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1、驾驶员心理危机识别与干预 Mr XU 心理学博士国家二级心理咨询师国际EAP协会首批中国会员2018年客运行业企业培训师资专项培训1藤蔓课堂道路旅客运输企业驾驶员心理健康 状况不良时会怎样？2藤蔓课堂大量研究数据表明，由于驾驶员的心理问题而酿成的交通事故高达 ： 80%3藤蔓课堂江苏：驾驶员“路怒”引发交通事故人民网 2017-06-074藤蔓课堂开公交撞人泄愤致1死10伤佛山司机获死刑南都网 2014-06-245藤蔓课堂深圳公交车司机打人事件频发心理健康令人忧中国新闻网 2009-04-23 6藤蔓课堂法国调查人员称:德翼航班副驾驶蓄意坠毁飞机腾讯闻 2015-03-28 7藤蔓课堂提 纲
2、1. 问题现状：驾驶员心理健康现状及常见心理问题2. 原因分析：驾驶员心理问题产生原因3. 解决之道：驾驶员心理危机识别与干预8藤蔓课堂1. 问题现状：驾驶员心理健康现状及常见心理问题对137 名驾驶员，通过SCL-90进行调查，结果发现：整体而言，驾驶员总体心理状况低于全国平均水平；长途客运驾驶员的心理健康状况低于短途客运驾驶员和公交车驾驶员；文化水平为高中及以上的驾驶员心理健康状况低于文化水平为初中及以下驾驶员；广东省籍贯的驾驶员心理健康状况低于其他省籍贯驾驶员。数据来源：广东省交通运输厅科技项目“广东省道路旅客运输企业驾驶员心理危机干预服务机制的研究”（主持人：蒋国平）9藤蔓课堂驾驶员心
3、理问题主要体现在：强迫症候群（5.8%）；抑郁症候群（4.4%）；躯体不适症候群（3.6%）。数据来源：广东省交通运输厅科技项目“广东省道路旅客运输企业驾驶员心理危机干预服务机制的研究”（主持人：蒋国平）10藤蔓课堂道路旅客运输企业驾驶员常见心理问题心理疲劳心理应激焦虑抑郁报复（反社会）11藤蔓课堂心理疲劳主要表现为，在高强度的运输工作压力下，如驾驶时间过长、外界驾驶环境较差或条件多变等，驾驶员会感到心慌、心绪不宁，对驾驶产生一种无力应付的感觉。心理疲劳是一种常见的心理现象。一般来讲，在运输工作结束后经过一段时间休息，就可恢复。12藤蔓课堂心理应激道路交通事故发生前的瞬间，每个驾驶员的应激反应
4、都不一样。有经验、经过专门训练的驾驶员从容镇静，能正确处理紧急情况；经验不足准备不充分的驾驶员往往是手足无措，处置不当，反而扩大损失。 转向过度 不假思索避让 忘记紧急制动 手足无措 驾驶员到紧急情况应激反应心理特征处置不当恐惧不安、过度焦虑意识不清、思维混乱愤怒暴躁、情绪激动13藤蔓课堂焦 虑焦虑是道路运输驾驶员典型的心理问题，是对运输过程中不确定因素的防御性身心反映，表现为不可遇见运输过程中的危险，而感到紧张不安、忧心忡忡。一般性焦虑是情景性、暂时性的，常会随着危险结束而消除。但是，如果运输危险持续、长时间作用，驾驶员不能及时调节心理状态，就会心理障碍，不自觉的紧张、担心。14藤蔓课堂抑郁
5、抑郁是道路运输驾驶员在遭受心理挫折以后，如家庭变故、工作待遇不公平、工作分配不合理，而产生干什么都没意思的郁闷感觉。抑郁表现为无精打采、疲乏无力，情绪消沉，悲观厌世。15藤蔓课堂报复（反社会）反社会型人格障碍又称无情型人格障碍或社会性病态，是人格障碍中对社会影响最为严重的类型。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等。“七无”标准（DSM-4，美国精神疾病诊断与统计手册)，即无社会责任感、无道德观念、无恐惧心理、无罪恶感、无自制力、无真实或真正情感、无悔改心。在我们国家，一些造成重大社会影响、伤害众多无辜者的犯罪者，多数是反社
