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1、股静脉 穿刺采血 股静脉为大静脉，周围解剖简单，标志相对明显，操作简单方便。临床新生儿采血标本一般选择股静脉，其穿刺采血进针法有两种，即垂直穿刺进针法(以下简称“直刺法”)和斜向内穿刺进针法(以下简称“斜刺法”)股静脉采血如何定位股静脉呢？ 与股静脉相邻是股动脉及股神经，它们均位于股三角里，由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉，在股三角尖处，股静脉位于股动脉后方。股静脉采血股静脉采血 股静脉穿刺股静脉穿刺术术适用于外周浅静脉穿刺适用于外周浅静脉穿刺困困难难，但需采血，但需采血标标本或需静脉本或需静脉输输液用液用药药的的患者。也适用于心患者。也适用于心导导管管检查术检查术，临临床上最床上最
2、常用于常用于婴婴幼儿静脉采血。幼儿静脉采血。股静脉穿刺股静脉穿刺术术在在临临床中是一床中是一项项常用的常用的基本技基本技术术操作操作, , 它一般用于急救它一般用于急救时时加加压输压输液液输输血血, ,采集血采集血标标本本, ,或用于或用于肿肿瘤病人化瘤病人化疗给药疗给药, ,晚期不能晚期不能进进食的食的给给予胃予胃肠肠外外营营养支持的病养支持的病人。人。适应症股静脉采血 患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45角，臀下垫一小枕，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90角，另一腿伸直。股静脉采血下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左
3、右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。股静脉采血 根据股动脉与股静脉平行走行的特根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内点，于腹股沟中、内1/31/3处摸到股动脉处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧搏动后，自股动脉内侧0.5cm0.5cm处为穿刺处为穿刺点或穿刺点选在点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内腹股沟韧带中、内1/31/3交点下方交点下方1.0-1.5cm1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧，股动脉搏动内侧0.3-0.5 cm0.3-0.5 cm处。处。触摸法股静脉采血股静脉采血 较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因
4、较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较 贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。 触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用。股静脉采血 从脐部引一直线垂直于腹股从脐部引一直线垂直于腹股从脐部引一直线垂直于腹股从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧沟，垂直交叉点内侧沟，垂直交叉点内侧沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm0.3-0.5cm0.3-0.5cm0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心处为穿刺点；或以脐窝为中心处为穿刺点；或以脐窝为中心处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂
5、前上棘的向耻骨联合上缘与髂前上棘的向耻骨联合上缘与髂前上棘的向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点联线作垂线，与腹股沟交叉点联线作垂线，与腹股沟交叉点联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。就是穿刺点。就是穿刺点。就是穿刺点。 肥胖儿、哭闹较剧及各种肥胖儿、哭闹较剧及各种肥胖儿、哭闹较剧及各种肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉原因所致循环不良，使股动脉原因所致循环不良，使股动脉原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。难以触清者，可采用此方法。难以触清者，可采用此方法。难以触清者，可采用此方法。垂线法股静脉采血 患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉患儿
6、仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此肌所形成，在此三角区下角顶点向内三角区下角顶点向内2/3处即为进针处即为进针处。处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流分布多集。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其
7、是循环衰竭的度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。新生儿，所以，目测法适用于新生儿。目测法股静脉采血 在在在在髂前上棘和耻骨结节之髂前上棘和耻骨结节之髂前上棘和耻骨结节之髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线间划一连线，股动脉走向与该线间划一连线，股动脉走向与该线间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交的中点相交的中点相交的中点相交，股静脉在其内侧。，股静脉在其内侧。，股静脉在其内侧。，股静脉在其内侧。或将或将或将或将膝关节正中点与脐连线，与膝关节正中点与脐连线，与膝关节正中点与脐连线，与膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处作为股静脉穿刺的腹股沟
8、相交处作为股静脉穿刺的腹股沟相交处作为股静脉穿刺的腹股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志定位标志定位标志定位标志，两下肢有差异。左下，两下肢有差异。左下，两下肢有差异。左下，两下肢有差异。左下肢位于膝关节正中点至脐连线，肢位于膝关节正中点至脐连线，肢位于膝关节正中点至脐连线，肢位于膝关节正中点至脐连线，与腹股沟相交处向内与腹股沟相交处向内与腹股沟相交处向内与腹股沟相交处向内0.2-0.3 cm0.2-0.3 cm0.2-0.3 cm0.2-0.3 cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节作为穿刺点，右下肢位于膝关节作为穿刺点，右下肢位于膝关节作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交正中点
9、与脐连线，与腹股沟相交正中点与脐连线，与腹股沟相交正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点。处正中作为穿刺点。处正中作为穿刺点。处正中作为穿刺点。连线法股静脉采血 右手持注射器沿股静脉的右手持注射器沿股静脉的右手持注射器沿股静脉的右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入体表投影方向进针，由浅入体表投影方向进针，由浅入体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈深，进针手法呈深，进针手法呈深，进针手法呈20-30 20-30 20-30 20-30 ，（肥胖儿童加大角度为肥胖儿童加大角度为肥胖儿童加大角度为肥胖儿童加大角度为30-30-30-30-40404040），见回血时抽取所需），见回
