口腔解剖讲解课件

《口腔解剖讲解课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔解剖讲解课件（140页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一颗雕刻牙的诞生口腔颌面颈部解剖口腔颌面颈部解剖口腔颌面颈部系统解剖口腔颌面颈部系统解剖口腔局部解剖口腔局部解剖颌面局部解剖颌面局部解剖颈部局部解剖颈部局部解剖口腔颌面颈部系统解剖口腔颌面颈部系统解剖骨骨：上颌骨及下颌骨：上颌骨及下颌骨关节关节：颞下颌关节：颞下颌关节肌肉肌肉：咀嚼肌群：咀嚼肌群血管血管：颈动静脉：颈动静脉神经神经：V VII IX XIIV VII IX XII口腔颌面部系统解剖骨骨颌面部骨性支架共颌面部骨性支架共1414块块单一骨单一骨: :下颌骨、下颌骨、犁骨犁骨成对骨成对骨: :上颌骨、上颌骨、鼻骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲下鼻甲上上 颌颌 骨骨

2、口腔颌面部系统解剖骨骨上颌骨上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体（四面）一体（四面）四突四突一窦一窦三对支柱三对支柱一体（四面）一体（四面） 前外面（睑面）前外面（睑面） 眶下孔眶下孔 尖牙窝尖牙窝上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体( (四面四面) ) 后面后面( (颞下面）颞下面） 颧牙槽嵴颧牙槽嵴 牙槽孔牙槽孔 上颌结节上颌结节一体一体一体（四面）一体（四面） 上面（眶面）上面（眶面） 眶下沟眶下沟 眶下管眶下管上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一体一体（四面）一体（四面） 内面（鼻面）内面（鼻面） 上颌窦裂孔上颌窦裂孔 翼腭管翼腭管上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一体一

3、体上颌骨口腔颌面部系统解剖骨四突四突四突四突 额突额突 颧突颧突 腭突腭突 牙槽突牙槽突vv牙槽牙槽窝窝为为牙槽骨容牙槽骨容纳纳牙根的深牙根的深窝窝vv牙槽牙槽嵴嵴为为牙槽牙槽窝窝的游离的游离缘缘vv牙槽牙槽间间隔两牙之隔两牙之间间的牙槽骨的牙槽骨vv牙根牙根间间隔多根牙隔多根牙诸诸牙根牙根间间的牙槽骨的牙槽骨上颌窦上颌窦 下壁盖过上颌第二双下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖牙至第三磨牙的根尖尖 上颌第一磨牙根尖距上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近上颌窦底最近上颌骨口腔颌面部系统解剖骨一窦一窦 三个支柱三个支柱 尖牙支柱（鼻额支柱）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上：主要承

4、受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底缘至额骨，另一支经颧弓达颅底 翼突支柱翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底上颌骨口腔颌面部系统解剖骨

5、三支柱三支柱下下 颌颌 骨骨口腔颌面部系统解剖骨骨下颌体下颌体下颌支下颌支下颌角下颌角下颌骨下颌骨口腔颌面部系统解剖骨颌面部唯一能活动的骨！下颌体外面下颌体外面 正中联合正中联合 颏结节颏结节 外斜线外斜线 颏孔颏孔下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体下颌体下颌体内面下颌体内面 上下颏棘上下颏棘 内斜线内斜线 舌下腺窝舌下腺窝 二腹肌窝二腹肌窝 下颌下腺窝下颌下腺窝下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌体下颌体下颌牙槽突下颌牙槽突 前牙区：唇侧骨板薄于舌侧前牙区：唇侧骨板薄于舌侧 双尖牙区：两侧骨板厚度相双尖牙区：两侧骨板厚度相近近 后牙区：颊侧骨板厚于舌侧后牙区：颊侧骨板厚于舌侧骨板骨板下颌骨口腔颌面部