6、会型人格障碍，比如厦门公交车纵火案的陈水总；还有震惊全国的山东招远涉邪教“全能神教”故意杀人案的犯罪者张立冬等人。16藤蔓课堂2. 原因分析：驾驶员心理问题产生原因外部因素道路环境工作压力服务对象内部因素个性特质压力应对社会支持17藤蔓课堂外部因素：道路环境道路环境的压力。行车途中，争道抢行的现象时有发生，堵车情况更是司空见惯。这些情况都容易引发公交驾驶员的恐慌和焦躁心理，从而催生越来越多的“路怒族”。18藤蔓课堂外部因素：工作压力（1）高强度工作量的压力“起不完的3点半，吃不完的半截饭”；“开车时不敢喝水，吃饭时间只有5分钟”；腰椎、颈椎病、三高成为驾驶员的“标配”。驾驶员起早贪黑，精神长期
7、处于高度紧张状态。此外，长时间行车还容易产生疲劳和厌倦情绪，滋生职业倦怠心理。19藤蔓课堂外部因素：工作压力（2）企业考核的压力“根据公司的规定，行驶过程中若出现交通意外，2000元以下的赔款将由司机个人全部埋单，如果超出2000元，司机需要支付赔偿总额的20%。因此，虽然很多司机在平时勤勤恳恳地工作，但一旦发生意外，就会背负上绵绵无期的赔偿债务”；“公交驾驶员，当需要服务时，就说是公共服务，当发工资时却说是企业，自负盈亏。吃亏的永远是我们。”安全、节油和服务质量等一系列的严格考核办法，犹如悬挂在驾驶员头上的一柄“利剑”，不敢有半点懈怠与马虎。20藤蔓课堂外部因素：服务对象乘客素质良莠不齐，对
8、服务质量的要求又越来越高，很容易就导致纠纷的出现。21藤蔓课堂内部因素：个性特质“事故倾向性理论”：大部分交通事故是由一小部分具有某些个性特质的人造成的；“驾驶如同生活”理论：驾驶的危险性和高事故记录是个人生活方式的简单体现。美国：六年内，有3.9%的驾驶员肇事车祸占全部的36.4%；日本：两年内，事故的50%集中在25%的驾驶员上；中国：5.1%的人所发生的事故占总事故的41.6%。A型性格与B型性格、冲动型人格违章者：富有实验性，抽象思维，但易冲动、紧张、喜幻想、猜疑；安全者：敏感、紧张程度高、爱思考、冷静。22藤蔓课堂内部因素：压力应对消极应对：回避退缩，酗酒赌博，抱怨，推诿责骂，效率低
9、下；积极应对：从有利方面看待压力，回忆和吸取过去的经验，考虑多种变通方法等；行动上表现为积极行动，做有益于事态发展的事情。23藤蔓课堂内部因素：社会支持社会支持：指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。驾驶员三大社会支持系统家庭：与父母关系、与配偶关系、与子女关系同事：人际关系融洽程度企业：组织承诺、企业文化认同度24藤蔓课堂3.解决之道：驾驶员心理危机识别与干预25藤蔓课堂 看看我们是否在压力状态26藤蔓课堂2727藤蔓课堂28藤蔓课堂29藤蔓课堂30藤蔓课堂重大个人问题分类如下：等级生活事件事件分类1配偶死亡生活问题
10、2离婚生活问题3家庭亲密成员死亡生活问题4重大业务差错工作问题5失恋(包括夫妻分居)生活问题6重大惩罚工作问题7受伤或生病生活问题8工作调动工作问题9怀孕生活问题10业务纠纷工作问题31藤蔓课堂心理危机及其表现生理表现：免疫力下降、胸闷、头晕、失眠、食欲不振、胃部不适、敏感、紧张等。植物神经系统和免疫系统对身体生理反应的调节功能会发生改变。情绪表现：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、沮丧、紧张、绝望、烦躁等。认知表现：感知觉功能可能受损，易出现记忆力减退、思维反应迟钝、认知不合理等。行为表现：如驾驶时无法集中注意力、不能专心开车；回避他人、逃避困难；发生对自己或他人的破坏性行为，如自杀等；行为和思维情感
