放射诊疗许可学习教案

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1、会计学1放射放射(fngsh)诊疗许可诊疗许可第一页，共82页。2前言前言(qinyn)(qinyn)国家对开展放射诊疗工作的医疗机构实行放射诊国家对开展放射诊疗工作的医疗机构实行放射诊疗许可制度，放射诊疗许可是卫生（卫生计生）行政疗许可制度，放射诊疗许可是卫生（卫生计生）行政部门根据开展放射诊疗工作的医疗机构的申请，按照部门根据开展放射诊疗工作的医疗机构的申请，按照法律、法规、规章和卫生标准、规范进行审查，准予法律、法规、规章和卫生标准、规范进行审查，准予其开展放射诊疗工作的行政性管理行为。放射诊疗工其开展放射诊疗工作的行政性管理行为。放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学

2、作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动，依据放射性同位素诊断、治疗和健康检查的活动，依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例及放射诊疗管理规定与射线装置安全和防护条例及放射诊疗管理规定(gudng)(gudng)，开展放射诊疗工作的医疗机构须向卫生，开展放射诊疗工作的医疗机构须向卫生（卫生计生）行政部门申请办理放射诊疗许可，经卫（卫生计生）行政部门申请办理放射诊疗许可，经卫生（卫生计生）行政部门审查合格后，发给放射诊疗生（卫生计生）行政部门审查合格后，发给放射诊疗许可证，即准许医疗机构开展放射诊疗工作。许可证，即准许医疗机构开展放射诊疗工作。 第1页/共81页

3、第二页，共82页。3主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容n n法律依据n n放射工作人员证管理n n放射诊疗许可(xk)基本条件n n放射诊疗许可(xk)发放程序n n放射诊疗许可(xk)管理n n法律责任第2页/共81页第三页，共82页。4一、法律依据依据n n职业病防治法职业病防治法n n放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例 n n卫生部卫生部4646号令放射诊疗管理规定号令放射诊疗管理规定n n大型大型(dxng)(dxng)医用设备配置与使用管理办法医用设备配置与使用管理办法 n n卫生部第卫生部第5555号放射工作人员职业健康管理办法号放射工作

4、人员职业健康管理办法 第3页/共81页第四页，共82页。5（一）放射（一）放射（一）放射（一）放射(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)诊疗许可依据诊疗许可依据诊疗许可依据诊疗许可依据n n职业病防治法第二十条职业病防治法第二十条职业病防治法第二十条职业病防治法第二十条 国家对从事放射性、高毒、国家对从事放射性、高毒、国家对从事放射性、高毒、国家对从事放射性、高毒、高危粉尘等作业实行特殊管理。具体管理办法高危粉尘等作业实行特殊管理。具体管理办法高危粉尘等作业实行特殊管理。具体管理办法高危粉尘等作业实行特殊管理。具体管理办法(bnf)(bnf)由由由由国务院制定。国务院制定。国

5、务院制定。国务院制定。n n放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例 n n第五条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单第五条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单第五条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单第五条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当依照本章规定取得许可证。位，应当依照本章规定取得许可证。位，应当依照本章规定取得许可证。位，应当依照本章规定取得许可证。n n第八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单第八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的

6、单第八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单第八条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申请，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。请，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。请，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。请，并提交符合本条例第七条规定条件的证明材料。n n使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫使用放射性同位素和射

7、线装置进行放射诊疗的医疗卫使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。第4页/共81页第五页，共82页。6（一）放射（一）放射（一）放射（一）放射(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)诊疗许可依据诊疗许可依据诊疗许可依据诊疗许可依据3 3、卫生部、卫生部4646号令放射诊疗管理规定号令放射诊疗管理规定第四条第四条 医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊医疗机

8、构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）4 4、中央、中央(zhngyng)(zhngyng)机构编制委员会办公室文件中央机构编制委员会办公室文件中央(zhngyng)(zhngyng)编办编办200317200317号关于放射源安全监管部门职责分工的通知号关于放射源安全监管部门职责分工的通知 卫生部门负责放射源诊疗技术和医用辐射机构的准入管理。卫生部门负责放射源诊疗技术和医用

9、辐射机构的准入管理。5 5、放射诊疗许可证发放管理程序、放射诊疗许可证发放管理程序 第5页/共81页第六页，共82页。7 二、放射二、放射(fngsh)(fngsh)工作人员证管理工作人员证管理 放射工作人员上岗前，放射工作单位负责向所在地县级放射工作人员上岗前，放射工作单位负责向所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门为其申请办理以上地方人民政府卫生行政部门为其申请办理放射工作人员证。放射工作人员证。 开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放放射诊疗开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放放射诊疗许可证的卫生行政部门申请办理放射工作人员证。许可证的卫生行政部门申请办理放射工作人员证。（一）办理放射

10、工作人员证必须具备的条件（一）办理放射工作人员证必须具备的条件年满年满1818周岁；周岁；经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；放射防护和有关法律知识培训考核放射防护和有关法律知识培训考核(koh)(koh)合格；合格；遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理；管理；第6页/共81页第七页，共82页。8（二）放射工作人员证发放（二）放射工作人员证发放(ffng)(ffng)程序程序1 1、申请受理、申请受理放射工作人员上岗前，开展放射诊疗工作的医放射工作人员

11、上岗前，开展放射诊疗工作的医疗机构，向为其发放放射诊疗许可证的卫生行疗机构，向为其发放放射诊疗许可证的卫生行政部门申请办理放射工作人员证，并提交下列政部门申请办理放射工作人员证，并提交下列(xili)(xili)资料资料: :申请人居民身份证复印件；申请人居民身份证复印件；申请人职业健康检查报告；申请人职业健康检查报告；申请人个人剂量监测报告申请人个人剂量监测报告( (新上岗的不须提交新上岗的不须提交) )；申请人放射防护和相关法律法规知识培训合格证明申请人放射防护和相关法律法规知识培训合格证明书；书；申请人申请人2 2寸免冠正面半身照片寸免冠正面半身照片1 1张。张。申请材料应当真实、完整申

12、请材料应当真实、完整. .第7页/共81页第八页，共82页。9（二）放射（二）放射（二）放射（二）放射(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)工作人员证发放程序工作人员证发放程序工作人员证发放程序工作人员证发放程序2、审核批准对符合放射工作人员的职业健康要求，培训和考核合格，接受个人剂量监测管理并且年满18周岁的劳动者，经卫生(wishng)（卫生(wishng)计生）行政部门审核批准后，发给放射工作人员证。第8页/共81页第九页，共82页。10三、发放射三、发放射(fngsh)(fngsh)诊疗许可条件诊疗许可条件（一）（一）（一）（一） 基本条件基本条件基本条件基本条件 具

13、有经核准登记的医学影像科诊疗科目；具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；具有经核准登记的医学影像科诊疗科目； 具有符合国家相关标准和规定具有符合国家相关标准和规定具有符合国家相关标准和规定具有符合国家相关标准和规定(gudng)(gudng)(gudng)(gudng)的放射诊疗场所的放射诊疗场所的放射诊疗场所的放射诊疗场所和配套设施；和配套设施；和配套设施；和配套设施； 具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理

14、制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；度，并配备必要的防护用品和监测仪器；度，并配备必要的防护用品和监测仪器；度，并配备必要的防护用品和监测仪器； 产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；行的处理方案；行的处理方案；行的处理方案； 具有放射事件应急处理预案。

