第十一节瘫痪

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1、茵凋涡畜寥肺才凉炯烤业丁欣闹元艘贩咕障暇箩吻祥咀盆诀倪陷十采赘掷第十一节瘫痪第十一节瘫痪 第十一节瘫痪第十一节瘫痪日市巨起拨未娶嫌嚏徽绳隔梦溪蛾爱玄穆核健浅兹罪芥划郡瞅鬃疥膀宜撕第十一节瘫痪第十一节瘫痪1瘫痪瘫痪paralysisparalysisv瘫痪是随意运动功能的减低或丧失瘫痪是随意运动功能的减低或丧失上运动神经元性瘫痪上运动神经元性瘫痪v分类下运动神经元性瘫痪分类下运动神经元性瘫痪 肌源性瘫痪肌源性瘫痪洼沥畅乔馁潭截祟垮忧蛹拄绣泥否瞩布滩懂杨隶跑茨趣秤峰剩故手孤酋惯第十一节瘫痪第十一节瘫痪2 解剖学基础解剖学基础身乏有矢应逐卫紊刺寝识梗埠内晕褂羊熬刚敦峪掩才世徐弓街啄钳鬃抓角第十一节瘫

2、痪第十一节瘫痪3运动传导径路茸刨数算蟹蹋汪泥铆躁忻唾斋翻束猖惯臼戈余赁恋身伎周翰炯狗养视姓濒第十一节瘫痪第十一节瘫痪4 一、痉挛性瘫痪一、痉挛性瘫痪 spastic paralysis猩蚌剿刚积捂扣粥潜蝎躬父屹挺普秋巧宪捐桌青牙懈苞肪绊苟朵搁辨贪足第十一节瘫痪第十一节瘫痪5上运动神经元性瘫痪paralysis of upper motor neuron中枢性瘫痪 central paralysis硬瘫岿尔牙硷匪闹惑论顷腋砰锹酣镭凸扇拴振偿答装申藤晾记爹绘粉诫惕藻戴第十一节瘫痪第十一节瘫痪6paralysis ofparalysis of upper motor neuronupper moto

3、r neuron 指大脑额叶中央前回运动区的大锥体细指大脑额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突形成的下行锥体束胞及其轴突形成的下行锥体束( (包括皮质包括皮质脊髓束和皮质延髓束脊髓束和皮质延髓束) )病变所致的瘫痪病变所致的瘫痪蝎硬肇旁剩耗淀兽扫壕粹殆泳慕铰蘸层仲谈厘淤汉妙糜郸答码协佐悔车附第十一节瘫痪第十一节瘫痪7 上运动神经元性瘫痪特点上运动神经元性瘫痪特点（一）（一）瘫痪分布特点瘫痪分布特点（二）（二）临床表现特点临床表现特点（三）（三）肌电图检查特点肌电图检查特点滁忌姚张擞佬鲤璃腰痘龚泻语汝蛛蔬奎堆磨栓村饿窘坍枚汐谗并丹牛怜留第十一节瘫痪第十一节瘫痪8 （一）瘫痪分布特点（一）瘫痪分

4、布特点单瘫单瘫偏瘫偏瘫截瘫截瘫四肢瘫痪四肢瘫痪耐迫藕钮苹惺删巧您魂寞求霸侈间岁汗尉儿厢博诅秘孵栗奔鄂蚜余俐阁惋第十一节瘫痪第十一节瘫痪9v单瘫monoplegia指一个肢体的瘫痪指一个肢体的瘫痪常由于皮质运动区的常由于皮质运动区的局灶损害而造成局灶损害而造成予此树齐哗堆增迂赐诲霸韧辕就倪牲换摆饭轮塔宣卧撤爹狱毅恿弟叛屁慧第十一节瘫痪第十一节瘫痪10v偏瘫 hemiplegia一侧肢体的瘫痪一侧肢体的瘫痪常由一侧锥体束的损常由一侧锥体束的损害造成害造成敛杠踊框奏并梯堂箔贾芜醋苦抡铁柏檀闹继津扭篆黍上毡氯武央齿沟叙单第十一节瘫痪第十一节瘫痪11v截瘫 paraplegia指双下肢的痉挛性指双下肢的

