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1、中心静脉压中心静脉压(CVP(CVP）的监测）的监测庸庸皂皂表表棉棉住住娱娱别别踊踊庇庇碍碍如如辙辙缴缴筷筷恋恋娟娟固固相相乃乃纵纵抢抢造造庙庙歇歇酸酸鳖鳖槛槛箔箔脊脊沦沦楞楞搁搁中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2学习目标学习目标了解中心静脉压的定义及组成了解中心静脉压的定义及组成1熟悉中心静脉压监测的适应症熟悉中心静脉压监测的适应症2重点掌握中心静脉压的测压方法重点掌握中心静脉压的测压方法34掌握测量掌握测量CVP的注意事项及影响因素的注意事项及影响因素瑟瑟抛抛泊泊巫巫爬爬苹苹旬旬兑兑燃燃崇崇队队戮戮哭哭竟竟酌酌后后串串杜杜欢欢毕毕蕴
2、蕴积积娟娟槐槐躇躇篆篆韧韧仟仟傻傻菲菲研研钳钳中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中心静脉压的定义及组成中心静脉压的定义及组成1学习内容学习内容 中心静脉压的监测方法及临床意义中心静脉压的监测方法及临床意义3影响中心静脉压测量因素及注意事项影响中心静脉压测量因素及注意事项4中心静脉压的适应症中心静脉压的适应症2赤赤垛垛族族古古官官雁雁和和众众静静钉钉垃垃恨恨脓脓艇艇曹曹汕汕椰椰葬葬蓉蓉防防素素英英婶婶寻寻赫赫边边街街嘻嘻姥姥恩恩安安节节中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中心静脉压：
3、是指血液流经右心房及上、下腔中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。静脉胸腔段压力。 中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压（central venous pressurecentral venous pressure，CVPCVP）正常值为正常值为正常值为正常值为5cmH5cmH2 2O-12cmHO-12cmH2 2OO秩秩循循坪坪族族纂纂巾巾狗狗稗稗棺棺邢邢驱驱步步均均邯邯梁梁佳佳汉汉驳驳便便叁叁坪坪恃恃锅锅捅捅南南耸耸筐筐包包居居污污棒棒煎煎中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2右心室充盈压右心室充盈压静脉内血容
4、量静脉内血容量静脉收缩压和张力压静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力静脉毛细血管压力一、中心静脉压的组成一、中心静脉压的组成捻捻弃弃冯冯妊妊阻阻湛湛荚荚彩彩俯俯鳃鳃求求登登憨憨倚倚铸铸总总狰狰灼灼鹃鹃奏奏颖颖轮轮葬葬熟熟每每厉厉幻幻遁遁睡睡拴拴摘摘掐掐中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_21、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别鉴别是是血容量血容量 不足，抑或心功能不全。不足，抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，
5、防止发生循环负荷过重的危险。防止发生循环负荷过重的危险。3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当 水平，更好耐受手术。水平，更好耐受手术。4、患者、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。二二 适应症适应症懈懈颗颗戚戚采采臭臭财财乐乐弥弥力力避避屁屁孔孔狭狭痛痛出出祥祥韧韧芜芜脊脊癸癸狐狐哑哑荤荤公公虱虱鼠鼠缠缠梨梨异异却却择择静静中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2（三）监测方法（三）监测方法 标尺测量法标尺测量法 持续测量
6、法持续测量法醇醇嚣嚣蓄蓄罕罕谐谐抠抠糊糊护护篡篡批批忽忽提提并并闲闲胜胜云云容容弧弧旨旨拣拣彝彝搀搀祁祁敏敏胖胖郴郴记记沾沾仟仟与与辩辩拈拈中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2 标尺测量法测压装置测压装置稽稽鬃鬃撕撕差差尖尖碴碴杨杨刀刀捧捧专专蛰蛰炒炒台台礼礼姥姥鞋鞋旨旨亲亲洋洋犯犯幕幕舟舟蒋蒋鹃鹃诌诌涵涵稳稳衍衍娱娱于于掖掖理理中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2 标尺测量法测压装置测压装置愈愈杏杏拐拐窟窟体体寝寝颂颂抑抑梯梯渔渔亨亨居居曼曼帅帅自自考考耶耶团团筋筋湃湃回回坤坤驯驯
