最新医院感染数据幻灯片

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1、医院感染数据医院感染数据医院感染管理办法医院感染管理办法 中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令第第48号号医院感染管理办法医院感染管理办法已于已于2006年年6月月15日日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自自2006年年9月月1日起施行。日起施行。部长部长高强高强二二六年七月六日六年七月六日2024/8/12 第十四条第十四条第十四条第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。体传播途径，采取相应的隔离措施。 第十五条第十五条第十五条第十五条医疗机构应当制定医务

2、人员职业卫生防护工作的医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。 第十六条第十六条第十六条第十六条 医疗机构应当严格按照医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导抗菌药物临床应用指导原则原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。 第十七条第十七条第十七条第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的

3、危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染控制措施。医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。施，积极救治患者。2024/8/19 第十八条第十八条第十八条第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地

4、疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在后，应当在24小时内上报至卫生部：小时内上报至卫生部：（一）（一）5例以上医院感染暴发；例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。人以上人身损害后果。 第十九

5、条第十九条第十九条第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求的要求进行报告：进行报告：（一）（一）10例以上的医院感染暴发事件；例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。2024/8/110第二十条第二十条第二十条第二十条 医疗机构发生的医院感染属于法定传医疗机构发生的医院感染属于法

6、定传染病的，应当按照染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法和和国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案的规的规定进行报告和处理。定进行报告和处理。第二十一条第二十一条第二十一条第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。第二十二条第二十二条第二十二条第二十二条卫生行政部门

7、接到报告，应当根据卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。作，并可以组织提供相应的技术支持。2024/8/111第四章第四章人员培训人员培训 第二十三条第二十三条第二十三条第二十三条 各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。 第二十四条第二十四条第

8、二十四条第二十四条省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。医院感染专业人员的业务技术水平。 第二十五条第二十五条第二十五条第二十五条 医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 第二十六条第二十

9、六条第二十六条第二十六条 医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。作。 第二十七条第二十七条第二十七条第二十七条 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。基础

10、卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。2024/8/112第五章第五章监督管理监督管理 第二十八条第二十八条第二十八条第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督关法律法规和本办法的规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检查。检查。 第二十九条第二十九条第二十九条第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容是：对医疗机构监督检查的主要内容是：（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；（二）针对医院感染危险因素

11、的各项工作和控制措施；（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；护工作状况；（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（五）现场检查。（五）现场检查。 第三十条第三十条第三十条第三十条 卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。关诊疗科目。 第三十一条第三十一条第三十一条第三十一条医疗机构对卫生行政部

12、门的检查、调查取证等工医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。2024/8/113第六章第六章罚则罚则 第三十二条第三十二条第三十二条第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行

13、政处分。任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。 第三十三条第三十三条第三十三条第三十三条医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部门

14、以及指定专（兼）职（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。2024/8/114第三十四条第三十四条第三十四条第三十四条医疗机构违反本办法

15、规定，未采取预医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照照传染病防治法传染病防治法第六十九条规定，可以依法吊第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。究刑事责任。第三十五条

16、第三十五条第三十五条第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。开除的处分。2024/8/115第七章第七章附则附则 第三十六条第三十六条第三十六条第三十六条 本办法中下列用语的含义：本办法中下列用语的含义：（一）（一）医院感染：医院感染：医院感染：医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包

17、括在指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（二）（二）医源性感染：医源性感染：医源性感染：医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。感染。（三）（三）医院感染暴发：医院感染暴发：医院感染暴发：医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，是指在医疗机构或其科室的患者中，

18、短时间内发生短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。（四）（四）消毒：消毒：消毒：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。境中的病原微生物。（五）（五）灭菌：灭菌：灭菌：灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。2024/8/116第三十七条第三十七条中国人民解放军医疗机构的医中国人民解放军医疗机构的医院感染管理工作，由中国人民解放军卫生部院感染管理工

19、作，由中国人民解放军卫生部门归口管理。门归口管理。第三十八条第三十八条采供血机构与疾病预防控制机采供血机构与疾病预防控制机构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。第三十九条第三十九条本办法自本办法自2006年年9月月1日日起施行，起施行，原原2000年年11月月30日日颁布的颁布的医院感染管理规医院感染管理规范（试行）范（试行）同时废止。同时废止。2024/8/117医院感染管理医院感染管理医院感染医院感染理论与知识理论与知识2024/8/118医院感染含义医院感染含义 对于医院感染，在国外先后有这些的用词：对于医院感染，在国外先后有这些的用词：Hosp