11、不一致，出现过去没有的异常行为；产生药物依赖、吸烟酗酒等。32藤蔓课堂如何识别心理危机如何识别心理危机当一个人处在心理危机的状态，也就是心理失衡的状态，他会有一些言语、情绪、行为的表现。直接表露自己处于痛苦抑郁、无望或者无价值感中。觉得人活着有什么意思？为什么我那么倒霉？用语言表达出活得没有意思，觉得老天对自己不公平等。33藤蔓课堂情绪不稳定，容易流泪、抑郁，注意力不集中，也容易被激怒或者过分依赖。从人际交往方面可以看到，明显不愿意和别人交往，有点逃避别人，显得孤僻、孤单，无缘无故地生气、跟人作对。酒精和毒品的食用量增加，所谓借酒消愁。还可能会用一些药物，过度依赖这些药物，行为紊乱或者古怪。如
12、何识别心理危机如何识别心理危机34藤蔓课堂行为表现。比如睡眠出现问题；比如吃东西没有胃口，吃不下东西；比如在日记中或者其他一些作品中会透露出一些信息，如感觉生活无望，活着太痛苦，不如死了算了；甚至在口头上也会有类似的表达，比如说这样的话：我离开的话可能别人能过的更好等；可能出现一些自伤、自我虐待行为。如何识别心理危机如何识别心理危机35藤蔓课堂了解心理危机程度的方法了解心理危机程度的方法行为观察法面谈诊断法36藤蔓课堂行为观察法所谓观察，就是直接在一个自然情境中看他的行为跟平时有什么不同。如果跟平时差不多，就没有什么问题。比如一些行为发生的频率出现异常，就可能是心理出现问题；比如一个人一天去几
13、次厕所基本上是有一些规律的，突然有一段时间，一个人老往厕所跑，夜里要去五六次，那么他的睡眠肯定有问题。37藤蔓课堂所谓面谈，就是看到有的同事最近好像情绪比较低落，可以主动关心他。最近你不怎么爱说话了，挺不开心的，能否告诉我一下是咋回事？不知道你遇到什么事情了，我不知道我可以为你做点什么？注意事项：在帮助别人的时候，要考虑受助者的感受。比如在帮助经验丰富的老司机时，如果只是简单地说，你有什么需要帮助的尽管说，我帮你。这样会让别人很不舒服。另外，在关心别人的时候尽量不要用肯定的语气，要用虚拟的语气，这样可以让人感觉舒服一些。 面谈诊断法38藤蔓课堂精神疾病早期症状的识别精神疾病早期症状的识别严重的
14、精神病人由于丧失了对自我疾病正确感知的能力，所以他们多不可能自我主动就医，而精神疾病越早被发现和早治疗，疗效则越满意。学会识别精神病的早期症状表现很有必要，不仅可以减少延误治疗，还有助于避免因病态心理而导致的种种误会和恶性事件的发生。39藤蔓课堂经常无原因的头疼、头晕、耳鸣、失眠多梦、情绪不稳或沉默少语、食欲不振、记忆力减退、注意力不集中、工作能力下降、常出差错或完不成任务，这些症状实质是病人精神活动水平下降所致。原来性格外向、开朗好动的人逐渐变得内向、孤独、冷淡，逢喜遇忧皆无动于衷。对事物兴趣明显减少、情绪低落、悲观厌世，自感一切不如人、前途渺茫。这些可能为情感意志低沉所致。 精神疾病早期症
15、状精神疾病早期症状40藤蔓课堂原来性格温顺有涵养的人，近来常无故发脾气、摔东西，看什么都不顺眼，小题大做或每遇小事纠缠不休，无理取闹，这些可能提示情感障碍和自知力下降。本来是一个作风严谨、安分守己、品质好、爱清洁的人，近来常常违反公司规章制度或社会公德，甚至喜欢偷窃、迷恋赌博，或有一些怪异的行为举动，这可以称之为行为障碍。 精神疾病早期症状精神疾病早期症状41藤蔓课堂整天疑神疑鬼，无中生有地认为有人在“控制”他，暗地里企图陷害他或怀疑恋爱对象对自己不忠；甚至认为报刊上的文章和电台里的广播也是针对自己的；经常无根据地指责别人，挑起事端。以上这些表现医学上称作妄想、幻觉，己是很典型的精神疾患的症状
