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1、医 院 废 物 分 类医疗废物管理条例n全程安全管理n1、防止疾病传播n2、保护环境n3、保障人体健康n推行医疗废物集中无害化处置基本概念n医院废物n医疗废物n感染性废物 定义n医院废物 医院废物产生者产生的所有废物的总称。n75-90%为一般废物（与家居废物类似）n10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）医疗废物医疗废物n是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 在发展中国家，废物比例大致如下：普通废物 80%感染性和病理性废物感染性和
2、病理性废物 15%损伤性废物 1%化学性和药物性废物 3%放射性/细胞毒/ 少于1%压力容器/体温表/电池医疗废物n感染性 化学性n病理性 重金属n锐 器 压力容器n药物性 放射性n遗传毒性危害性医疗废物的特性n1、含有传染性病原体n2、遗传毒性n3、含危害性化学性或药物性废物n4、放射性n5、含有锐器危害性化学性废物的特性n毒性n腐蚀n易燃n反应n爆炸n遗传毒性nSHOCK SENSITIVE医疗废物管理存在的问题n医疗废物分类不明n医疗废物混入生活垃圾n遗弃或买卖医疗废物n医疗废物处理不当n医疗机构焚烧医疗废物污染环境n各地发展不衡谁面临危害？n医师与护士n病人n医院后勤人员n废物收集与处
3、置人员n公众医疗废物的公众危害潜在性危害n艾滋病 乙型肝炎与丙型肝炎n胃肠道感染 呼吸道感染n血流感染 皮肤感染n放射性损害 n中毒公众的敏感性n公众的敏感性 对于涉及医疗废物的事故 对于可见的危害巴塞尔公约 1989n联合国环境暑制定n超过100个国家和地区契约n控制危害性废物的越境转移医疗废物处理原则医疗废物处理原则1，分类收集原则2，回收利用原则3，减量化原则4，无公害原则5，分散与集中处理相结合的原则。废物分类n减少废物量的关键n有效废物管理的关键n改进公共健康防护n根据具体的处理和处置需要进行n由废物生产者执行n保持全国一致n废物从生成到处置要保持同样分离医院污物的分类收集医院污物的
4、分类收集医院应该建立严格的污物分类收集制度。在哪里分类？是否集中分类？由谁分类？怎样分类？医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物 损伤性废物损伤性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物 感染性废弃物感染性废弃物指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。病理性废物 从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块 损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）
5、 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等。 药物性废物 过期、淘汰、变质或者污染的药品。废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等放射性废物
6、含有放射性物质污染的废物如放射源、同位素检测试剂及混合物等。医院污物的分类收集医院污物的分类收集设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。 生活垃圾生活垃圾：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。是否需要浸泡？是否需要浸泡？浸泡前细菌污染情况？浸泡后细菌污染情况？出医院前细菌污染情况？浸泡的实际情况？浸泡对环境的污染？浸泡对实际操作的影响？医院废物分类及处理方法废物类型 最佳方法 其他选择感染性废物 焚化 灭菌后填埋损伤性废物 焚化 灭菌后填埋 药物废物细胞毒废物化学废物放
7、射性废物有压容器一般废物简易化学消毒n处理有赖于常用的表面消毒产品需要切碎废物可使强烈的化学成份进入环境效率依赖于操作条件仅为表面消毒人体组织通常不能消毒需要专门装置以避免环境污染损伤性废物的处理损伤性废物的处理损伤性废物应尽可量焚化，并且可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。在经过焚化或其他消毒处理后，其残渣可以在医院内安全填埋。 废物收集n设立常规收集程序n每日收集病房废物n废物袋应密封n所有容器和袋子应贴标签n盛满的容器应立即更换废物贮存地及设备n防渗漏、坚固n排水装置良好 n表面易于清洁 n给水便利 n易于工作人员接触 n照明及通风良好 n安全、可封闭n防啮齿动物、虫及鸟类废物贮存时间最
8、长贮存时间 气候温和 冬季为72小时 夏季为48小时 气候暖和 凉爽季节为48小时 炎热季节为24小时n国家推行医疗废物集中无害化处国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置置，鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发。技术的研究与开发。 药学废物n少量疏散在垃圾掩埋点封装现场掩埋排入下水道烧弃n大量以高温烧弃封装不推荐使用垃圾掩埋法细胞毒性废物绝不能掩埋或排入下水道n处置选项返回供应者高温烧弃化学降解危害性化学性废物的特性n毒性n腐蚀n易燃n反应n爆炸n遗传毒性化学废物n少量疏散在垃圾掩埋点封装现场掩埋排入下水道烧弃化学废物n大量对某些易燃性废物进行焚化返回最初的供应者可运输到
9、某一地点进行适当处理不推荐垃圾掩埋法含较高的重金属成份的废物n如含有汞，镉等的废物 （例如温度计、电池等）不可烧弃或燃烧绝不可进入市政掩埋式垃圾处理场最佳解决方法：在特定工业场所进行还原运到有特殊设备的乡村封装有压气体容器n绝不能烧弃未损坏的气缸和气筒应返回制造者进行再利用损坏的气缸在完全排空后可压碎并掩埋气溶胶罐如未进行烧弃可和家居废物一起收集放射性废物n其管理和处置需要国家政策和基础设施，包括适当的立法胜任的制定规章的机构放射物防护官员经培训的人员安全的处理和处置放射性废物需要严格的比较复杂的管理安排 医院废物处理水平及选择通用指南 水平 处理方法1级（高级） 所有医院废物在带有烟气清洁装
10、置的高温焚 烧炉中焚化2级（中级） 非塑料性（或少量塑料性）的感染性废物进 行单焚烧 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋3级（低级） 所有感染性废物在消毒后填埋 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋4级（最低要求）所有感染性废物通过简单的单室焚化或有 控 制的露天焚烧 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋水平：健康和环境保护作用、费用、是否需熟练工人紧急情况的反应原则n遵循废物管理计划n清洁污染地区，如有必要应进行消毒n限制暴露者n限制下列影响对病人对职员对环境溢出物清洁程序n疏散该地区 防护衣物n净化眼和皮肤 限制溢出物n通知指定人员 收集溢出物n确定溢出物性质 净化该地区n提
11、供最初的援助 漂洗该地区n安全区 寻求必要医护措施突发事件的报告n所有突发事件包括接近的泄漏必须通报所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：如下：事故的描述事故的描述发生的时间和地点发生的时间和地点涉及的人员涉及的人员其他的相关详情其他的相关详情n应进行报告并记录在案应进行报告并记录在案防护衣物n防护帽防护帽n可呼吸的面罩可呼吸的面罩n防护眼镜防护眼镜n连衣裤连衣裤n工业围裙工业围裙n护腿护腿n工业用靴工业用靴n用后可弃手套（医务人员）或用后可弃手套（医务人员）或n用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）用于沉重的任务的手套（处理废物的工人） 污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4%医疗卫生机构和医疗废物集中处置医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健人员进行免疫接种，防止其受到健康损害康损害。