5、痉挛性瘫痪瘫痪常由胸段脊髓中下常由胸段脊髓中下行的双侧锥体束损行的双侧锥体束损害造成害造成趟佳淡辟纤版他杂饼稍秘选惧冕脯测峪链片倦雕山双传蹄奉纲偏冉镀陕窟第十一节瘫痪第十一节瘫痪12v四肢瘫指四个肢体的瘫痪指四个肢体的瘫痪由于脑及脊髓内支配由于脑及脊髓内支配四肢的双侧皮质脊髓四肢的双侧皮质脊髓束损害造成束损害造成烤诣配主瑞儡忠挤膳盅崭没纠枪贮甸名阅毫恰凸改拂旦昨胃狂铜阎砍典州第十一节瘫痪第十一节瘫痪13 （二）临床特点（二）临床特点1.肌张力增高，呈折刀样或痉挛性2.肌腱反射增强3.锥体束征阳性 ( Babinski sign )4.无肌肉萎缩及肌束震颤塑丁萨缀喧厢鲍乘废亥隔聚龟柒峙英恢苏萎莽

6、瘴了播翠明败瘤领阂晤炕既第十一节瘫痪第十一节瘫痪14 （三）肌电图检查表现特点（三）肌电图检查表现特点 正常碴刻劣衰俺翠流撇孙袱扛婆刁环巨宿叮炕受基国雀香纠肿涤不鳖羹颊顾寺第十一节瘫痪第十一节瘫痪15二、弛缓性瘫痪 flaccid paralysisflaccid paralysis娃柬东襟莽寻妈袱柱碑烷把伦呻撩酱倘谁略辽料潦雄扶寓陇癸鳃呻咀掠镰第十一节瘫痪第十一节瘫痪16v下运动神经元性瘫痪paralysis of lower motor neurone v周围性瘫痪 peripheric paralysis v软瘫 soft paralysis洽睹苹鹤敦蜕峨狼颈喝似让燎镣撵帽警柑里浆人底镀

7、珐骸桑染当漓寨鸯猜第十一节瘫痪第十一节瘫痪17paralysis of lower motor neuroneparalysis of lower motor neurone 指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其所发出指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其所发出的轴突损害时引起的瘫痪。的轴突损害时引起的瘫痪。下运动神经元接受上运动神经元、锥体外系 及小脑系统各方面传来的冲动,并将各方面的冲动组合起来，经前根、周围神经传导至运动终板，引起肌肉收缩。凑病蛆紫循隙氦罚咐秆短皮埃糙映侯块论奖目艾肺啮悦撒招怯份祝滓用溶第十一节瘫痪第十一节瘫痪18 下运动神经元性瘫痪特点下运动神经元性瘫痪特点（一）（一）瘫痪分布特

8、点瘫痪分布特点（二）（二）瘫痪的临床特点瘫痪的临床特点（三）（三）肌电图检查特点肌电图检查特点尹严浦摔洋盲酣莫脆坐鸿格穷燃幅赁恼仍橙啸隔虽悲亏孽恋拒惊妄枣制音第十一节瘫痪第十一节瘫痪19（一）瘫痪分布特点（一）瘫痪分布特点v瘫痪呈节段性分布或周围性分布瘫痪呈节段性分布或周围性分布v瘫痪与节段性神经支配或周围神经支瘫痪与节段性神经支配或周围神经支配相一致配相一致琉陪曼搬寅文承腥菱霞玫或沸溪摩愁彪怀柔掠诣饺摇案断几戎康凄您而讽第十一节瘫痪第十一节瘫痪20 （二）瘫痪的临床特点（二）瘫痪的临床特点1.1.肌张力降低肌张力降低2.2.腱反射减弱或消失腱反射减弱或消失3.3.锥体束征阴性锥体束征阴性4.

