医学院法医学病理学-绪论

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1、2015.92015.92015.92015.9法法 医医 病病 理理 学学Forensic PathologyForensic Pathology 第一章第一章绪绪论论 案例一案例一 李某，男，李某，男，37岁，干部，山东人；岁，干部，山东人；某日与同事一起在北京开完会后乘火车返家；某日与同事一起在北京开完会后乘火车返家；12:00二人在餐车吃午饭，并喝啤酒二杯；二人在餐车吃午饭，并喝啤酒二杯；13:30回卧铺休息；回卧铺休息；15:00同车旅客发现李某呼吸困难同车旅客发现李某呼吸困难,鼾声特别，鼾声特别，四肢抽搐，呼之不应；广播请来医生急四肢抽搐，呼之不应；广播请来医生急救，见其呼吸、心跳

2、微弱，抢救无效；救，见其呼吸、心跳微弱，抢救无效；15:30死亡。死亡。本案给你什么印象？本案给你什么印象？1李某原身体健康，但突然发生死亡；李某原身体健康，但突然发生死亡；2于乘火车途中突然死亡，有怀疑被谋于乘火车途中突然死亡，有怀疑被谋杀的可能；杀的可能；3是在车上用餐、饮酒后死亡的，于是是在车上用餐、饮酒后死亡的，于是对车上的饭菜、啤酒有怀疑，是吗？对车上的饭菜、啤酒有怀疑，是吗？4.因病死亡？因病死亡？怎么办？怎么办？自然死亡？自然死亡？他杀？他杀？食物中毒死亡？食物中毒死亡？通过法医学尸体检验发现：通过法医学尸体检验发现：1尸表未见明显损伤；尸表未见明显损伤；2解剖见冠脉左前降支动脉

3、粥样解剖见冠脉左前降支动脉粥样硬化病变硬化病变4级，并发新近血栓形成；级，并发新近血栓形成；右主支病变右主支病变4级，左心室肌灶性纤维化；级，左心室肌灶性纤维化；3.胃内容物经常见毒物化验，结果阴性。胃内容物经常见毒物化验，结果阴性。鉴定结论：鉴定结论：李某因患重症冠心病，在旅途疲劳和饮酒后李某因患重症冠心病，在旅途疲劳和饮酒后发生急性冠脉机能不全而猝死发生急性冠脉机能不全而猝死（冠心病猝死，（冠心病猝死，SuddenCoronaryDeath,SCD）。）。法医病理学检查法医病理学检查肉眼检查肉眼检查光镜检查光镜检查冠状脉粥样硬化冠状脉粥样硬化血栓形成血栓形成interventricular

4、septaldefect;ISD 案例二案例二 刘某，女，刘某，女，27岁，银行职员；夫妻感情不合。岁，银行职员；夫妻感情不合。妊娠（妊娠（7个月）高血压住院治疗一周后出院回家；个月）高血压住院治疗一周后出院回家；两天后：两天后：13:00饭后去洗手间，突然昏倒在洗手间饭后去洗手间，突然昏倒在洗手间；13:30送往医院途中死亡；送往医院途中死亡；印象：印象：1、晚期妊娠，患有妊娠高、晚期妊娠，患有妊娠高血压症，突然死亡。血压症，突然死亡。2、夫妻感情不和，他杀？、夫妻感情不和，他杀？3、食物中毒？、食物中毒？死因：先天性心脏病猝死（室缺）死因：先天性心脏病猝死（室缺）Atheroscleros

5、isofcoronaryarterymyocardium案例三案例三死因：冠心病死因：冠心病-心肌梗死死亡心肌梗死死亡案例四案例四死者死者XX，女，女，37岁，饭后出现呕吐，伴有咖啡样物，送岁，饭后出现呕吐，伴有咖啡样物，送往医院途中死亡。其瞳孔直径往医院途中死亡。其瞳孔直径0.2cm。2013年年1月月16日尸日尸体检验见双眼睑、球结膜有散在出血点。胃内粘膜有腐体检验见双眼睑、球结膜有散在出血点。胃内粘膜有腐蚀，可闻及异臭味，气管内粘膜腐蚀，可见异物。蚀，可闻及异臭味，气管内粘膜腐蚀，可见异物。印象：印象：1、青年女性，饮食后出现呕吐，很快死亡。、青年女性，饮食后出现呕吐，很快死亡。2、食物

6、中毒（他杀、食物中毒（他杀/自杀）？自杀）？3、因病死亡？、因病死亡？死因：死因：因服毒（结合案情）、呕吐致右主支气管及双肺因服毒（结合案情）、呕吐致右主支气管及双肺下叶细、小支气管内异物（呕吐物）吸入引起窒息等因下叶细、小支气管内异物（呕吐物）吸入引起窒息等因素而死亡。素而死亡。案例五案例五 死亡原因？死亡原因？ 死亡性死亡性质？ 死亡死亡时间？ 死者的身份？死者的身份？ 自自杀? ? 他他杀? ? 意外事故意外事故? ? 自然性疾病自然性疾病? ? 死亡原因死亡原因（The cause of death）交通事故致机械性损伤交通事故致机械性损伤死亡性质死亡性质（The manner of

7、death）意外性死亡意外性死亡个人识别个人识别（Personal identification）R.BeranThecauseofdeathhangingThemannerofdeathsuicidePersonalidentificationP.Hoff案例六案例六 ThecauseofdeathstabwoundinjuryThemannerofdeathmurderPersonalidentificationL.Fimate法医病理学工作为刑事案件的侦察提供侦察线索；法医病理学工作为刑事案件的侦察提供侦察线索；法医病理学学工作为法庭的刑事审判提供科学证据。法医病理学学工作为法庭的刑事审

8、判提供科学证据。案例七案例七CO poisoning scene, pink coloration of the skin in the hypostatic areas of the dead body Left：The blood colour is deep purple (asphyxia).Right：The blood colour is cherry pink (CO Poisoning). 案例八案例八 回顾法医学概念、任务与分科法医学概念、任务与分科法医学（法医学（ForensicMedicine)或或LegalMedicine)概念：概念：应用医学、生物学及其他自然科学研究

9、并解决法律时间中应用医学、生物学及其他自然科学研究并解决法律时间中有关医学问题的一门医学科学。有关医学问题的一门医学科学。因法律需要而产生，为法律服务。因法律需要而产生，为法律服务。法医学的任务法医学的任务（1）为揭露犯罪事实提供科学证据。）为揭露犯罪事实提供科学证据。（2）为正确处理民事纠纷提供科学证据。）为正确处理民事纠纷提供科学证据。（3）为卫生行政部门处理医疗纠纷提供科学证据。）为卫生行政部门处理医疗纠纷提供科学证据。（4）为处理重大事故提供科学证据。）为处理重大事故提供科学证据。（5）为卫生防疫部门处理传染病、职）为卫生防疫部门处理传染病、职业中毒等问题提供科学证据。业中毒等问题提供

10、科学证据。（6）为保险部门有关人生伤害赔偿问）为保险部门有关人生伤害赔偿问题提供科学证据。题提供科学证据。（7）对立法机关立法提供建设性意见。）对立法机关立法提供建设性意见。法医学的分科法医学的分科（1）法医病理学：法医病理学：ForensicMedicine（2）法医临床学：法医临床学：ClinicalForensicMedicine（3）法医毒理学：法医毒理学：ForensicToxicology（4）法医毒物分析：法医毒物分析：ForensicToxicologicalAnalysis（5）法医物证学：法医物证学：ScienceofMedicolegalPhysicalEvidence（

11、6）法医血液遗传学：法医血液遗传学：ForensicHaematogenetics（7）法医人类学：法医人类学：ForensicAnthropology（8）法医牙科学：法医牙科学：ForensicDentistry（9）法医精神病学：法医精神病学：ForensicPsychiatry法医学工作内容法医学工作内容案情调查案情调查现场勘验现场勘验（公检法）（公检法）尸体检验尸体检验活体检验活体检验物证检验物证检验书证审查书证审查第一节第一节 法医病理学研究的范围、对象和任务一、一、法医病理学的概念和研究范围法医病理学的概念和研究范围1 1、法医病理学（、法医病理学（Forensic pathol

12、ogy):Forensic pathology): 应用医学、生物学及其他自然科学相关专业知识研究涉应用医学、生物学及其他自然科学相关专业知识研究涉 及与法律有关的伤、残、病、死的发生、发展及变化规及与法律有关的伤、残、病、死的发生、发展及变化规 律的一门应用性律的一门应用性自然科学自然科学（广义）。（广义）。精确：精确：运用相关的医学专业知识解决有关运用相关的医学专业知识解决有关暴力性暴力性和和非暴力非暴力性死亡性死亡的的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定死亡地点、个人识别，以及致伤物的推断和确定的一门的

13、一门学科。学科。 研究内容研究内容目的：目的：对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，对暴力性案件中死亡者的尸体进行检验，全面分析得出科学结论，为暴力性案件的侦察或全面分析得出科学结论，为暴力性案件的侦察或审判提供客观、公正、科学、准确的医学证据。审判提供客观、公正、科学、准确的医学证据。2、法医病理学鉴定、法医病理学鉴定法医病理学工作者对法医病理学中相关问题所做法医病理学工作者对法医病理学中相关问题所做出的结论意见。出的结论意见。包含：包含：(1)法医病理学家对法医病理学中相关问题作出鉴定法医病理学家对法医病理学中相关问题作出鉴定结论的过程结论的过程(v)；(2)法医病理学家对法医病理学中相关问

14、题作出的法医病理学家对法医病理学中相关问题作出的医学鉴定结论（医学鉴定结论（n）。）。为侦察犯罪、起诉、审理案件以为侦察犯罪、起诉、审理案件以及社会保险等提供证据，并为医及社会保险等提供证据，并为医学卫生立法提供医学资料。学卫生立法提供医学资料。3、法医病理学与病理学的区别：、法医病理学与病理学的区别：A.法医病理学是法医学主干学科法医病理学是法医学主干学科B.主要采用主要采用病理学基本知识、病理学基本知识、基础理论和基本技术基础理论和基本技术C.研究的内容和任务上有别于病理学研究的内容和任务上有别于病理学各种暴力死亡原因、死亡方式、死亡时间；各种暴力死亡原因、死亡方式、死亡时间；推断损伤的时

