第五节性传播疾病病人的护理

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1、第五节第五节 性传播疾病性传播疾病病人的护理病人的护理课时目标课时目标1.1.了解性传播疾病的病因、临床表现了解性传播疾病的病因、临床表现2.2.熟悉性传播疾病的治疗原则熟悉性传播疾病的治疗原则3.3.掌握性传播疾病的护理诊断掌握性传播疾病的护理诊断4.4.掌握性传播疾病的护理措施及健康教育掌握性传播疾病的护理措施及健康教育第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理一、梅毒一、梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。根据传染途径不同可分为获性传播疾病。根据传染途径不同可分为获得性（后天）梅

2、毒和胎传（先天）梅毒。得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。 【病因病因】 病原体为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体属病原体为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体属厌氧性微生物，在体内可长期繁殖，离开厌氧性微生物，在体内可长期繁殖，离开人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂能将其杀灭。梅毒螺旋体进入般的消毒剂能将其杀灭。梅毒螺旋体进入人体后，人体后，2 23 3日经血液循环播散全身。日经血液循环播散全身。 第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理梅毒的传染途径有梅毒的传染途径有性接触传染，约占性接触传染，约占9

3、5%95%，通过性接触由有，通过性接触由有皮肤粘膜破损处传染。皮肤粘膜破损处传染。胎传胎传 多发生在妊娠多发生在妊娠4 4月以后，月以后，病期越长，病期越长，传染性越小。传染性越小。可导致流产；早产；死产分可导致流产；早产；死产分娩先天梅毒儿娩先天梅毒儿其他：输血、接吻、哺乳等；病人污染的其他：输血、接吻、哺乳等；病人污染的衣物及医疗器械等也能传染。衣物及医疗器械等也能传染。一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒早期梅毒早期梅毒早期潜伏梅早期潜伏梅毒毒（病期（病期2年）年）三期梅毒三期梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒 晚期梅毒晚期梅毒晚期梅毒晚期梅毒l l（病期（病期（病期（病期2 2年）年）年）年）

4、后天梅毒后天梅毒后天梅毒后天梅毒l l梅梅毒毒分分期期先天梅毒先天梅毒先天梅毒先天梅毒l早期先天梅毒早期先天梅毒 2岁岁晚期先天梅毒晚期先天梅毒晚期先天梅毒晚期先天梅毒 2 2 2 2岁岁岁岁梅毒的分期梅毒的分期第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】(1(1）一期梅毒：）一期梅毒：潜伏期潜伏期2 24 4周，主要症状周，主要症状硬下疳。病损在外生殖器，为单个暗红硬下疳。病损在外生殖器，为单个暗红色浸润性

5、丘疹或硬结，表面迅速形成糜色浸润性丘疹或硬结，表面迅速形成糜烂或浅溃疡，硬如软骨，不痒不痛，传烂或浅溃疡，硬如软骨，不痒不痛，传染性极强。硬下疳染性极强。硬下疳3 38 8周自愈，遗留浅周自愈，遗留浅表瘢痕，色素沉着。伴有腹股沟淋巴结表瘢痕，色素沉着。伴有腹股沟淋巴结肿大。肿大。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】(2(2）二期梅毒：）二期梅毒：硬下疳后硬下疳后4 48 8周，主要特周，主要特征为梅毒疹。伴有发热、乏力、头痛、征为梅毒疹。伴有发热、乏力、头痛、淋巴结肿大等前驱症状。淋巴结肿大等前驱症状。皮

6、疹：多形性，斑疹、斑丘疹、丘疹、脓皮疹：多形性，斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹，好发于面部、口角、外阴、掌跖疱疹，好发于面部、口角、外阴、掌跖 处，分布广泛对称。自觉症状轻微。处，分布广泛对称。自觉症状轻微。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】(3(3）三期梅毒：感染）三期梅毒：感染2 2年后发病。年后发病。主要特征：梅毒疹和树胶肿，坏死后形成主要特征：梅毒疹和树胶肿，坏死后形成溃溃疡，愈合留有萎缩性瘢痕。累及小腿、上疡，愈合留有萎缩性瘢痕。累及小腿、上颚、鼻中隔、舌部、咽喉部，破坏组织器颚、鼻中隔、舌部、咽