15、具有放射事件应急处理预案。具有放射事件应急处理预案。具有放射事件应急处理预案。 第9页/共81页第十页，共82页。11（二）（二） 人员人员(rnyun)(rnyun)要求要求1 1、开展放射治疗工作的，应当具有：、开展放射治疗工作的，应当具有： （1 1）中级以上）中级以上(yshng)(yshng)专业技术职务任职资格的放射专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；肿瘤医师； （2 2）病理学、医学影像学专业技术人员；）病理学、医学影像学专业技术人员； （3 3）大学本科以上）大学本科以上(yshng)(yshng)学历或中级以上学历或中级以上(yshng)(yshng)专业技术职务任职资格的医

16、学物理人员；专业技术职务任职资格的医学物理人员； （4 4）放射治疗技师和维修人员。）放射治疗技师和维修人员。 2 2、开展核医学工作的，应当具有：、开展核医学工作的，应当具有： （1 1）中级以上）中级以上(yshng)(yshng)专业技术职务任职资格的核医专业技术职务任职资格的核医学医师；学医师； （2 2）病理学、医学影像学专业技术人员；）病理学、医学影像学专业技术人员； （3 3）大学本科以上）大学本科以上(yshng)(yshng)学历或中级以上学历或中级以上(yshng)(yshng)专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。 第10

17、页/共81页第十一页，共82页。12四、发放射诊疗许可四、发放射诊疗许可(xk)(xk)条件条件3、开展介入放射学工作的，应当具有：(1)大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像(ynxin)医师；(2)放射影像(ynxin)技师；(3)相关内、外科的专业技术人员。4、开展X射线影像(ynxin)诊断工作的，应当具有专业的放射影像(ynxin)医师。第11页/共81页第十二页，共82页。13四、发放射诊疗四、发放射诊疗(zhnlio)(zhnlio)许可条件许可条件（三）（三） 设备配置设备配置 开展放射治疗工作的，应当至少有一台远距离放射治开展放射治疗工作的，应当至少有一台远

18、距离放射治疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗计划疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备。系统等设备。 开展核医学工作的，具有核医学设备及其他相关设备；开展核医学工作的，具有核医学设备及其他相关设备；开展介入放射学工作的，具有带影像增强器的医用诊开展介入放射学工作的，具有带影像增强器的医用诊断断X X射线机、数字减影装置等设备；射线机、数字减影装置等设备； 开展开展X X射线影像诊断工作的，有医用诊断射线影像诊断工作的，有医用诊断X X射线机或射线机或CTCT机等设备。机等设备。（四）（四） 个人个人(grn)(grn)防护用品配备防护用品配备 介入放射学与介入放射学与X X射

19、线影像诊断工作场射线影像诊断工作场所配备工作人员防护用品和患者、受检者个人所配备工作人员防护用品和患者、受检者个人(grn)(grn)防护用品。防护用品。 第12页/共81页第十三页，共82页。14四、发放射诊疗四、发放射诊疗(zhnlio)(zhnlio)许可条件许可条件（五）警示标志设置（五）警示标志设置 装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器(rngq)(rngq)，设有电离辐射标志；，设有电离辐射标志； 放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；警告标志及必要的文字说明

20、； 放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志； 放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。设有电离辐射警告标志和工作指示灯。第13页/共81页第十四页，共82页。15电离辐射标志电离辐射标志(biozh)(biozh)第14页/共81页第十五页，共82页。16电离辐射警告电离辐射警告(jnggo)(jnggo)标志标志第15页/共81页第十六页，共82页。17五、发放五、发放

21、(ffng)(ffng)管理程序管理程序n n依据n n行政许可法、卫生行政许可管理办法及发放(ffng)射诊疗许可证发放(ffng)管理程序卫监督发2006479号。n n程序n n申请、受理、审查与批准第16页/共81页第十七页，共82页。18（一）放射（一）放射（一）放射（一）放射(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)诊疗许可管理诊疗许可管理诊疗许可管理诊疗许可管理1 1、分类管理、分类管理放射诊疗分类：放射诊疗工作按照诊疗风险放射诊疗分类：放射诊疗工作按照诊疗风险(fngxin)(fngxin)和技术难易程度分为四类管理：放射治疗和技术难易程度分为四类管理：放射治疗

22、核医学核医学 介入放射学介入放射学XX射线影像诊断。射线影像诊断。2 2、分级管理、分级管理开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生（卫生计生）开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生（卫生计生）行政部门申请办理；行政部门申请办理； 开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生（卫生计生）开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生（卫生计生）行政部门申请办理；行政部门申请办理； 开展开展X X射线影像诊断工作的，向县级卫生（卫生计生）行射线影像诊断工作的，向县级卫生（卫生计生）行政部门申请办理。政部门申请办理。第17页/共81页第十八页，共82页。19（一）放射诊疗（一）放射诊疗（一）放射诊疗（一）放射诊疗

23、(zhnlio)(zhnlio)(zhnlio)(zhnlio)许可管理许可管理许可管理许可管理3 3、医疗机构按照所开展的放射诊疗工作类别向所在地卫生、医疗机构按照所开展的放射诊疗工作类别向所在地卫生行政部门提出许可申请：行政部门提出许可申请：使用使用X X射线射线CTCT机、机、CRCR、DRDR、普通、普通X X射线机或牙科、乳腺射线机或牙科、乳腺X X射线机等开展射线机等开展X X射线影像诊断工作的医疗机构，向县级卫射线影像诊断工作的医疗机构，向县级卫生（卫生计生）行政部门提出申请。生（卫生计生）行政部门提出申请。开展上述所列放射诊断工作，同时开展介入放射诊疗工作的开展上述所列放射诊断

24、工作，同时开展介入放射诊疗工作的医疗机构，向设区的市级地方卫生（卫生计生）行政部医疗机构，向设区的市级地方卫生（卫生计生）行政部门提出申请。门提出申请。开展上述所列放射诊疗工作，同时使用开展上述所列放射诊疗工作，同时使用 刀、刀、X X刀、医用加速刀、医用加速器、质子治疗装置、中子治疗装置、重离子治疗装置、器、质子治疗装置、中子治疗装置、重离子治疗装置、钴钴-60-60机、后装治疗机、深部机、后装治疗机、深部X X射线机、敷贴治疗源、射线机、敷贴治疗源、PETPET、SPECTSPECT、 相机影像诊断相机影像诊断 、 骨密度测量骨密度测量 、籽粒、籽粒(zl)(zl)插植治疗源或放射性药物等

25、开展放射治疗或核医学插植治疗源或放射性药物等开展放射治疗或核医学工作的医疗机构，向省级卫生（卫生计生）行政部门提工作的医疗机构，向省级卫生（卫生计生）行政部门提出申请。出申请。第18页/共81页第十九页，共82页。20（二）发放（二）发放(ffng)(ffng)管理程序管理程序1、申请与受理医疗机构根据本单位开展的最高类别放射诊疗工作，到具有审批权的卫生（卫生计生）行政部门提出申请，申请可以通过信函、电报、电传、传真、电子数据交换和电子邮件(dinzyujin)等方式提出，申请时需提交下列相关材料：放射诊疗许可申请表；医疗机构执业许可证（复印件）或设置医疗机构批准书（复印件）；放射诊疗工作人员

26、专业技术职务任职资格证书；放射诊疗设备清单。第19页/共81页第二十页，共82页。21（二）发放（二）发放(ffng)(ffng)管管理程序理程序需提供的其他材料：需提供的其他材料：属于配置许可管理的放射诊疗设备，尚需提交大型医属于配置许可管理的放射诊疗设备，尚需提交大型医用设备配置许可证明文件（复印件）；用设备配置许可证明文件（复印件）；放射工作卫生放射工作卫生(wishng)(wishng)许可证或辐射安全许许可证或辐射安全许可证；可证；年度内放射诊疗设备防护性能检测报告（复印件）；年度内放射诊疗设备防护性能检测报告（复印件）；新建、改建、扩建项目，需要提交放射诊疗建设项目新建、改建、扩建