15、间、形成方式及推测可能的致伤物；推断损伤的时间、形成方式及推测可能的致伤物；对无名尸体要进行个人识别；对无名尸体要进行个人识别；各种因潜在疾患导致的突然的、出乎意料的死亡，各种因潜在疾患导致的突然的、出乎意料的死亡，并研究这些疾病引起死亡的机制；并研究这些疾病引起死亡的机制；其他如：其他如：鉴别生前伤与死后伤，致命伤或非致命伤，枪弹创的鉴别生前伤与死后伤，致命伤或非致命伤，枪弹创的射入口、射出口、射击距离、射击方向和射击方式等；射入口、射出口、射击距离、射击方向和射击方式等；对碎尸或仅有残缺器官、组织碎块的案件，提出个人对碎尸或仅有残缺器官、组织碎块的案件，提出个人识别的依据；识别的依据；对高

16、度腐败的尸体也应检查，为侦查犯罪提供线索；对高度腐败的尸体也应检查，为侦查犯罪提供线索；分析与各种死亡有关的法律责任问题。分析与各种死亡有关的法律责任问题。因此法医病理学所研究的很多内容，明显有别于临床因此法医病理学所研究的很多内容，明显有别于临床病理学。病理学。4、法医病理学研究范围、法医病理学研究范围（1）暴力性死亡：各种暴力因素所致死亡，如机）暴力性死亡：各种暴力因素所致死亡，如机械性窒息所致死亡、机械性损伤所致死亡、毒物中械性窒息所致死亡、机械性损伤所致死亡、毒物中毒所致死亡等；毒所致死亡等；（2）非暴力性死亡：自然性疾病导致猝死等；）非暴力性死亡：自然性疾病导致猝死等；（3）涉及医疗

17、纠纷死亡；）涉及医疗纠纷死亡；（4）工农业生产所致中毒死亡；）工农业生产所致中毒死亡；（5）监禁中死亡；）监禁中死亡；（6）烈性传染病死亡；）烈性传染病死亡；（7）吸毒死亡；）吸毒死亡；（8）人工流产或非法堕胎死亡；）人工流产或非法堕胎死亡；（9）其他涉及法律问题的死亡。）其他涉及法律问题的死亡。 5、法医病理学者应具备条件、法医病理学者应具备条件宽厚扎实的病理学和人体解剖学、组织学基础宽厚扎实的病理学和人体解剖学、组织学基础丰富的临床医学等知识和理论丰富的临床医学等知识和理论掌握和熟悉相关法律法规知识掌握和熟悉相关法律法规知识规范的法医病理学培训（岗前和转岗），并获规范的法医病理学培训（岗前

18、和转岗），并获得执业资格证书得执业资格证书二、法医病理学检验对象二、法医病理学检验对象1.尸体（包括新鲜、腐败尸体以及现场白骨化尸体（包括新鲜、腐败尸体以及现场白骨化的骨骼等）的骨骼等）2.离体器官组织（包括组织标本和蜡块、组织离体器官组织（包括组织标本和蜡块、组织切片等）切片等）3.文检：与尸体检验有关的鉴定书及其声像资文检：与尸体检验有关的鉴定书及其声像资料料 尸体检验的目的：尸体检验的目的：查明死因和死亡方式查明死因和死亡方式-死亡死亡是否涉及法律是否涉及法律我国法医病理学的尸体检验工作依据的有关法律条文：我国法医病理学的尸体检验工作依据的有关法律条文：1、中华人民共和国刑事诉讼法（中华

19、人民共和国刑事诉讼法（1996年修正）年修正）第第101条条规规定定：“侦侦查查人人员员对对于于与与犯犯罪罪有有关关的的场场所所、物物品品、人人身身、尸尸体体应应当当进进行行勘勘验验或或者者检检查查。在在必必要要的的时时候候，可可以以指指派派或或者者聘聘请请具具有有专专门门知知识识的的人人，在在侦侦查查人人员员的主持下进行勘验、检查。的主持下进行勘验、检查。” 第第104条条规规定定：“对对于于死死因因不不明明的的尸尸体体，公公安安机机关关有有权权决决定解剖，并通知死者家属到场。定解剖，并通知死者家属到场。”第第119条条规规定定：“为为了了查查明明案案情情，需需要要解解决决案案件件中中某某些

20、些专专门门性性问问题题的的时时候候，应应当当指指派派、聘聘请请有有专专门门知知识的人进行鉴定。识的人进行鉴定。”第第120条条规规定定：“鉴鉴定定人人进进行行鉴鉴定定后后，应应当当写写出出鉴鉴定定结论，并且签名。结论，并且签名。”第第121条条规规定定：“侦侦查查机机关关应应当当将将用用作作证证据据的的鉴鉴定定结结论论告告知知犯犯罪罪嫌嫌疑疑人人、被被害害人人。如如果果犯犯罪罪嫌嫌疑疑人人、被被害害人人提提出出申申请请，可可以以补补充充鉴鉴定定或或者者重重新新鉴鉴定定。”2. 中中华华人人民民共共和和国国卫卫生生部部制制定定的的解解剖剖尸尸体体规规则则（1979年年9月修订）月修订）第第2条条

21、规规定定：“法法医医解解剖剖：限限于于各各级级人人民民法法院院、人人民民检检察察院、公安局以及院、公安局以及医学院校医学院校附设的法医科（室）进行。附设的法医科（室）进行。凡符合下列条件之一者应进行法医学尸体解剖：凡符合下列条件之一者应进行法医学尸体解剖：涉涉及及刑刑事事案案，必必须须经经过过尸尸体体解解剖剖始始能能判判明明死死因因的的尸尸体体和无名尸体需要查明死因及性质者；和无名尸体需要查明死因及性质者；急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；因因工工、农农业业中中毒毒或或烈烈性性传传染染病病死死亡亡涉涉及及法法律律问问题题的的尸尸体。体。”“病病理理解解剖剖

22、或或法法医医解解剖剖，一一般般应应在在一一个个月月内内向向委委托托单单位位发发出出诊诊断断报报告告。如如发发现现其其死死因因为为烈烈性性传传染染病病者者，应应于于确确定定诊诊断断后后十十二二小小时时内内报报告告当当地地卫卫生生主主管管部部门门。”3.2007年年7月月中中华华人人民民共共和和国国司司法法部部令令第第107号号颁颁布布的的司法鉴定程序通则司法鉴定程序通则第第24条条规规定定“对对需需要要进进行行尸尸体体解解剖剖的的，应应当当通通知知委委托托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证人或者死者的近亲属或者监护人到场见证”。我国尸体解剖的现状：我国尸体解剖的现状：1.尸体解剖率偏低尸体解剖

23、率偏低 2.2.尸体解剖的质量较低尸体解剖的质量较低3.尸体解剖的条件差尸体解剖的条件差4.尸体解剖的工作人员防护极差尸体解剖的工作人员防护极差5.环保意识缺乏环保意识缺乏 西方国家解剖率、质量较高西方国家解剖率、质量较高美国：美国：1000例例/100万人口万人口布达佩斯：布达佩斯：3000例例/300万人口万人口慕尼黑：慕尼黑：3000例例/100万人口万人口尸解例数越多，法医病理尸解例数越多，法医病理积累的资料越多，实践机积累的资料越多，实践机会越多，经验越丰富，知会越多，经验越丰富，知识增长越快，医学进步越识增长越快，医学进步越快。快。 三、法医病理学尸体检验主要任务、法医病理学尸体检

24、验主要任务1、确定死亡原因；、确定死亡原因；2、判断死亡方式；、判断死亡方式；3、推断死亡时间；、推断死亡时间；4、推断损伤时间；、推断损伤时间；5、推断和认定致伤物；、推断和认定致伤物；6、确定损伤与疾病的关系；、确定损伤与疾病的关系；7、个人识别、个人识别8、为解决医疗纠纷提供依据；、为解决医疗纠纷提供依据；9、其他相关问题。、其他相关问题。（一）确定死亡原因（一）确定死亡原因确定死亡原因是法医病理学的首要任务。确定死亡原因是法医病理学的首要任务。死因（死因（causeofdeath）是指导致死亡的某种是指导致死亡的某种具体暴力或疾病。具体暴力或疾病。法医病理学确定死因的一个重要的内容是区

25、别法医病理学确定死因的一个重要的内容是区别暴力死（非自然死）、非暴力死（自然死）。暴力死（非自然死）、非暴力死（自然死）。暴力死暴力死是指机械性损伤、机械性窒息、化学性是指机械性损伤、机械性窒息、化学性损伤以及其他各种物理性损伤等原因所致的死亡。损伤以及其他各种物理性损伤等原因所致的死亡。非暴力死非暴力死是指死者生前由潜在的疾病引起的死是指死者生前由潜在的疾病引起的死亡。亡。例一例一案情摘要案情摘要 杨某，男，杨某，男，4747岁，岁，20082008年年2 2月月2929日日1515时时3030分许在某饭店与分许在某饭店与另外另外3 3人喝酒。人喝酒。1616时时3030分至分至1717时许

26、，杨因故与王某发生口时许，杨因故与王某发生口角；角；1919时许，在饭店门外两人发生撕打，王某打杨某一拳，时许，在饭店门外两人发生撕打，王某打杨某一拳，杨某鼻子出血，两人撕打倒在、翻滚，王从地上爬起来回杨某鼻子出血，两人撕打倒在、翻滚，王从地上爬起来回家，而杨躺在地上已经昏迷，被他人送到镇医院，又转到家，而杨躺在地上已经昏迷，被他人送到镇医院，又转到县人民医院，到医院时人已死亡。县人民医院，到医院时人已死亡。 主要所见及诊断主要所见及诊断1 1左顶结节偏后侧左顶结节偏后侧局灶性帽状腱膜下出血局灶性帽状腱膜下出血，0.6cm0.6cm0.5cm0.5cm ；鼻鼻骨粉碎性骨折骨粉碎性骨折，伴周围软

27、组织出血；，伴周围软组织出血；2 2左右手背侧散在片灶状表皮剥脱，以手指为明显；右手拇指指左右手背侧散在片灶状表皮剥脱，以手指为明显；右手拇指指甲外侧局部缺损；甲外侧局部缺损；3 3脑基底动脉起始端近左右椎动脉会合处基底动脉左侧脑基底动脉起始端近左右椎动脉会合处基底动脉左侧横行不全横行不全破裂，破裂，破裂口边缘不整齐，呈撕裂状，破裂口长约占基底动脉破裂口边缘不整齐，呈撕裂状，破裂口长约占基底动脉周长的周长的1/31/3；基底动脉内膜节段性不规则增厚，有处管壁明显变；基底动脉内膜节段性不规则增厚，有处管壁明显变薄，破裂口边缘不规则撕裂状，管壁内膜增厚，均质状，局部薄，破裂口边缘不规则撕裂状，管壁

