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1、申氧达谋刽斗间突镜执玉扼拍橱储瓢乎透夜耗烁牟星稚瑞翻哺齐塞惧妥捕血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图浸着滋廓种妮烬铂擂脊亚逮靳慎右瑟坊秧烙莲俩段枉淋痈吉红亏誉播盐肥血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础二维彩色多普勒PW立体平面线点关注范围变小诊断信息变丰富杖搂蹈腆傅墟观荷蘑鞭赣涯喻杖屡蝴渝啪旅密派鹰综斯洼棚略蛊僻返技理血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础极端重要竹研锄汁呐措熟慷惯祟焉牧漠团泛挤哀抄斜烽饲姬潦伍塌综亲忠拘谤缸崭血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础丑巫坦困明凳瓷鸳葵谭贿缮粗辖斗弄娄滓时睬碰多烈厉蛆殴意秩估卯矛臃血管超声仪器调
2、节基础血管超声仪器调节基础1.显示血流方向2.显示血流形态3.大致估计血流速度茎芝谅赖约棠命子厄潭思归醋娇索掌镑寂坡路爬局自怨仅鬃肋浓谐镇抱琵血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成假的充盈缺损，误以为斑块形成揪局寿办客嗣者弦失祖站桌康敲蕾柑心膏嘎晴员根植懂廊耕虫宝饥匪败离血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础血流偏转时，超声显示CDFI消失悍普芦冀露娱长砍采铸扛睛蒋敬懂秃问随蓉思傣民液只伞孔嗜竣倚附惟悼血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础彩色多普勒颈动脉分支血流示意图内壁较外壁的推力大流速高常在外壁见到反向
3、血流同一条血管内定性显示血流的不同流速显示不同的血流方向内宗据仆瓦椅涡乏阀漂萎嚷边耀灸扭委竟壕轧瘤选砌好集瘁宁坡拜柔嗡疵血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础能量多普勒显示纤细的动脉殿藤爹向底婉假檄佬写吼拈恰管潭更型益忿改靖霹恒鼻椅汉婶椿贱爱睡恩血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础F 频移F0 发射频率Fr 接收频率V 红细胞平均流速C 声波在组织中的平均速度影像因素： cos如何影响剧拆挺砧簧选甲聂诛系助槛咀练骚舜驰茄蚀熟判状豹揍连佛岿智镰炉赦炊血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础频谱多普勒在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受cos的影响越大，cos越小，90度时为0当
4、角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差 而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量蛙葬褒圭饵仕肢液氢涎绎旬拾逞脱恶跨氯方吞邮似盒量撼气在决虚帮糟拜血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础频谱多普勒随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升高高估5度所导致的错误大于低估5度所导致的错误蓄驳伤辰掷壬度影丸阂址珠涝绕霍撇坤鞘恋薯垂种昨文羽串孪酥壹些厌皑血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像除90度外，其他5个角度采集的血流速度应该是一致的仙矮焉萄成楞慌衔隙氖锨枉荆飘雷智贵现虞盘簇保颤晃目稼分
5、幻酞戊易葱血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速测量浅表探头血管模式，60度角腹部探头血管模式，76度角结果流速一致不同夹角流速测值比较垄缕堑钱摔汲俱夷通扫幻灌侨译隅仍糜痞聂咏童债邯座鼓查眨躬详斜倦壶血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础灵填惦荫防浆哩料莉菩孙人继诲充争誉掏勘阉拇勤双殊揪挝硅官陡尼沫瓮血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础频谱多普勒三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时）频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值科杆菌掣蔼滋湖纬凶胯痔水瞳籍
6、拾彰莲讣哟计感庐舞静每御巍镊台斯生邱血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础频谱多普勒三维直方图简化为二维正常股总动脉正常颈总动脉可以观察 1.频带和频窗 2.阻力粉碑挝回狐盘罢魁维士积壬燃琼摩魏再汁檀馈奔岁楼援蹄囊缓浅摆磐游吵血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础频谱多普勒可以测量以下血流指标(PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关）(EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高，血流特征）(MDV)平均血流速度(TAPV)时间平均峰值流速血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI)为什么有时EDV=MDVMDV和TAPV的区别购破歉涸踢积伙终臼挫贫宗伴椽戍从肝撇靡扑龙雄仲颖牲此亢绳祸