20、italassociatedinfection，Hospitalacquiredinfection，Hospitalinfection，Nosocomialinfection等。目前常用的等。目前常用的是后三者。在国内，曾先用过是后三者。在国内，曾先用过“医学性感医学性感染染”，“医院获得性感染医院获得性感染”，“医院内感医院内感染染”等，近年来逐渐统一称为等，近年来逐渐统一称为“医院感染医院感染”。医院感染的定义，有着不同的说法：医院感染的定义，有着不同的说法：2024/8/1191世界卫生组织世界卫生组织WHO（1978年哥本年哥本哈根）：哈根）：“凡住院病人，陪护人员或凡住院病人，陪护人

21、员或医院工作人员因医疗、护理工作而被医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状。间是否出现症状。”均视为医院感染。均视为医院感染。2024/8/1202流行病学词典流行病学词典（last主编，主编，1983年年版）：版）：“在医疗机构中获得的感染，如某在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医该院或机

22、构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得源性感染。医院感染既包括在医院由获得的但出院后才显示的感染，也包括医务人的但出院后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。员中的这种感染。”2024/8/1213美国疾病控制中心（美国疾病控制中心（CDC）1980年：医年：医院感染是指住院病人发生的感染，而在其院感染是指住院病人发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染也未处于此感染的入院时尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生于潜伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后皆可列为医院感染。若病人入院时入院后皆可列为医院感染。若病人入院时已发生的感染直接与上

23、次住院有关，亦列已发生的感染直接与上次住院有关，亦列为医院感染。为医院感染。2024/8/1224 4我国国家卫生部我国国家卫生部我国国家卫生部我国国家卫生部19901990年：医院感染是指病人在年：医院感染是指病人在年：医院感染是指病人在年：医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于入院时不存在，也不处于入院时不存在，也不处于入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的潜伏期而在医院内发生的潜伏期而在医院内发生的潜伏期而在医院内发生的感染，同时也包括在医院感染，同时也包括在医院感染，同时也包括在医院感染，同时也包括在医院内感染而在出院后才发病内感染而在出院后才发病内感染而在出院后才发病内感染而

24、在出院后才发病的病人。的病人。的病人。的病人。2024/8/1235医院感染医院感染（郑明新、高绪文主编，（郑明新、高绪文主编，1997年）：年）：“发生在医院内的一切感染发生在医院内的一切感染”。“其涵意如下：其涵意如下：（一）医院感染必须发生在医院内，包括在医院内（一）医院感染必须发生在医院内，包括在医院内感染而在院外或转院后发病的病人，不包括在在院感染而在院外或转院后发病的病人，不包括在在院外感染而在院内发病的病人。（二）有明确潜伏期外感染而在院内发病的病人。（二）有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的，应为医院感染

25、。但由于潜伏期变动幅期而发病的，应为医院感染。但由于潜伏期变动幅度较大，还应参照病原学及流行病学资料来确定。度较大，还应参照病原学及流行病学资料来确定。（三）无明确潜伏期的疾病，病人入院（三）无明确潜伏期的疾病，病人入院48小时后发小时后发生的感染即为医院感染。（四）研究对象主要为住生的感染即为医院感染。（四）研究对象主要为住院病人和医院工作人员，而门诊病人、探视者流动院病人和医院工作人员，而门诊病人、探视者流动性大，发生医院感染不易发现和判断，一般不列为性大，发生医院感染不易发现和判断，一般不列为研究对象。研究对象。”2024/8/1246现代医院感染学现代医院感染学（朱士俊主编，（朱士俊主

26、编，1998年）：年）：广义广义，“任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染感染”。狭义狭义，“凡是住院病人在入院时不存在，凡是住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医染者在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。院感染。”除上述，在每部医院管理学专著中都有对医院感