28、内膜增厚，均质状，局部有处外膜下及管壁灶状出血；双侧椎动脉及脑底动脉环散在点、有处外膜下及管壁灶状出血；双侧椎动脉及脑底动脉环散在点、灶状灶状动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块形成，基底动脉可见散在少量点状内膜斑块形成，基底动脉可见散在少量点状内膜增厚；增厚；4 4脑弥漫性蛛网膜下腔出血脑弥漫性蛛网膜下腔出血，以脑底及小脑、脑干周围，以脑底及小脑、脑干周围为重，血肿形成；脑水肿；为重，血肿形成；脑水肿；5 5肺淤血、水肿，局灶性肺出血；其他多器官淤血；肺淤血、水肿，局灶性肺出血；其他多器官淤血；6 6冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄级；级；7 7多器官小动脉硬化；多器官小动脉硬化

29、；8 8心血中乙醇含量心血中乙醇含量92mg/100ml92mg/100ml；胃内容物：；胃内容物：376 376 mg/100mgmg/100mg。鉴定结论鉴定结论杨某系在饮酒及脑基底动脉病变的基础上，因头部遭杨某系在饮酒及脑基底动脉病变的基础上，因头部遭受钝性外力作用，造成基底动脉破裂，引起弥漫性蛛受钝性外力作用，造成基底动脉破裂，引起弥漫性蛛网膜下腔出血，导致原发性脑功能障碍而死亡。网膜下腔出血，导致原发性脑功能障碍而死亡。-暴力死亡（非自然死亡）暴力死亡（非自然死亡）interventricularseptaldefect;ISD 例二：例二： 刘某，女，刘某，女，27岁，三天前因妊娠

30、（岁，三天前因妊娠（7个月）高血压个月）高血压住院治疗一周后出院回家；两天前午饭后去洗手间解大住院治疗一周后出院回家；两天前午饭后去洗手间解大便，突然昏倒在地，送往医院途中死亡；便，突然昏倒在地，送往医院途中死亡；解剖所见：心脏重解剖所见：心脏重520g，体增大，左心室壁，体增大，左心室壁2cm，室，室间隔膜部间隔膜部22cm2cm缺损；肺急性淤血、水肿；脾小体中央缺损；肺急性淤血、水肿；脾小体中央动脉玻璃样变等。动脉玻璃样变等。鉴定结论：死者系因患有先天性心脏鉴定结论：死者系因患有先天性心脏病室间隔膜部缺损在饱餐后及妊高症病室间隔膜部缺损在饱餐后及妊高症情况下，心脏负荷加重，引起心功能情况下

31、，心脏负荷加重，引起心功能急性障碍而造成猝死。急性障碍而造成猝死。-非暴力死亡（自然死亡）非暴力死亡（自然死亡） （二）判断死亡方式（二）判断死亡方式在确定为暴力死后，则需进一步判断其死亡方式。在确定为暴力死后，则需进一步判断其死亡方式。死亡方式（死亡方式（mannerofdeath），），是指导致死亡的暴力是是指导致死亡的暴力是如何付诸实施的。如何付诸实施的。1、由他人实施暴力而导致的死亡称为、由他人实施暴力而导致的死亡称为他杀他杀(homicide）Han Lei, who has been charged with intentional homicide for killing a 3

32、4-month-old toddler,sits in the court at the Beijing No. 1 Intermediate Peoples Court, Beijing, Sept. 16, 2013.2、蓄意地由自己实施暴力手段而终止自己的生命事件称为、蓄意地由自己实施暴力手段而终止自己的生命事件称为自杀（自杀（suicide）；）；3、因自然灾害、意外事故等因素而、因自然灾害、意外事故等因素而致死亡致死亡称意外死亡（称意外死亡（accidentaldeath）3、若经详细的案情调查、现场勘查和全面系统的尸体、若经详细的案情调查、现场勘查和全面系统的尸体解剖及辅助检查仍无

33、法判明的死亡方式，则列入解剖及辅助检查仍无法判明的死亡方式，则列入不能不能确定的死亡方式（确定的死亡方式（undeterminedmannerofdeath）。实际工作中法医病理学工作者在判断死亡方式时，需实际工作中法医病理学工作者在判断死亡方式时，需要侦察人员的配合，根据现场勘查、案情调查及所掌要侦察人员的配合，根据现场勘查、案情调查及所掌握的材料综合分析判断，才能做出准确的结论。握的材料综合分析判断，才能做出准确的结论。误判-冤假错案（三）推断死亡时间（三）推断死亡时间死亡时间（死后经过时间）死亡时间（死后经过时间）是指人体死亡后经历的是指人体死亡后经历的时间，即自人体死亡到尸体检验时所经

34、过的时间。时间，即自人体死亡到尸体检验时所经过的时间。300多年前，多年前，PoulZaechia就已提出死亡时间的推就已提出死亡时间的推断（断（estimationtimeofdeath）。）。一般根据现场勘查和尸体检验，法医应提出死亡时一般根据现场勘查和尸体检验，法医应提出死亡时间或死后经过时间的推断性意见，这对于侦察人员分析案间或死后经过时间的推断性意见，这对于侦察人员分析案情、划定侦查范围、判断嫌疑犯有无作案时间等均有很大情、划定侦查范围、判断嫌疑犯有无作案时间等均有很大的帮助。的帮助。但由于受到人体内外环境诸但由于受到人体内外环境诸多因素的影响，精确推断死多因素的影响，精确推断死后经

35、过时间难度很大。后经过时间难度很大。检测工具、检测方法尚存在检测工具、检测方法尚存在问题。问题。热点热点难点难点传统上推断早期死亡时间的客观依据传统上推断早期死亡时间的客观依据:主要：尸体现象（尸僵、尸斑、尸温等）主要：尸体现象（尸僵、尸斑、尸温等）环境的温度环境的温度尸体的体格尸体的体格运动程度运动程度是否饮酒是否饮酒是否用麻醉剂是否用麻醉剂胃内容的消化程度以及尸体周围动、植物的生长变胃内容的消化程度以及尸体周围动、植物的生长变化规律。化规律。肌肉的超生反应：人死后肌肉的超生反应：人死后2小时内，几乎所有肌肉小时内，几乎所有肌肉受机械刺激后均可发生收缩反应，受机械刺激后均可发生收缩反应，尤以

36、肱二头肌为甚。尤以肱二头肌为甚。 尸僵：尸僵：一般于死后一般于死后13小事开始小事开始出现，出现，12小时后，尸僵达到全身小时后，尸僵达到全身尸斑：尸斑：最晚在死后最晚在死后410小时内出现小时内出现尸温：尸温：尸体的温度大约每小时会下尸体的温度大约每小时会下降降1度。肌肉组织和环境对尸体温度。肌肉组织和环境对尸体温度影响很大度影响很大尸僵尸僵坠积期尸斑坠积期尸斑扩散期尸斑扩散期尸斑浸润期尸斑浸润期尸斑眼球化学法：眼球化学法：美国的内科医师约翰美国的内科医师约翰科发现的，他视察到科发现的，他视察到人在死亡之后，尸体内红细胞会不断有规律的破裂，红细人在死亡之后，尸体内红细胞会不断有规律的破裂，红

37、细胞内的胞内的钾离子会不断的有规律的进入眼玻璃体液钾离子会不断的有规律的进入眼玻璃体液，据此人，据此人们完全可以准确判断出死亡时间。们完全可以准确判断出死亡时间。死亡时间推断，根据不同的尸体情况，推断出的可允许误死亡时间推断，根据不同的尸体情况，推断出的可允许误差值很不一样。差值很不一样。一般说来，死后两天之内的，误差可以为一般说来，死后两天之内的，误差可以为1小时左右；死后三、四天的，误差可以为数小时小时左右；死后三、四天的，误差可以为数小时1天左天左右；右；形成干尸等时，误差可以为形成干尸等时，误差可以为1个月左右；到了尸体白个月左右；到了尸体白骨化后，误差可以为骨化后，误差可以为12年；

38、古尸的话，误差可以更长。年；古尸的话，误差可以更长。 （四）推断损伤时间（四）推断损伤时间损伤时间损伤时间是指从受伤到死亡所经历的时间。是指从受伤到死亡所经历的时间。推断损伤时间的基础是首先要确定是推断损伤时间的基础是首先要确定是生前伤生前伤还是还是死后伤死后伤。以往损伤时间的推断主要是通过对损伤组织的宏以往损伤时间的推断主要是通过对损伤组织的宏观改变和常规组织学检查所见进行。观改变和常规组织学检查所见进行。目前国内外有许多法医病理学工作者采用了免疫目前国内外有许多法医病理学工作者采用了免疫组织化学和分子生物学等技术进行研究，取得了可喜组织化学和分子生物学等技术进行研究，取得了可喜的成绩。的成

39、绩。 （五）推断和认定致伤物（五）推断和认定致伤物致伤物的推断和认定，致伤物的推断和认定，是根据损伤形态的特征，结是根据损伤形态的特征，结合现场，对致伤物的类型、大小、质量及作用面形状等合现场，对致伤物的类型、大小、质量及作用面形状等进行分析推断的过程。进行分析推断的过程。锐器损伤都是开放性损伤：锐器损伤都是开放性损伤：创口呈梭形或楔形，哆开，合拢时多呈线状；创口呈梭形或楔形，哆开，合拢时多呈线状；创缘创缘整齐，整齐，不伴有挫伤带；创角教尖锐且无撕裂现象；不伴有挫伤带；创角教尖锐且无撕裂现象；创壁创壁平整光滑；平整光滑；创底平整；创底平整；创腔内无组织创腔内无组织间间桥桥。如切创（菜刀、水果刀

40、、剃刀如切创（菜刀、水果刀、剃刀等）、等）、砍创（较重且可挥动的刀类、砍创（较重且可挥动的刀类、斧类）、刺创等。斧类）、刺创等。 钝器损伤：钝器损伤：创口形态多样（条形、三角形、方形、星芒状、不规创口形态多样（条形、三角形、方形、星芒状、不规则形等）；则形等）；创缘不整齐，创缘不整齐，常伴有表皮剥脱和皮下出血：常伴有表皮剥脱和皮下出血：创角钝；创角钝；创壁不平整创壁不平整；创底不平整；创底不平整；创腔内可有组织创腔内可有组织间桥；间桥；钝器以切线方向作用表现为皮肤擦伤，形成擦钝器以切线方向作用表现为皮肤擦伤，形成擦痕；外力垂直作用表现为软组织皮下出血或骨折。痕；外力垂直作用表现为软组织皮下出血