6、系统解剖骨下颌体下颌体下颌支下颌支 喙突（又称肌突）喙突（又称肌突） 髁状突髁状突( (又称关节突）又称关节突） 乙状切迹乙状切迹 下颌支内面下颌支内面 下颌孔下颌孔 下颌小舌下颌小舌 下颌神经沟下颌神经沟 下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌支下颌支下颌角下颌角 内侧：翼肌粗隆内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆外侧：咬肌粗隆下颌骨口腔颌面部系统解剖骨下颌角下颌角下颌角下颌角 内侧：翼肌粗隆内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆外侧：咬肌粗隆下颌骨薄弱区下颌骨薄弱区 正中联合正中联合 颏孔区颏孔区 下颌角下颌角 髁状突颈部髁状突颈部下颌骨口腔颌面部系统解剖骨薄弱区薄弱区颞下颌关节颞下颌关节口腔颌面部系统解剖颞下

7、颌关节颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节 下颌骨髁状突下颌骨髁状突 颞骨关节面颞骨关节面 关节盘关节盘 关节囊关节囊 关节韧带关节韧带口腔颌面部系统解剖颞下颌关节颞下颌关节 髁状突髁状突： 略呈椭圆形，内外径长，前略呈椭圆形，内外径长，前后径短，向内突多，向外突后径短，向内突多，向外突少少 横嵴横嵴将髁突顶分为前斜面和将髁突顶分为前斜面和后斜面，前斜面为功能面，后斜面，前斜面为功能面，负重区；后斜面大负重区；后斜面大 髁状突外侧端有一粗糙面是髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处关节盘和关节韧带的附着处 关节翼肌窝关节翼肌窝髁颈上部前方髁颈上部前方的凹窝，翼外肌附着于此的凹窝，翼外肌附着

8、于此口腔颌面部系统解剖颞下颌关节髁状突髁状突关节窝关节窝关节面的凹关节面的凹部，窝顶中部与颅中部，窝顶中部与颅中窝仅隔以薄层骨板窝仅隔以薄层骨板关节结节关节结节关节面的关节面的突部，后斜面为功能突部，后斜面为功能面，负重区，与髁状面，负重区，与髁状突前斜面共同构成关突前斜面共同构成关节的功能区节的功能区口腔颌面部系统解剖颞下颌关节颞骨关节面颞骨关节面关节盘前带较厚颞前附着：止于关节结节前斜面下颌前附着：止于髁状突前斜面翼外肌上头肌腱中间带最薄，穿孔好发 后带最厚双板区颞后附着：止于鳞鼓裂下颌后附着：止于髁状突后斜面的后端口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节盘关节盘口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节盘

9、关节盘关节盘的功能 缓冲作用调节大小调节形态保持正常关系上前方附着于关节结节顶之前方上后方附着于鳞骨裂前内方与翼外肌上头融合外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节内侧止于蝶骨嵴下止于髁突颈部口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节囊关节囊颞下颌韧带颞下颌韧带- -颞下颌关颞下颌关节的侧副韧带节的侧副韧带茎突下颌韧带茎突下颌韧带蝶下颌韧带蝶下颌韧带 口腔颌面部系统解剖颞下颌关节关节韧带关节韧带咀咀 嚼嚼 肌肌口腔颌面部系统解剖肌肉咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌 咬肌咬肌 颞肌颞肌 翼内肌翼内肌 翼外肌翼外肌 舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 颏舌骨肌颏舌骨肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌口腔颌

10、面部系统解剖肌肉肌肉咬肌浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆 深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及后退运动 口腔颌面部系统解剖肌肉咬肌咬肌颞肌：起自：颞窝和颞深筋膜的深面 止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。口腔颌面部系统解剖肌肉颞肌颞肌翼内肌浅头：起自上颌结节和腭骨锥突深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突止于：下颌内侧面及翼肌粗隆功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动口腔颌面部系统解剖肌肉翼内肌翼内肌翼外肌上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴下头：起自翼外板的外面止于：关节翼肌窝，部

