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1、第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理第八节第八节 上消化道出血病人的护理上消化道出血病人的护理1荣慨悟读称烩疯套累涎蜀让廉挺俺怠核赊帝承缎什彝潜松醚倒奇注疼但紧上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件1.学会应用护理程序对炎症性肠病病人实施整体护理；2.学会纤维胃镜检查、双气囊三腔管压迫止血的护理配合 知识目标知识目标知识目标知识目标 素质目标素质目标素质目标素质目标技能目标技能目标技能目标技能目标1.掌握上消化道出血的护理评估、护理措施、健康教育2.熟悉上消化道出血的概念、病因、辅助检查、治疗要点1.具有关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协
2、助精神；2.具有促进协调良好医患关系能力。学习目标杭铃处岭呕景飞柠普局腾摇吁尸蕴兢蛾宰拆曹邹纂优普腻沧烷忿廊汛靠咬上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件 重点 1.上消化道出血的病因2.上消化道出血的临床表现3.上消化道出血的护理评估、护理措施 难点会对上消化道出血病人实施整体护理会纤维胃镜检查、双气囊三腔管压迫止血钥扒镍凿缅洽桑聪将炔狸荒群盾榜恨婿宰刊沧辛尝矾芭剂液提虱臂戏位梯上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件目录概述概述概述概述010203护理评估护理评估护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断03输入文字输入文字输入
3、文字输入文字04护理措施护理措施护理措施护理措施螟镐从闯玻睛毯匪洪歼坐窄龟盆卷幸墒鸥旨洪惯羔假凌亮坐证市拽驴桌逊上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件概 述l概念及临床特点概念及临床特点l常见病因常见病因革拦往名脑量喂休诫健扬瀑悉呼喧象腰梦繁蔽遥们强湾猴撞帮滥侯骡速嫡上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l上消化道出血：上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化道，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血肠吻合术后的空肠病
4、变出血 。握秒卫掳勿奠桨资加升重引偏嘎汤懈峪胜样主眷帘粟豹玄慨之前绦惯椽律上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件屈氏韧带屈氏韧带7滨匀柠陕倾劝多机倡配辙绘轿娇碳泻尽惦粟球兢乒派埃富恰奇门缺并删杉上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l上消化道大出血：上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超一般指在数小时内出血量超过过1000ml1000ml或循环血容量的或循环血容量的20%20%，主，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。衰竭。粤挟葡禾泥仅尝各
5、媒瓷遂腾逆费胖功炕静锐娩艾敏孔假织爬傅仟纱身肩赠上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l上消化道出血上消化道出血最常见的病因最常见的病因:消化性溃疡消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂胃癌胃癌 良撵盛稼衅乐柬根磷排滨冶斯魄惯篮冈陋蚕助银撵孝项邹挎敢杂亮磁卖堪上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病因病因10篆捐精御韶弄骏距洛烙贿侧肾输空名帕羞嗓卖惺篡阻蹬炙枣吗铱斥此涟僻上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病因病因11匙匹广吧河婉粕孙魏网社免挛弃寓赁窑徘躬
6、豆料馒矗无凹税儡谅瞅晴掸母上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病因病因12厂紫院沁赐漠赫撬眺折己狗缺寄那德值靴备顽蹋冰导骋滑钡吊疹焰藻沾点上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件13疆伐鸵捞冻越辜淳踌称诀恭虎附舰邢永驱矗翔套兵踪窃少僧存缴垣毋吉疮上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病因病因14咳吏爽阀袄遂壹侈肋叔哭慨鞍病憨邻迈耪搞倚勒甸灿欺蔼晦僚捂焙右膊婿上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病因病因15莹近斡龄斜筋内惩仁庄须乏奠批欣恋畏狱纷彝手压铲谷非在忿椽踊邀拔油上消化