27、项目，需要提交放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件（复印件），建设项目竣竣工验收合格证明文件（复印件），建设项目竣工卫生工卫生(wishng)(wishng)验收认可书验收认可书 。 申请材料应当真实、完整，原件应加盖申请机构申请材料应当真实、完整，原件应加盖申请机构公章公章 第20页/共81页第二十一页，共82页。22（二）发放（二）发放(ffng)(ffng)管管理程序理程序n n卫生（卫生计生）行政部门对申请材料进行形式审查，对申请的放射卫生（卫生计生）行政部门对申请材料进行形式审查，对申请的放射诊疗项目属于本行政机关审批范围，申请材料齐全、符合法定形式，诊疗项目属于本行政机关审批范围，

28、申请材料齐全、符合法定形式，或者申请人按照本行政机关的要求提交全部补正申请材料的，应当或者申请人按照本行政机关的要求提交全部补正申请材料的，应当(yngdng)(yngdng)在当场或在当场或5 5个工作日内受理并向申请机构出具申请受理通个工作日内受理并向申请机构出具申请受理通知书。知书。n n不符合受理要求的，卫生（卫生计生）行政部门应当不符合受理要求的，卫生（卫生计生）行政部门应当(yngdng)(yngdng)在在5 5个工作日内向申请机构出具申请不予受理通知书，不予受理通知书应个工作日内向申请机构出具申请不予受理通知书，不予受理通知书应写明不予受理的理由。写明不予受理的理由。 n n逾

29、期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理。逾期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理。 第21页/共81页第二十二页，共82页。232、审查、审查(shnch)与审批与审批n n审查包括材料审查和现场审查，卫生（卫生计生）行政部门对已受理的医疗机构提供的申请材料内容进行实质审查，包括内容的真实性、合法性，必要时，可以进行现场审核。现场审核工作应当有2名以上工作人员进行，审核人员的组成应当满足审核所需法律知识和专业技术能力(nngl)的需要。第22页/共81页第二十三页，共82页。242、审查、审查(shnch)与审与审批批n n现场审核人员根据放射诊疗许可现场审核表中审核内容逐项进行审核，并给

30、出审核意见，填写放射诊疗许可现场审核表，项目分关键项和一般项，关键项是对放射防护作用具有关键作用的项目。现场审核结束(jish)后，将不适用项目剔除，对项目进行汇总统计，依据统计结果，给出“建议批准”、“建议整改”或“建议不批准”的结论，结论判定标准见表.第23页/共81页第二十四页，共82页。25审核审核(shnh)(shnh)标准标准( (结论结论判定标准判定标准) )第24页/共81页第二十五页，共82页。263 3、材料审查、材料审查、材料审查、材料审查(shnch)(shnch)要点要点要点要点1.放射诊疗(zhnlio)许可申请表申请表中各项目内容填写准确、清楚，无漏项，重点对放射

31、诊疗(zhnlio)机构的名称、性质、放射诊疗(zhnlio)场所等重要信息进行审核2.医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书（复印件）对申请机构名称、地址、法定代表人、科室类别设置、许可证有效期等内容进行审查。放射诊疗(zhnlio)许可申请表中的相关项目内容应与医疗机构执业许可证相对应。第25页/共81页第二十六页，共82页。273 3、材料审查、材料审查、材料审查、材料审查(shnch)(shnch)要点要点要点要点3.放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证（1）放射治疗工作审查放射肿瘤(zhngli)医师、病理学、医学影像学专业技术人员及医学物理人员相关证书；放射肿瘤(zhngli)医

32、师：中级以上专业技术职务任职资格证书；医师资格证、医师执业证，执业范围是医学影像和放射治疗；医学物理人员：大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书，医学物理师资格证书；大型医用设备上岗人员需提供上岗资质证明。放射治疗技师、维修人员。第26页/共81页第二十七页，共82页。28第27页/共81页第二十八页，共82页。293 3、材料、材料、材料、材料(cilio)(cilio)审查要点审查要点审查要点审查要点（2）核医学：审查核医学医师中级以上专业技术职务任职资格证书(zhngsh)，医师资格证、医师执业证，执业范围是医学影像和放射治疗；病理学、医学影像学专业技术人员相关证书(zh

33、ngsh)；大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。第28页/共81页第二十九页，共82页。303 3、材料审查、材料审查、材料审查、材料审查(shnch)(shnch)要点要点要点要点（3）开展介入放射学工作审查放射影像医师大学本科以上学历证书或中级以上专业技术(jsh)职务任职资格证书、医师资格证、医师执业证书、学历证明；医学影像学专业技术(jsh)人员相关证书；内、外科的专业技术(jsh)人员资格证和执业证书。第29页/共81页第三十页，共82页。313、材料审查、材料审查(shnch)要点要点（4 4）开展）开展X X射线影像诊断工作的，审查放射影像医师射

34、线影像诊断工作的，审查放射影像医师(ysh)(ysh)的医师的医师(ysh)(ysh)执业证书，执业范围是医学影像执业证书，执业范围是医学影像和放射治疗。和放射治疗。医学影像医师医学影像医师(ysh)(ysh)关于医师关于医师(ysh)(ysh)执业注册中执业范围的暂行规定执业注册中执业范围的暂行规定卫医发卫医发20012001169169号号在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和在县及县级以下医疗机构（主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构）执业的临床医师社区卫生服务机构）执业的临床医师(ysh)(ysh)，从事基，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行层医疗卫生服务工作，确因

35、工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。第30页/共81页第三十一页，共82页。32乡镇卫生院管理办法（试行）乡镇卫生院管理办法（试行）卫农卫发卫农卫发201161号号第二十六条第二十六条临床医师的执业范围可注册临床医师的执业范围可注册同一类别同一类别3个专业个专业中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法第三十条在乡、民族乡、镇的医疗、第三十条在乡、民族乡、镇的医疗、预防预防(yfng)、保健机构中工作的执业助理、保健

36、机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。立从事一般的执业活动。第31页/共81页第三十二页，共82页。33卫生部关于修订口腔类别医师执业卫生部关于修订口腔类别医师执业(zhy)(zhy)范范围的通知围的通知( (卫医发卫医发200624200624号号) )各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为了为了(wile)(wile)做好医师执业注册工作，我部印发了关做好医师执业注册工作，我部印发了关于医师执业于医师执业注册中执业范围的暂行规定（卫医发注册

37、中执业范围的暂行规定（卫医发20011692001169号）。经号）。经研研究，对口腔类别医师执业范围修订如下：究，对口腔类别医师执业范围修订如下：（二）口腔类别医师执业范围（二）口腔类别医师执业范围1 1、口腔专业、口腔专业2 2、口腔麻醉专业、口腔麻醉专业3 3、口腔病理专业、口腔病理专业4 4、口腔影像专业、口腔影像专业5 5、省级以上卫生行政部门规定的其他专业、省级以上卫生行政部门规定的其他专业 第32页/共81页第三十三页，共82页。343、材料审查、材料审查(shnch)要点要点5.5.放射诊疗设备清单放射诊疗设备清单审查清单中的设备与申请表中许可项目审查清单中的设备与申请表中许可

38、项目(xingm)(xingm)内容是否相对应内容是否相对应6.6.放射诊疗建设项目放射诊疗建设项目(xingm)(xingm)竣工验收合格证明文件竣工验收合格证明文件放射诊疗建设项目放射诊疗建设项目(xingm)(xingm)竣工后，投入使用竣工后，投入使用前，须经卫生卫生（卫生计生）行政部门验收，合前，须经卫生卫生（卫生计生）行政部门验收，合格后由卫生（卫生计生）行政部门出具的竣工验收格后由卫生（卫生计生）行政部门出具的竣工验收合格证明材料，如竣工验收认可书或合格证明文件合格证明材料，如竣工验收认可书或合格证明文件等。等。7.7.放射诊疗设备放射防护性能检测报告放射诊疗设备放射防护性能检测