11、分止于关节囊和关节盘主要作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动口腔颌面部系统解剖肌肉翼外肌翼外肌二腹肌位于舌骨上方，分前后两腹后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱作用：牵引颏部向后下，参与开口活动口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌二腹肌二腹肌下颌舌骨肌起自下颌舌骨线两侧肌束在中线汇合后份纤维止于舌骨体前面作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌起自颏棘止于舌骨上部作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌颏舌骨肌颏舌骨肌

12、茎突舌骨肌起自茎突止于舌骨体与舌骨大角交界作用：牵引舌骨向后，拉长口底口腔颌面部系统解剖肌肉舌骨上肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌口腔颌面部系统解剖血管血管血血 管管口腔颌面部系统解剖血管血管动脉颈内动脉颈外动脉两者的鉴别（位置、分支、搏动）静脉浅静脉深静脉翼丛与颅内交通 颈总动脉 颈内动脉 额鼻部 眶内结构 脑颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 颌外动脉 颌内动脉 颞浅动脉 口腔颌面部系统解剖血管动脉动脉颈内、颈外动脉鉴别颈内、颈外动脉鉴别 位位置置：颈颈内内动动脉脉先先在在颈颈外外动动脉脉后后外外侧侧，后后在其后内侧在其后内侧 分分支支：颈颈内内动动脉脉在在颈颈部无分支部无分支 搏搏动动：阻阻断断颈颈外

13、外动动脉脉，则则颌颌外外动动脉脉及及颞颞浅浅动动脉无搏动脉无搏动口腔颌面部系统解剖血管动脉鉴别鉴别口腔口腔口腔口腔颌颌面部浅静脉面部浅静脉面部浅静脉面部浅静脉 面前静脉面前静脉面前静脉面前静脉 颞颞浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉口腔口腔口腔口腔颌颌面部深静脉面部深静脉面部深静脉面部深静脉 翼翼翼翼丛丛 颌颌内静脉内静脉内静脉内静脉 面后静脉面后静脉面后静脉面后静脉 面面面面总总静脉静脉静脉静脉口腔颌面部系统解剖血管静脉静脉口腔颌面部系统解剖血管翼丛与颅内的交通翼丛与颅内的交通口腔颌面部系统解剖神经神经神神 经经嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经分支、分布外展神经面神经分支、分布前庭蜗神经舌咽神经分

14、布迷走神经副神经舌下神经分布口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经口腔颌面部系统解剖神经神经三三 叉叉 神神 经经感感觉觉主主核核（触触压压觉觉）脊脊束束核核（痛痛温温觉觉）运运动动核核（运运动动根根）半月节半月节眼眼神神经经（感感觉觉神神经经）上上颌颌神神经经（感感觉觉神神经经）下下颌颌神神经经（混混合合神神经经）口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经三叉神经三叉神经泪腺泪腺眼球眼球眼睑眼睑前额皮肤前额皮肤鼻粘膜鼻粘膜口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经三叉神经三叉神经眼眼神神经经脑膜中神经脑膜中神经硬脑膜硬脑膜面面段段颧神经颧神经颧、颞部皮肤颧、颞部皮肤 蝶腭神经蝶腭神经鼻、腭粘膜鼻、腭粘膜上牙槽后神经上牙槽后

15、神经 远中远中上牙槽中神经上牙槽中神经 近中近中上牙槽前神经上牙槽前神经眶下神经眶下神经面段面段睑下支睑下支下睑皮肤下睑皮肤上唇支上唇支上唇皮肤上唇皮肤鼻内侧支鼻内侧支鼻腔前庭皮肤鼻腔前庭皮肤鼻外侧支鼻外侧支鼻侧部皮肤鼻侧部皮肤口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经三叉神经三叉神经上上颌颌神神经经颅颅中中窝窝段段翼翼腭腭窝窝段段眶眶内内段段下下颌颌神神经经棘孔神经棘孔神经 硬脑膜硬脑膜翼内肌神经翼内肌神经 翼内肌翼内肌颞深神经颞深神经 颞肌颞肌咬肌神经咬肌神经 咬肌咬肌翼外肌神经翼外肌神经 翼外肌翼外肌颊神经颊神经 下后牙颊侧牙龈下后牙颊侧牙龈颊部粘膜皮肤颊部粘膜皮肤耳颞神经耳颞神经舌神经舌神经颞下颌