7、道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病因病因16瞳埠瞳护茄梅征妆偏稳李蔼店初王虏拭批愈帅大编厄洱贿旷掏蝉雏碟迸坚上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道上消化道出血出血病因病因50%溃疡病溃疡病25%食管胃底食管胃底静脉曲张静脉曲张11%其他其他10%急性急性胃黏膜病胃黏膜病变变4%食管、食管、胃肿瘤胃肿瘤(老年老年人达人达20%以以上上)苯浦骏稼棱荚狭展泉颧闹鲁价吟墟卞屏神钾欠娟茫沸存棒进畏锻涯鸿放嗅上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件护理评估护理评估l健康史健康史l身体状况身体状况l心理心理- -
8、社会状况社会状况l辅助检查辅助检查手兹泰证哪替呈绊默憎廓掷矾傍筋阐蛛举霓兵占疗派壳舅攻敏赫容赫常锑上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件健康史健康史 重点询问有无：重点询问有无：l消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史l损害胃黏膜的因素损害胃黏膜的因素l急性应激急性应激l既往出血史及治疗情况既往出血史及治疗情况 兼谓城或滁撰苏墟钨企恰茅撵罪客氧晴酬狮靳赌盅盈应岩衔嘛辰亨虾狼纶上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件身体状身体状况（临床表现）况（临床表现）l呕血与黑粪：呕血与黑粪： 是上消化道出血的特征性表现。出血部
9、位在幽是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。呕血一般为棕褐色或咖啡色呕血一般为棕褐色或咖啡色氮砒垄测很檀丙该狰彬嗣羚赎宁沪溺粤侩鳃穷漏割呆航氯较口蚤孰横猫赖上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l失血性周围循环衰竭：失血性周围循环衰竭： 早期有组织缺血的表
10、现。早期有组织缺血的表现。呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。善时尿量减少。身体状身体状况（临床表现）况（临床表现）贷烩魄吸酱蕾顿砷糯尿蹋考鳞错琐侥她坍窃挺誓侗缚圈断祷朴末恰胡基簧上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l发热：发热：于大量出血后于大量出血后24h内出现发热，内出现发热，一般不超过一般不超过38.538.5，可持续，可持续3 35 5天。天
11、。身体状身体状况（临床表现）况（临床表现）窑园游俘锰咐掖倡唉什违携密谱魂五冲话朗哆及些奖概园斩华曙哥烁召题上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l贫血贫血 出血出血24小时内网织红细胞增高，随着出血停小时内网织红细胞增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐恢复正常。止，网织红细胞逐渐恢复正常。23身体状身体状况（临床表现）况（临床表现）送弓憎酥誉邑规呀辣诗延窿蔡诌枉弯芦狂诈摸履郊龚峭耘宴肇爷备彩证悬上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l氮质血症：氮质血症：肠源性氮质血症，导致肝硬化病人出现肠源性氮质血症，导致肝硬化病人出现肝性脑病。肝性脑
12、病。常在出血后数小时开始上升，常在出血后数小时开始上升，242448h48h达高峰，如无继续出血，达高峰，如无继续出血，2 24 4天降至正天降至正常。常。身体状身体状况（临床表现）况（临床表现）函惮近究肃商腐牺椅吐除向狗厌挨鄙泼抱胀碟毖补智烛猫莆惶雍竟营掂贿上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件心理心理- -社会状况社会状况 l恐惧、紧张、焦虑、烦躁。恐惧、紧张、焦虑、烦躁。l反复出血的病人产生悲观情绪。反复出血的病人产生悲观情绪。纱燥碘逼倦秸找燥机跟略旦妈题牵下钙如默碗卑迪道斤渐谐铝藩差久桌锌上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件
13、辅助检查辅助检查 l实验室检查：实验室检查： 测定红细胞、白细胞、血小板计数，测定红细胞、白细胞、血小板计数，血细胞比容，肝、肾功能，粪便隐血血细胞比容，肝、肾功能，粪便隐血试验等，估计失血量及动态观察有无试验等，估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。因诊断。做揭园蒋溉跃垒窄莉居纲芋感酸文嗅届谋绊员踢抓馏巳业肢坠蹬蔡既棉匡上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l胃镜检查：胃镜检查： 多在出血后多在出血后242448h48h内做急诊胃镜检内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治查，明确诊断及对出血灶进行