41、或骨折。如：如：棍棒、斧背、锄头、板手、砖石、拳脚以及其它棍棒、斧背、锄头、板手、砖石、拳脚以及其它既无刃，又不尖的物体，身体撞击地面或墙壁，或汽既无刃，又不尖的物体，身体撞击地面或墙壁，或汽车、电车、火车造成的交通事故车、电车、火车造成的交通事故也也形成钝器伤。分为形成钝器伤。分为:擦伤擦伤,挫伤挫伤,挫裂挫裂创等。创等。致伤物的推断和认定，在法医病理学实践中不仅能为致伤物的推断和认定，在法医病理学实践中不仅能为侦查提供线索，为审判提供证据，并有助于判断侦查提供线索，为审判提供证据，并有助于判断死亡死亡方式方式。特别是对多人用数种致伤物参与的案件，致伤。特别是对多人用数种致伤物参与的案件，致

42、伤物的推断和认定更为重要，实际工作中需要判明不同物的推断和认定更为重要，实际工作中需要判明不同的凶器所致的损伤程度，涉及到法律量刑定罪问题。的凶器所致的损伤程度，涉及到法律量刑定罪问题。但在有的案件中致伤物的判断也有一定的难度，因但在有的案件中致伤物的判断也有一定的难度，因为为同一种致伤物可造成不同形态的损伤同一种致伤物可造成不同形态的损伤；反之，；反之，不不同的致伤物也可造成形态酷似的损伤同的致伤物也可造成形态酷似的损伤。推断致伤物既要根据案情、现场勘查和损伤形态学推断致伤物既要根据案情、现场勘查和损伤形态学的特征，还需结合衣着与其损伤的检验和验证等综的特征，还需结合衣着与其损伤的检验和验证

43、等综合判断。合判断。 举例：举例：某年某年8月月17日日22时许，时许，XX区区XX街道的二层居民楼街道的二层居民楼的二楼出租房内发现一名女子身上有伤，已死亡。的二楼出租房内发现一名女子身上有伤，已死亡。图图1上衣无明显的破口。图图6右下颌缘中段及颈部偏右侧多个散在分布的片状表皮剥脱伴皮下出血，呈弧形、短条形、斑点状。图图7项部偏左侧多个散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状。图图8腹部粘附多量血迹，并有向腹部两侧流淌的血痕。图图9腹部脐上、脐下脐左五个边缘较整齐的创口。图图12右侧胸骨甲状肌中段小片状出血。图图15心外膜大量弥漫性散在的出血点。图图16腹腔内积血、胃近幽门处见一贯

44、通创。图图17后腹膜创口及腹膜后片状血肿。图图18腹主动脉近髂总动脉分支处一破裂口。法医病理学诊断法医病理学诊断1.颈、项部扼压伤。颈、项部扼压伤。2.颜面部紫绀。颜面部紫绀。3.颜面部、两眼球、睑结膜出血点。颜面部、两眼球、睑结膜出血点。4.下唇齿龈粘膜出血。下唇齿龈粘膜出血。5.腹部脐周多处锐器创口。腹部脐周多处锐器创口。6.右侧胸骨甲状肌出血。右侧胸骨甲状肌出血。7.心、肺外膜下出血点。心、肺外膜下出血点。8.腹腔内积血。腹腔内积血。9.胃近幽门处贯通创。胃近幽门处贯通创。10.后腹膜创口。后腹膜创口。11.腹膜后片状血肿。腹膜后片状血肿。12.腹主动脉近髂总动脉分支处破裂、出血腹主动脉

45、近髂总动脉分支处破裂、出血分析说明分析说明1.死亡原因死亡原因尸表检验发现死者下唇齿龈粘膜右侧见尸表检验发现死者下唇齿龈粘膜右侧见1.0cm0.8cm出血，出血，其粘膜挫伤为捂压口鼻之征象。右下颌中段、颈部偏右侧其粘膜挫伤为捂压口鼻之征象。右下颌中段、颈部偏右侧及项部偏左侧均见有散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，及项部偏左侧均见有散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，其形状分别为弧形、短条形、斑点状；项部偏左侧其形状分别为弧形、短条形、斑点状；项部偏左侧4.0cm2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状等损伤特征；解剖检验见颈部偏血，

46、分别呈弧形、斑点状等损伤特征；解剖检验见颈部偏右侧相应部位下右侧胸骨甲状肌中段有一右侧相应部位下右侧胸骨甲状肌中段有一1.0cm0.5cm大小的出血。其损伤特征符合用大小的出血。其损伤特征符合用钝性物体（手）扼压颈部钝性物体（手）扼压颈部的形态学改变的形态学改变。此外，死者颜面部青紫伴有大量出血点；两眼球、睑结膜此外，死者颜面部青紫伴有大量出血点；两眼球、睑结膜充血并大量出血点；以及舌根、会厌处粘膜下和心、肺等充血并大量出血点；以及舌根、会厌处粘膜下和心、肺等脏器外膜下均见弥漫性散在分布的出血点；死者以上表现脏器外膜下均见弥漫性散在分布的出血点；死者以上表现为被他人为被他人捂压口鼻及扼压颈项部

47、产生机械性窒息捂压口鼻及扼压颈项部产生机械性窒息的征象。的征象。综上分析，认为死者系因机械性窒息而死亡。综上分析，认为死者系因机械性窒息而死亡。死者腹部脐周有较集中的五处创口，创口均深达腹腔；尸死者腹部脐周有较集中的五处创口，创口均深达腹腔；尸体内部解剖发现胃近幽门处有一处贯通创口，其长度分别体内部解剖发现胃近幽门处有一处贯通创口，其长度分别达达1.5cm和和1.0cm；腹膜有一处长达；腹膜有一处长达1.4cm的创口，腹膜的创口，腹膜后片状血肿以及腹主动脉近髂总动脉分支处有一破裂口，后片状血肿以及腹主动脉近髂总动脉分支处有一破裂口，但腹腔内积血仅约但腹腔内积血仅约500mL。综上分析，提示腹部

48、的严重创。综上分析，提示腹部的严重创伤与出血量严重不符，死者的失血量尚不足以造成外伤性伤与出血量严重不符，死者的失血量尚不足以造成外伤性失血性休克致死的程度，可排除死者失血性休克而致死。失血性休克致死的程度，可排除死者失血性休克而致死。尸表检查见死者全身及四肢均未见有抵抗伤、衣着未检见尸表检查见死者全身及四肢均未见有抵抗伤、衣着未检见明显的破口，因此表明死者明显的破口，因此表明死者腹部的多处创伤为频死期伤或腹部的多处创伤为频死期伤或死后伤死后伤。通过毒物分析，死者的心血中未检出乙醇、常见杀虫剂、通过毒物分析，死者的心血中未检出乙醇、常见杀虫剂、毒鼠强及安眠镇静类药物等成分，可排除死者因上述毒物

49、毒鼠强及安眠镇静类药物等成分，可排除死者因上述毒物中毒致死。中毒致死。2.死亡方式死亡方式死者存在两种严重的机械性损伤：一是死者被他人死者存在两种严重的机械性损伤：一是死者被他人捂压口鼻及扼压颈项部产生捂压口鼻及扼压颈项部产生机械性窒息机械性窒息。二是死者。二是死者死者腹部脐周有五处死者腹部脐周有五处锐器创伤锐器创伤，造成内脏及大血管，造成内脏及大血管破裂，未见试探伤。死者死亡方式属他杀死亡。破裂，未见试探伤。死者死亡方式属他杀死亡。试探伤试探伤（hesitationmarksofhesitation或或woundoftentativecut）：在致命伤创）：在致命伤创口旁有一条或多条与伤口平

50、行的同类伤口，口旁有一条或多条与伤口平行的同类伤口，多见于腕部或颈部。是多见于腕部或颈部。是自杀的特征性损伤自杀的特征性损伤，反映死者在最终的致命性切割前的犹豫与试反映死者在最终的致命性切割前的犹豫与试探的心理过程，探的心理过程，开始比较浅，而后逐渐加重开始比较浅，而后逐渐加重3.损伤过程及致伤物分析损伤过程及致伤物分析损伤过程：损伤过程：死者被他人用手捂压口鼻和扼压颈部（为主）死者被他人用手捂压口鼻和扼压颈部（为主）造成严重机械性窒息致频死期或死后，然后又用造成严重机械性窒息致频死期或死后，然后又用单刃锐性单刃锐性器器对其腹部脐周围进行多次捅刺，引起腹腔脏器损伤和出对其腹部脐周围进行多次捅刺

51、，引起腹腔脏器损伤和出血。通过血。通过DNA检验死者的心血、阴道拭子、口腔拭子、肛检验死者的心血、阴道拭子、口腔拭子、肛门拭子、乳房拭子、十指指甲涂取物进行生物物证检验，门拭子、乳房拭子、十指指甲涂取物进行生物物证检验，DNA分型结果与死者对照样本分型结果与死者对照样本DNA分型结果一致，可排分型结果一致，可排除死者遭受性侵害。除死者遭受性侵害。致伤物分析：致伤物分析：一是根据尸表检验发现死者下唇齿龈粘膜右一是根据尸表检验发现死者下唇齿龈粘膜右侧见侧见1.0cm0.8cm出血，其粘膜挫伤为出血，其粘膜挫伤为捂压口鼻征象捂压口鼻征象。右。右下颌中段、颈部偏右侧及项部偏左侧均见有散在性分布的下颌中

52、段、颈部偏右侧及项部偏左侧均见有散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，其形状分别为弧形、短条形、斑点表皮剥脱伴皮下出血，其形状分别为弧形、短条形、斑点状；项部偏左侧状；项部偏左侧4.0cm2.0cm范围内检见散在性分布的表范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状等损伤特征，表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状等损伤特征，表明用明用手扼压颈部致伤手扼压颈部致伤。二是根据其腹部的创口深度，创缘。二是根据其腹部的创口深度，创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥，两创角一锐一钝等整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥，两创角一锐一钝等形态特征，表明其致伤物可能为形态特征，表明其致伤物可能为单刃

53、锐器所伤单刃锐器所伤。鉴定意见鉴定意见死者死者XX系被他人扼压颈、项部致机械性窒息死亡。系被他人扼压颈、项部致机械性窒息死亡。（六）损伤和疾病的关系（六）损伤和疾病的关系受伤者同时患有某种疾病的情况，在鉴定时必须受伤者同时患有某种疾病的情况，在鉴定时必须明确判断其损伤与疾病有无关系。明确判断其损伤与疾病有无关系。若系二者联合构成死因，若系二者联合构成死因，鉴定时需鉴别是损伤为鉴定时需鉴别是损伤为主，还是疾病为主。主，还是疾病为主。如二者有因果关系，则要确定如二者有因果关系，则要确定损伤为因，疾病为损伤为因，疾病为果；还是疾病是因，损伤为果果；还是疾病是因，损伤为果。这涉及到刑事责任的法律诉讼和