16、。平时严谨细致的司机，逐渐不专心开车、思想开小差，整天想入非非；生活懒散、衣着邋遢或穿着怪异，蓬头垢面，少动，喜倒头大睡，衣食住行都需别人督促，接人待物违反常理，不近人情。这些提示有认知、意识、情感的障碍。 精神疾病早期症状精神疾病早期症状42藤蔓课堂常见精神类疾病的识别常见精神类疾病的识别精神分裂症：精神活动与环境不协调。病人的反应机能受到严重损害，对客观现实的反应是歪曲的，可出现思维散漫、思维破裂、情感淡漠、行为怪异，有幻觉、妄想、思维破裂、行为怪异等精神失常现象，丧失正常的言行、理智与行为反应。虽然一般意识清晰，智能尚好，但社会功能有严重损害，不能正常处理人际关系和参与社会活动，甚至给公
17、众社会生活造成危害。不能理解和认识自身的现状，不承认自己有病，对自己的病态表现和处境丧失自知力。43藤蔓课堂焦虑症：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有头晕、心悸、胸闷、气促、出汗、口干、尿频、尿急等植物神经功能紊乱和运动性紧张。患者的焦虑情绪并非由实际危险的情境所引起，其紧张恐惧程度往往与现实事件或环境并不相称。焦虑症可分为广泛性焦虑（或称为慢性焦虑症）和惊恐发作两种类型。常见精神类疾病的识别常见精神类疾病的识别44藤蔓课堂强迫症：强迫症以强迫观念和强迫动作为主要特征，患者主观上感到有某种不可抗拒的被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在，明知没有必要，很想摆
18、脱，但又无能为力，不能自我控制和克服，因而感到十分苦恼。常见的强迫观念有：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫性联想、强迫性回忆、强迫性情绪、强迫意向等。强迫动作和行为有：强迫检查、强迫询问、强迫清洗、强迫性仪式动作等。常见精神类疾病的识别常见精神类疾病的识别45藤蔓课堂恐惧症：恐惧症是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐惧感，这种恐惧感与引起恐惧的情境通常极不相称，让人难以理解。患者明知自己的害怕不切实际，但不能自我控制。恐怖症患多见于女性。常见的恐怖症类型有：社交恐怖、旷野恐怖、动物恐怖、高空恐怖等。常见精神类疾病的识别常见精神类疾病的识别46藤蔓课堂抑郁症：抑郁症是一种以持久的心境低落为主要
19、特征的神经症性障碍。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者常感到心情压抑、郁闷、悲观、沮丧、失望、孤独，对生活失去信心，对一切活动缺乏兴趣或体验不到乐趣，不愿与人交往。常夸大自己的缺点，自卑、自责，有内疚感，甚至有轻生求解脱的念头，一般有主动求医的愿望。概括而言，表现为“思维迟缓、情绪低落、行动缓慢”这“三低”症状。常见精神类疾病的识别常见精神类疾病的识别47藤蔓课堂疑病症：疑病症是指以怀疑自己有病，而具有对疾病持续而强烈的恐惧为特征的一种神经性障碍。患者表现为对自己的健康或身体的某一部分功能过分关注和担心，怀疑患了某种疾病而极为焦虑。这种疑虑和焦虑不仅与其实际的健康状况不相符合，也不因为客观检
20、查和医生的解释而消除。常见精神类疾病的识别常见精神类疾病的识别48藤蔓课堂心理危机干预技术49藤蔓课堂危机的类别与纬度危机的类别发展性危机：比如：怀孕、分娩、青春期、性别认同危机、中年危机、退休等。情境性危机：比如被强暴、自杀、车祸、火灾、地震、被绑架、家庭成员突然生病死亡等。危机的纬度是否人为是否可预测50藤蔓课堂危机应激反应 51藤蔓课堂心理危机干预的主要目的防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。确保全体员工的安全，力求稳定。促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供建议，促使问题解决。提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态，以减低创伤的影响