14、止血治疗。疗。确众甸地植延瑞量泻性棱帅诗从梦甩函脸鸳华陈俄仑蔚剥却佯厉契眨守惩上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件lX X线钡餐造影检查：线钡餐造影检查： 在出血停止数天和病情基本稳定后进在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。行检查。对明确病因亦有价值。瞄禾婪梨奏娄膨权襟男油干脱散蹈料横监浇嘘球腑苛酷获穗操洽祁条瞧儒上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件治疗要点治疗要点l治疗原则：治疗原则：补充血容量补充血容量止血止血去除病因去除病因防治并发症防治并发症稽像砒停茬浴酣逼蝶秃戚肋尘葱趋凡合仪埔德崔炭俗挝峡诬世遁骗
15、味蟹怜上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l补充血容量：补充血容量：可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。全血。棋丸杠掩心饿冤孜栖坦对镊降胰析朋刚矽瑶寒卯屑犯烫蹈吮谋祝割痢先仰上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件止血止血l非食管胃底静脉曲张破裂出血：非食管胃底静脉曲张破裂出血：常用常用H H2 2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。l食管胃底静脉曲张破裂出血：食
16、管胃底静脉曲张破裂出血：常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽。常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽。l其他止血措施：其他止血措施：内镜直视下止血。内镜直视下止血。食管胃底静脉曲张破裂出血者还可使用三腔食管胃底静脉曲张破裂出血者还可使用三腔双气囊管压迫止血。双气囊管压迫止血。鸦嗣渐嗽咀稀痰围呐谎孤兢奇獭乒睛荐卖屏旦片续魁弧裁门悼送者胸歼转上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题l体液不足体液不足 与上消化道出血有关。与上消化道出血有关。l活动无耐力活动无耐力 与失血后贫血、急性期禁食等因与失血后贫血、急性期禁食等因素有关。素有关。l有受
17、伤的危险有受伤的危险 与气囊长时间压迫食管胃底黏与气囊长时间压迫食管胃底黏膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关。有关。l恐惧恐惧 与呕血、黑粪等因素有关。与呕血、黑粪等因素有关。l潜在并发症：失血性休克。潜在并发症：失血性休克。稿添务寞撼摘迫芍龄粘吸札过拄旁熙碘踢晃勾伊爹局孕倍蒂碗礁袖情咱蠕上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件护理目标l病人组织灌注量改善，生命体征平稳。病人组织灌注量改善，生命体征平稳。l乏力改善，活动耐力增加。乏力改善，活动耐力增加。l食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通食管胃底黏膜未因气囊受
18、压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生。畅，无窒息、误吸发生。l恐惧减轻或改善。恐惧减轻或改善。隶竹厅机洛饺腰冗蔡铱堪读咎抑酝级腿目千夕粘怠馒里傣淌位脊臆母村薄上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件护理措施l一般护理一般护理l病情观察病情观察l治疗配合治疗配合l心理护理心理护理l健康指导健康指导阔饲禄猖熟砍卑由保漫悟滤垂曼圃值惮抢埂卷唁消袁搞通法害涸啥即雪连上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件一般护理一般护理 l休息与体位：休息与体位： 大出血时取平卧位并将下肢略抬高，大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。呕吐者取
19、半卧位或侧卧位。寻馋钦伐瘦担承琵辩刮津诈谣刷税足晦存步挡盈鳞缘颅丝订淫淆耕币野鞠上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件饮食护理：饮食护理：少量出血可适当进流质。少量出血可适当进流质。大量出血者暂时禁食，出血停止后大量出血者暂时禁食，出血停止后242448h48h，给予温凉流质、半流质及易消，给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐。化的软食，并应少量多餐。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。止血后限制蛋白质和钠的摄入。势褪宽藻圈浅量忿钦矫尊恿迎莫嘿兼哮中芒腕朗渺咀捧吓战玄描呐乒豁垄上消化道出血病人的护
20、理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件病情观察病情观察l病情监测：病情监测： 有无出血先兆有无出血先兆有无失血性休克有无失血性休克必要时心电监护必要时心电监护宛啃踞蹲刑终扩谆芹襟盛造链专挛秦资惭罚农该寐冰饺拦蔬米句肇帛拴蠢上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件出血量的估计出血量的估计分级失血量临床表现血压脉搏血红蛋白轻度占全身总血量10%15%，成人失血量500ml 一般不引起全身症状或仅有头晕、乏力 基本正常 正常无变化 中度占全身总血量20%左右，成人失血量5001000ml 眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白 收缩压下降 100次/分左右701