54、裁定、民事赔偿、这涉及到刑事责任的法律诉讼和裁定、民事赔偿、劳保待遇以及医源性损伤和医疗纠纷等问题的处理。劳保待遇以及医源性损伤和医疗纠纷等问题的处理。 （七）个人识别（七）个人识别法医实践中遇到无名尸体或碎尸时，需查明死者身法医实践中遇到无名尸体或碎尸时，需查明死者身源，查明死者的姓名、年龄、性别和种族，进而了解其死源，查明死者的姓名、年龄、性别和种族，进而了解其死前行踪及其社会关系。前行踪及其社会关系。法医病理学工作者根据尸体的身长、性别、容貌、法医病理学工作者根据尸体的身长、性别、容貌、体格特征、先天或后天获得的异常体征（如色素斑、痣、体格特征、先天或后天获得的异常体征（如色素斑、痣、畸

55、形或纹身、整形、瘢痕等）以及体表附着物、衣着及其畸形或纹身、整形、瘢痕等）以及体表附着物、衣着及其包内物品和附着物等特点，进行死者包内物品和附着物等特点，进行死者个人识别个人识别（personalidentificationofthedeceased）。）。对一些头面部严重毁损，或高度变形腐败的尸体，还对一些头面部严重毁损，或高度变形腐败的尸体，还需要邀请法医人类学或法医牙科学专家对死者骨骼、需要邀请法医人类学或法医牙科学专家对死者骨骼、牙齿进行检查、认定。还需对死者的血型、牙齿进行检查、认定。还需对死者的血型、DNA和毛和毛发等物证等进行检验或鉴定，提供个人识别的依据。发等物证等进行检验或鉴

56、定，提供个人识别的依据。 法医人类学（是以体质人类学为理法医人类学（是以体质人类学为理论基础的应用学科，主要内容包括论基础的应用学科，主要内容包括骨骼的种属鉴定、种族鉴定，骨骼骨骼的种属鉴定、种族鉴定，骨骼的年龄、性别及身高推断，颅骨复的年龄、性别及身高推断，颅骨复原容貌及颅相重合技术）原容貌及颅相重合技术）（八）为解决医疗纠纷提供证据（八）为解决医疗纠纷提供证据医疗纠纷的鉴定是法医病理学的重要内容和任务之医疗纠纷的鉴定是法医病理学的重要内容和任务之一，尤其是患者已经死亡的医疗纠纷，焦点在于医疗诊一，尤其是患者已经死亡的医疗纠纷，焦点在于医疗诊治过程中是否存在违犯医疗诊治常规或存在差错，如存治

57、过程中是否存在违犯医疗诊治常规或存在差错，如存在，在，是否构成事故或与死亡之间有无因果关系。是否构成事故或与死亡之间有无因果关系。因此，解决这类纠纷的核心问题是查明死因及医务因此，解决这类纠纷的核心问题是查明死因及医务人员是否违反了诊疗常规。人员是否违反了诊疗常规。因患者死亡所引起的医疗纠纷，必须全面系统地进因患者死亡所引起的医疗纠纷，必须全面系统地进行尸体解剖，病理组织学检查和相关辅助检验，再结合行尸体解剖，病理组织学检查和相关辅助检验，再结合临床资料和相关的证据综合分析得出科学的鉴定结论。临床资料和相关的证据综合分析得出科学的鉴定结论。（九）其他有关问题（九）其他有关问题1、法医病理学服务

58、于各类诉讼活动，有时需对损伤、法医病理学服务于各类诉讼活动，有时需对损伤与中毒、疾病与中毒的关系做出分析判断。与中毒、疾病与中毒的关系做出分析判断。2、甚至由于案件的需要，有时需根据尸检所见结合、甚至由于案件的需要，有时需根据尸检所见结合现场勘查和调查，重建死亡当时的情况，即案件的重建现场勘查和调查，重建死亡当时的情况，即案件的重建（reconstructionoftheevent）。）。3、法医病理学工作者可根据尸体体表形态学表现、法医病理学工作者可根据尸体体表形态学表现、衣着及现场地面情况，判断死后尸体是否被移动，如被移衣着及现场地面情况，判断死后尸体是否被移动，如被移动表明发现尸体的现场

59、不是死亡时的第一现场。动表明发现尸体的现场不是死亡时的第一现场。4、有时还需对空难、海难、地震等意外事故或群体、有时还需对空难、海难、地震等意外事故或群体死亡的受害者，进行个人识别，为侦查或处理善后提供线死亡的受害者，进行个人识别，为侦查或处理善后提供线索、依据。索、依据。 四、法医病理学工作者应有的工作态度和职业道德四、法医病理学工作者应有的工作态度和职业道德（一）树立良好的敬业精神（一）树立良好的敬业精神（二）树立良好的职业道德（二）树立良好的职业道德中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法第第305条规定：条规定：“鉴定人鉴定人故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译，意图陷害他人或故意作虚假证明、

60、鉴定、记录、翻译，意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。处三年以上七年以下有期徒刑。”第第307条规定：条规定：“帮帮助当事人毁灭、伪造证据，情节严重的，处三年以下有期徒助当事人毁灭、伪造证据，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役。司法工作人员犯前两款罪的从重处罚。刑或者拘役。司法工作人员犯前两款罪的从重处罚。”（三）培养科学思维方法（三）培养科学思维方法 1、正确对待；、正确对待；2、不可轻率；、不可轻率；3、证据意识；、证据意识；4、实事求是。、实事求是。5、严谨求实；、严谨求

61、实；6、独立公正；、独立公正；7、科学规范；、科学规范；8、准确客观。、准确客观。第二次授课第二次授课第二节第二节法医病理学的发展法医病理学的发展一、我国古代法医病理学检验的发展及成就一、我国古代法医病理学检验的发展及成就1、中国法医学检验最早起源于、中国法医学检验最早起源于战国时期战国时期（公元前（公元前475221年）年），吕不韦（公元前？公元前，吕不韦（公元前？公元前235年），年），刊刻的刊刻的吕氏春秋吕氏春秋。命理瞻命理瞻伤伤、察、察创创、视、视折折、审、审断断、决狱讼、决狱讼、必端平。必端平。皮皮曰伤，曰伤，肉肉曰创，曰创，骨骨曰折，曰折，骨肉骨肉皆绝皆绝曰断曰断-不同程度的不同程

62、度的损伤损伤封诊式封诊式提供了证据提供了证据查封查封 诊察、勘验或检验诊察、勘验或检验程式程式有关查封与勘验有关查封与勘验程序的一本书籍程序的一本书籍麻风病、外伤性流产法医学检验记录麻风病、外伤性流产法医学检验记录尸体检验报告、自缢检验报告等法律文书尸体检验报告、自缢检验报告等法律文书最早记录最早记录2、我国古代法医学的成就主要体现在现存的最早的系统、我国古代法医学的成就主要体现在现存的最早的系统的法医学著作的法医学著作洗冤集录洗冤集录，其英译名是，其英译名是“InstructiontoCoroners”（H.A.Giles，1924）。该书出版于南宋）。该书出版于南宋淳佑七年（淳佑七年（12

63、47），为中国古代法医学家宋慈所著，共），为中国古代法医学家宋慈所著，共5卷，卷，53节（是我国古代伟大的法医学家）。节（是我国古代伟大的法医学家）。 二、国外法医病理学情况二、国外法医病理学情况1西方最早法医病理学鉴定案例西方最早法医病理学鉴定案例1289年在意大利波伦亚进行的检验案例，年在意大利波伦亚进行的检验案例，Malevoda医医生和生和Amoretus先生与先生与Gandino法官法官Albertus先生在先生在Saracocia大教堂中检验了一个因创伤而死的大教堂中检验了一个因创伤而死的J.Rustighelli的尸体，经观察和检验后一致认为有以下的尸体，经观察和检验后一致认为有

64、以下发现：胸部致命创发现：胸部致命创7处；颈部致命创处；颈部致命创1处；头部致命创处；头部致命创2处；枕部致命创处；枕部致命创1处；上颌部非致命创处；上颌部非致命创1处。处。-欧洲最早的尸体检验报告欧洲最早的尸体检验报告2国外古代最早死因调查官检验国外古代最早死因调查官检验据据Heddy报道，最早的尸体检验案例见于报道，最早的尸体检验案例见于1265年，年，事情发生在英国的事情发生在英国的Barford，John的儿子的儿子Henry在晚在晚祷时间进入父亲的院中玩耍，游戏时落入水沟中被祷时间进入父亲的院中玩耍，游戏时落入水沟中被淹溺。其父迅速来救，当其救回时却发现已经死亡。淹溺。其父迅速来救，

65、当其救回时却发现已经死亡。John宣誓证实自己的申诉，由附近宣誓证实自己的申诉，由附近4个镇的陪审委个镇的陪审委员在死因调查官员在死因调查官Rowland主持下进行了验尸。他们主持下进行了验尸。他们进行的调查认为：进行的调查认为：“尽我们所知，尽我们所知，Henry之死属于意之死属于意外死。外死。”3国外古代最早的尸体解剖案例国外古代最早的尸体解剖案例1286年的冬天异常寒冷，在意大利的年的冬天异常寒冷，在意大利的Parma等地冻死等地冻死许多人和鸡。一位医生解剖了一些鸡，发现这些鸡心中许多人和鸡。一位医生解剖了一些鸡，发现这些鸡心中都有脓肿并有囊泡，他也解剖了一具男尸，在心脏中发都有脓肿并有

66、囊泡，他也解剖了一具男尸，在心脏中发现了同样的囊泡。据认为这是为解决死因问题而进行的现了同样的囊泡。据认为这是为解决死因问题而进行的第一例尸体解剖。第一例尸体解剖。据认为：第一例司法尸体解剖是在据认为：第一例司法尸体解剖是在1302年，由年，由BartolomeodaVerignana遵照波伦亚法庭的命遵照波伦亚法庭的命令，对一被疑为中毒死亡的贵族令，对一被疑为中毒死亡的贵族Azzolino施行的。施行的。其解剖结果否定中毒死。其解剖结果否定中毒死。公元前公元前44年，罗马大将恺撒遇刺身亡，为查明死年，罗马大将恺撒遇刺身亡，为查明死因，元老院责成因，元老院责成Antistus医生对恺撒的尸体进

67、行医生对恺撒的尸体进行检验。检验。Antistus医生证实，恺撒所受的医生证实，恺撒所受的23个刺创个刺创中，位于胸部中，位于胸部12肋骨间的贯通性刺创是致命伤。肋骨间的贯通性刺创是致命伤。三、近、现代法医病理学三、近、现代法医病理学（一）近代人体解剖的发展对医学和法医学的贡献（一）近代人体解剖的发展对医学和法医学的贡献公元公元1543年，人体解剖学的创始人，法兰德斯（现比利时年，人体解剖学的创始人，法兰德斯（现比利时境内）的境内）的AndreasVesalius（15141564），出版了七），出版了七卷卷人体结构学人体结构学，阐明了人体的正常解剖结构，阐明了人体的正常解剖结构。（二）组织病