16、关节颞下颌关节外耳道外耳道腮腺腮腺颞区皮肤颞区皮肤下颌舌侧牙龈下颌舌侧牙龈舌前舌前2/32/3粘膜粘膜口底粘膜口底粘膜舌下腺舌下腺下牙槽神经下牙槽神经下颌牙龈下颌牙龈下颌舌骨肌下颌舌骨肌二腹肌前腹二腹肌前腹口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经三叉神经三叉神经下下颌颌神神经经前前干干下下颌颌神神经经后后干干8 7 6 5 4 8 7 6 5 4 3 2 13 2 1 1 2 31 2 3 4 54 5 6 6 7 87 8 上上牙牙槽槽前前神神经经上上牙牙槽槽中中神神经经上上牙牙槽槽后后神神经经鼻鼻腭腭神神经经腭腭前前神神经经8 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4

17、 1 2 3 4 5 6 7 85 6 7 8颏颏神神经经下下牙牙槽槽神神经经舌舌神神经经颊颊长长神神经经口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经三叉神经三叉神经上上下下颌颌神神经经在在口口腔腔的的分分布布口腔颌面部系统解剖神经神经面面 神神 经经运动纤维：运动纤维： 起于面神经核，起于面神经核，支配面部表情肌、颈阔肌、支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌上涎核上涎核鼓索鼓索 颌下神经节颌下神经节 节后纤维节后纤维岩浅大岩浅大N. N. 蝶腭神经节蝶腭神经节节后纤维节后纤维 泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体味觉纤维：味觉纤维： 孤束核孤束核 中

18、枢突中枢突 面神经管膝状神经节面神经管膝状神经节 周围突周围突 鼓索鼓索 舌神经舌神经 舌前舌前2/32/3味蕾味蕾 口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经面神经面神经副交感纤维：副交感纤维：颌下腺、舌下腺颌下腺、舌下腺岩浅大神经岩浅大神经（副交感节前纤维）（副交感节前纤维）岩深神经岩深神经翼管神经翼管神经 蝶腭神经节蝶腭神经节 节后纤维节后纤维 镫骨神经：镫骨神经：支配镫骨肌支配镫骨肌鼓索：鼓索：味觉纤维味觉纤维 舌神经舌神经 分布于舌前分布于舌前2/32/3味蕾味蕾副交感节前纤维副交感节前纤维 舌神经舌神经 颌下神经节颌下神经节 节后纤维节后纤维 舌下腺舌下腺颌下腺颌下腺口腔颌面部系统解剖颅神经颅

19、神经面神经面神经泪腺、鼻、腭泪腺、鼻、腭粘膜的腺体粘膜的腺体面神经管段分支颞颞面面干干 颈颈面面干干颞支：颞支： 分布于额肌及眼轮分布于额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌耳前肌匝肌上份、耳上肌耳前肌颧支：颧支： 分布于上下眼轮分布于上下眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌匝肌、颧肌及上唇方肌颊支：颊支： 分布于颧肌、笑分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌及颊肌下颌缘支：下颌缘支：分布于三角肌分布于三角肌和下唇方肌和下唇方肌颈支：颈支： 分布于颈阔肌，分布于颈阔肌，有返支并入下颌缘支有返支并入下颌缘支 面神经总干肌支：肌支：分布于耳后肌、二腹肌