7、喉部，破坏组织器官，造成畸形和功能丧失。侵犯心血管及官，造成畸形和功能丧失。侵犯心血管及中中枢系统等重要器官，危及生命。枢系统等重要器官，危及生命。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】 2.2.胎传梅毒胎传梅毒 特点：特点：无硬下疳。无硬下疳。 发育障碍或畸形。发育障碍或畸形。 斑疹见于掌、趾、口周、臀部，在斑疹见于掌、趾、口周、臀部，在口围及肛门周围形成皲裂或放射性瘢痕。口围及肛门周围形成皲裂或放射性瘢痕。 未治疗未治疗2 2岁后迁延为晚期先天梅毒。岁后迁延为晚期先天梅毒。第五节第五节第五节第五节 性传

8、播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】3.3.潜伏梅毒潜伏梅毒 有梅毒感染史，由于治疗或有梅毒感染史，由于治疗或机体抵抗力增强等因素，临床症状消失。机体抵抗力增强等因素，临床症状消失。感染感染 2 2年以为早期潜伏梅毒，年以为早期潜伏梅毒，2 2年为晚年为晚期潜伏梅毒。期潜伏梅毒。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【治疗原则治疗原则】 治疗以抗生素为主，强调早期、足量、治疗以抗生素为主，强调早期、足量、正规按计划完成的原则。治疗越早效果正规按计划完成的原则。治疗越早

9、效果越好，抗生素首先青霉素。疗程结束后越好，抗生素首先青霉素。疗程结束后定期进行追踪随访，并对其配偶或性伙定期进行追踪随访，并对其配偶或性伙伴同查同治。伴同查同治。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理（一）治疗原则（一）治疗原则1.1.治疗越早越好；治疗越早越好；2.2.治疗必须正规，足量、足够疗程。治疗必须正规，足量、足够疗程。3.3.治疗后治疗后3 3年随访：第一年，每年随访：第一年，每3 3月复查月复查一次；第二年，每一次；第二年，每6 6月复查一次；第三月复查一次；第三年年末复查一次。年年末复查一次。4.4.性伴同时

10、治疗及随防。性伴同时治疗及随防。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理（一）治疗原则（一）治疗原则1.1.目前治疗梅毒的首选药物：长效青霉素目前治疗梅毒的首选药物：长效青霉素2.2.治疗方案治疗方案苄星青霉素：苄星青霉素：240240万万u/u/次，次，1 1次次/ /周，肌注，周，肌注，共共3 3次；次； 普鲁卡因青霉素：普鲁卡因青霉素：8080万万u/u/次，次，1 1次次/ /日，日，肌注，共肌注，共15152020天次天次青霉素过敏者可用红霉素或四环素代替青霉素过敏者可用红霉素或四环素代替第五节第五节第五节第五节 性传

11、播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理二、淋病二、淋病 淋病是淋病双球菌引起的泌尿生殖系淋病是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，占性传播疾病首位。多统化脓性感染，占性传播疾病首位。多发生于青年男女，主要通过性交传播，发生于青年男女，主要通过性交传播，偶尔可通过间接接触传染。偶尔可通过间接接触传染。 【临床表现临床表现】潜伏期潜伏期2 21010天，平均天，平均3 35 5天。临床分为男天。临床分为男性淋病、女性淋病及儿童淋病三种。性淋病、女性淋病及儿童淋病三种。 第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性