68、理学推进了法医病理学的发展二）组织病理学推进了法医病理学的发展（三）分子病理学对法医病理学发展的促进作用三）分子病理学对法医病理学发展的促进作用原位杂交、原位杂交、PCR、RT-PCR、TUNEL等，使法医病理学科等，使法医病理学科学研究从细胞水平发展到分子水平。学研究从细胞水平发展到分子水平。第三节第三节法医病理学检验、文书档案及标本管理法医病理学检验、文书档案及标本管理法医病理学的检验对象是法医病理学的检验对象是尸体尸体，但有时则是其他单位法医，但有时则是其他单位法医所送检验的所送检验的离体组织器官离体组织器官或有关或有关文书资料文书资料一、现场勘查（一、现场勘查（sceneinvesti

69、gation)-法医病理特色法医病理特色（一）案情调查（一）案情调查1、详细了解死者的自然情况和死前的经过。、详细了解死者的自然情况和死前的经过。2、法医病理学工作者应记录案情材料提供者和被鉴定人、法医病理学工作者应记录案情材料提供者和被鉴定人的姓名、年龄、职业、地址等一般资料；的姓名、年龄、职业、地址等一般资料；3、同时记录案发目击者叙述的案件经过情况；、同时记录案发目击者叙述的案件经过情况；4、详细了解并记录死者临终前的活动、表现，及、详细了解并记录死者临终前的活动、表现，及可能与死亡有关的人、物和事；可能与死亡有关的人、物和事；5、详细询问并记录发现尸体的经过（发现人、时、详细询问并记录

70、发现尸体的经过（发现人、时间、当时情况及发现后尸体有无被移动过）；间、当时情况及发现后尸体有无被移动过）；6、并记录死者家属或其他人提供的相关情况等。、并记录死者家属或其他人提供的相关情况等。（二）现场勘查（二）现场勘查一般原则：先是静态观察，后进行动态勘查一般原则：先是静态观察，后进行动态勘查。命案现场命案现场的尸体勘验一般应在痕迹勘验之后进行，避免的尸体勘验一般应在痕迹勘验之后进行，避免破坏遗留下来的痕迹。破坏遗留下来的痕迹。1、法医到现场后，若发现被害者尚未死亡，应急送医院抢、法医到现场后，若发现被害者尚未死亡，应急送医院抢救，并收集各种物证材料（呕吐物、血、尿液等）。救，并收集各种物证

71、材料（呕吐物、血、尿液等）。如发现有可疑毒气、爆炸等迹象，应采取安全措施然后再如发现有可疑毒气、爆炸等迹象，应采取安全措施然后再进入现场勘查。进入现场勘查。2、现场勘查首先是、现场勘查首先是静态观察静态观察，然后以尸体为中心再向，然后以尸体为中心再向周围扩展。并做到边观察、边记录、绘图，并同时拍周围扩展。并做到边观察、边记录、绘图，并同时拍照，必要时应录音、录像。照，必要时应录音、录像。3、观察尸体的位置及与周围物体的关系，有无移尸迹、观察尸体的位置及与周围物体的关系，有无移尸迹象；观察尸体体位、姿势和衣着，尸表若有血迹、毛象；观察尸体体位、姿势和衣着，尸表若有血迹、毛发、呕吐物或其他附着物，

72、应观察其形态、流注方向、发、呕吐物或其他附着物，应观察其形态、流注方向、干涸程度、有无特殊气味等，并在不变动尸体状态的干涸程度、有无特殊气味等，并在不变动尸体状态的情况下提取各种物证检材备检。情况下提取各种物证检材备检。4、若是无名尸体，应当场查明死者体表的特征（如、若是无名尸体，应当场查明死者体表的特征（如身高、脸型、发式和瘢痕、斑、痣等）以及衣着的身高、脸型、发式和瘢痕、斑、痣等）以及衣着的颜色、款式、牌号、面料和随身携带的物品、证件颜色、款式、牌号、面料和随身携带的物品、证件等，以便尽快为侦查提供线索。等，以便尽快为侦查提供线索。5、死者随身的贵重物品经检验记录后应交专人签收、死者随身的

73、贵重物品经检验记录后应交专人签收保管。保管。6、重大命案现场，在侦查期间尽量封闭，保留一段、重大命案现场，在侦查期间尽量封闭，保留一段时间以备复查。时间以备复查。三）尸表检查三）尸表检查尸表检查应包括衣着及其附着物的检查，尸体外表检尸表检查应包括衣着及其附着物的检查，尸体外表检验应在案发现场或现场附近适当的地方进行，也可到验应在案发现场或现场附近适当的地方进行，也可到解剖室作尸检。解剖室作尸检。1、尸表检查要详细检查死者的、尸表检查要详细检查死者的衣着状况衣着状况。注意检查。注意检查衣服表面有无附着物、有无破损及其新旧。衣服表面有无附着物、有无破损及其新旧。2、尸体体表检查：、尸体体表检查：顺

74、序是自上而下、自左向右、自前向后顺序是自上而下、自左向右、自前向后。摄像留证摄像留证拍摄腹部与背部两面的前身照片拍摄腹部与背部两面的前身照片A.主要记录尸体现象主要记录尸体现象（尸体的死后变化），（尸体的死后变化），尸体的特尸体的特殊体位及形态变化，体表个人特征、附着物、血痕、殊体位及形态变化，体表个人特征、附着物、血痕、有无损伤及损伤具体情况。有无损伤及损伤具体情况。损伤定位要以体表的骨损伤定位要以体表的骨性标志作参照进行描述。性标志作参照进行描述。B.体表损伤的位置及形状应与衣服上的破损作对体表损伤的位置及形状应与衣服上的破损作对比。比。C.体表检查应在印好的体表检查应在印好的体表图案体表

75、图案上标明各损伤的上标明各损伤的位置，并且用几何图形位置，并且用几何图形描述其形状，如有多个损描述其形状，如有多个损伤时应逐个编号，并按号伤时应逐个编号，并按号码用文字说明其大小、方码用文字说明其大小、方向以及损伤种类及程度，向以及损伤种类及程度，并提取有关检材（血、尿、并提取有关检材（血、尿、胃内容等）。胃内容等）。3、尸体如在死后不同时间进行多次检查，应每次分、尸体如在死后不同时间进行多次检查，应每次分别记录和照相，因为各次检验结果可能不同。别记录和照相，因为各次检验结果可能不同。4、对无名尸体的相貌特征，病变特征，以及衣着、对无名尸体的相貌特征，病变特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的

76、特征要进行细致检验，详携带物品和尸体包装物的特征要进行细致检验，详细记载，并一律细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹捺印十指指纹和掌纹。5、一些冷藏的尸体，经多次解冻检查后，由于红细、一些冷藏的尸体，经多次解冻检查后，由于红细胞崩解，会出现许多原来未见过的胞崩解，会出现许多原来未见过的类似出血的改变类似出血的改变，切不可当成生前损伤和病变。即使冷藏也会发生霉切不可当成生前损伤和病变。即使冷藏也会发生霉变。变。6、尸体检验笔录应由法医单独制作。、尸体检验笔录应由法医单独制作。7、再次勘验现场和检验尸体时，应制作补充笔录。、再次勘验现场和检验尸体时，应制作补充笔录。8、对于需要保留的尸体，应妥善保存，

77、并向死者的家属或、对于需要保留的尸体，应妥善保存，并向死者的家属或者所在单位的领导说明情况；对需要提取的物品要填写者所在单位的领导说明情况；对需要提取的物品要填写清单并向物主或主管单位出具收据。清单并向物主或主管单位出具收据。二、尸体检验记录二、尸体检验记录1、法医病理学工作者在尸体解剖时或解剖完毕应作、法医病理学工作者在尸体解剖时或解剖完毕应作尸尸解记录，解记录，注明解剖的时间、地点、解剖人、照相人、注明解剖的时间、地点、解剖人、照相人、临场人；临场人；2、详细记录解剖的步骤及所见。可用事先设计打印的、详细记录解剖的步骤及所见。可用事先设计打印的专用记录纸，按解剖所见逐项填入。专用记录纸，按

78、解剖所见逐项填入。3、解剖记录中除阳性所见外，有意义的阴性情况也应、解剖记录中除阳性所见外，有意义的阴性情况也应写明。例如外伤致死者是否检查了头颅，头皮下有无写明。例如外伤致死者是否检查了头颅，头皮下有无出血，颅骨是否骨折，脑内有无出血等。阴性所见也出血，颅骨是否骨折，脑内有无出血等。阴性所见也应叙述。应叙述。演示法医解剖记录单演示法医解剖记录单4、尸体外表检查及尸体解剖均应拍照或录像（包括、尸体外表检查及尸体解剖均应拍照或录像（包括全身情况、各处损伤以及损伤的特写照片）。所有像全身情况、各处损伤以及损伤的特写照片）。所有像片均应附说明，与尸体解剖记录装订在一起。从尸体片均应附说明，与尸体解剖

79、记录装订在一起。从尸体中提取了那些内脏器官标本或做组织学检查，均应记中提取了那些内脏器官标本或做组织学检查，均应记录。录。5、在尸解中若提取胃内容物、血与尿液等标本检材，、在尸解中若提取胃内容物、血与尿液等标本检材，应作记录，并送相关实验室进行检验（毒化、物证）应作记录，并送相关实验室进行检验（毒化、物证）分析。分析。6、如做了组织切片检查，应对各器官组织片分别描述、如做了组织切片检查，应对各器官组织片分别描述其病变。其病变。演示演示FA1202鉴定意见书鉴定意见书说明说明1、如果没有经过全面系统的法医病理解剖和病理组织学、如果没有经过全面系统的法医病理解剖和病理组织学的检查以及相关的辅助检验

80、，法医学鉴定人就的检查以及相关的辅助检验，法医学鉴定人就不能不能出具有出具有关死因的关死因的法医病理学鉴定意见书法医病理学鉴定意见书。2、对仅送组织器官检查的案件，只能出具、对仅送组织器官检查的案件，只能出具法医病理学诊法医病理学诊断书断书。3、对仅作尸表检查的案件，只能出具、对仅作尸表检查的案件，只能出具尸检报告或意见书尸检报告或意见书。4、对于许多离体器官组织（如碎尸或空难、交通肇事等、对于许多离体器官组织（如碎尸或空难、交通肇事等案件），而且多不完整或未很好的固定保存，只能通过肉案件），而且多不完整或未很好的固定保存，只能通过肉眼和病理组织学的检查，尽可能地就现有的送检材料做出眼和病理组

