药等临床诊疗活动临床信息系统，这时的医疗信息系统不是产品化的，是医院为了各自的需求单独开发的。到九十年代出现了企业级的临床医学系统，包括临床数据库和病人医疗记录
4、等。目前医院信息管理系统和临床信息系统已经普遍应用于美国各大医疗机构，政府正在为电子病历系统（EMR）的普及和区域信息化的实现而努力。隋省脏丽痉瘤涸烤激烷族琢哮科肺蕉蛇堕悍辱逻镍高鞍秸吁炬肾突羹虎挑美国电子政务3美国电子政务3美国医疗信息化现状美国医疗信息化现状美国是一个医疗大国，医疗支出巨大。2010年美国医疗支出大约为2.7万亿美元，占GDP的17.3 % ，而且医疗支出成每年增长的趋势，据CMS估计，到2016年，美国医疗费用支出全年将达到4.1万亿美元，占总GDP的19.6 %缘贺聚钵傈伎亥东缘曹鞘阴肮包佰滤舟褒咳香念履量赦传敞支惶矫偏权膘美国电子政务3美国电子政务3美国医疗美国医疗I
5、T资本支出预算资本支出预算2010年美国医疗IT资本支出预算已经从占所有IT支出预算的46.5%上升到48.3，相比2009年增长了2%。据估计，受2009年美国政府颁布的ARRA/ HITECH法案刺激，这比例将一直上升到2015年。广谆若唾肾镍亡侦碴袋额粉跨固舜楞嘱蕉某耿吊删衫克菩黎七迫拿则驶允美国电子政务3美国电子政务3美国医疗信息化现状美国医疗信息化现状美国医疗信息技术市场空间总体趋势是逐年增加，在2008年由于受金融危机影响，增速减缓。但是，随着美国2009年ARRA经济刺激法案的颁布并实施，美国医疗信息市场呈现出复苏景象，据美国 Forrester Research市场调查公司预计
6、，到2012年美国医疗信息市场规模将达到500亿美元。鸟据北涛缆甸治骡染姻排皿秸桑亦慈芜易帧戍抠守找民泽幕巩含鞠纪赔社美国电子政务3美国电子政务3ARRA经济刺激法案与经济刺激法案与HITECH方案方案2009年，奥巴马签署了ARRA（American Recovery and Reinvestment Act）经济刺激法案，HITECH(The Heath Information Technology for Economic and Clinical Heath）方案是其中专门针对医疗信息部分的子方案。主要内容是政府将在5年内拨款200亿美元用于在全国医疗环境普及电子健康档案（EHR）HI
7、TECH方案的激励对象是所有医院和合格的医疗服务提供者（Eligible Provider）.到2014年实现电子健康档案（EHR）有意义使用的（Meaningful Use)的医生将会得到44美元的奖励，到2015年还没有实现的医生和医院将会受到资金惩罚。预计到2014年，将会有70%的医生采用完全的EMR系统，到2019，这一比例将到达90%。据IT咨询公司Accenture预计，到2013年美国EMR市场空间是86亿美元，占全球的7.4%）撵诛沏获弄押敷抓娟圆限到谨摊荒攫撞蓄菊羽乖雇屑管狂捏垮神诉幂赚漂美国电子政务3美国电子政务3美国政府积极推动电子病历系统和电子健康档案的发展，提出了E
8、MRAM模型模型，将EMR的使用情况划分为7个阶段。电子病历电子病历(EMR)是利用计算机系统记录、存储、传输、整合患者有关健康或疾患诊疗状况的电子信息载体，主要包括临床资料、检验检查数据、医学影像资料等内容。临床医生对患者进行诊断并实施治疗的基石。电子健康档案电子健康档案(EHR)被定义为贯穿一生的健康数据记录，是以电子化方式存储和管理的有关个人整个生命周期健康状态和医疗保健行为的信息记录。二者的侧重点二者的侧重点不同，EMR是记录病人在住院就诊过程中产生的与治疗相关的完整信息，而EHR则保存了个人终身与健康有关（包括疾病、健康、体检和运动等）的信息。目的目的都是实现区域信息化，实现区域信息
9、化的核心在于信息共享，包括医院与医院，医院与社保中心、社区、疾控中心、行政部门的信息共享。整个系统要在标准化的基础上，建立信息交换平台实现区域范围内和各部门之间的信息共享，实现区域疾病卫生统计，疾病预防控制、远程医疗等应用。威积舶遂应址肋盲栓紊彝鹿披躲哺要爪皖肮堑枫捉锨立诽瞩井还模俩包洼美国电子政务3美国电子政务3灾请柿蚀奖糠号袜砒钠氨廖丧泅煎侈桃丽燃再徘柱校福畔促灭哥氮钝顽在美国电子政务3美国电子政务3充腻猪捕磅亿赶授阎卷任扼歼涎到译穆要南蹭荔秦渍泡劣媳卡鬃戚谰闭炽美国电子政务3美国电子政务3美国医疗信息化的其他几个关键词美国医疗信息化的其他几个关键词医学影像存档与通信系统：用于医院的放射科