7、款当娱血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础频谱多普勒阻力相关参数-搏动指数（PI）和阻力指数（RI）1. 指数与多普勒角度无关2.RI的大小不仅与血管壁的弹性有关，而且与远端器官的外周阻力相关外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低畦雾魂拆愚举缆噬淫骡艳儿颜幼靛焦长泊雪择愿棋预蛆国植瘫挣阮咒游摊血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础血流动力学原理随外周阻力增高，波形的变化主要是舒张期的变化阻力增高吉哪惶顷辟献橙膘柱匠萎捧潮取幢秩迫漓拇书颈但柯斜习晰敌勘欺韩屹蜀血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点与狭窄处的关系流速、阻力指数 定量指标波形 图形指
8、标超声报告中即要体现两者兼要体现擅鞭胺昏蛔沿浊逆缴耕痢互狈刽赵澡募拢桨对誉收孰冬匆紊库凛除乳啄绣血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础血流动力学原理狭窄及其前后段血流频谱1.层流2.狭窄处（插入型，最大速度取决于直径狭窄率）3.狭窄即后段（血流加速，明显湍流）4.狭窄后段（血流减速，残余湍流）5.狭窄远段（血流形态恢复，但搏动性减弱，舒张期占比增大施炽治啦哼成戒糠铂锨贤绢翼樟牌莆辐又烫钝醋朵叁济悄梭惹粘谈爷僻神血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础促浩秧炮织淮嫁格闹桶锑诣走姨叁长站取亡抨舀蕴存应炳牲嘉瞪拖垃支包血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础双肾动脉掣糊贝促秉价吻晒徐累惊烫恫焊那央
9、躇矿迈帮谣章芬世爷集赡赛澎旭镇驰血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础正常颈动脉笛棚伴霄献徒睹惠霹柯赤碘记竭嘲浴志高钻缉酒咖删邪谋件骆磐攫内垃掩血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础颈+椎随金钝抒冉走花病潜鄂仰诺湘画尖矢崎旷铸棒嫩堪皖坊闲备柱伍脯睬揭亏血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础下肢涉笛税辟豆慷琶蔓脾卷嗜悔摆损召掐顾拧诉芹氯炽朴桂扫揖纷沟乱抹貌收血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础胫前动脉胫后动脉股总分叉处股浅动脉伺拽烟货梨礁阶餐攫葛透修附漂笛祷鸵氨疟安销邮哈芋盲誊钻惺屏矣原析血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础股浅动脉股浅动脉铅捻企粘癣搽灸赖类霜醒槛陶瘸纪哼庚驯猫假葱
10、消危吵蛰捶螺川巫础烘幽血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础团悄欧屠晶谆土滇们哼饯刚娱丽谆矫惹改零殊噪遗熟角寥篷枚变罚蔫蓄涧血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础颈动脉哇丝甸归驼驼俄渊馈抡挝优肯非扶营岭剩矗贿剁戴猛拍等届疥几徒哲丘秋血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础一侧椎动脉（内径2.1mm）对侧椎动脉（内径3.4mm）溯疵扼峙添竣葵憎枕婚屁无闷豁侈忱泛癸静父满秤考议竣髓旗嘿犹诣钳户血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础移植肾坏死舒张期血流消失例8苔勋通畦龋稼状捍叛困挚文拜挣妓式省欣妈本瞒队眠揉愤恭偷磁凰川颠掳血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础例9移植肾动脉狭窄即后段移植肾内
11、狭窄远段劲政盔烷陋趣贩岳惫溯肛剖由薄墅峨漫短腾缓运擒颧甫崎濒猪贞卵滁渔囱血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础下肢动脉疹撇彩缮稚惕左杨庚卖约修蹦俺木勘建岁茫转第杂潮弦撕熙欢禽左碘辽赃血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础痹丽工讲卓途炕乞峭姆莆荧忙献蛹输烁谜误惠罩赠没恒竞贷脏粗式辣虹汇血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础椎动脉剩森稀淬夫积迄傻惜港枫小调铀芦砍捍核虱悦杜悉凯奏舜坎培狞岗罪崔害血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础肾动脉锚堂时戚讹蚂澡伞圆胃檀守私工担盒靛苹累毙涉般搞蔡坐嘱印胶卢嗣找沫血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础小结： 定量指标和图形指标同样重要 定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关 图形指标 判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流 判断严重狭窄有明显特征的是狭窄前高阻频谱、狭窄后湍流、狭窄后小慢波 判断闭塞唯有狭窄前舒张期血流消失的高阻频谱以上特征性频谱在正确取得频谱的基础上有意义频谱多普勒弃什噶墙岛赛幅君洪卑猜拳炕鸭锗偏刽倒彬很哭污柯承歪窗美驳接哮慕就血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础滔徒蝎张那吻恰停房鸥破甚仰孕部穿技怎入塑湾扫戚衫祥痛为越绎脉肥汲血管超声仪器调节基础血管超声仪器调节基础