39、报告申请人提供的放射诊疗设备清单所列设备，应申请人提供的放射诊疗设备清单所列设备，应出具年度的放射诊疗设备防护性能检测报告。审查出具年度的放射诊疗设备防护性能检测报告。审查出具报告的机构是否具有相应的资质，检验项目出具报告的机构是否具有相应的资质，检验项目(xingm)(xingm)是否齐全，结果是否符合标准要求；是否齐全，结果是否符合标准要求；第33页/共81页第三十四页，共82页。354、现场、现场(xinchng)审查要点审查要点n n现场审查n n审核申请材料的内容与实际开展项目是否一致，核对申请人提供的放射诊疗设备清单及申请表中射线装置、非密封型放射性同位素、密封型放射同位素含密封源

40、装置中的具体内容与实际情况(qngkung)是否相符，主要内容包括设备或装置名称、型号、生产厂家、设备编号、主要参数及所在场所；核素名称、活度、活度测量日期、生产厂家及所在场所等。第34页/共81页第三十五页，共82页。36现场现场(xinchng)(xinchng)审查审查现场审查申请项目的执业条件和安全防护与质量保证，执业条件包括基本条件、人员资质、所需设备、配备(pibi)并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品及设置醒目的警示标志等，具体审查内容为现场审核表中所列项目。第35页/共81页第三十六页，共82页。374 4、现场审查、现场审查、现场审查、现场审查(shnch)(shn

41、ch)要点要点要点要点（1 1 1 1）基本条件审查要点）基本条件审查要点）基本条件审查要点）基本条件审查要点适用适用适用适用(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)开展任一类别放射诊疗机构，共开展任一类别放射诊疗机构，共开展任一类别放射诊疗机构，共开展任一类别放射诊疗机构，共6 6 6 6项，项，项，项，3 3 3 3项为关项为关项为关项为关键项。键项。键项。键项。关键项关键项关键项关键项申请机构要有符合要求的利于工作人员操作和受检者防护的场所，如位址、申请机构要有符合要求的利于工作人员操作和受检者防护的场所，如位址、申请机构要有符合要求的利于工作人员操作和受检者防护的场所，

42、如位址、申请机构要有符合要求的利于工作人员操作和受检者防护的场所，如位址、布局、面积及防护等是否符合相关标准要求。布局、面积及防护等是否符合相关标准要求。布局、面积及防护等是否符合相关标准要求。布局、面积及防护等是否符合相关标准要求。工作人员是否持有放射工作人员证，证书应有培训、个人剂量监测及职业健工作人员是否持有放射工作人员证，证书应有培训、个人剂量监测及职业健工作人员是否持有放射工作人员证，证书应有培训、个人剂量监测及职业健工作人员是否持有放射工作人员证，证书应有培训、个人剂量监测及职业健康检查结果记录；康检查结果记录；康检查结果记录；康检查结果记录；健康档案应包括职业史、既往病史、职业照

43、射接触史、应急照射、事故照射健康档案应包括职业史、既往病史、职业照射接触史、应急照射、事故照射健康档案应包括职业史、既往病史、职业照射接触史、应急照射、事故照射健康档案应包括职业史、既往病史、职业照射接触史、应急照射、事故照射史、历次职业健康检查结果及评价处理意见等，档案管理规范；史、历次职业健康检查结果及评价处理意见等，档案管理规范；史、历次职业健康检查结果及评价处理意见等，档案管理规范；史、历次职业健康检查结果及评价处理意见等，档案管理规范；第36页/共81页第三十七页，共82页。38医用诊断医用诊断医用诊断医用诊断X X X X射线机机房射线机机房射线机机房射线机机房(jfn)(jfn)

44、(jfn)(jfn)防护设施的技术要求防护设施的技术要求防护设施的技术要求防护设施的技术要求GBZ130GBZ130GBZ130GBZ1305.1X5.1X射线设备机房应充分考虑邻室及周围场所的人员的防护与射线设备机房应充分考虑邻室及周围场所的人员的防护与安全。安全。 5.25.2每台每台X X射线机应设有单独机房，对新建、改建、扩建的射线机应设有单独机房，对新建、改建、扩建的X X射射线机房，最小有效使用面积、最小单边长应不小于表线机房，最小有效使用面积、最小单边长应不小于表2 2要求。要求。CTCT、双管头或多管头、双管头或多管头X X射线机房：射线机房：30m230m2；边长；边长4.5

45、m4.5m。单管。单管头头X X射线机机房不小于射线机机房不小于20m220m2。透视机房、口腔。透视机房、口腔CTCT卧位扫描、卧位扫描、碎石定位机机房碎石定位机机房15m215m2，3m3m；全身骨密度仪机房、乳腺机；全身骨密度仪机房、乳腺机房房10m210m2，2.5m2.5m；口内牙片机房；口内牙片机房3m23m2，1.5m1.5m、牙科全景机、牙科全景机房、局部骨密度仪机房、口腔房、局部骨密度仪机房、口腔CTCT卧位扫描机房卧位扫描机房5m25m2，2m2m。5.3X5.3X射线机屏蔽防护要求；射线机屏蔽防护要求；CTCT机房机房: :一般工作量一般工作量2mmPb2mmPb；较；较

46、大工作量大工作量2.5mmPb2.5mmPb。介入。介入(jir)(jir)机房：有用线束方向、非有机房：有用线束方向、非有用线束方向用线束方向2mmPb2mmPb；125kV125kV以上摄影机机房有用线束方向以上摄影机机房有用线束方向3mmPb3mmPb、非有用线束方向、非有用线束方向2mmPb2mmPb；125kV125kV以下摄影机机房、以下摄影机机房、口腔口腔CTCT、牙科全景机房（有头颅摄影）有用线束方向、牙科全景机房（有头颅摄影）有用线束方向2mmPb2mmPb、非有用线束方向、非有用线束方向1mmPb1mmPb； 透视机房、全身骨密透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科

47、全景机房（无有头颅摄影）、度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无有头颅摄影）、乳腺机房有用线束方向、非有用线束方向乳腺机房有用线束方向、非有用线束方向1mmPb1mmPb；第37页/共81页第三十八页，共82页。39医用诊断医用诊断医用诊断医用诊断X X X X射线机机房防护射线机机房防护射线机机房防护射线机机房防护(fngh)(fngh)(fngh)(fngh)设施的技设施的技设施的技设施的技术要求术要求术要求术要求5.65.6机房内布局要合理，避免有用线束直接照射门窗机房内布局要合理，避免有用线束直接照射门窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物。和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关

48、的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 5.75.7机房门外要有电离辐射警告标志、放射防护注意机房门外要有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、安、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设事项、安、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句，设有闭门装置，工作状态指示灯与机警示语句，设有闭门装置，工作状态指示灯与机房相通的门能有效联动。房相通的门能有效联动。 5.95.9每台每台X X射线机根据射线机根据(gnj)(gnj)工作需要，现场应配备不工作需要，现场应配备不少于表少于表4 4基本种类要求的放射工作人员、患者和受基本种类要求的放射工作人员、患者