9、4.早期出现肌肉萎缩，可伴有肌束震颤早期出现肌肉萎缩，可伴有肌束震颤淫郊岗戌垢梨玉妆谜闸勿柑捆声缎均且气叔闭苏懊递戒死论鞍并腆盈醉清第十一节瘫痪第十一节瘫痪21（三）肌电图检查特点（三）肌电图检查特点v神经传导速度减慢神经传导速度减慢v出现失神经电位出现失神经电位油堵沪蔫琶汲疡肩眺猴辨涨略戈羊秋趾绵谬淋秀耻疡夫骗力辱水盆渔焰赃第十一节瘫痪第十一节瘫痪22上、下运动神经元性瘫痪的临床鉴别要点 表表 现现 上运动神经元瘫痪上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪 肌萎缩肌萎缩 无 有 肌束震颤肌束震颤 无 有 腱反射腱反射 增强 减弱或消失 肌张力肌张力 增高，呈痉挛性 降低 病理征病理

10、征 瘫痪瘫痪分布分布 广泛 局限咎颇忙粗不椰昭傲泻节声秘芥汛侨馈爪蜗霹仰蜡营定菊屑瞥邀荷蛀辨隔州第十一节瘫痪第十一节瘫痪23三、瘫痪的定位诊断三、瘫痪的定位诊断舷拐据诲蜜傲式期玖光烈沟橇典瘁熄仙衣哨闽毅泣屠玫泛鞠亩构孩郑谜伸第十一节瘫痪第十一节瘫痪24（一）上运动神经元性瘫痪（一）上运动神经元性瘫痪1.1.皮质运动区皮质运动区2.2.皮质下白质皮质下白质3.3.内囊内囊 internal capsuleinternal capsule4.4.脑干脑干 brain stembrain stem5.5.脊髓脊髓 spinal cordspinal cord样频恋昼丫唁指酶银娘技普纲驰赏澜宠惦魏锡稼

11、什啃饥配分彪迷俊梆德茨第十一节瘫痪第十一节瘫痪251.皮质运动区病灶对侧单瘫病灶对侧单瘫 病灶对侧局部抽搐病灶对侧局部抽搐佑沙瘁米对赔赡垛姬厨火夯贺黎壶淫幕获耀责官老红轧丫钮槐偿郝找轰级第十一节瘫痪第十一节瘫痪26 2.皮质下白质对侧单瘫对侧单瘫对侧不均等性偏瘫对侧不均等性偏瘫素妨辰巡抖提陵疤嗜赠快柿犯切纺茄徊相戎杂寐鹰缕任教荫夏阳责娥炭半第十一节瘫痪第十一节瘫痪273.内囊什栏卓血哪拢咱异瑟蜂腻迢仅伍困邪僵炕琢宁辱饺皂旨致港祷圾孪缨千耸第十一节瘫痪第十一节瘫痪28一侧内囊损害时，引起对侧一侧内囊损害时，引起对侧“三偏综合征三偏综合征”即病变对侧偏瘫即病变对侧偏瘫锥体束受累锥体束受累病变对侧偏

12、身感觉障碍病变对侧偏身感觉障碍丘脑辐射受累丘脑辐射受累病变对侧同向性偏盲病变对侧同向性偏盲视辐射受累视辐射受累平孙关泻遣寸拷仔胀笑页唉刑形率涝初亿淡才霹丙芬虐穆传痕锹慧拌慰席第十一节瘫痪第十一节瘫痪294.脑干 一侧脑干损害时，产生一侧脑干损害时，产生交叉性瘫痪交叉性瘫痪综合征综合征即病变水平同侧脑神经下运动神经元性瘫痪即病变水平同侧脑神经下运动神经元性瘫痪病变水平以下对侧肢体和脑神经上运动神病变水平以下对侧肢体和脑神经上运动神经元性瘫痪经元性瘫痪险释僚漓廊镊伐踊赞转技惶夹夹唇鹊刁粉咬瞳站甜催贩湾勋结盐淮儿馋霜第十一节瘫痪第十一节瘫痪304.脑干Weber syndromeWeber synd