20、、茎分布于耳后肌、二腹肌、茎突舌突舌 骨肌骨肌口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经面神经面神经舌咽神经舌咽神经( (混合性神经混合性神经)咽粘膜咽粘膜, ,颈动脉窦颈动脉窦, ,颈动脉体颈动脉体, ,舌后舌后1/3,1/3,腭腭扁桃体扁桃体口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经舌咽神经舌咽神经舌下神经舌下神经( (运动神经运动神经)舌外诸肌舌外诸肌, ,舌内肌群舌内肌群口腔颌面部系统解剖颅神经颅神经舌下神经舌下神经口腔局部解剖口腔局部解剖口腔境界口腔境界唇的解剖唇的解剖舌的解剖舌的解剖舌下区的解剖舌下区的解剖表面标志表面标志颊的解剖颊的解剖腭的解剖腭的解剖vv口腔境界口腔境界vv前壁为唇前壁为唇vv后界为咽

21、门后界为咽门vv两侧为颊两侧为颊vv上界为腭上界为腭vv下界为口底下界为口底vv闭口时上下牙列、牙龈及闭口时上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部牙槽骨弓将口腔分为两部前外侧部称前外侧部称口腔前庭口腔前庭 后内侧部为后内侧部为固有口腔固有口腔口腔局部解剖口腔境界口腔境界口腔前庭沟(唇颊龈沟）上、下唇系带颊系带腮腺导管口磨牙后区翼下颌皱襞舌系带口腔局部解剖表面标志表面标志唇唇口腔局部解剖唇的解剖唇的解剖vv解剖境界解剖境界：vv上界为鼻底上界为鼻底vv下界为颏唇沟下界为颏唇沟vv两侧以唇面沟为界两侧以唇面沟为界vv解剖标志解剖标志：vv口角口角vv唇红唇红vv唇红缘唇红缘vv唇弓唇弓vv唇峰唇珠

22、唇峰唇珠vv鼻小柱鼻小柱vv人中、人中嵴、人中切迹人中、人中嵴、人中切迹口腔局部解剖唇的解剖唇的解剖口腔局部解剖唇的解剖唇的解剖v解剖层次解剖层次vv皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺vv浅筋膜：比较疏松浅筋膜：比较疏松vv肌层：主要为口轮匝肌肌层：主要为口轮匝肌vv粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉vv粘膜：有粘液腺开口粘膜：有粘液腺开口颊颊口腔局部解剖颊的解剖颊的解剖v解剖境界v上界颧骨下缘v下界下颌骨下缘v前以唇面沟为界v后以嚼肌前缘为界v颊的层次v皮肤v皮下组织：颊脂垫 血管神经v颊筋膜：在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧

23、带v颊肌v粘膜下层：含粘液腺v粘膜：有腮腺导管口口腔局部解剖颊的解剖颊的解剖腭腭口腔局部解剖腭的解剖腭的解剖 表面解剖标志腭中缝切牙乳头腭皱襞上颌硬区腭大孔蝶骨翼突钩腭小凹口腔局部解剖腭的解剖腭的解剖硬腭软组织特点硬腭软组织特点 粘膜下层：前部无腺体，粘膜下层：前部无腺体，后部含较多的粘液腺后部含较多的粘液腺 骨膜附于粘膜和粘膜下骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密层较附于骨面更为紧密 粘骨膜不易移动，能耐粘骨膜不易移动，能耐磨擦和咀嚼压力磨擦和咀嚼压力口腔局部解剖腭的解剖腭的解剖软腭内有五对腭肌软腭内有五对腭肌 腭帆张肌腭帆张肌 腭帆提肌腭帆提肌 腭舌肌腭舌肌 腭咽肌腭咽肌 悬雍垂肌悬雍

