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1、2012-2013学年学年政策培训会政策培训会重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改为什么要换成社保卡为什么要换成社保卡1 1办社保卡的目的办社保卡的目的2 23 3 3 34 4 43 3 5怎样办理社保卡怎样办理社保卡毕业后社保卡的使用毕业后社保卡的使用医保政策解读医保政策解读主要内容主要内容4 4 6怎样使用社保卡怎样使用社保卡重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改一、为什么要换社保卡一、为什么要换社保卡p根据重庆市人民政府办公厅关于印发重根据重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知（渝办发的通知（渝办发2011293号）和
2、号）和重庆市人力资源和社会保障局办公室关重庆市人力资源和社会保障局办公室关于做好加载金融功能的社会保障卡发放工于做好加载金融功能的社会保障卡发放工作的通知（渝人社办作的通知（渝人社办2011166号）号）要求，我市将建立全市统一的城乡居民养要求，我市将建立全市统一的城乡居民养老及医疗保险信息系统，统一发放社保卡。老及医疗保险信息系统，统一发放社保卡。 重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改二、办理社保卡的目的二、办理社保卡的目的p社社保保卡卡是是城城乡乡居居民民参参保保身身份份和和享享受受保保险险待待遇遇的的载载体体，同同时时也也是是方方便便城城乡乡居居民民参参保保缴缴费费和和享享受受待待遇遇的
3、的重重要要举举措措。社社会会保保障障卡卡是是国国家家统统一一规规划划设设计计，各各级级政政府府的的人人力力社社保保行行政政部部门门负负责责发发行行，通通过过人人力力社社保保信信息息管管理理系系统统，方方便便广广大大城城乡乡居居民民、用用人人单单位位和和从从业业人人员员、离离退退休休人人员员、灵灵活活就就业业人人员员办办理理社社会会保保险险、劳劳动动就就业业等等相相关关社社会会事事务务的的集集成成电电路路卡卡（IC卡卡），有有利利于于居居民民更更好好地地享享受受政政府府提提供供的的各各项项公公共共服服务务。也也将将实实现现跨跨统统筹筹区区结结算算医医疗疗费费用用，实实现现参参保保人人员员异异地地
4、就就医医，并并最最终终实实现现“一一卡卡多用、全国通用多用、全国通用”重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改三、怎样办理社保卡三、怎样办理社保卡p一、学生信息采集；同学们准确无误的填写参保一、学生信息采集；同学们准确无误的填写参保信息登记表中的红色星号栏（户籍栏中按照身份信息登记表中的红色星号栏（户籍栏中按照身份证上的地址填写，班级要填写完整）。证上的地址填写，班级要填写完整）。p二、二、重庆市城乡居民社保卡基础信息（制卡）确认表：将身份证放在模版上右上角复印，然后将照片贴在左上角，签字确认。p三、以班级为单位交信息登记表的电子档和纸质三、以班级为单位交信息登记表的电子档和纸质资料，每周四资料，
5、每周四12:30-4:00杏园图书馆杏园图书馆3楼学生事务楼学生事务中心收取，校本部每周一、二、三、五上班时间中心收取，校本部每周一、二、三、五上班时间交学校卫生科医保办公室（交学校卫生科医保办公室（10月月15号前号前 电话：电话：68486183）。）。本次制卡是免费的，请同学们认真填写参保信息登记表中的每一项，如果填错后将参保信息登记表中的每一项，如果填错后将影响本人的参保，且自己还要掏钱重新制卡（每影响本人的参保，且自己还要掏钱重新制卡（每张卡张卡25元，制作周期元，制作周期4个月，切记不要将卡弄丢）个月，切记不要将卡弄丢）重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改四、怎样使用社保卡四、怎样
6、使用社保卡 1、门诊：、门诊：重庆医科大学大公馆医院（校本部的门诊部）刷卡 结算，每人结算，每人30元元/年年 。 2、 住院：我校学生参保地在渝中区，只要在渝中住院：我校学生参保地在渝中区，只要在渝中区任何一家医保定点医院就医都实行刷卡结算。区任何一家医保定点医院就医都实行刷卡结算。在渝中区外就医：在渝中区外就医：a、在三级医院就医的同学须在三级医院就医的同学须在大公馆医院办理转诊手续在大公馆医院办理转诊手续 b、在三级以下的医在三级以下的医院就医可以直接刷卡结算院就医可以直接刷卡结算 c、假期在重庆统筹区假期在重庆统筹区外住院的只能手工报销。外住院的只能手工报销。重庆医科大学学生医疗保险政