81、织学的检查，尽可能地就现有的送检材料做出检查报告或意见书检查报告或意见书。三、法医病理学检验鉴定应注意的问题三、法医病理学检验鉴定应注意的问题法医病理学检案主要面对尸体，鉴定人应要做到以法医病理学检案主要面对尸体，鉴定人应要做到以下几点：下几点：（一）尸体剖验应全面系统（一）尸体剖验应全面系统（剖三腔：颅、胸、腹剖三腔：颅、胸、腹腔），必要时开脊髓管。腔），必要时开脊髓管。（二）尸体检查观察要详尽（二）尸体检查观察要详尽（肉眼）（肉眼）如：电流斑、注射针眼、不明显的暴力痕迹。如：电流斑、注射针眼、不明显的暴力痕迹。双膝关节下多处电击斑双膝关节下多处电击斑点击斑组织学改变点击斑组织学改变（三）判

82、断病变要准确（三）判断病变要准确要有扎实的病理学和法医学基础。要有扎实的病理学和法医学基础。1、不会检查心脏、不会检查心脏-漏诊冠心病猝死漏诊冠心病猝死2、临床抢救室胸外心脏按摩造成肋骨骨折、临床抢救室胸外心脏按摩造成肋骨骨折-误诊为机误诊为机械性损伤械性损伤3、死后心或肺动脉内鸡脂样血凝块、死后心或肺动脉内鸡脂样血凝块-血栓形成或栓塞血栓形成或栓塞图图4 4 心尖下端横行破裂口心尖下端横行破裂口图图3 3 心尖后下方点片状出血心尖后下方点片状出血心肌片状陈旧性梗死灶心肌片状陈旧性梗死灶左冠状动脉前降支粥样硬化，左冠状动脉前降支粥样硬化，管壁增厚，官腔狭窄管壁增厚，官腔狭窄（级）级）心心脏脏破

83、破裂裂口口处处透透壁壁性性心心肌肌梗梗死死伴伴出血出血心尖部心腔侧有附壁血栓形成心尖部心腔侧有附壁血栓形成梗死灶内心肌纤维溶解梗死灶内心肌纤维溶解心心肌肌新新鲜鲜梗梗死死灶灶，大大量量炎炎细细胞胞浸润浸润（四）正确提取检材（四）正确提取检材提取内脏组织器官（组织学检查）提取内脏组织器官（组织学检查）+毒物分析毒物分析+物证检验物证检验病理组织学检材：肉眼观察基础上病理组织学检材：肉眼观察基础上取材取材毒物分析检材：毒物分析检材：胃内容物？胃内容物？+心血心血+肝肝+肾肾有时尿液、玻璃体液、脑脊液有时尿液、玻璃体液、脑脊液（五）尸体剖验记录要详实：（五）尸体剖验记录要详实：制作鉴定书的依据，共今

84、制作鉴定书的依据，共今后教学科研用。后教学科研用。（六）拍摄照片要清晰：（六）拍摄照片要清晰：证据，多拍，将来一定有用。证据，多拍，将来一定有用。（七）认真采用辅助检验：（七）认真采用辅助检验：（八）鉴定结论科学、客观、正确：（八）鉴定结论科学、客观、正确：以事实为依据以事实为依据尸体检验客观所见尸体检验客观所见+案情调查案情调查+现场勘查现场勘查+辅助检查辅助检查综合分综合分析判断。析判断。尤其：损伤与疾病同时存在时，疾病为主？损伤为辅？损伤尤其：损伤与疾病同时存在时，疾病为主？损伤为辅？损伤为主？疾病为辅？为主？疾病为辅？-决定最后判案。决定最后判案。四、法医病理学鉴定书四、法医病理学鉴定

85、书法医病理学鉴定书是经过法医鉴定人分析判断做出的法医病理学鉴定书是经过法医鉴定人分析判断做出的专门性结论，最后要发送给专门性结论，最后要发送给委托人委托人，对于刑事案件鉴定书就，对于刑事案件鉴定书就是侦查和诉讼的证据，具有是侦查和诉讼的证据，具有法律效力法律效力。而单纯的尸体检验记录或报告书只能用作编写鉴定书而单纯的尸体检验记录或报告书只能用作编写鉴定书的材料，不能作为侦查或审判的依据。的材料，不能作为侦查或审判的依据。法医病理学鉴定书应该符合以下要求：法医病理学鉴定书应该符合以下要求：针对委托人提出的问题，做出客观、公正、科学的结论；针对委托人提出的问题，做出客观、公正、科学的结论；措辞应简

86、明易懂；措辞应简明易懂；分析说明内容应提出必要的理论和鉴定依据；分析说明内容应提出必要的理论和鉴定依据；分析说明问题必须实事求是，不做无充分根据的推测，分析说明问题必须实事求是，不做无充分根据的推测，也不能避重就轻做出鉴定结论。也不能避重就轻做出鉴定结论。 2005年年2月月28日第十届全国人大常务会第十四次会议通日第十届全国人大常务会第十四次会议通过过全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定问题的全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定问题的决定决定。司法部根据该决定和有关法律、法规的规定，。司法部根据该决定和有关法律、法规的规定，制定了制定了司法鉴定程序通则司法鉴定程序通则。2007年（司法通

87、年（司法通200771号）司法部印发了号）司法部印发了司法鉴定文书规范司法鉴定文书规范和和司法鉴定协议书（示范文本）司法鉴定协议书（示范文本）的通知，规范司法的通知，规范司法鉴定文书的制作鉴定文书的制作司法鉴定文书分为：司法鉴定文书分为：司司法法鉴鉴定定意意见见书书，是是司司法法鉴鉴定定机机构构和和司司法法鉴鉴定定人人对对委委托托人人提提供供的的鉴鉴定定材材料料进进行行检检验验、鉴鉴定定后后出出具具的的记记录录司司法法鉴鉴定定专专业业判判断断意意见见的的文文书书，法法医医病病理理学学鉴鉴定定属此类；属此类；司司法法鉴鉴定定检检验验报报告告书书，是是司司法法鉴鉴定定机机关关和和司司法法鉴鉴定定人

88、人对对委委托托人人提提供供的的鉴鉴定定材材料料进进行行检检验验后后出出具具的的客客观观反反映映司司法法鉴鉴定定人人的的检检验验过过程程和和检检验验结结果果的的文文书书，法法医毒物分析与法医物证学属此类。医毒物分析与法医物证学属此类。法医病理检验报告也属此类。法医病理检验报告也属此类。 司法鉴定文书正文应当符合下列规范和要求：司法鉴定文书正文应当符合下列规范和要求：1.标题：写明司法鉴定机构的名称和委托鉴定事项。标题：写明司法鉴定机构的名称和委托鉴定事项。2.编号：写明司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、编号：写明司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号。文书性质缩略语及序号

89、。3.基本情况：写明委托人、委托鉴定事项、受理日期、基本情况：写明委托人、委托鉴定事项、受理日期、鉴定材料、鉴定日期、鉴定地点、在场人员、被鉴定人（姓鉴定材料、鉴定日期、鉴定地点、在场人员、被鉴定人（姓名、性别、年龄、出生年月日、户籍地点）。名、性别、年龄、出生年月日、户籍地点）。4.检案摘要：写明委托鉴定事项涉及案件的简要情况。检案摘要：写明委托鉴定事项涉及案件的简要情况。5.检验过程：写明鉴定的实施过程和科学依据，包括检检验过程：写明鉴定的实施过程和科学依据，包括检材处理、鉴定程序、所用技术方法、技术标准和技材处理、鉴定程序、所用技术方法、技术标准和技术规范等内容。术规范等内容。6.检查结

90、果：检查结果：7.分析说明：分析说明：8.鉴定意见（结论）：鉴定意见（结论）：9.落款落款：10.附注：附注：演示标准格式演示标准格式五、法医病理学档案及标本管理五、法医病理学档案及标本管理（一）档案管理（一）档案管理包括：法医病理学鉴定意见书包括：法医病理学鉴定意见书委托合同委托合同案情记录案情记录现场勘验记录现场勘验记录尸体解剖记录尸体解剖记录照片照片声像材料声像材料按顺序，按顺序，一案一册装订一案一册装订电子备份保管电子备份保管（二）标本管理（二）标本管理包括尸解时提取的：包括尸解时提取的：1、血液、尿液、胃内容物、毛发、精斑等、血液、尿液、胃内容物、毛发、精斑等-三三 六个月六个月2

91、2、内脏器官、内脏器官-保留保留半年以上半年以上3 3、重大难案内脏和生物标本、重大难案内脏和生物标本-长期保存至案终长期保存至案终4 4、组织蜡块、组织切片、组织蜡块、组织切片-长期保存长期保存一般多余的标本与尸体一起处理。一般多余的标本与尸体一起处理。第四节第四节法医病理学工作者的培训、工作条件和保护法医病理学工作者的培训、工作条件和保护一、法医病理学工作者的培训一、法医病理学工作者的培训（一）国外法医病理学者的培训（一）国外法医病理学者的培训英国：英国：医学本科毕业医学本科毕业需在病理或法医学科工作需在病理或法医学科工作3年年-提供尸检案例提供尸检案例-考试合格考试合格-20解剖案例、一

92、篇文章解剖案例、一篇文章-颁发颁发法医病理医师证书法医病理医师证书美国：美国：医学本科毕业医学本科毕业需经需经3年病理解剖学或年病理解剖学或3年临年临床病理学培训床病理学培训-取得病理医师资格取得病理医师资格-进修进修1年法医病理学年法医病理学（完成（完成500例尸解）例尸解）-学习相关法医学课程后学习相关法医学课程后（二）我国法医病理学者培训情况（二）我国法医病理学者培训情况法医本科、研究生或临床专业毕业后继续教育：法医本科、研究生或临床专业毕业后继续教育：医科大学、司法部司鉴所、中国刑警学院等开设各种培医科大学、司法部司鉴所、中国刑警学院等开设各种培训班。训班。刑事案件尸解：刑事案件尸解：

93、公安局法医病理鉴定工作者做。公安局法医病理鉴定工作者做。民事案件尸解：民事案件尸解：医学院校、鉴定机构有法医病理学资医学院校、鉴定机构有法医病理学资格的人员做。格的人员做。司法鉴定程序通则司法鉴定程序通则：司法部对全国法医类鉴定从鉴：司法部对全国法医类鉴定从鉴定人、鉴定机构的认可、鉴定质量的评定等进行了全定人、鉴定机构的认可、鉴定质量的评定等进行了全面的管理。近年来，全国新注册了大量的鉴定机构和面的管理。近年来，全国新注册了大量的鉴定机构和鉴定人。鉴定人。我国医疗纠纷的法医鉴定资质有明文规定，其余无特殊我国医疗纠纷的法医鉴定资质有明文规定，其余无特殊要求。要求。 医疗事故争议中尸检机构及专业技