24、垂肌口腔局部解剖腭的解剖腭的解剖舌舌口腔局部解剖舌的解剖舌的解剖vv由由“”“”形的界沟分为前形的界沟分为前2 23 3和后和后1 13 3两部分两部分vv前部为舌体，遍布乳头前部为舌体，遍布乳头vv丝状乳头丝状乳头vv菌状乳头菌状乳头vv轮廓乳头轮廓乳头vv叶状乳头叶状乳头vv后部为舌根，无乳头，但后部为舌根，无乳头，但有许多结节状淋巴组织，有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体称舌扁桃体口腔局部解剖舌的解剖舌的解剖舌背舌背v舌系带舌系带v伞襞伞襞v舌下肉阜舌下肉阜v舌下襞舌下襞口腔局部解剖舌的解剖舌的解剖舌腹舌腹舌尖淋巴管颏下淋巴结颈肩胛舌骨肌淋巴结舌前外侧淋巴管颌下淋巴结颈深上淋巴结舌中央淋巴

25、管颈深上淋巴结颌下淋巴结部分交叉至对侧舌后淋巴管颈深上淋巴结口腔局部解剖舌的解剖舌的解剖淋巴引流淋巴引流舌舌 下下 区区口腔局部解剖舌下区的解剖舌下区的解剖v舌和口底粘膜之下v下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上v前至两侧下颌体内侧面v后部止于舌根v颏舌肌与颏舌骨肌将其分为左右两半口腔局部解剖舌下区的解剖舌下区的解剖解剖境界解剖境界v舌下腺及颌下腺深部v颌下腺导管与舌神经v舌下神经及其伴行静脉v舌下动脉口腔局部解剖舌下区的解剖舌下区的解剖内容内容颌面部局部解剖颌面部局部解剖表面标志表面标志腮腺咬肌区腮腺咬肌区蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙软组织特点软组织特点面侧深区面侧深区v鼻小柱v鼻底v鼻面沟v唇面沟v颏下点

26、v眶下孔v腮腺导管的体表投影v面神经出茎乳孔的位置颌面部局部解剖表面标志表面标志v皮肤薄而柔软v皮下组织疏松v富于皮脂腺、毛囊和汗腺v血管密集，血运丰富v有皮肤皱纹，走向规律v有表情肌颌面部局部解剖软组织特点软组织特点腮腺咬肌区腮腺咬肌区颌面部局部解剖腮腺咬肌区腮腺咬肌区vv前界嚼肌前缘前界嚼肌前缘vv后界胸锁乳突肌、乳突及后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘二腹肌后腹的前缘vv上界颧弓及外耳道上界颧弓及外耳道vv下界下颌骨下缘下界下颌骨下缘颌面部局部解剖腮腺咬肌区腮腺咬肌区境界境界颌面部局部解剖腮腺咬肌区腮腺咬肌区内容内容腮腺及其内容物纵行组颞浅动静脉耳颞神经面后静脉颈外动脉横行组面神经颌

27、内动静脉面横动脉咬肌面侧深区面侧深区颌面部局部解剖面侧深区面侧深区v前界上颌骨后面v后界腮腺鞘v外界为下颌支v内界为翼外板v相当于翼颌间隙和颞下间隙的范围颌面部局部解剖面侧深区面侧深区境界境界翼丛：位于颞肌与翼外肌之间以及翼内、外二肌之间颌内动脉：贴下颌骨髁突颈部深面内行下颌神经及其分支翼外肌：此区域解剖的关键颌面部局部解剖面侧深区面侧深区内容内容颌面部局部解剖面侧深区面侧深区内容内容下颌神经颞深神经嚼肌神经颊长神经舌神经下牙槽神经出翼外肌上缘出翼外肌两头之间出翼外肌下缘翼翼丛丛在翼内肌与翼外肌之间在颞肌与翼外肌之间颌颌内内动动脉脉越过翼外肌浅面，经翼外肌两头间入翼腭窝 蜂窝组织间隙蜂窝组织间