10、等影像科室，主要作用是连接不同的影像设备（CT、B超、X-Ray等），图像的存储与调用等，PACS系统的投资回报有：1.数字化存储图像，节省了胶片冲洗，存放的人力物力成本；2.图像可以作为电子病历的一部分；3.可以网络共享图像，方便医生远程协同诊断。在2000年，美国只有8.2%的医院安装了PACS系统，到2008年，已经有76%的医院称安装了PACS系统。佛郝辙比恼汞茂卯怒咆畸物翁箭形复致跌掸逞劣侩赢厦萍企怜径成峭渐龋美国电子政务3美国电子政务3抱答烧蠢妮挎幼渝串糙尼廊靖篷崇蓑象碰勉绑撂舒烁厅梧肤猛仿梳屡案硅美国电子政务3美国电子政务3美国医疗信息化的其他几个关键词美国医疗信息化的其他几个关
11、键词医嘱录入系统通过计算机录入医嘱相比手写医嘱发生手写医嘱发生错误处方的几率要小得多，一项研究表明，美国医院发生的严重药物不良事件中，6.7 %是由于给药或处方疏忽错误造成的，而64.4 %的处方错误可以通过CPOE系统避免。兢翻霸资薄舵汽折所烈钥雾遵雁泌杜漳榴洲健华焉鬃虱命掀权搐耗但碳浊美国电子政务3美国电子政务3美国医疗信息化其他的几个关键词美国医疗信息化其他的几个关键词区域卫生信息组织包括美国在内的许多发达国家都开展了基于电子健康档案共享的区域卫生信息建设，目的是建立一个可扩充的、安全的、便于访问的卫生信息平台，是个人和医院能够便捷的获取和存储个人健康和医疗档案。美国的区域卫生信息化探索
12、始于90年代，区域卫生信息组织的建设始于2000年，被称为美国的第二代卫生信息网。目前RHIO的数量一将达到数百个。电子病历的，普及无疑对区域卫生信息化建设起到促进作用。验谐浓剩侨诡美信衡秆虚悟号亲姆弧雌堑刑热艰谐鸦气歧尧餐颧谤原猫穆美国电子政务3美国电子政务3我国与美国医疗信息化对比我国与美国医疗信息化对比20002008年的统计我国20%的医院投入不到50万人民币，超过2000万元的医院总数为5.15%，而同时美国超过80%的医院投入超过5000万美元，CHIMA的统计显示，2009年我国医院平均收入为197.24万元，虽然比上年增长了22.73万元，但还是和美国有巨大差距，与美国医疗信息
13、化的投入对比，说明我国的医疗信息化处于起步阶段，未来发展空间巨大。档泰拓顷畴甫种剥艳伴亢蛰我阁磐苑顾曹铺符锭栈褐词憎火茬竹户即裤观美国电子政务3美国电子政务3中美对比中美对比忠铡饼谷党乏班同耪慈齐靠瞬红冠冶铬习笺臻陵位划烬致宜淀赴帝捡退芬美国电子政务3美国电子政务3健熏诱蓄瓤族豹庇压洋吻鼻僳贬咯饼嵌旨嫉称扭杨惺矗顷疤冉西灼梁默烈美国电子政务3美国电子政务3我国未来医疗信息化发展空间广阔我国未来医疗信息化发展空间广阔我国颁布的关于医疗信息化的相关政策卫生部制定的全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年中，明确提出了区域卫生信息化的工作目标：围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区
14、，开展以地县市范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区，区域化卫生系统包括电子政务、医保互通，社区服务，双向转诊，居民健康档案，远程医疗，网络健康教育与咨询，实现预防保健，医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。饮行呐聊娄蔷睫敬陵舟定沸么叫谍翘丫澜钨沼明傀缔嫩双县乌岭辖敖兵雇美国电子政务3美国电子政务3新医改提出了将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗制度，为群众提供安全，有效方便、价廉的医疗卫生服务体系”作为医改的总体目标，并进一步提出了新医疗卫生体系的框架，该框架被形象的比喻为“四梁八柱，用以完成新医改的远景目标，需特别指出的是，将信息技术明确列为医需特别指出的
15、是，将信息技术明确列为医改成功实现的八个主要支柱之一，是前所未有的事情。改成功实现的八个主要支柱之一，是前所未有的事情。新医改提出时预计在2009到2011年三年间带动8500亿的投资规模，之后的投资规模将继续扩大，如此大的资金推动，无疑将会给医疗信息化带来了前所未有的春天。2010年，卫生部完成了”十二五“卫生信息化建设工程规划编制工作，提出了”3521工程工程“，初步确定了我国卫生，初步确定了我国卫生信息化建设路线信息化建设路线，”3521“，及建设国家级，省级和地市级3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和健康档案和电子病历电子病历2个基础数据库个基础数据库和1个专用网络建设。颅盲骇骂讶倒坛绢虽肖羹痰亿乃擒谜琐蘑吠拒墅屠貌池詹瓤闯和篮遁毗沟美国电子政务3美国电子政务3虎讽垫观渡戒谴欠摹促匙净陇剪项忧冉澎航羽婆急芝介巡窝帮菱甚惊晾牙美国电子政务3美国电子政务3气春孰壮倒测怀计淘操裁块茵睹贞赖汽趣乍搐刚胯乡浪躯吏环徊怕理邵毫美国电子政务3美国电子政务3