7、策解读修改五、毕业后社保卡的使用五、毕业后社保卡的使用p毕业后不需要同学们自己去办理停保手续，毕业后不需要同学们自己去办理停保手续，只需要学办提交当年毕业学生的班级即可。只需要学办提交当年毕业学生的班级即可。p学生走上工作岗位后仍然可以使用社保卡，学生走上工作岗位后仍然可以使用社保卡，在学校的参保年限以后会折算成工作年限在学校的参保年限以后会折算成工作年限（一年（一年=1.8个月）个月）重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改六、医保政策六、医保政策1、参保原则及范围、参保原则及范围（一）学生自愿参保。（一）学生自愿参保。（二）重庆医科大学全日制本、专科学生、全日（二）重庆医科大学全日制本、专科学
8、生、全日制研究生、港澳台及留学生（以下简称大学生）。制研究生、港澳台及留学生（以下简称大学生）。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改2、缴费标准、缴费标准今年缴费标准：今年缴费标准： （一）参保一档：（一）参保一档：个人缴纳50元/人年。对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保、重度残疾(一、二级)等困难学生只须缴纳10元/人年（须提供证明复印件）。 （二）参保二档：（二）参保二档：个人缴纳120元/人年。对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保、重度残疾(一、二级)等困难学生只须缴纳60元/人年。以后的标准按政府当年规定缴费以后的标准按政府当年规定缴费重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改
9、3、缴费办法、缴费办法 （三）按年度缴纳，每年（三）按年度缴纳，每年9月月1日至日至9月月30日为日为下一学年度医疗保险费缴费时间，费用由学校财务下一学年度医疗保险费缴费时间，费用由学校财务处收取处收取。学生于本年的学生于本年的9月月1日至次年日至次年8月月31日按本日按本办法享受渝中区在校大学生医疗保险待遇。办法享受渝中区在校大学生医疗保险待遇。 （四）参保对象自愿选择一档或二档参保。（四）参保对象自愿选择一档或二档参保。 （五）当年毕业的参保学生，享受学生居民医（五）当年毕业的参保学生，享受学生居民医疗保险有效时间截止至当年疗保险有效时间截止至当年8月月31号。号。重庆医科大学学生医疗保险
10、政策解读修改4、就医管理、就医管理（一）（一）1、门诊：、门诊：重庆医科大学大公馆医院（校本部的门诊部）刷卡结算，30元/人/年 2、 住院：我校学生参保地在渝中区，只要在住院：我校学生参保地在渝中区，只要在渝中区任何一家医保定点医院就医都实行刷卡结渝中区任何一家医保定点医院就医都实行刷卡结算。在渝中区外就医：算。在渝中区外就医：a、在三级医院就医的同在三级医院就医的同学须在大公馆医院办理转诊手续学须在大公馆医院办理转诊手续 b、在三级以下在三级以下的医院就医可以直接刷卡结算的医院就医可以直接刷卡结算 c、假期在重庆统假期在重庆统筹区外住院的只能手工报销。筹区外住院的只能手工报销。未按规定办理
11、手续的，不予支付相关费用。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改4、就医管理、就医管理（二）休学：（二）休学：休学期间，按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应医保待遇支付，但是休学的同学须在大公馆医院医保办登记备案。 退学：退学：学生退学，不再享受大学生医保待遇支付，缴纳的个人参保费用不予退还，可转为渝中区居民医疗保险参保并享受相应待遇 重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改5、待遇享受、待遇享受 （一）普通门诊：报销金额参照当年重庆市人社局发布的文件规定，（一）普通门诊：报销金额参照当年重庆市人社局发布的文件规定，今年的标准为今年的标准为30元元/人。人。 （二）普通住院：（二）普通住院：定点医