12、传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】 1.1.男性淋病男性淋病: :表现为急性尿道炎表现为急性尿道炎（1 1）尿道炎：前尿道炎和后尿道炎。尿道炎：前尿道炎和后尿道炎。 前尿道炎：尿道口红肿，发痒、溢脓，前尿道炎：尿道口红肿，发痒、溢脓， 排尿刺痛；并发包皮炎、包皮龟头炎；排尿刺痛；并发包皮炎、包皮龟头炎； 后尿道炎：主要症状为尿频、尿急、尿后尿道炎：主要症状为尿频、尿急、尿 痛，尿道口红肿与溢脓减轻；并发前列痛，尿道口红肿与溢脓减轻；并发前列 腺炎、附睾炎、精囊炎、输精管狭窄或腺炎、附睾炎、精囊炎、输精管狭窄或梗阻，甚至引起不育。梗阻，甚至引起不育。 临床表现临床表现第五节第五节第五节第五节

13、 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】2.2.女性淋病女性淋病 表现为急性宫颈炎和急性尿表现为急性宫颈炎和急性尿 道炎道炎（1 1）宫颈炎：大量脓性白带、宫颈充血、）宫颈炎：大量脓性白带、宫颈充血、 触痛，外阴刺痒和烧灼感。触痛，外阴刺痒和烧灼感。（2 2）尿道炎：尿道口红肿，有脓性分泌）尿道炎：尿道口红肿，有脓性分泌 物，表现为尿频、尿急、尿痛物，表现为尿频、尿急、尿痛, ,挤压挤压 尿道口有脓性分泌物溢出。尿道口有脓性分泌物溢出。可继发不育可继发不育 或宫外孕等疾病。或宫外孕等疾病。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护

14、理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】2.2.儿童淋病儿童淋病（1 1）幼女淋菌性外阴阴道炎幼女淋菌性外阴阴道炎 外阴阴道炎：阴道口粘膜发红肿胀，有外阴阴道炎：阴道口粘膜发红肿胀，有 脓性分泌物；脓性分泌物； 尿道炎：尿道口有脓液，尿急、尿频症尿道炎：尿道口有脓液，尿急、尿频症状状（2 2）新生儿淋菌性结膜炎：产道感染所致新生儿淋菌性结膜炎：产道感染所致 结膜充血水肿，有大量脓性分泌物。结膜充血水肿，有大量脓性分泌物。第五节第

15、五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【治疗原则治疗原则】1 1 早期诊断，早期治疗；早期诊断，早期治疗；2 2 及时、足量、规则用药；及时、足量、规则用药；3 3 配偶及性伴同时治疗；配偶及性伴同时治疗；4 4 治疗后随防、复查；治疗后随防、复查；第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【治疗原则治疗原则】 1 1、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：、淋菌性尿道炎、宫

16、颈炎、直肠炎：头孢曲松头孢曲松 250mg 250mg imim 1 1 次次 或或大观霉素大观霉素2g(2g(宫颈炎宫颈炎4g4g） imim 1 1 次次 或或 环丙沙星环丙沙星 500mg 500mg popo 1 1次次 或或氧氟沙星氧氟沙星 400mg 400mg popo 1 1次次第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理三、尖锐湿疣三、尖锐湿疣 又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒HPVHPV 所致的、主要通过性接触传播、常以外生所致的、主要通过性接触传播、常以外生殖器及肛门周围赘生物为

17、特征的一种性传殖器及肛门周围赘生物为特征的一种性传播疾病。播疾病。 第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】1.1.潜伏期：潜伏期：1 18 8个月，平均个月，平均3 3月月 2.2.发病年龄：好发于性活跃的中青年发病年龄：好发于性活跃的中青年3.3.好发部位：性行为接触部位好发部位：性行为接触部位 主要在生殖器及肛门周围皮肤粘膜主要在生殖器及肛门周围皮肤粘膜第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】 （1 1）男性好发部）男

18、性好发部位：龟头、冠位：龟头、冠状沟、包皮、状沟、包皮、尿道口、阴茎、尿道口、阴茎、肛周及阴囊等肛周及阴囊等【临床表现临床表现】（2 2）女性好发部位：）女性好发部位：大小阴唇、阴道口、大小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、会阴、阴道、宫颈、会阴、尿道、腹股沟等。尿道、腹股沟等。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】（3 3）同性恋群体好）同性恋群体好发部位：好发于肛发部位：好发于肛门及直肠。门及直肠。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表