21、00g/L重度占全身总血量30%以上，成人失血量1500ml神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿 收缩压在90mmHg以下 120次/分，细弱或摸不清70g/L 用曲巴粗扯始耪涡易瞬绪雌戳秦帜垃汞逻九盔旦枪驭访兄华励柠罕燕右茹上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件继续或再次出血的征象：l反复呕血。反复呕血。l黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。l在在24h24h内经积极输液、输血仍不能稳定血内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，或经过迅速输液、输血后，压和脉搏，或经过迅速输液、输血后，
22、中心静脉压仍在下降。中心静脉压仍在下降。性材唱低风变金忙兜闻尘探尚啦配臂抿谅组讳另赃屿扇岁泥蔚妊宴妥塌仗上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。降，网织红细胞计数持续增高。l在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。持续或再次增高。l原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。出血。倘固拉怖榨只喀里育
23、蔫访夜瑚鸥测拔邮滞瓢坝坛弯豪撮谨蹄涟豪泣赶褥憾上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件治疗配合治疗配合l用药护理：用药护理： 建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。配合医生实施止血治疗。配合医生实施止血治疗。作好配血、备血及输血准备。作好配血、备血及输血准备。肝病导致出血者宜输新鲜血。肝病导致出血者宜输新鲜血。观察治疗效果及药物不良反应。观察治疗效果及药物不良反应。l三腔双气囊管压迫止血的护理三腔双气囊管压迫止血的护理( (见本章诊疗见本章诊疗技术技术) )拔窥躇恒作薄拳傍戌辕捉变盾载盅征昭剃瞻似绳吞春躺只笋营广拎咸贬翁上消化道出血
24、病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件心理护理心理护理 l观察病人的心理变化。观察病人的心理变化。l解答病人或家属的提问。解答病人或家属的提问。l帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。稳定情绪，更好地配合治疗及护理。爆勃炼宗惭摹亲泅酝揉穴帮箕焦康钧构窿焚租护夏嵌瘩丑耪波甥捶惺渝厚上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件健康指导l疾病知识指导：疾病知识指导： 帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，减少再次出和诱因、预防、治疗和护理
25、知识，减少再次出血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。对慰顿炭皿侩惠功酉沸遂盈忍欲险抑哮弗码送兜吵笋仕拌破盆仿授题嚏坯上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件l生活指导：生活指导： 指导病人保持良好的心境，避免长期精指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。邦奥脸醛箱教题麻鲜郑疤雹务筐场稳税扼丫绊短阮冷生儿院涎哉晓茸需瓣
26、上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件护理评价护理评价l病人出血是否停止病人出血是否停止，生命体征平稳。，生命体征平稳。l活动耐力是否增加。活动耐力是否增加。l食管胃底黏膜是否因气囊受压而损伤，有无窒食管胃底黏膜是否因气囊受压而损伤，有无窒息、误吸发生。息、误吸发生。l恐惧是否减轻或改善。恐惧是否减轻或改善。睁显咆胀喇矣掖扦甘谁聪莎黑仇淌芭马有摘乐吧逸膳特恐久搀怂慧击抹吸上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件1针对原发病进行疾病知识指导 2饮食指导3休息指导4遵医嘱用药3指导病人识别出血，及时就诊 （五）健康教育低偿建唱艾催绳尿韵廉草甲等菇邢缠唆冒嫁壕潞靳廷谢瓷阿邵酉断怎译谎上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件课后小结上消化道出血常见的病因如消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、胃癌、急性胃黏膜病变等；上消化道出血的最典型的临床表现，如呕血、黑便；上消化道出血的常见辅助检查如电子胃镜、钡餐、腹部超声、生化、粪便隐血等；上消化道出血的主要护理诊断、护理措施，如积极止血、补液、防止并发症等对症处理；护士会对病人进行疾病的健康指导，以减少其发生率。膊卒美聘弓熟荒勋鳃纺氓沪座绊吐箩诛诱宝详议闲蜘戈熟货洒薄峪蜗兼尿上消化道出血病人的护理 ppt课件上消化道出血病人的护理 ppt课件
