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1、肾皮质及肾周脓肿病人的护理肾皮质及肾周脓肿病人的护理 定义定义1、肾皮质脓肿：是指致病菌经血运进入肾脏皮质而引起严重感染，病灶坏死、液化形成脓肿，称为肾皮质脓肿。2、肾周围脓肿：是指炎症位于肾包膜与肾筋膜之间的脂肪组织中，若感染未能及时控制 ，可形成脓肿，称肾周围脓肿。病因可由多种致病菌引起，最常见的是金黄色葡萄球菌，约25%的患者既往有糖尿病史。临床表现临床表现1、肾皮质脓肿肾皮质脓肿 症状：本病一般为突然发作，伴症状：本病一般为突然发作，伴有寒战、高热、腰部疼痛，食欲不振，多无明显有寒战、高热、腰部疼痛，食欲不振，多无明显尿路刺激症状。体征：患侧腰部可触及肿大的肾尿路刺激症状。体征：患侧腰
2、部可触及肿大的肾脏，肌肉紧张，有明显压痛和叩痛。脏，肌肉紧张，有明显压痛和叩痛。2、肾周围脓肿肾周围脓肿 症状：畏寒、发热、患侧腰部和症状：畏寒、发热、患侧腰部和上腹部疼痛，伴有患侧腰部及以下肢体活动受限。上腹部疼痛，伴有患侧腰部及以下肢体活动受限。体征体征:患侧腰部肿胀，压痛、叩痛明显，肌紧张和患侧腰部肿胀，压痛、叩痛明显，肌紧张和皮肤水肿，有时可触及肿块，当患侧下肢屈伸及皮肤水肿，有时可触及肿块，当患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。辅助检查1、实验室检查：血常规、血液细菌培养、尿常规及尿细菌培养。2、B超3、X线检查4、CT5、放射性核素肾扫描治
3、疗要点治疗要点1、肾皮质脓肿、肾皮质脓肿非手术治疗非手术治疗（1）一般治疗：卧床休息，多饮水，维持水、电解质、能量代）一般治疗：卧床休息，多饮水，维持水、电解质、能量代谢平衡，必要时用解热镇痛药。（谢平衡，必要时用解热镇痛药。（2）抗感染治疗（）抗感染治疗（3）原发感）原发感染灶处理染灶处理手术治疗手术治疗（1）若药物治疗无效，需切开引流。（）若药物治疗无效，需切开引流。（2）若脓肿引流不畅，）若脓肿引流不畅，肾脏破坏严重，必要时可行肾切除术。肾脏破坏严重，必要时可行肾切除术。2、肾周围脓肿、肾周围脓肿非手术治疗非手术治疗（1）一般治疗：卧床休息，解热镇痛，加强全身支持疗法）一般治疗：卧床休息
4、，解热镇痛，加强全身支持疗法（2）抗感染治疗）抗感染治疗手术治疗手术治疗（1）可在）可在B超或超或CT指引下行置管引流术或行手术切开引流。指引下行置管引流术或行手术切开引流。（2）若患侧肾功能严重损害并伴有肾脏多处脓肿时，可行患肾）若患侧肾功能严重损害并伴有肾脏多处脓肿时，可行患肾切除，彻底清创及充分引流。切除，彻底清创及充分引流。术前护理1、心理护理2、营养支持 多饮水，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。3、术前常规准备术后护理术后护理（1）若一侧肾切除，则应观察对侧肾功能，观察尿管是）若一侧肾切除，则应观察对侧肾功能，观察尿管是否通畅，尿的颜色，尿量和否通畅，尿的颜色，尿量和24小
5、时出入量，尿量多少可小时出入量，尿量多少可反映肾功能情况，若尿量过少，或反映肾功能情况，若尿量过少，或24小时出入量差距太小时出入量差距太大，应及时通知医生。大，应及时通知医生。 （2）饮食）饮食 术后当日禁食水，排气后可进流食，半流食，术后当日禁食水，排气后可进流食，半流食，逐步过渡到普食，少量多餐易消化饮食。逐步过渡到普食，少量多餐易消化饮食。（3）体位与活动）体位与活动 全麻清醒后，平卧位或患侧卧位、半全麻清醒后，平卧位或患侧卧位、半卧位，协助患者双下肢活动，询问有无疼痛等不适主诉，卧位，协助患者双下肢活动，询问有无疼痛等不适主诉，术后第一日，病情平稳，可协助床上活动。第二日可下床术后第
6、一日，病情平稳，可协助床上活动。第二日可下床活动。第三日鼓励患者下床活动，促进肠蠕动的恢复及伤活动。第三日鼓励患者下床活动，促进肠蠕动的恢复及伤口愈合，活动时要有家属或护士在旁边。口愈合，活动时要有家属或护士在旁边。健康指导健康指导1、饮食、饮食 加强营养，高蛋白，高维生素，易消加强营养，高蛋白，高维生素，易消化饮食，忌烟酒。化饮食，忌烟酒。2、活动、活动 根据体力适当活动，注意休息，不要根据体力适当活动，注意休息，不要做剧烈活动，要劳逸结合，如散步、太极拳等。做剧烈活动，要劳逸结合，如散步、太极拳等。3、病情观察、病情观察 注意体温变化，若出现不明原因注意体温变化，若出现不明原因体温升高，应到医院检查。体温升高，应到医院检查。4、复查、复查 定期复查，复查时带好各种检查结果，定期复查，复查时带好各种检查结果，遵医嘱定期门诊复查肾功能、血常规等。遵医嘱定期门诊复查肾功能、血常规等。 谢谢！谢谢！