10、血时抽取所需），见回血时抽取所需），见回血时抽取所需血量血量血量血量 。 斜角进针法，针沿着股静斜角进针法，针沿着股静斜角进针法，针沿着股静斜角进针法，针沿着股静脉走向由浅入深进针，进入脉走向由浅入深进针，进入脉走向由浅入深进针，进入脉走向由浅入深进针，进入皮下及血管内针的长度较多皮下及血管内针的长度较多皮下及血管内针的长度较多皮下及血管内针的长度较多，活动范围大，易于固定，活动范围大，易于固定，活动范围大，易于固定，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。抽吸时不易滑出。抽吸时不易滑出。抽吸时不易滑出。进针角度股静脉采血 右手固定针头，左手回右手固定针头，左手回抽法抽法。操作者右手持针筒。操作
11、者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的，垂直或斜刺入针梗的1/21/21/21/2，右手固定针头，右手固定针头， 左手拔注射器之针栓，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直至有回血后边退边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量固定针头，抽足所需血量。此法适用于垂直及斜角。此法适用于垂直及斜角进针者。进针者。持针方法股静脉采血 左手固定针头，右手回抽法。左手固定针头，右手回抽法。操操作者右手持针筒，针头朝下，右手作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无名指及小指由上到下握的中指、无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面（大拇指别置于针栓顶端的内
12、外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制针栓向方向朝上，与食指共同控制针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，进入皮下后，即可一边缓慢进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停止进针，用左手固，见回血后，停止进针，用左手固定针头，右手的大拇指和食指继续定针头，右手的大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适向上移动针栓直至采血毕。此法适用于用于垂直进针者垂直进针者，特别是需要再次，特别是需要再次复针者复针者。 持针方法股静脉采血1正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用多种方法进行穿刺点定位。根
13、据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度掌握适应症正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 234点击输入标题信息1股静脉采血 穿刺时注意事项 穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。股静脉采血 穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处
14、，以防粪尿污染。 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。 股静脉采血 根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采血量。同时抽几个项目的血标本，一般应血量。同时抽几个项目的血标本，一般应先注入血培先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管养瓶，其次抗凝管，最后干燥管，动作需迅速准确，动作需迅速准确， 采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分次，使血液和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人为造成血球破坏而发混匀，但不可用
15、力摇晃，以免人为造成血球破坏而发生溶血。生溶血。股静脉采血股静脉穿刺技巧1 1 、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜不宜不宜不宜压迫动脉过压迫动脉过压迫动脉过压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2 2
16、 、小腿是否成小腿是否成小腿是否成小腿是否成9090度并不关键度并不关键度并不关键度并不关键，如遇到肥胖者或体位不，如遇到肥胖者或体位不，如遇到肥胖者或体位不，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。腹股沟韧带一点可能会好一些。腹股沟韧带一点可能会好一些。腹股沟韧带一点可能会好一些。3 3、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血、穿刺点下方的硬节可能为误
17、穿股动脉后出现的渗血、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，所致，所致，所致，不要不要不要不要再在此处反复穿刺。再在此处反复穿刺。再在此处反复穿刺。再在此处反复穿刺。股静脉采血股静脉穿刺技巧4 4、股静脉穿刺时，切、股静脉穿刺时，切、股静脉穿刺时，切、股静脉穿刺时，切不可盲目不可盲目不可盲目不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制用穿刺针向腹部方向无限制用穿刺针向腹部方向无限制用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。5 5、股静脉穿刺的关键
18、是找准部位，只要找准部位，边进边、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟稍吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟稍吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟稍吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟稍下方，下方，下方，下方，紧贴紧贴紧贴紧贴腹股沟，先用腹股沟，先用腹股沟，先用腹股沟，先用左手中指及食指左手中指及食指左手中指及食指左手中指及食指顺动脉方向顺动脉方向顺动脉方向顺动脉方向并并并并排排排排摸准股动脉走向，然后摸准股
19、动脉走向，然后摸准股动脉走向，然后摸准股动脉走向，然后左手中指及食指左手中指及食指左手中指及食指左手中指及食指与动脉方向垂与动脉方向垂与动脉方向垂与动脉方向垂直并排，把股动脉直并排，把股动脉直并排，把股动脉直并排，把股动脉卡卡卡卡在中间，然后沿在中间，然后沿在中间，然后沿在中间，然后沿中指中指中指中指（股动脉内侧）（股动脉内侧）（股动脉内侧）（股动脉内侧）指尖指尖指尖指尖穿刺，一般一针见血。穿刺，一般一针见血。穿刺，一般一针见血。穿刺，一般一针见血。 股静脉采血6 6、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在
20、病房、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。刺或等心情平静后再穿刺。刺或等心情平静后再穿刺。刺或等心情平静后再穿刺。 7 7、有时患者、有时患者、有时患者、有时患者血压偏低或休克血压血压偏低或休克血压血压偏低或休克血压血压偏低或休克血压时，回血较慢，不时，回血较慢，不时，回血较慢，不时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静脉。要以为没有穿刺入股静脉。要以为没有穿刺入股静脉。要以为没有穿刺入股静脉。 8 8、患者、患者、患者、患者贫血较重贫血较重贫血较重贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，时，回抽入注射器中的血较鲜红，时，回抽入注射器中的血较鲜红，时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动脉。不要误认为穿入股动脉。不要误认为穿入股动脉。不要误认为穿入股动脉。股静脉穿刺技巧股静脉采血THANK YOU！我带大家来找茬！股静脉采血