19、现临床表现】4.4.皮损特点：皮损特点：生长迅速生长迅速初期：单个或或多个初期：单个或或多个散在小丘疹，质软顶散在小丘疹，质软顶 尖，渐增多、扩大、尖，渐增多、扩大、融合。融合。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【临床表现临床表现】4.4.皮损特点皮损特点后期：相互融合后期：相互融合形成乳头状、菜形成乳头状、菜花状、鸡冠状赘花状、鸡冠状赘生物生物。根部稍宽。根部稍宽或有蒂。疣体糜或有蒂。疣体糜烂、渗出、易出烂、渗出、易出血和继发感染。血和继发感染。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病

20、病人的护理性传播疾病病人的护理第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【治疗原则治疗原则】1.1.祛除疣体祛除疣体2.2.防止复发防止复发3.3.性伴同时诊疗性伴同时诊疗局部药物治疗、物理治疗、手术治疗及全局部药物治疗、物理治疗、手术治疗及全身治疗等方法。身治疗等方法。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理1.1.外用药物疗法外用药物疗法 （1 1）细胞毒性药物：）细胞毒性药物： 0.5%0.5%足叶草毒素酊足叶草毒素酊 2 2次次/ /日，连用日，连用3 3日

21、日 (2)(2)抗肿瘤代谢药物：抗肿瘤代谢药物：5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶物理疗法物理疗法 (1)CO(1)CO2 2激光治疗激光治疗 (2)(2)电灼治疗电灼治疗 (3)(3)微波治疗微波治疗 (4)(4)液氮冷冻液氮冷冻（1 1）干扰素：）干扰素：100-300100-300万万U U，每日或隔日一次，每日或隔日一次， 1 12 2月为一疗程月为一疗程（2 2）聚肌胞：每周注射三次，每次）聚肌胞：每周注射三次，每次2mg2mg， 连续连续1 12 2月。月。（3 3）转移因子：皮下注射，上臂内侧，每次）转移因子：皮下注射，上臂内侧，每次 3 3，2 2次次/W/W，2 23 3月一疗程。月一

22、疗程。（4 4）左旋咪唑：每次）左旋咪唑：每次50mg50mg，tidtid， 连续连续3 3日，停药日，停药1111日为一个疗程，连用日为一个疗程，连用4 46 6 个疗程。个疗程。2.2.全身疗法（免疫疗法）全身疗法（免疫疗法） 第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理3.3.局部疗法局部疗法（1 1）干扰素皮损内封闭治疗）干扰素皮损内封闭治疗 100100万万U U，qodqod，5 51010次为一疗程。次为一疗程。（2 2）干扰素）干扰素 + 5-+ 5-氟尿嘧啶皮损内封闭治氟尿嘧啶皮损内封闭治疗疗 干扰素干扰素100

23、100万万U + U + 终浓度为终浓度为0.25%0.25%的的 5-5-氟尿嘧啶，氟尿嘧啶，qodqod，5 51010次为一疗程。次为一疗程。(3)(3)咪喹莫特咪喹莫特外用，每周外用，每周2-32-3次次。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【护理问题护理问题】 1.1.悲观悲观 与对性传播疾病的危害性认识与对性传播疾病的危害性认识不足有关。不足有关。 2.2.焦虑焦虑 与患病后对自己的形象、婚姻与患病后对自己的