27、染除上述，在每部医院管理学专著中都有对医院感染的定义，可以说大同小异，不再列举。的定义，可以说大同小异，不再列举。2024/8/125从上述定义中，一般有这样的共识：从上述定义中，一般有这样的共识：1医院感染应以住院病人作为主要分析判断的对象。医院感染应以住院病人作为主要分析判断的对象。在实际操作中，以他们在医院感染发生率进行统计。在实际操作中，以他们在医院感染发生率进行统计。只有明确根据说明系在住院期间感染而出院后才出只有明确根据说明系在住院期间感染而出院后才出现症状的，才能将其列入。现症状的，才能将其列入。2医院感染的统计，不包括病人在入院前已开始或医院感染的统计，不包括病人在入院前已开始

28、或入院时已处于潜伏期的感染。若病人这次住院前和入院时已处于潜伏期的感染。若病人这次住院前和入院后的感染是在前次住院期间所得，亦列为医院入院后的感染是在前次住院期间所得，亦列为医院感染。由于潜伏期幅度多有变化值，尤其是潜伏期感染。由于潜伏期幅度多有变化值，尤其是潜伏期不明者而难于确定时，在统计时，以入院后不明者而难于确定时，在统计时，以入院后48小时小时内发生的，列为医院感染。内发生的，列为医院感染。3确认为医院感染者，应有诊断的依据，并按统一确认为医院感染者，应有诊断的依据，并按统一的的标准标准作出诊断。作出诊断。2024/8/126医院感染诊断标准医院感染诊断标准( (试行试行) )【颁布单

29、位颁布单位】卫生部卫生部【颁布时间颁布时间】2001年年1月月3日日2024/8/127医院感染定义医院感染定义医院感染医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院内获得的感染也属医

30、院感染。2024/8/128说说明：明：一、下列情况属于医院感染一、下列情况属于医院感染一、下列情况属于医院感染一、下列情况属于医院感染1无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。期后发生的感染为医院感染。2本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。3在原有感染基础上出现其它部位新的感染在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症除外脓毒血症迁徙灶迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新

31、的病原，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体体(排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染)的感染。的感染。4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。菌等的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。2024/8/129说说明：明：二、下列情况不属于医院感染二、下列情况不属于医院感染二、下列情况不属于医院感染二、下列情况不属于医院感染1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植

32、而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得(出生后出生后48小时内发病小时内发病)的感染，的感染，如单纯疱疹、弓形体病、如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。2024/8/130呼吸系统呼吸系统2024/8/131一、上呼吸道感染一、上呼吸道感染临床诊断临床诊断发热（发热（38.0超过超过2天），有鼻咽、鼻旁窦天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等

33、上呼吸道急性炎症表现。和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。有意义的病原微生物。说明：说明：必须排除普通感冒和非感染性病因必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。2024/8/132二、下呼吸道感染（二、下呼吸道感染（1）临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一下列情况之一:发热。发热。白细胞总数和白

34、细胞总数和(或或)嗜中性粒细胞比例增高。嗜中性粒细胞比例增高。X线显示肺部有炎性浸润性病变。线显示肺部有炎性浸润性病变。2慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。较有明显改变或新病变。2024/8/133二、下呼吸道感染（二、下呼吸道感染（2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。1经筛选的痰

35、液，连续两次分离到相同病原体。经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。2痰细菌定量培养分离病原菌数痰细菌定量培养分离病原菌数106cfu/ml。3血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。4经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数病原菌数106cfu/ml；经支气管肺泡灌洗；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原分离到病原菌数菌数104cfu/ml；或经防污染标本刷；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管、防污染支气管肺泡灌洗肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而采集的下

36、呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须103cfu/ml。5痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。菌或其它特殊病原体。6免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。2024/8/134二、下呼吸道感染（二、下呼吸道感染（3）说明：说明：1痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞25个个/低倍视野或鳞状上低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞皮细胞：白细胞1:2.5；免疫

37、抑制和粒细胞缺乏患；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。存在，白细胞数量可以不严格限定。2应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。3病变局限于气道者为医院感染气管支气管炎；病变局限于气道者为医院感染气管支气管炎；出现肺实质炎症出现肺实质炎症(X线显示线显示)者为医院感染肺炎者为医院感染肺炎(包括包括肺脓肿肺脓肿)，报告时需分别标明。，报告时需分别标明。2024/8/135

38、三、胸膜腔感染（三、胸膜腔感染（1）临床诊断临床诊断发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数常规检查白细胞计数1000106/L。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。断。1胸水培养分离到病原菌。胸水培养分离到病原菌。2胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。2024/8/136三、胸膜腔感染（三、胸膜腔感染（2）说明：说明：1胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断