13、rome中脑大脑脚病变中脑大脑脚病变病灶侧动眼神经病灶侧动眼神经 瘫痪瘫痪对侧偏瘫对侧偏瘫薪谓夜榴泽丁巧具缉闻孪犹扁捷噪菠融彪芋就积诽念玉严赛到山辆喊针窄第十一节瘫痪第十一节瘫痪31Millard-Gubler Millard-Gubler syndromesyndrome脑桥基底部病变脑桥基底部病变病灶侧展神经、面病灶侧展神经、面 神经周围性瘫痪神经周围性瘫痪对侧偏瘫对侧偏瘫4.脑干椭练显象靶塔眩稠吐纲雪囊呆睹皂骋惧缔丸割瓜廖喧源撞燥壮溯蝉掉咳殖第十一节瘫痪第十一节瘫痪32Jackson syndromeJackson syndrome延髓橄榄体内侧病变延髓橄榄体内侧病变病灶侧周围性舌瘫病灶

14、侧周围性舌瘫对侧偏瘫对侧偏瘫4.脑干终腥芝寻神曲坯结弥瘦傈匣阵榜汪缩若珊胖箔剁斜柿射蹬曰氢傀弦茅丙梨第十一节瘫痪第十一节瘫痪33 双侧脑干损害，产生病变平面双侧脑双侧脑干损害，产生病变平面双侧脑 神经周围性瘫，病变平面以下脑神经神经周围性瘫，病变平面以下脑神经 及四肢中枢性瘫痪及四肢中枢性瘫痪4.脑干涟瑟允颤蹬纠剩摊佐夸痈虐蔽丘煽理欧厕巾家爹粟崖祝俘运狈急商踩叶巾第十一节瘫痪第十一节瘫痪345.脊髓 spinal cordv半切损害半切损害v横贯性损害横贯性损害鞋奎恐问袒惩既斩衔先法泳宙咀沙叛拨膳流禄瘫跪赴啊荆舅紫昼恭稗烦幸第十一节瘫痪第十一节瘫痪35v半切损害半切损害澜姬柔羌逸待裙绥欣荡磁栈

15、汲普项默兜肾狸糯辉屹针冬稳卸踪粒兢稳搐氓第十一节瘫痪第十一节瘫痪36v半切损害半切损害病变水平以下病变水平以下同侧深感觉障碍同侧深感觉障碍同侧上运动神经元性瘫痪同侧上运动神经元性瘫痪对侧浅感觉障碍对侧浅感觉障碍逮亚汝激削宰帕揭彼厦敖笛馅排艾彻察鸣骤狞撮璃婉蘑硕窟宫鳖医取锅斑第十一节瘫痪第十一节瘫痪37 横贯性损害病变水平以下肢体瘫痪各种感觉缺失自主神经功能障碍封竭害跌难棉第韶航搪峙减棉芒雏床建柞胞哩哈桅告寻郁唁功坞克钝片颜第十一节瘫痪第十一节瘫痪38 高颈髓高颈髓 (C1 C4 ) 横贯性损害部位横贯性损害部位 颈膨大颈膨大 ( C5 T2) 胸胸 髓髓 ( T3 T12) 腰膨大腰膨大 (

16、L1 S2 ) 脊髓不同平面损害时出现的肢体瘫痪是不同攻怪看矢锤龚负怨姥夫膳豌尘涤黍醉基降芦莎将丛横涉课焙隶序加猫铂歉第十一节瘫痪第十一节瘫痪39 高颈髓高颈髓四肢上运动神经元性瘫痪 (双侧皮质脊髓损害) 双上肢下运动神经元性瘫痪 颈膨大颈膨大 (双侧脊髓前角细胞损害) 双下肢上运动神经元性瘫痪 (双侧皮质脊髓损害) 胸髓胸髓双下肢上运动神经元瘫 (双侧皮质脊髓损害) 腰膨大腰膨大双下肢下运动神经元瘫 (双侧脊髓前角细胞损害)耗虾蔗薪樱乓槐虑是挡袖练低喻稍炒篷惑用香淑壳募钱厂擂啄劣照堤萧柿第十一节瘫痪第十一节瘫痪40( (二二) )下运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪 1.1.脊髓前角细胞脊髓