24、形象、婚姻家庭和疾病的预后担优有关。家庭和疾病的预后担优有关。 3.3.疼痛疼痛 与尖锐湿疣和手术有关。与尖锐湿疣和手术有关。 4.4.舒适改变舒适改变 与皮损发生在肛周、外阴、与皮损发生在肛周、外阴、引起瘙痒、疼痛有关。引起瘙痒、疼痛有关。 5.5.潜在并发症：不育症、失明、肝肾功潜在并发症：不育症、失明、肝肾功能损害等。能损害等。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【护理措施护理措施】 1.1.心理护理心理护理 护理人员主动地与病人护理人员主动地与病人交谈，为其隐私保密。讲解坚持早期、正交谈，为其隐私保密。讲解坚持早期、

25、正规、足量的治疗，的重要性；做好家属工规、足量的治疗，的重要性；做好家属工作，积极争取配偶的配合，引导他们在病作，积极争取配偶的配合，引导他们在病人面前保持良好的心境。人面前保持良好的心境。 2.2.生活护理生活护理 注意休息，避免剧烈活注意休息，避免剧烈活动；加强营养，增强机体免疫力；治疗间动；加强营养，增强机体免疫力；治疗间禁止性生活，动员其配偶和性伴侣进行检禁止性生活，动员其配偶和性伴侣进行检查，必要时接受治疗，查，必要时接受治疗，第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【护理措施护理措施】3.饮食护理饮食护理饮食宜清淡，

26、忌饮酒、浓饮食宜清淡，忌饮酒、浓茶及辛辣刺激食物。多饮水，促进炎性分茶及辛辣刺激食物。多饮水，促进炎性分泌排出。泌排出。4.消毒隔离消毒隔离注意个人清洁卫生和隔离，注意个人清洁卫生和隔离，保持局部皮肤粘膜清洁。正确使用外用药，保持局部皮肤粘膜清洁。正确使用外用药，涂药时注意保护病损周围皮肤、粘膜。采涂药时注意保护病损周围皮肤、粘膜。采用激光、冷冻、物理治疗后要保持创面干用激光、冷冻、物理治疗后要保持创面干燥燥第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【护理措施护理措施】5 5用药护理用药护理 坚持早期、规范、足量治疗，坚持早期、规

27、范、足量治疗，注意观察疗效及不良反应。注意观察疗效及不良反应。 首次大剂量青霉素治疗时应注意观察病首次大剂量青霉素治疗时应注意观察病情变化，出现发热、头痛、寒战、肌肉酸情变化，出现发热、头痛、寒战、肌肉酸痛、心律紊乱，应考虑发生吉海反应，及痛、心律紊乱，应考虑发生吉海反应，及时处理。为防止吉海反应发生，可由小剂时处理。为防止吉海反应发生，可由小剂量青霉素注射开始。量青霉素注射开始。第五节第五节第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理【健康教育健康教育】 1.1.定期复查，直至达到治愈标准。定期复查，直至达到治愈标准。 淋病：治疗结束后第淋病

28、：治疗结束后第4 4及第及第8 8天复查，天复查，临床症状消失，尿液清晰，前列腺按摩或临床症状消失，尿液清晰，前列腺按摩或宫颈分泌物涂片及培养宫颈分泌物涂片及培养2 2次均阴性，可判次均阴性，可判定治愈。定治愈。 梅毒：追踪观察梅毒：追踪观察2 23 3年，第年，第1 1年每年每3 3个个月复查月复查1 1次，第次，第2 2年每年每6 6个月复查个月复查1 1次，第次，第3 3年末复查年末复查1 1次，正常可判定为治愈。次，正常可判定为治愈。 2.2.加强性知识宜传教育，提倡洁身自加强性知识宜传教育，提倡洁身自爱爱课堂回顾课堂回顾第五节第五节 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理一、梅毒一、梅毒 1.1.获得性梅毒获得性梅毒（1 1）一期梅毒（）一期梅毒（2 2）二期梅毒（）二期梅毒（3 3）神奇梅）神奇梅毒毒2.2.胎传梅毒胎传梅毒 二、淋病二、淋病三、尖锐湿疣三、尖锐湿疣 四四 、性传播疾病的治疗、性传播疾病的治疗五、性传播疾病的护理措施五、性传播疾病的护理措施