28、隙颌面部局部解剖蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙颌面部局部解剖蜂窝组织间隙蜂窝组织间隙眶下间隙眶下间隙境界：境界： 上界眶下缘上界眶下缘 下界上颌骨牙槽突下界上颌骨牙槽突 外界颧肌外界颧肌 内界鼻侧缘内界鼻侧缘 上颌骨前壁构成其底部上颌骨前壁构成其底部颌面部局部解剖蜂窝组织间隙颊间隙颊间隙境界：境界： 位于颊肌与嚼肌之间位于颊肌与嚼肌之间 前界为嚼肌前缘前界为嚼肌前缘 后界为下颌支前缘及颞肌前缘后界为下颌支前缘及颞肌前缘颌面部局部解剖蜂窝组织间隙咬肌间隙咬肌间隙境界：境界： 位于咬肌与下颌支之间位于咬肌与下颌支之间 前界磨牙后区粘膜前界磨牙后区粘膜 后界腮腺后界腮腺颌面部局部解剖蜂窝组织间隙翼颌间隙翼

29、颌间隙境界：境界： 位于下颌支与翼内肌之间位于下颌支与翼内肌之间 前界为颞肌及颊肌前界为颞肌及颊肌 后为腮腺后为腮腺 上界翼外肌下缘上界翼外肌下缘 下以翼内肌附着于下颌支处为界下以翼内肌附着于下颌支处为界颌面部局部解剖蜂窝组织间隙颞下间隙颞下间隙境界：境界： 前界上颌骨后面前界上颌骨后面 后界茎突及茎突诸肌后界茎突及茎突诸肌 内界蝶骨翼外板内界蝶骨翼外板 外界下颌支上份及颧弓外界下颌支上份及颧弓 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下界翼外肌下缘平面下界翼外肌下缘平面颌面部局部解剖蜂窝组织间隙颞间隙颞间隙境界：境界： 位于颞区位于颞区 藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界藉颧

30、弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界 可分为颞浅间隙和颞深间隙可分为颞浅间隙和颞深间隙颌面部局部解剖蜂窝组织间隙咽旁间隙咽旁间隙境界：境界： 位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底上达颅底 下至舌骨平面下至舌骨平面 前界翼下颌韧带前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙颌面部局部解剖蜂窝组织间隙翼腭间隙翼腭间隙v境界：境界：vv前界上颌骨体前界上颌骨体vv后界蝶骨翼突后界蝶骨翼突vv上以蝶骨大翼上以蝶骨大翼vv外以腭骨垂直板为界外以腭骨垂直板为界头颈部蜂窝组织间隙通连示

31、意图头颈部蜂窝组织间隙通连示意图颏下间隙颏下间隙颞下间隙颞下间隙翼颌间隙翼颌间隙腮腺间隙腮腺间隙翼腭间隙翼腭间隙颅颅 腔腔 颞间隙颞间隙颊间隙颊间隙眶眶下下间间隙隙咬肌间隙咬肌间隙舌下间隙舌下间隙咽旁间隙咽旁间隙内脏旁间隙内脏旁间隙颏舌肌间隙颏舌肌间隙气管前间隙气管前间隙纵隔纵隔食食管管后后间间隙隙咽咽后后间间隙隙颌下间隙颌下间隙颈部局部解剖颈部局部解剖颌下区颌下区颈筋膜颈筋膜气管颈段气管颈段颌颌 下下 三三 角角颈部局部解剖颌下三角境界：上界下颌骨下缘前下界为二腹肌前腹后下界为二腹肌后腹其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成颈部局部解剖颌下三角颈部局部解剖颌下三角v内容物：v颌下腺v颌下

32、淋巴结v颌外动脉v面前静脉v舌神经v颌下腺导管v舌下神经均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌深面进入舌下区，依次由上向下排列深面进入舌下区，依次由上向下排列舌神经与颌下腺导管的鉴别：舌神经通过颌下神经节与颌下腺相连，颌下腺导管直接发自颌下腺在舌骨舌肌表面舌神经位于导管上方舌神经较颌下腺导管粗而略扁，且坚韧颈部局部解剖颌下三角气气 管管 颈颈 段段颈部局部解剖气管颈段气管颈段层次层次层次层次( ( ( (由浅入深由浅入深由浅入深由浅入深) ) ) )：皮肤皮肤皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层颈深筋膜中层颈深筋膜中