94、术人员资格认定办法医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法摘要有关内容如下：摘要有关内容如下：下列机构可以申请作为承担尸检任务的机构：下列机构可以申请作为承担尸检任务的机构：（1）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构；科的医疗机构；（2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。 承担尸检

95、工作专业技术人员应具备下列条件：承担尸检工作专业技术人员应具备下列条件：（1）具有良好的业务素质和执业品德；）具有良好的业务素质和执业品德；（2）受聘于本办法第四条规定的机构；）受聘于本办法第四条规定的机构；（3）具有病理解剖专业初级以上技术职务任职资格；）具有病理解剖专业初级以上技术职务任职资格；（4）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其它条）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其它条件。件。（5）主检人员除符合上述主检人员除符合上述1、2条件外，还应当在取得条件外，还应当在取得病理解剖专业中级以上技术职务任职资格后，从事本专业病理解剖专业中级以上技术职务任职资格后，从事本专业技术工作技术

96、工作2年以上。年以上。强烈建议：强烈建议：法医病理资格要求法医病理资格要求1、经过系统的病理学、法医病理学与法医学学习、经过系统的病理学、法医病理学与法医学学习2、一定数量尸解经历、一定数量尸解经历3、具有法医病理学专门资格考试、具有法医病理学专门资格考试这些人才能从事法医病理学鉴定工作。这些人才能从事法医病理学鉴定工作。二、法医病理学工作必要的工作条件与保护二、法医病理学工作必要的工作条件与保护（一）法医病理学工作必要的工作条件（一）法医病理学工作必要的工作条件现代法医病理学是以尸体解剖为基本手段，开展法医病理现代法医病理学是以尸体解剖为基本手段，开展法医病理学教学、科研、鉴定工作需要一定的

97、工作条件：学教学、科研、鉴定工作需要一定的工作条件：解剖室的建设要具有通风、抽气和冷暖装置。解剖室的建设要具有通风、抽气和冷暖装置。对于高度对于高度腐败的尸体，应有特殊通风排气的解剖室。解剖室必须有水泥腐败的尸体，应有特殊通风排气的解剖室。解剖室必须有水泥或不锈钢的解剖台、良好的通风和照明、摄影装置、供水、或不锈钢的解剖台、良好的通风和照明、摄影装置、供水、排水和喷淋设备等；有条件的地方可安装恒温设备；解剖室应排水和喷淋设备等；有条件的地方可安装恒温设备；解剖室应有消毒设备如紫外线灯；在当今枪伤案件不断增多的情况下，有消毒设备如紫外线灯；在当今枪伤案件不断增多的情况下，大城市的解剖室还应逐步建

98、立大城市的解剖室还应逐步建立X线设备；线设备；必需的仪器设备，必需的仪器设备，如交通工具、运输尸体工具、通如交通工具、运输尸体工具、通讯设备、冷藏设备、记录设备（摄影、录像、录音、讯设备、冷藏设备、记录设备（摄影、录像、录音、电子计算机系统）；电子计算机系统）；现代化的实验室现代化的实验室（组织学、免疫组化及毒物分析实验（组织学、免疫组化及毒物分析实验室）等，需备有组织固定、脱水、包埋、切片、染室）等，需备有组织固定、脱水、包埋、切片、染色等病理组织学实验室常规的仪器。色等病理组织学实验室常规的仪器。（二）法医病理学工作人员的保护（二）法医病理学工作人员的保护法医工作环境艰苦，条件较差。法医的

99、劳动保护不仅法医工作环境艰苦，条件较差。法医的劳动保护不仅是个人问题，也是环境保护的社会问题。是个人问题，也是环境保护的社会问题。1.现场勘查中的保护现场勘查中的保护危险现场，如塌方危险的悬崖危险现场，如塌方危险的悬崖峭壁下的尸体、在含有毒气体的山洞或地窖的尸体、与电峭壁下的尸体、在含有毒气体的山洞或地窖的尸体、与电源或高压电线接触的尸体、在遗留有爆炸物体的现场等等。源或高压电线接触的尸体、在遗留有爆炸物体的现场等等。2.腐败的尸体腐败的尸体尸体腐败后会产生硫化氢，这是一种神经尸体腐败后会产生硫化氢，这是一种神经毒，接触上呼吸道粘膜或眼结膜后与组织细胞内外液毒，接触上呼吸道粘膜或眼结膜后与组织

100、细胞内外液中的钠离子结合成碱性硫化钠，直接发生持续性刺激中的钠离子结合成碱性硫化钠，直接发生持续性刺激和腐蚀作用；长期接触腐败尸体产生的有毒气体和令和腐蚀作用；长期接触腐败尸体产生的有毒气体和令人厌恶的腐败尸体形象也会造成不良心理，降低对职人厌恶的腐败尸体形象也会造成不良心理，降低对职业的兴趣。业的兴趣。3.微生物微生物腐败尸体、传染病尸体的微生物防护。腐败尸体、传染病尸体的微生物防护。4.对爱滋病的防护对爱滋病的防护 (三三)法医病理学工作人员的劳动保护法医病理学工作人员的劳动保护法医病理学工作的个人劳动保护和环境保护应纳入各法医病理学工作的个人劳动保护和环境保护应纳入各级管理部门的议事日程

101、，要求每位法医工作者要懂得自我保级管理部门的议事日程，要求每位法医工作者要懂得自我保护，积极创造良好的工作条件。护，积极创造良好的工作条件。1.保护自身也保护环境保护自身也保护环境。2.勘查现场勘查现场3.尸体解剖按标准规定尸体解剖按标准规定4.防止细菌、病毒扩散防止细菌、病毒扩散5.提取检材应及时固定提取检材应及时固定6.妥善处理尸体解剖后遗留物妥善处理尸体解剖后遗留物7.尸检用的器械清洗与消毒尸检用的器械清洗与消毒宋慈简介宋慈简介根据史料，宋慈是南宋时福建人，生于根据史料，宋慈是南宋时福建人，生于1186年，卒于年，卒于1249年。进士出身，曾经出任过主簿、县令、通判等年。进士出身，曾经出

102、任过主簿、县令、通判等职务。职务。1239年，宋慈升任提点刑狱。这时，宋慈已经年，宋慈升任提点刑狱。这时，宋慈已经50多岁。不过，宋慈居官清廉刚正确有据可查。在出任广东提多岁。不过，宋慈居官清廉刚正确有据可查。在出任广东提点刑狱一职后，宋慈调查了解到官吏多不奉法，积案甚多。宋点刑狱一职后，宋慈调查了解到官吏多不奉法，积案甚多。宋慈立下规约，限期清除积案，慈立下规约，限期清除积案，8个月时间清出个月时间清出200多件案件。尔多件案件。尔后，宋慈移任江西提点刑狱。淳佑年间出身湖南刑狱。后，宋慈移任江西提点刑狱。淳佑年间出身湖南刑狱。宋慈死后，皇帝理宗为表彰他的功绩，曾为宋慈御书墓门。宋慈死后，皇帝

103、理宗为表彰他的功绩，曾为宋慈御书墓门。洗冤集录洗冤集录成书于成书于1247年，是宋慈晚年的著作。年，是宋慈晚年的著作。提刑官介绍提刑官介绍提提点点刑刑狱狱公公事事，简简称称提提刑刑官官，是是中中国国宋宋代代特特有有的的一一种种官官职职名名称称。相相当当于于现现在在的的法法医医这这一一概概念念。提提点点刑刑狱狱公公事事是是提提点点刑刑狱狱司司（简简称称提提刑刑司司）的的长长官官，由由朝朝廷廷选选派派，三三年年一一换换。提提刑刑司司是是“路路”级级的的司司法法机机构构，主主要要掌掌管管刑刑狱狱之之事事，并并总总管管所所辖辖州州、府府、军军的的刑刑狱狱公公事事、核核准准死死刑刑等等，也也有有权权对对

104、本本路路的的其其他他官官员员和和下下属属的的州州、县县官官员员实实施施监监察察。提提刑刑司司原原隶隶属转运使管辖，宋真宗时分出。属转运使管辖，宋真宗时分出。我国法医学历史悠久、灿烂辉煌。我国法医学历史悠久、灿烂辉煌。宋慈宋慈(1186-1249)是我国古代伟大的法医学家。是我国古代伟大的法医学家。洗冤集录洗冤集录是世界上公认的最早的系统法医学著作。是世界上公认的最早的系统法医学著作。我国的法医学在近现代比较落后。改革开放以来法医我国的法医学在近现代比较落后。改革开放以来法医学教育和法医学工作才有了很大的发展。但与发达国学教育和法医学工作才有了很大的发展。但与发达国家相比仍有较大的差距。家相比仍

105、有较大的差距。洗冤集录洗冤集录介绍：介绍：宋慈影响世界法医学。宋慈影响世界法医学。宋慈撰写的宋慈撰写的洗冤集录洗冤集录被誉为世界上最早的法医学专著，是被誉为世界上最早的法医学专著，是中国法医学的里程碑。由于受限于当时的科学水平，其内容难中国法医学的里程碑。由于受限于当时的科学水平，其内容难免有错误。但整体而言，瑕不掩瑜，是一部符合科学精神的杰免有错误。但整体而言，瑕不掩瑜，是一部符合科学精神的杰出作品。清同治六年，荷兰人首先将这本书翻译成荷兰文，传出作品。清同治六年，荷兰人首先将这本书翻译成荷兰文，传入西方。后又被翻译成多国文字，影响世界各国法医学的发展入西方。后又被翻译成多国文字，影响世界各国法医学的发展极为深远。宋慈因此被西方人称作极为深远。宋慈因此被西方人称作“法医学之父法医学之父”，他撰写的他撰写的洗冤集录洗冤集录是世界上第一部完整的法医检验专著。是世界上第一部完整的法医检验专著。洗冤集录洗冤集录中记录了一些刑事案例和检验手段，虽然有的是知其然不中记录了一些刑事案例和检验手段，虽然有的是知其然不知其所以然，但当时的确是非常有效的检验手段，令人拍案叫绝。宋代知其所以然，但当时的确是非常有效的检验手段，令人拍案叫绝。宋代法医学名师宋慈在一件件扑朔迷离的案件中，施展各种技法，将案件大法医学名师宋慈在一件件扑朔迷离的案件中，施展各种技法，将案件大白于天下的故事。白于天下的故事。