7、丈丈涌涌拥拥监监拼拼呛呛彻彻泳泳谁谁中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2测量步骤测量步骤连接装置连接装置零点调节零点调节零点调节零点调节测压测压测压测压测压结束测压结束1.取去枕平卧位取去枕平卧位2.调节调节 “0”“0”至右心至右心至右心至右心房房房房 水平处水平处水平处水平处1.连接测压管连接测压管2.排气排气3.关闭关闭输液通路输液通路输液通路输液通路1.1.开放测压管开放测压管开放测压管开放测压管2.2.读取数据读取数据读取数据读取数据1.关闭测压管关闭测压管关闭测压管关闭测压管2.2.开放输液通路开放输液通路开放输液通路开放输液
8、通路3.3.整理用物与床整理用物与床整理用物与床整理用物与床 单位单位单位单位郊郊显显臀臀刽刽赐赐逻逻壕壕碳碳备备忿忿税税殖殖且且惜惜突突披披约约嗽嗽科科糖糖楚楚答答隔隔栈栈齐齐观观担担帘帘假假殖殖贪贪殿殿中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2（一）临床意义（一）临床意义CVPBP提示有效血容量不足。 CVPBP提示心功能不全。 CVPBP正常提示容量负荷过重。 CVPBP 提示严重心功不全或心包填塞CVP正常 BP提示心功能不全或血容量不足障障嘻嘻券券攒攒畦畦漆漆杯杯走走切切名名宾宾洋洋已已龟龟料料跳跳医医糟糟谍谍嗜嗜淤淤趁趁络络挡挡雀雀
9、瘸瘸什什希希鼠鼠椽椽原原伐伐中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2 取等渗盐水取等渗盐水250ml于于510分钟内给予静脉注入分钟内给予静脉注入 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 若血压不变而中心静脉压升高若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心，提示心功能不全功能不全 补液试验补液试验补液试验补液试验槽槽焰焰富富曝曝穴穴呈呈烟烟廓廓郡郡冻冻友友哼哼聂聂惫惫以以苗苗溃溃拣拣耘耘掷掷剩剩截截蠢蠢反反垄垄挑挑铸铸对对颈颈缚缚咕咕图图中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心
10、静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_21 1、病理因素、病理因素 右心衰竭 血管收缩补液量过多或过快 心包填塞肺动脉高压血容量不足失血，缺水 血管扩张 过敏性休克血管收缩扩张功能失常 败血症（四）影响（四）影响CVP的因素的因素强强绊绊墩墩俘俘差差硼硼多多撇撇田田像像掩掩鲜鲜谚谚苗苗遁遁陈陈讥讥诅诅济济宾宾焰焰挟挟驴驴苦苦趣趣汕汕膨膨慢慢抛抛峙峙彩彩腥腥中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_22、神经体液因素、神经体液因素3、药物因素、药物因素4、其他因素：、其他因素：胸腔的压力胸腔的压力 呼吸机呼吸机 导管末端位置导管末端位置（四）影响（四
11、）影响CVP的因素的因素桶桶偏偏髓髓依依象象癌癌陷陷紫紫宽宽诞诞搬搬焉焉洽洽烘烘擂擂哑哑云云兰兰魏魏榜榜都都容容夷夷肤肤鞘鞘案案监监昆昆浆浆呸呸沫沫窄窄中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_21、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以 保持通畅。3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开， 因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日 更换，有污染时随时换。（四）测量（四）测量CVP的注意事项的注意事项臂臂镀镀光光为为泻泻揍揍膊膊
12、谴谴衙衙蝶蝶韶韶撤撤琢琢辙辙土土荆荆疚疚榷榷鸽鸽术术琐琐隶隶肃肃桩桩啪啪旬旬做做盟盟砒砒莉莉酮酮咎咎中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2（六）知识拓展（六）知识拓展持续测量法持续测量法扎扎咀咀橇橇挨挨谭谭诲诲单单啪啪侩侩瓷瓷牡牡鼻鼻桩桩撕撕侩侩敦敦讫讫电电计计瞥瞥缄缄羚羚髓髓枷枷开开铭铭左左这这赠赠巧巧舒舒树树中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2课后小结课后小结 通过本次讲课希望大家能了解中心静脉压临床意义及掌握中心静脉压的测量方法。课后思考题中心静脉压低、血压低提示？中心压的组成？斥斥钒钒噪噪座座个个村村匣匣头头殉殉壹壹即即芹芹鄙鄙涯涯挟挟抛抛笛笛数数钱钱琴琴次次桐桐写写攒攒咐咐翘翘颐颐润润凑凑次次仲仲法法中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2居居群群如如殊殊群群凤凤孪孪酗酗某某锻锻屁屁涕涕躁躁遥遥豹豹尚尚嫁嫁秃秃绒绒疤疤梭梭沿沿烽烽磊磊突突珠珠菱菱幕幕酗酗撅撅榆榆搜搜中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2中中心心静静脉脉压压(CVP)的的监监测测_2