39、。均可作出病原学诊断。2应强调胸水的厌氧菌培养。应强调胸水的厌氧菌培养。3邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。肺炎报告，另加注括号标明脓胸。4结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。5病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时

40、，仅需报告下呼病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。吸道感染。2024/8/137心血管系统心血管系统2024/8/138一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（1 1）临床诊断临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现（如淤斑、出血、疼

41、痛性皮下肿块）、表现（如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：下列情况之一：1外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。2超声心动图发现赘生物的证据。超声心动图发现赘生物的证据。2024/8/139一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（2 2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断

42、。断。1心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。2临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。性。3临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。病原菌。2024/8/140二、心肌炎或心包炎（心肌炎或心包炎（1）临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一：况之一：有心肌炎或心包

43、炎的异常心电图改变。有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。心脏组织病理学检查证据。心脏组织病理学检查证据。影像学发现心包渗出。影像学发现心包渗出。2病人病人1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓，并至少有下列情况之一：心动过缓，并至少有下列情况之一：有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。心脏组织病理学检查证据。心脏组织病理学检查证据。影像学发现心包渗出。影像学发现心包渗出。2024/8/141二、心肌炎或心包炎

44、（心肌炎或心包炎（2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。断。1心包组织培养出病原菌或外科手术心包组织培养出病原菌或外科手术针吸取针吸取物培养出病原体。物培养出病原体。2在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。感染。2024/8/142血液系统血液系统2024/8/143一、血管相关性感染（一、血管相关性感染（1）临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。1.静脉穿刺部位有脓液

45、排出，或有弥散性红斑静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝蜂窝组织炎的表现组织炎的表现)。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。除外理化因素所致。3.经血管介入性操作，发热经血管介入性操作，发热38，局部有压痛，无，局部有压痛，无其它原因可解释。其它原因可解释。病原学诊断病原学诊断病原学诊断病原学诊断导管尖端培养和导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微或血液培养分离出有意义的病原微生物。生物。2024/8/144一、血管相关性感染（一、血管相关性感染（2）说明：说明：1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端导管管尖

46、培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数数15cfu/平板即为阳性。平板即为阳性。2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的血培养的410倍；或对侧同时取血培养出同倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。种细菌。2024/8/145二、败血症（二、败血症（1）临床诊断临床诊断发热发热38或低体温或低体温36，可伴有寒战，并合并，可伴有寒战，并合并下列情况之一：下列情况之一：1有入侵门户或迁徙病灶。有入侵门户或迁徙病灶。2有全身中毒症

47、状而无明显感染灶。有全身中毒症状而无明显感染灶。3有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。多伴核左移，且无其它原因可以解释。4收缩压低于收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下，或较原收缩压下降超过降超过5.3kPa(40mmHg)。2024/8/146二、败血症（二、败血症（2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。断。1血液培养分离出病原微生物。血液培养分离出病原微生物。2血液中检测到病原体的抗原物质。血液中检测到病原体的抗原物质。2024

48、/8/147二、败血症（二、败血症（3）说明：说明：1入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。染菌，均属另一次医院感染败血症。2血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。次或多次培养阳性。3血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌

49、、肺炎血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。其它感染部位无关。4血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。入心血管感染。5血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。症。2024/8/148三、输血相关感染（三、输血相关感染（1）常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、

50、弓形体病等。病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。临床诊断临床诊断必须同时符合下述三种情况才可诊断。必须同时符合下述三种情况才可诊断。1从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。2受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。阴性。3证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或或RNA阳性阳性等。等。2024/8/1

51、49三、输血相关感染（三、输血相关感染（2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。断。1血液中找到病原体。血液中找到病原体。2血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在清在IgM抗体效价达到诊断水平，抗体效价达到诊断水平，或双份血或双份血清清IgG呈呈4倍升高。倍升高。3组织或体液涂片找到包涵体。组织或体液涂片找到包涵体。4病理活检证实。病理活检证实。2024/8/150三、输血相关感染（三、输血相关感染（3）说明：说明：1病人可有症状、体征，也可仅有免疫学病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变。改