49、和受检者防护用品和辅助防护设施。防护用品铅当量检者防护用品和辅助防护设施。防护用品铅当量不低于不低于0.25mmPb0.25mmPb，儿童不低于，儿童不低于0.5mmPb0.5mmPb。 第38页/共81页第三十九页，共82页。40第39页/共81页第四十页，共82页。41第40页/共81页第四十一页，共82页。42X X射线计算机断层射线计算机断层射线计算机断层射线计算机断层(duncng)(duncng)摄影放射卫生防护摄影放射卫生防护摄影放射卫生防护摄影放射卫生防护标准标准标准标准GBZ165-2012GBZ165-20125.1设置充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般设在建筑物的

50、一端。5.2机房使用面积不小于30m2，单边长度不小于4m，不应堆放无关的杂物。5.4机房门外明显(mngxin)处应设置电离辐射警告标志，安装醒目的工作状态指示灯；5.5机房要保持良好的通风。第41页/共81页第四十二页，共82页。43机房机房机房机房(jfn)(jfn)(jfn)(jfn)防护设施的技术要求防护设施的技术要求防护设施的技术要求防护设施的技术要求n n临床核医学放射卫生防护标准GBZ1202006n n放射性物质贮存室布置在一侧，依次为给药，候诊、检查、治疗室。如给药检查分开(fnki)，不分的要有防护设备。n n后装源近距离治疗卫生防护标准GBZ1212006n n医用X射

51、线治疗卫生防护标准GBZ131-2002n n医用射束远距离治疗防护与安全标准n nGBZ161-2004n n电子加速器放射治疗卫生防护标准GBZ126-2011第42页/共81页第四十三页，共82页。444 4、现场、现场、现场、现场(xinchng)(xinchng)审查要点审查要点审查要点审查要点（1 1）基本条件审查要点）基本条件审查要点一般项一般项医疗机构是否配备专（兼）职的管理人员，医疗机构是否配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护；负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护；是否制定了质量控制与安全防护管理制度，是否制定了质量控制与安全防护管理制度，以保证放射

52、防护、安全与放射诊疗质量符合以保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关有关(yugun)(yugun)规定、标准和规范的要求；规定、标准和规范的要求；是否有相应的放射事件应急处理预案。是否有相应的放射事件应急处理预案。第43页/共81页第四十四页，共82页。45（2 2 2 2）X X X X射线影像射线影像射线影像射线影像(ynxin)(ynxin)(ynxin)(ynxin)诊断审查要点诊断审查要点诊断审查要点诊断审查要点 共共8 8项，其中项，其中3 3项为关键项。项为关键项。关键项：关键项：有开展项目相应的设备；有开展项目相应的设备；有工作人员防护用品和受检者防护用品；有工作人员防护用

53、品和受检者防护用品；影像设备放射防护性能检测报告。影像设备放射防护性能检测报告。主要审查出具报告的机构是否具备主要审查出具报告的机构是否具备(jbi)(jbi)资资质，报告中各项指标结果是否符合标准要求；是否配备质，报告中各项指标结果是否符合标准要求；是否配备相应的工作人员、受检者个人的防护用品。相应的工作人员、受检者个人的防护用品。第44页/共81页第四十五页，共82页。46（2 2 2 2）XXXX射线影像诊断审查射线影像诊断审查射线影像诊断审查射线影像诊断审查(shnch)(shnch)(shnch)(shnch)要点要点要点要点n n一般项n n工作场所的入口处，是否设有电离辐射警告标

54、志和工作指示灯，工作指示灯应有效工作；n n在岗医师应持有医学影像执业范围的医师执业证书；n n工作人员均正确配戴个人剂量计；n n制定与X射线影像诊断项目相适应的质量保证方案；n n工作场所和防护设施(shsh)检测报告。第45页/共81页第四十六页，共82页。47（3 3 3 3）介入）介入）介入）介入(jir)(jir)(jir)(jir)放射学审查要点放射学审查要点放射学审查要点放射学审查要点 审查项目共审查项目共1010项，其中项，其中4 4项是关键项，项是关键项，关键项关键项具有带影像增强器的医用诊断具有带影像增强器的医用诊断X X射线机、数字减影装射线机、数字减影装置等设备；置等

55、设备；有工作人员防护用品和受检者个人的防护用品；有工作人员防护用品和受检者个人的防护用品；有工作场所和防护设施辐射有工作场所和防护设施辐射(fsh)(fsh)水平检测报告；水平检测报告；工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。 审查工作场所和防护设施检测报告，结审查工作场所和防护设施检测报告，结果是否符合标准要求；工作人员应当正确配戴个果是否符合标准要求；工作人员应当正确配戴个人剂量计；是否配备符合要求的工作人员、受检人剂量计；是否配备符合要求的工作人员、受检者或患者防护用品符合者或患者防护用品符合GBZ130GBZ130要求要求第46页/共81页第四十

56、七页，共82页。48C231 戴好袖的第47页/共81页第四十八页，共82页。49帽子帽子(mozi)+围脖围脖+方方巾巾+半身围裙半身围裙第48页/共81页第四十九页，共82页。50防护防护(fngh)(fngh)三角内裤三角内裤乳腺乳腺(rxin)(rxin)防防护护乳腺乳腺(rxin)(rxin)防护防护半身防护围裙半身防护围裙第49页/共81页第五十页，共82页。51防护三角巾防护三角巾防护三角巾防护三角巾护脚护脚护脚护脚护脚护手护脚护手护脚护手护脚护手(hshu)(hshu)(hshu)(hshu)护臂护臂护臂护臂第50页/共81页第五十一页，共82页。52防护用品要求防护用品要求(

57、yoqi)(yoqi)n nGBZ130GBZ130：防护用品铅当量不低于：防护用品铅当量不低于0.25mmPb0.25mmPb，儿童不低于儿童不低于0.5mmPb0.5mmPb。 n nGBZ176GBZ176医用诊断医用诊断X X射线个人防护材料及用品标射线个人防护材料及用品标准，防护用品铅当量要求：防护裙：轻型铅当量准，防护用品铅当量要求：防护裙：轻型铅当量不低于不低于0.25mmPb0.25mmPb；重型裙前片铅当量不低于；重型裙前片铅当量不低于0.35mmPb0.35mmPb，其余铅当量不低于，其余铅当量不低于0.25mmPb0.25mmPb；性腺防护裙：铅当量不低于性腺防护裙：铅当

58、量不低于0.5mmPb0.5mmPb；n n使用要求：使用要求：n n每年应至少每年应至少(zhsho)(zhsho)检查检查2 2次，防止老化、断裂次，防止老化、断裂或损伤；或损伤；n n使用年限为使用年限为5 5年，经检查并符合要求时可延至年，经检查并符合要求时可延至6 6年。年。第51页/共81页第五十二页，共82页。53防护用品标签防护用品标签防护用品标签防护用品标签(bioqin)(bioqin)(bioqin)(bioqin)n n放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法n n标签应当标明下列内容：标签应当标明下列内容：n n(一一) )产品名称

59、、型号；产品名称、型号；n n(二二) )生产企业名称及其地址；生产企业名称及其地址；n n(三三) )检测单位名称及检测日期。检测单位名称及检测日期。n n个人防护用品的标签还应当标明铅当量。个人防护用品的标签还应当标明铅当量。n n使用说明书应当同时载明防护性能、适用对象使用说明书应当同时载明防护性能、适用对象(duxing)(duxing)、使用方法及注意事项。进口放射防护器使用方法及注意事项。进口放射防护器n n材与含放射性产品还应当标明生产国家材与含放射性产品还应当标明生产国家( (地区地区) )名称，国内名称，国内代理商名称与地址。代理商名称与地址。n nGBZ176GBZ176防