12、疗机构级别一档二档起付线一级（包括校医院）100元/次二级300元/次三级600元/次报销比例一级（包括校医院）80%/次85%/次二级70%/次75%/次三级60%/次65%/次个人全年报销限额40000元50000元注：同一医保年度内多次住院，自第二次起，每次起付线下降10%。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改5、待遇享受、待遇享受 （三）特殊疾病门诊：（三）特殊疾病门诊：高血压、糖尿病（1、2型）、结核病、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍）、系统性红斑狼疮 （要申报）定点医疗机构级别报销比例一档二档一级（包括校医院）80%/次85%/次二级70%/次75%/次三级60%/
13、次65%/次说明：个人全年报销限额为一档说明：个人全年报销限额为一档20002000元；二档元；二档24002400元（含普通门诊限额）。元（含普通门诊限额）。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改5、待遇享受、待遇享受 （四）重大疾病门诊及住院待遇：（四）重大疾病门诊及住院待遇：白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）定点医疗机构级别报销比例一档二档一级（包括校医院）80%/次85%/次二级70%/次75%/次三级60%/次65%/次说明：说明：全年住院只需一次起付线，起付线金额同上。个人全年报销限额为一档10万元；二
14、档12万元。（含普通门诊限额；重大疾病门诊和住院费用累计计算）。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改5、待遇享受、待遇享受（五）意外伤害门诊待遇：（五）意外伤害门诊待遇：骨折、关节脱位、呼吸道异物说明：个人全年报销限额为一档说明：个人全年报销限额为一档10001000元；二档元；二档12001200元元。定点医疗机构级别报销比例一档二档一级（含校医院）80%/次85%/次二级70%/次75%/次三级60%/次65%/次重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改6、报销程序、报销程序 （一）普通门诊、特殊门诊、重大疾病门诊、（一）普通门诊、特殊门诊、重大疾病门诊、住院在定点医院直接刷卡消费，个人承担自
15、付住院在定点医院直接刷卡消费，个人承担自付部分；部分；（二（二）市内非定点医院或异地就医，持身份证、市内非定点医院或异地就医，持身份证、医保卡、当地医疗机构级别证明、学办证明、医保卡、当地医疗机构级别证明、学办证明、原始发票、住院费用清单、病历全套资料复印原始发票、住院费用清单、病历全套资料复印件盖鲜章、转诊手续、急诊证明，到大公馆医件盖鲜章、转诊手续、急诊证明，到大公馆医院综合办公室手工报销。院综合办公室手工报销。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改7、医保不予支付范围、医保不予支付范围 1、未经大公馆医院转诊擅自到非定点医疗机构就医（急、未经大公馆医院转诊擅自到非定点医疗机构就医（急诊除外
16、），以及就医资料或相关手续不完善的医疗费用；诊除外），以及就医资料或相关手续不完善的医疗费用； 2、渝中区居民医疗保险规定的药品目录、医疗服务项目、渝中区居民医疗保险规定的药品目录、医疗服务项目以及医疗服务设施范围以外的医疗费用；以及医疗服务设施范围以外的医疗费用； 3、因工伤、责任性交通事故、计划外生育、不育不孕的、因工伤、责任性交通事故、计划外生育、不育不孕的治疗、戒毒、性病、打架斗殴、自杀、犯罪行为、医疗事故及治疗、戒毒、性病、打架斗殴、自杀、犯罪行为、医疗事故及酗酒等发生的医疗费用；酗酒等发生的医疗费用； 4、各种矫形手术，义齿、假肢、增高、减肥等保健、康、各种矫形手术，义齿、假肢、增
17、高、减肥等保健、康复性器具及其治疗等费用；复性器具及其治疗等费用； 5、中断缴费期间发生的医疗费用；、中断缴费期间发生的医疗费用； 6、按照相关规定不能报销医疗费用的其它情形。、按照相关规定不能报销医疗费用的其它情形。重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改大学城医院咨询电话：大学城医院咨询电话： 唐老师 黄老师 大公馆分院咨询电话：大公馆分院咨询电话： 蒋老师 田老师 重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改 希望每个同学都希望每个同学都 参加大学生医保参加大学生医保祝同学们：祝同学们： 身体健康，学习进步身体健康，学习进步 ！ 重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改重庆医科大学学生医疗保险政策解读修改