52、变。2艾滋病潜伏期长，受血者在受血后艾滋病潜伏期长，受血者在受血后6个个月内可出现月内可出现HIV抗体阳性，后者可作为初步抗体阳性，后者可作为初步诊断依据，但需进一步进行确证试验。诊断依据，但需进一步进行确证试验。2024/8/151腹部和消化系统腹部和消化系统2024/8/152一、感染性腹泻（一、感染性腹泻（1）临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。1急性腹泻，粪便常规镜检白细胞急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10个个/高高倍视野。倍视野。2急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。等。3急性腹泻每天急性腹泻每天3次以上，连续次以

53、上，连续2天，或天，或1天天水泻水泻5次以上。次以上。2024/8/153一、感染性腹泻（一、感染性腹泻（2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。断。1粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。2常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。3从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。达到诊断标准。4从组织培养的细胞病理变化从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定如毒素测定)判定系肠道病原体所致。判定系肠道病原体所致。2024/8/154一

54、、感染性腹泻（一、感染性腹泻（3）说明：说明：1急性腹泻次数应急性腹泻次数应3次次/24小时。小时。2应排除慢性腹泻的应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所础疾病、心理紧张等所致的腹泻。致的腹泻。2024/8/155二二.胃肠道感染胃肠道感染临床诊断临床诊断患者出现发热患者出现发热(38)、恶心、呕吐和、恶心、呕吐和(或或)腹痛、腹腹痛、腹泻，无其它原因可解释。泻，无其它原因可解释。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1从外科手术或内镜取得组织标本或

55、外科引流液培从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。养出病原体。2上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。多核巨细胞。3手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。2024/8/156三、抗菌药物相关性腹泻（三、抗菌药物相关性腹泻（1）临床诊断临床诊断近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一之一:

56、1发热发热38。2腹痛或腹部压痛、反跳痛。腹痛或腹部压痛、反跳痛。3周围血白细胞升高。周围血白细胞升高。2024/8/157三、抗菌药物相关性腹泻（三、抗菌药物相关性腹泻（2）病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。断。1大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。优势菌群。2如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄灰黄(白白)色斑块伪膜。色斑块伪膜。3细菌毒素测定证实。细菌毒素测定证实。2024/8/

57、158三、抗菌药物相关性腹泻（三、抗菌药物相关性腹泻（3）说明：说明：1急性腹泻次数急性腹泻次数3次次/24小时。小时。2应排除慢性肠炎应排除慢性肠炎急性发作或急性胃急性发作或急性胃肠道感染及非感染肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。性原因所致的腹泻。2024/8/159四四.病毒性肝炎病毒性肝炎临床诊断临床诊断有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，无其它原因可解释。并有肝功能异常，无其它原因可解释。1发热。发热。2厌食。厌食。3恶心、呕吐。恶心、呕吐。4肝区疼痛。肝

58、区疼痛。5黄疸。黄疸。2024/8/160病原学诊断病原学诊断在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。性。说明：说明：应排除非感染性病因应排除非感染性病因(如：如：1 1抗胰蛋白酶缺抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或和胆道疾病引起的肝炎或损害。损害。2024/8/161五、腹五、腹(盆盆)腔内组织感染腔内组织感染包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发

59、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。性腹膜炎。临床诊断临床诊断具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。1发热发热38。2恶心、呕吐。恶心、呕吐。3腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。4黄疸。黄疸。2024/8/162病原学诊断病原学诊断在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标经手术切除、引流管、穿刺吸

60、引或内镜获取的标本检出病原体。本检出病原体。2血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。说明：说明：1应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。急性发作。2原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。2024/8/163六六.腹水感染腹水感染临床诊断临床诊断腹水原为漏出液，出现下述两条之一即腹水原为漏出液，出现下述两条之一即可诊断。可诊断。1腹水检查变为渗出液。腹水检查变为渗出液。2腹水不易消除，出现腹痛、腹部压腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规

61、检查白细胞痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞200106/L，中性粒细胞，中性粒细胞25%。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。2024/8/164中枢神经系统中枢神经系统2024/8/165一、细菌性脑膜炎、脑室炎一、细菌性脑膜炎、脑室炎临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。1发热、颅高压症状发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、之一、脑膜刺激征脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液之一、脑脊液(CSF)