60、护裙标签：防护裙标签：n n生产厂家和供货商名称或商标；型号；铅当量等生产厂家和供货商名称或商标；型号；铅当量等第52页/共81页第五十三页，共82页。54（3 3 3 3）介入放射学审查）介入放射学审查）介入放射学审查）介入放射学审查(shnch)(shnch)(shnch)(shnch)要点要点要点要点n n一般项n n在岗工作人员应有放射影像医师、技师及相关内、外科的医师,持有放射工作人员证书；n n设备有年度放射防护性能报告；n n工作场所的入口处，是否设有电离辐射警告标志和工作指示灯，工作指示灯应正常(zhngchng)工作；n n是否制定与介入放射学诊疗项目相适应的质量保证方案。第

61、53页/共81页第五十四页，共82页。55（4 4 4 4）核医学审查）核医学审查）核医学审查）核医学审查(shnch)(shnch)(shnch)(shnch)要点要点要点要点核医学审查项目共13项，其中关键项3项，即具有核医学设备及其他相关设备、有工作场所和防护设施辐射水平(shupng)检测报告及工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计，其他一般项。第54页/共81页第五十五页，共82页。56（4 4 4 4）核医学审查）核医学审查）核医学审查）核医学审查(shnch)(shnch)(shnch)(shnch)要点要点要点要点n n设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，设有专门的放射

62、性同位素分装、注射、储存场所，装有放射性废物设备、容器和存放场所，具有核装有放射性废物设备、容器和存放场所，具有核医学设备及其他相关设备，有年度工作场所和防医学设备及其他相关设备，有年度工作场所和防护设施检测护设施检测(jinc)(jinc)报告及设备放射防护性能报告及设备放射防护性能报告，结果均符合标准要求。工作场所的入口处，报告，结果均符合标准要求。工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射性同设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；装有放射性同位素和放标志及必要的文字

63、说明；装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志。配射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志。配备活度计、放射性表面污染监测仪，具有年度校备活度计、放射性表面污染监测仪，具有年度校准证书；有核医学诊疗质量保证方案；人员要求准证书；有核医学诊疗质量保证方案；人员要求符合从事核医学资格的人员，现场放射工作人员符合从事核医学资格的人员，现场放射工作人员配戴个人剂量计。配戴个人剂量计。第55页/共81页第五十六页，共82页。57（5 5）放射治疗审查）放射治疗审查(shnch)(shnch)要点要点n n放射治疗现场审查项目共13项，其中11、15、18和19项是关键项目，分别是至少有一

64、台远距离放射治疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统；有放射治疗设备放射防护性能报告；工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计及有放射治疗质量保证方案(fngn)。n n其他为一般项。第56页/共81页第五十七页，共82页。58（5 5）放射治疗审查）放射治疗审查(shnch)(shnch)要点要点在岗放射工作人员具备符合放射治疗所需人在岗放射工作人员具备符合放射治疗所需人员的资格，如放疗医师、放疗技术员及医学物理员的资格，如放疗医师、放疗技术员及医学物理师等；放射工作人员均正确配戴个人剂量计，配师等；放射工作人员均正确配戴个人剂量计，配备了个人剂量报警仪；有工作场所和防护设施辐备了个人

65、剂量报警仪；有工作场所和防护设施辐射水平射水平(shupng)(shupng)检测报告；放射诊疗工作场所检测报告；放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯，的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯，指示灯有效工作；放射治疗场所设置多重安全联指示灯有效工作；放射治疗场所设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置，现场检查有效运行情固定式剂量监测报警装置，现场检查有效运行情况；治疗设备配备放疗剂量仪、剂量扫描装置，况；治疗设备配备放疗剂量仪、剂量扫描装置，且有年度校准证书，含源放疗设备表面设有电离且有

66、年度校准证书，含源放疗设备表面设有电离辐射标志。辐射标志。 第57页/共81页第五十八页，共82页。59（二）发放（二）发放（二）发放（二）发放(ffng)(ffng)(ffng)(ffng)管理程序管理程序管理程序管理程序n n现场审核人员依据审核结论判断标准，给出现场审核人员依据审核结论判断标准，给出“建议批准建议批准”、“建议整改建议整改”或或“建议不批准建议不批准”的结论。审核结论为的结论。审核结论为“建议建议批准批准”的，由卫生（卫生计生）行政部门履行审批程序，发的，由卫生（卫生计生）行政部门履行审批程序，发放放(ffng)(ffng)放射诊疗许可证。卫生（卫生计生）行政部放射诊疗许

67、可证。卫生（卫生计生）行政部门自受理之日起，在门自受理之日起，在2020个工作日内作出审查决定。个工作日内作出审查决定。n n审核结论为审核结论为“建议整改建议整改”的，卫生（卫生计生）行政部门应的，卫生（卫生计生）行政部门应向申请机构发出整改通知书。申请机构应在收到整改向申请机构发出整改通知书。申请机构应在收到整改通知书之日起三个月内，按照要求进行整改，并向卫生通知书之日起三个月内，按照要求进行整改，并向卫生（卫生计生）行政部门提交整改报告。整改期不计算在许可（卫生计生）行政部门提交整改报告。整改期不计算在许可期限内。逾期未按照要求完成整改的，应当向卫生（卫生计期限内。逾期未按照要求完成整改

68、的，应当向卫生（卫生计生）行政部门书面说明理由。卫生（卫生计生）行政部门在生）行政部门书面说明理由。卫生（卫生计生）行政部门在接到整改报告之日起接到整改报告之日起2020个工作日内完成复核工作，并提出复个工作日内完成复核工作，并提出复核意见。核意见。n n审核或复核结论为审核或复核结论为“建议不批准建议不批准”的，卫生（卫生计生）行的，卫生（卫生计生）行政部门审核并作出不予许可的决定，向申请机构发出不予政部门审核并作出不予许可的决定，向申请机构发出不予行政许可决定书，决定书中应说明不予许可的理由。行政许可决定书，决定书中应说明不予许可的理由。第58页/共81页第五十九页，共82页。60（二）发

69、放（二）发放(ffng)(ffng)管理程序管理程序n n医疗机构取得放射医疗机构取得放射(fngsh)(fngsh)诊疗许可证后，到核发医疗机诊疗许可证后，到核发医疗机构执业许可证的办理相应诊疗科目登记手续。卫生（卫生计生）构执业许可证的办理相应诊疗科目登记手续。卫生（卫生计生）行政部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。行政部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。办理登记的程序按照医疗机构管理条例实施细则的规定执行。办理登记的程序按照医疗机构管理条例实施细则的规定执行。n n未取得放射未取得放射(fngsh)(fngsh)诊疗许可证或未进行诊疗科目登记的，诊疗许可证

70、或未进行诊疗科目登记的，不得开展放射不得开展放射(fngsh)(fngsh)诊疗工作。诊疗工作。n n应悬挂在场所明显位置，接受监督。应悬挂在场所明显位置，接受监督。第59页/共81页第六十页，共82页。61放射放射放射放射(fngsh)(fngsh)(fngsh)(fngsh)诊疗许可流程诊疗许可流程诊疗许可流程诊疗许可流程医医疗疗机机构构提提出出申申请请 资料实质资料实质(shzh)审查并现场审查并现场审查审查受理受理(shul)材料不齐全或不符合法定形式，填写材料不齐全或不符合法定形式，填写行政许可材料补正告知书行政许可材料补正告知书不予受理不属于许可范畴或不属于本机关职权范围的不予受理