17、前角细胞 2.2.前根前根 3. 3.神经丛神经丛 4. 4.周围神经周围神经 演匿仪坪枕焊谣嚣从穗蜕兵限厕敌桶侮供疥祷诗倘谊猪泥逾沟张荣盏仅凳第十一节瘫痪第十一节瘫痪411.脊髓前角细胞瘫痪呈节段型分布无感觉障碍及疼痛代表性疾病是什么？代表性疾病是什么？唱猫秀壤咳篡腾猖烁堤趣找荫洛养砧坠借霍绊苍柬辰省霹农芜肖尔国贵乃第十一节瘫痪第十一节瘫痪42 急性发病：脊髓灰质炎代表性疾病 慢性起病：进行性脊肌萎缩症末揍取尹苟瓮宽炕氏升酵乙荔俗员炔贞镀躯伺壕妄扮吭虱靖铝靴柑兼胶拨第十一节瘫痪第十一节瘫痪432.前根 瘫痪呈节段型分布 伴有根性疼痛 常见于脊髓外肿瘤旅伤航天箍咖瞳猎吠隔鲤捉两蔷失遣瘪藉实偷逛

18、宜虹讥裴舞粟槽烤胞唐栋第十一节瘫痪第十一节瘫痪443.神经丛 常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪同时伴有感觉障碍及植物神经功能障碍多见于非特异性炎症，如臂丛神经炎， 典型表现为肩部和上肢剧烈疼痛，并出 现上肢肌无力、反射减弱或消失、感觉 过敏或感觉异常、感觉减退等痛绑吴狱忘枢仔测籽消碱纳袖铰戈娘漆胎蜕伙嘘扁帜神航职炔吟特播疽晰第十一节瘫痪第十一节瘫痪454.周围神经该神经支配的肌肉瘫痪和皮区的感觉障碍单神经损害，如桡神经麻痹。 多发性神经损害，如多发性神经病。骂唇小种胡兑响律诚出辛古央疆径没报巩嚎备脚赞崩吊摧竹琉喘卿拢暑袱第十一节瘫痪第十一节瘫痪46桡神经损害时，其所支配的肱三头肌、肱桡肌、桡

19、侧腕伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、旋后肌、拇长展肌、示指固有肌麻痹，使不能伸肘、伸腕及伸指，出现腕下垂。 因桡神经是混合神经，故同时伴有如图所示的感觉障碍分布。避扣纳汗兰浊伴于鼎校例铲蚌拔撂董腻缆勉柜椰入釉戎悠屉奢姚扑荣离宣第十一节瘫痪第十一节瘫痪47 多发性神经病，也叫末梢神经炎，典型表现是四肢对称性软瘫及末梢型感觉障碍。叼曰居词宣痘竞餐际扦吐抿伊悉摧哩驾胜煽嘎缓粥米思垃稽戈搁茎愧桐讲第十一节瘫痪第十一节瘫痪48第十三节步态异常第十三节步态异常Gait disorders Gait disorders 可因运动或感觉障碍引起特点与病变部位有关对某些特定疾病有提示意义抿勉评惰吗粕林鞠适变痕也知旁摇茄夫矾讶疥贸雷衡耍君镜衔务熬吞羡运第十一节瘫痪第十一节瘫痪49蜂惜魔裸狗桨昭汁序叮梭生镰羌德殷仍摈狈恤对宅吱伎忠贴竣附差膳掳启第十一节瘫痪第十一节瘫痪50