62、炎炎性改变。性改变。2发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。3在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一细胞轻度增多，并具有下列情况之一:脑脊液中抗特异性病原体的脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或达诊断标准，或IgG呈呈4倍升高，或脑倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。脊液涂片找到细菌。有颅脑侵袭性操作有颅脑侵

63、袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。外伤或腰椎穿刺史。脑膜附近有感染灶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。或有脑脊液漏者。新生儿血培养阳性。新生儿血培养阳性。2024/8/166病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1脑脊液中培养出病原菌。脑脊液中培养出病原菌。2脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。3脑脊液涂片找到病原菌。脑脊液涂片找到病原菌。说明：说明：1一岁以内婴儿

64、有发热一岁以内婴儿有发热(38)或低体温或低体温(38或低体温或低体温38），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据。并有感染的影像学证据。2外科手术或组织病理学检查证实。外科手术或组织病理学检查证实。病原学诊断病原学诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1骨髓培养出病原体。骨髓培养出病原体。2在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位细菌抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。感染。2024/8

65、/189三、椎间盘感染三、椎间盘感染临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。1病人无其它原因解释的发热或锥间盘疼痛，并有感染的病人无其它原因解释的发热或锥间盘疼痛，并有感染的影像学证据。影像学证据。2外科手术或组织病理学检查发现锥间盘感染的证据。外科手术或组织病理学检查发现锥间盘感染的证据。3手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。病原学诊断病原学诊断在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。1感染部位组织中培养出病原体。感染部位组织中培养出病原体。2血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆

66、菌、肺炎球菌、脑膜血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌或炎球菌或B组链球菌），并排除其它部位感染。组链球菌），并排除其它部位感染。2024/8/190生殖道生殖道2024/8/191一、外阴切口感染一、外阴切口感染经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。周内。临床诊断临床诊断符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。1外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。2外阴切口有脓肿。外阴切口有脓肿。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。临床诊断基础上，

67、细菌培养阳性。说明：说明：1外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。2切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。感染。2024/8/192二、阴道穹隆部感染二、阴道穹隆部感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。2子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：说明：阴道穹隆部感染

68、仅指子宫全切术后阴道残端部位。阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。2024/8/193三、急性盆腔炎三、急性盆腔炎临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。急后重，阴道分泌物增多呈脓性。2后穹隆或腹腔穿刺有脓液。后穹隆或腹腔穿刺有脓液。病原学诊断病原学诊断在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。说明：说明：仅限于

69、入院仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩分娩24小时后出院一周内发生者。小时后出院一周内发生者。2024/8/194四、子宫内膜炎四、子宫内膜炎临床诊断临床诊断发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。露有臭味。病原学诊断病原学诊断临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。实或分泌物细菌培养阳性。说明：说明：1入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。小时。2子宫内膜炎仅包

70、括早孕流产、中孕引产、分娩后子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。一周内。2024/8/195五、男女性生殖道的其它感染五、男女性生殖道的其它感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。实或病理学证实。2外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。感染的证据。病原学诊断病原学诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条

71、之一即可诊断。1从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。2临床诊断基础上，血液中培养出病原体。临床诊断基础上，血液中培养出病原体。2024/8/196口口腔腔临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。1口腔组织中有脓性分泌物。口腔组织中有脓性分泌物。2通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。3临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述五条之一即可诊断。临床诊断基础上，符合下述五条之一即

72、可诊断。1革兰染色检出病原微生物。革兰染色检出病原微生物。2氢氧化钾染色阳性。氢氧化钾染色阳性。3粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。4口腔分泌物抗原检测阳性。口腔分泌物抗原检测阳性。5IgM抗体效价达诊断水平或双份血清抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈呈4倍增加。倍增加。说明：说明：原发性单纯疱疹应属于此类感染。原发性单纯疱疹应属于此类感染。2024/8/197其它部位其它部位涉及多个器官或系统，而又不适合归于某涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮风疹、传染性

73、单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。状疱疹等。2024/8/198传染病的潜伏期传染病的潜伏期（1 1）病 种潜 伏 期常 见最短至最长甲型肝炎甲型肝炎30d左右左右545d乙型肝炎乙型肝炎6090d30180d丙型肝炎丙型肝炎40d左右左右15180d丁型肝炎丁型肝炎重叠感染重叠感染混合感染混合感染34W612W戊型肝炎戊型肝炎40d左右左右1075d2024/8/199传染病的潜伏期传染病的潜伏期（2 2）病 种潜 伏 期常 见最短至最长脊髓灰质炎脊髓灰质炎514d335d霍霍乱乱13d数小时数小时6d细菌性痢疾细菌性痢