21、、增强康复能力。恢复正常。尽快在短时间内恢复企业的正常运作。52藤蔓课堂心理危机干预的原则及时性原则：危机干预最好是全天候二十四小时开放。“所有的危机干预单元都必须被当作最后一次与当事人的接触。”现实性原则：要把心理危机作为心理问题，而不是疾病来进行处理。支持性原则：处在危机中的当事人比平时更需要支持。咨询师不光需要提供当下的直接的支持，而且应当努力寻求更多的来自家庭、单位、社区的支持。53藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术1、确定问题从求助者角度，确定和帮助求助者本人认识问题；以倾听为核心，包括使用开放式问题；既注意求助者的言 语信息，也注意其非言语信息；对危机进行初步评估，包括存在的心理和躯
22、体问题。54藤蔓课堂心理危机评估的主要内容危险性：当事人及其相关人员的生命危险程度，包括自杀、攻击行为，以及其它危险性行为（如事故）；严重程度：（1）危机事件；（2）当事人：认知状况、情感状况、控制性、自主性、过去的经历与经验、个性特征、精神和躯体状况等；评估应对危机的资源：（1）当事人的内部资源；（2）当事人可以利用的外部资源。55藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术2、保证安全保证当事人安全是危机干预中压倒一切的任务；包括对自我和对他人安全的保证；仔细评估出现安全问题的可能性；将当事人家庭和其它社会关系卷入。56藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术3、给予支持工作人员的支持：言语的，如“我们很关心
23、你”；行动上的，力所能及的支持；评估支持的资源；帮助求助者利用资源；鼓励其亲人朋友给予支持。57藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术4、处理相关的精神和躯体问题睡眠问题；基本营养问题；如果存在精神障碍，开始治疗；躯体疾病的诊断和治疗；必要时转诊。58藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术5、发展并验证可变通的应对方式求助者思维方式、心理状态等方面的问题使他们看不到解 决问题的多种选择；求助者不能选择正确地解决问题的方式；鼓励求助者自己提出积极的、建设性的应对方法；帮助求助者做出选择。59藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术6、制定计划内容包括能够采用的、积极的应对方式；计划应包括其外部可利用的资源；培养和发
24、挥求助者的控制性和自主性；使求助者相信计划是可行的和有效的；开始考虑帮助求助者离开危机干预工作者。60藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术7、得到承诺包括书面的和口头的承诺；包括求助者及其相关社会关系的承诺；包括对安全的承诺和对执行计划的承诺；评估执行计划的能力极可能存在的障碍。 如，“现在我们已经商讨了你计划要做什么，下一步将看你如何向他或她表达自己的愤怒情绪。请跟我讲一下你将采取哪些行动，以保证你不会大发脾气，避免危机的升级。61藤蔓课堂危机干预的步骤与基本技术8、结束干预危机干预是短程的，持续时间很少超过4周；及时结束干预对治疗者和处于危机中的人都是非常重要的；如确有必要，将干预对象转诊，以接受更专门化的治疗。62藤蔓课堂倾听与谈话技巧如何做到有效倾听？“说话者播种，倾听者收获”目光接触与身体语言倾听时的关注行为焦点解决式的谈话技巧63藤蔓课堂谢 谢！64藤蔓课堂