71、不属于许可范畴或不属于本机关职权范围的 批准发放许可证批准发放许可证 材料进行形式审查材料进行形式审查材料进行形式审查材料进行形式审查 建议整改建议整改建议整改建议整改，现场，现场，现场，现场审查不符合要审查不符合要审查不符合要审查不符合要求，限期整改，求，限期整改，求，限期整改，求，限期整改，出具整改通知出具整改通知出具整改通知出具整改通知书书书书建议不批建议不批建议不批建议不批准，准，准，准，出具不予行出具不予行出具不予行出具不予行政许可决定书政许可决定书政许可决定书政许可决定书第60页/共81页第六十一页，共82页。62六、放射六、放射六、放射六、放射(fngsh)(fngsh)(fng

72、sh)(fngsh)诊疗许可管理诊疗许可管理诊疗许可管理诊疗许可管理 （一）校验校验是指卫生（卫生计生）行政部门依法对放射诊疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应(xingyng)结论的过程，按照放射诊疗管理规定和放射诊疗许可证发放管理程序要求，取得放射诊疗许可证的医疗机构达到校验期的应当向卫生（卫生计生）行政部门申请放射诊疗许可证校验，具体校验事宜由核发医疗机构执业许可证的卫生（卫生计生）行政部门负责。第61页/共81页第六十二页，共82页。63（一）校验（一）校验(xioyn)(xioyn)n n放射诊疗许可证校验期限n n放射诊疗许可证与医疗机构执业许可证同时校验

73、，校验周期为床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期限为3年；其他(qt)医疗机构包括中外合资合作医疗机构校验期为1年。第62页/共81页第六十三页，共82页。64（一）校验（一）校验(xioyn)(xioyn)医疗卫生机构应当在规定校验期限前30日，向原发证的卫生（卫生计生）行政部门提出申请，并提交下列材料：（1）放射诊疗许可证正、副本；（2）放射诊疗设备、人员清单及变动情况；（3）放射工作人员个人(grn)剂量监测、健康检查和教育培训情况；（4）放射防护与质量控制管理与检测情

74、况及检测报告；（5）放射事件发生与处理情况。第63页/共81页第六十四页，共82页。65（一）校验（一）校验(xioyn)(xioyn)卫生（卫生计生）行政部门自接到申请之日起卫生（卫生计生）行政部门自接到申请之日起3030个工作日内，对申报材料进行审查，必要时可请个工作日内，对申报材料进行审查，必要时可请有关专业技术人员或专业技术管理部门提出评价意有关专业技术人员或专业技术管理部门提出评价意见。材料主要审查：设备、人员变动情况，有无新见。材料主要审查：设备、人员变动情况，有无新配置设备，有无报废或不使用的设备，新增人员相配置设备，有无报废或不使用的设备，新增人员相关的资格证明，岗前体检等情况

75、；岗间放射工作人关的资格证明，岗前体检等情况；岗间放射工作人员职业健康检查报告；个人剂量监测及培训员职业健康检查报告；个人剂量监测及培训(pixn)(pixn)等资料进行审核；设备、工作场所和防护设施年度等资料进行审核；设备、工作场所和防护设施年度合格的检测报告。经审查符合要求的，予以校验。合格的检测报告。经审查符合要求的，予以校验。不符合要求的，提出整改意见，要求医疗机构限期不符合要求的，提出整改意见，要求医疗机构限期整改。对校验合格或经整改后合格的，在其放射整改。对校验合格或经整改后合格的，在其放射诊疗许可证、副本校验记录栏加盖印章诊疗许可证、副本校验记录栏加盖印章 第64页/共81页第六

76、十五页，共82页。66（一）校验（一）校验(xioyn)(xioyn)接到申请之日起接到申请之日起3030个工作日内对材料进行审查个工作日内对材料进行审查设备、人员变动情况：新配置设备、人员变动情况：新配置(pizh)(pizh)设备，报废或不使用设备，报废或不使用的设备，新增人员相关的资格证明，岗前体检等情况的设备，新增人员相关的资格证明，岗前体检等情况岗间放射工作人员职业健康检查报告岗间放射工作人员职业健康检查报告个人剂量监测及培训等资料进行审核个人剂量监测及培训等资料进行审核设备、工作场所和防护设施年度合格的检测报告设备、工作场所和防护设施年度合格的检测报告符合要求的，予以校验符合要求的

77、，予以校验不符合要求的，提出整改意见，限期整改。不符合要求的，提出整改意见，限期整改。对校验合格或经整改后合格的，在其放射诊疗许可证、对校验合格或经整改后合格的，在其放射诊疗许可证、副本校验记录栏加盖印章副本校验记录栏加盖印章 第65页/共81页第六十六页，共82页。67第66页/共81页第六十七页，共82页。68第67页/共81页第六十八页，共82页。69第68页/共81页第六十九页，共82页。70第69页/共81页第七十页，共82页。71（二）变更（二）变更（二）变更（二）变更(bingng)(bingng)(bingng)(bingng)n n医疗机构变更放射诊疗场所医疗机构变更放射诊疗

78、场所( (如迁址如迁址) )、 诊疗设备或诊疗项诊疗设备或诊疗项目目(xingm)(xingm)，按照新办放射诊疗许可程序办理，应当向对，按照新办放射诊疗许可程序办理，应当向对变更项目变更项目(xingm)(xingm)有审批权的卫生（卫生计生）行政部门有审批权的卫生（卫生计生）行政部门申请办理变更手续，同时应当提交变更项目申请办理变更手续，同时应当提交变更项目(xingm)(xingm)专业专业技术人员相关证书（复印件）、变更放射诊疗项目技术人员相关证书（复印件）、变更放射诊疗项目(xingm)(xingm)的设备清单、放射诊疗建设项目的设备清单、放射诊疗建设项目(xingm)(xingm)

79、竣工验竣工验收合格证明文件、放射诊疗设备防护性能和质量控制检测报收合格证明文件、放射诊疗设备防护性能和质量控制检测报告；卫生（卫生计生）行政部门按照上述放射诊疗许可审批告；卫生（卫生计生）行政部门按照上述放射诊疗许可审批程序办理放射诊疗许可变更手续。程序办理放射诊疗许可变更手续。n n医疗机构变更单位名称、法定代表人或负责人、地址医疗机构变更单位名称、法定代表人或负责人、地址( (门牌门牌号号) )的，应当向原发证的卫生（卫生计生）行政部门申请提的，应当向原发证的卫生（卫生计生）行政部门申请提出变更，应提供与变更事项相应的有效证明材料。出变更，应提供与变更事项相应的有效证明材料。第70页/共8

80、1页第七十一页，共82页。72（三）注销（三）注销（三）注销（三）注销(zhxio)(zhxio)(zhxio)(zhxio)n n医疗机构有下列情形之一的，由原许可的卫生（卫生医疗机构有下列情形之一的，由原许可的卫生（卫生计生）行政部门注销放射诊疗许可证，予以公告计生）行政部门注销放射诊疗许可证，予以公告并在并在1010个工作日内告知为该医疗机构颁发医疗机构个工作日内告知为该医疗机构颁发医疗机构执业许可证的卫生（卫生计生）行政部门：执业许可证的卫生（卫生计生）行政部门：n n（1 1）医疗机构申请）医疗机构申请(shnqng)(shnqng)注销的；注销的；n n（2 2）逾期不申请）逾期不

81、申请(shnqng)(shnqng)校验或者擅自变更放射校验或者擅自变更放射诊疗科目的；诊疗科目的；n n（3 3）校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期）校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不整改或者整改后仍不符合要求的；不整改或者整改后仍不符合要求的；n n（4 4）歇业或者停止放射诊疗科目连续一年以上的；）歇业或者停止放射诊疗科目连续一年以上的；n n（5 5）被依法吊销医疗机构执业许可证、大型医）被依法吊销医疗机构执业许可证、大型医疗设备配置许可的。疗设备配置许可的。第71页/共81页第七十二页，共82页。73（三）注销（三）注销（三）注销（三）注销(zhxio)(zhxio)(