33、层颈深筋膜中层颈深筋膜中层颈部局部解剖气管颈段气管颈段v毗邻：v颈白线v甲状腺v颈总动脉v食管v喉返神经颈部局部解剖气管颈段气管颈段气切术要点气切术要点 采取头正中后仰位采取头正中后仰位 在第在第3 35 5气管软骨环范围内切开气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环勿切开第一气管软骨环 不应低于第不应低于第5 5气管软骨环气管软骨环 不宜过深，以免伤及气管后壁及食管不宜过深，以免伤及气管后壁及食管颈部局部解剖气管颈段气管颈段颈颈 筋筋 膜膜颈部局部解剖颈筋膜颈筋膜颈部局部解剖颈筋膜颈筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈部局部解剖颈筋膜颈筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层颈部局部解剖颈筋膜颈筋膜颈深筋膜中层颈深

34、筋膜中层颈部局部解剖颈筋膜颈筋膜颈脏器筋膜颈脏器筋膜颈部局部解剖颈筋膜颈筋膜椎前筋膜椎前筋膜牙齿解剖形态根管形态 I-I型主副根管形态主副根管形态根管形态 1-2-1根管形态 1-2根管形态 1-2-1，1-2-1-2根尖解剖侧根尖孔下前牙的髓腔形态上颌双尖牙的髓腔形态下颌双尖牙的髓腔形态上颌磨牙的髓腔形态下颌磨牙的髓腔形态C型根管相关知识下颌第二磨牙的根管类型以独立的3个根管最为常见，占54.3%；其次是C型根管，占31.5%，双根管占11%；单根管占3.1%。C型根管参照Melton分类法分为3型：一型近中根管与远中根管融合成连续的弧形呈字母C状（15.7%）二型为分号型，弧形根管口被牙本

35、质分割成“；”形（13.4%）三型为分离型，与2个或3个独立的根管相似，但根管口之间有带状沟相连呈C形（2.4%）C形根管治疗方法的初步探讨：C形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管，因此通常不能当作1个根管进行预备；根管预备时需要对根管进行仔细探察，从根管的两端和峡区中部进行预备，即C形根管预备的数目多为2-3个。采用机镍钛器械预备C形根管可以减少预备时容易产生的侧壁穿孔、根管偏移等并发症。C形根管内常存在钙化组织，不规则峡区内的感染物质和牙本质碎屑不易清理，最好采用次氯酸钠和EDTA溶液进行冲洗。热牙胶充填法可将加热软化的牙胶挤入峡区，在良好的根管预备

36、基础上，充填效果好于侧向加压充填法髓腔和根管口的解剖规律1、髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成不会改变这个规律，所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。2、在釉牙骨质界水平的牙齿横截面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同，并且位于断面的中央，就是说，髓室底的各个边界距离牙齿外表面是等距离的3、继发性牙本质形成有固定的位置和模式，在髓腔的近远中颊舌四个侧壁，髓室顶和髓室底表面成球面状形成。4、颜色规律（1）髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑白交界处就是髓室底的边界。（2）继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发

37、性牙本质是黑色的。5、沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管，这是相当快速而安全的技巧。6、根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处7、根管口一定位于髓室底的拐角处9，根管口分布对称性规律：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓室底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧，并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等，如果只有一个根管口，则该根管口一定位于中线上或其附近不会偏离很大。根据这个规律可以快速的判断下磨牙是否存在远中舌根管。牙周生理解剖牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。

38、其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。牙龈（Gingiva）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约12毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。牙周膜（periodontal membrane）：牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。牙槽骨（Alveolar bone）：牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！