82、zhxio)(zhxio)医疗机构申请注销放射诊疗许可证时，应向原发医疗机构申请注销放射诊疗许可证时，应向原发证的卫生（卫生计生）行政部门提出注销申请，并提证的卫生（卫生计生）行政部门提出注销申请，并提交交(tjio)(tjio)下列资料：下列资料：（1 1）放射诊疗许可证正、副本（原件）；）放射诊疗许可证正、副本（原件）；（2 2）注销申请（含注销设备清单）及放射性同位素处置）注销申请（含注销设备清单）及放射性同位素处置去向、接受单位证明。去向、接受单位证明。卫生（卫生计生）行政部门应自受理注销申请之卫生（卫生计生）行政部门应自受理注销申请之日起日起2020个工作日内完成审核，作出是否注销的

83、决定。个工作日内完成审核，作出是否注销的决定。作出注销决定的卫生（卫生计生）行政部门应将注销作出注销决定的卫生（卫生计生）行政部门应将注销许可登记存档。许可登记存档。第72页/共81页第七十三页，共82页。74（四）放射诊疗许可（四）放射诊疗许可（四）放射诊疗许可（四）放射诊疗许可(xk)(xk)(xk)(xk)补办与撤消补办与撤消补办与撤消补办与撤消n n补发补发n n医疗机构遗失放射诊疗许可证的，应当及时医疗机构遗失放射诊疗许可证的，应当及时在发证机关所在地的主要报刊上刊登遗失公告，并在公告在发证机关所在地的主要报刊上刊登遗失公告，并在公告3030日后的一个月内向原发证部门申请补办。日后的

84、一个月内向原发证部门申请补办。 n n撤销撤销n n卫生（卫生计生）行政部门发现或接到举报并经卫生（卫生计生）行政部门发现或接到举报并经核实有下列情形之一的，作出放射诊疗许可决定的卫生核实有下列情形之一的，作出放射诊疗许可决定的卫生（卫生计生）行政部门或者其上级卫生（卫生计生）行政（卫生计生）行政部门或者其上级卫生（卫生计生）行政部门应当撤销放射诊疗许可证：部门应当撤销放射诊疗许可证：n n（1 1）医疗机构以欺骗）医疗机构以欺骗(qpin)(qpin)、贿赂等不正当手段取得、贿赂等不正当手段取得放射诊疗许可证的；放射诊疗许可证的； n n（2 2）卫生（卫生计生）行政部门工作人员滥用职权，玩

85、忽）卫生（卫生计生）行政部门工作人员滥用职权，玩忽职守，给不符合条件的申请机构发放放射诊疗许可证职守，给不符合条件的申请机构发放放射诊疗许可证的；的； n n（3 3）卫生（卫生计生）行政部门工作人员超越法定职权发）卫生（卫生计生）行政部门工作人员超越法定职权发放放射诊疗许可证的；放放射诊疗许可证的；n n（4 4）依法可以撤销的其他情形）依法可以撤销的其他情形第73页/共81页第七十四页，共82页。75七、法律责任七、法律责任(flzrn)(flzrn)（一）放射诊疗机构的法律责任（一）放射诊疗机构的法律责任放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定(gudng)(gudng)第三十八条第三十八条 医

86、疗机构有下列情形之一医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生（卫生计生）行政部门给予警告、责令限期改正，的，由县级以上卫生（卫生计生）行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以并可以根据情节处以30003000元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。机构执业许可证。 （一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；（一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； （二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定（二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定(gudng)(gudng)进行校验的；进行校验的； （三）（三） 未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范

87、围从事放射诊疗未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。工作的。 第74页/共81页第七十五页，共82页。76（二）卫生（二）卫生（二）卫生（二）卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)（卫生（卫生（卫生（卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)计生）行政部门及其计生）行政部门及其计生）行政部门及其计生）行政部门及其工作人员法律责任工作人员法律责任工作人员法律责任工作人员法律责任n n放射诊疗管理规定第四十二条卫生(wishng)（卫生(wishng)计生）行政部门及其工作人员违反本规定，对不符合条件的医疗机构发放放

88、射诊疗许可证的，或者不履行法定职责，造成放射事故的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第75页/共81页第七十六页，共82页。77许可许可(xk)(xk)与变更、超范围与变更、超范围许可是技术和机构；形式是证书证书中许可的是项目副本里许可的是范围，明细是范围46号令：擅自变更放射诊疗项目或超批准范围。发放(ffng)管理程序：变更场所、设备、诊疗项目。第76页/共81页第七十七页，共82页。78许可许可许可许可(xk)(xk)(xk)(xk)与变更、超范围与变更、超范围与变更、超范围与变更、超范围n n没有取得放射诊疗许可证：未取

89、得许可从事放射诊疗没有取得放射诊疗许可证：未取得许可从事放射诊疗工作，违反第十六条第二款。工作，违反第十六条第二款。 依据第三十八条第（一）依据第三十八条第（一）项：未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；项：未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； n n已取得放射诊疗许可证已取得放射诊疗许可证n n变更诊疗项目变更诊疗项目n n擅自变更放射诊疗项目擅自变更放射诊疗项目 没有取得许可：如证书批准项是没有取得许可：如证书批准项是X X射线影像诊断，现增加介入放射学；违反第十七条第二射线影像诊断，现增加介入放射学；违反第十七条第二款；依据第三十八条第（三）款；依据第三十八条第（三） 项：未经批准擅自

90、变更放项：未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围射诊疗项目或者超出批准范围(fnwi)(fnwi)从事放射诊疗工作从事放射诊疗工作的。的。n n超出批准范围超出批准范围(fnwi)(fnwi)：n n项目明细改变，如原批有台项目明细改变，如原批有台CRCR，现增加，现增加1 1台台CTCT；n n项目明细没变，但装置、同位素明细改变，如原批有如原项目明细没变，但装置、同位素明细改变，如原批有如原批有台批有台CTCT，现新增加，现新增加1 1台台CTCT；n n违反第十七条第二款，处罚依据同上。违反第十七条第二款，处罚依据同上。第77页/共81页第七十八页，共82页。79未办理诊疗科目登记

91、或者未办理诊疗科目登记或者未办理诊疗科目登记或者未办理诊疗科目登记或者(huzh)(huzh)(huzh)(huzh)未按照规定未按照规定未按照规定未按照规定进行校验进行校验进行校验进行校验n n第十七条放射诊疗许可证与医疗机构执业许可证同时校验（一并校验）。n n注意没有校验和没有同时校验n n各地有具体规定，按照规定执行。n n校验：逾期(yq)不校验（注销）第78页/共81页第七十九页，共82页。80工作工作(gngzu)(gngzu)中实际问题中实际问题n n放射诊疗许可证有效期n n大型医用设备配置许可、辐射安全许可n n影像医师与口腔(kuqing)影像医师（诊所）n n防护性能检

92、测项目n n计量检定与性能检测n n骨科使用X射线机第79页/共81页第八十页，共82页。81 谢谢谢谢(xi xie)！第80页/共81页第八十一页，共82页。内容(nirng)总结会计学。经职业(zhy)健康检查，符合放射工作人员的职业(zhy)健康要求。大型医用设备上岗人员需提供上岗资质证明。审查清单中的设备与申请表中许可项目内容是否相对应。使用年限为5年，经检查并符合要求时可延至6年。材与含放射性产品还应当标明生产国家(地区)名称，国内代理商名称与地址。人员要求符合从事核医学资格的人员，现场放射工作人员配戴个人剂量计。在岗放射工作人员具备符合放射治疗所需人员的资格，如放疗医师、放疗技术员及医学物理师等第八十二页，共82页。