74、疾13d数小时数小时7d伤伤寒寒副伤寒甲、乙副伤寒甲、乙副伤寒丙副伤寒丙814d610d13d360d215d215d2024/8/1100传染病的潜伏期传染病的潜伏期（3 3）病 种潜 伏 期常 见最短至最长麻麻疹疹812d618d风风疹疹18d1421d水水痘痘1416d1024d猩猩红红热热25d112d流行性腮腺炎流行性腮腺炎1421d830d2024/8/1101传染病的潜伏期传染病的潜伏期（4 4）病 种潜 伏 期常 见最短至最长流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎23d110d白白喉喉24d17d百百日日咳咳710d220dSARS47d221d流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎1014d

75、421d2024/8/1102传染病的潜伏期传染病的潜伏期（5 5）病 种潜 伏 期常 见最短至最长流行性出血热流行性出血热714d446d登登革革热热58d319d钩端螺旋体病钩端螺旋体病10d左右左右228d艾艾滋滋病病1560d9d10年以上年以上狂狂犬犬病病48W5d10年以上年以上2024/8/1103传染病的潜伏期传染病的潜伏期（6 6）病 种潜 伏 期常 见最短至最长布氏杆菌病布氏杆菌病2W7d1年以上年以上炭炭疽疽15d12h12d淋淋病病210d梅梅毒毒24W1090d破破伤伤风风714d2d数月数月2024/8/1104复 习 题（1 1）1、医院感染主要发生在（、医院感染

76、主要发生在（D）A门诊、急诊病人门诊、急诊病人B探视者探视者C医务人员医务人员D住院病人住院病人E陪护家属陪护家属2、下列哪种情况属于医院感染（、下列哪种情况属于医院感染（B）A烧伤创面培养出金葡菌烧伤创面培养出金葡菌B经产道感染的乙型肝炎经产道感染的乙型肝炎C红霉素静滴后发生静脉炎，拔出的导管在血平皿上滚动培红霉素静滴后发生静脉炎，拔出的导管在血平皿上滚动培养，细菌菌落数养，细菌菌落数8个个D羊肠线吸收不佳的炎症反应羊肠线吸收不佳的炎症反应E入院后入院后5天发生的甲型肝炎天发生的甲型肝炎2024/8/11053、肝炎肠道门诊的管理中下列哪项错误（、肝炎肠道门诊的管理中下列哪项错误（C）A诊室

77、、人员、器械、用具固定诊室、人员、器械、用具固定B挂号、候诊与普通门诊分开挂号、候诊与普通门诊分开C肝炎按黄疸和无黄疸进行隔离肝炎按黄疸和无黄疸进行隔离D取药、注射、采血、化验与普通病人分开取药、注射、采血、化验与普通病人分开E接触病人后洗手接触病人后洗手4、下列哪项不属医院感染（、下列哪项不属医院感染（A）A阑尾穿孔引起的腹膜炎阑尾穿孔引起的腹膜炎B入院入院72h后发生的肺炎后发生的肺炎C无症状导管菌尿症无症状导管菌尿症D烧伤烧伤6h入院的创面感染入院的创面感染E产道分娩吸入阴道分泌物的新生儿肺炎产道分娩吸入阴道分泌物的新生儿肺炎复 习 题（2 2）2024/8/11065、目前输血后肝炎以

78、哪一种最多见（、目前输血后肝炎以哪一种最多见（D）A丁型肝炎丁型肝炎B乙型肝炎乙型肝炎C庚型肝炎庚型肝炎D丙型肝炎丙型肝炎ETTV肝炎肝炎6、潜伏病毒的激活感染是（、潜伏病毒的激活感染是（D）A麻疹恢复期麻疹恢复期B隐性乙型脑炎病毒感染隐性乙型脑炎病毒感染C乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎病毒携带者D单纯疱疹反复发作单纯疱疹反复发作E慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎复 习 题（3 3）2024/8/11077、医院感染的概念，下列哪项正确（、医院感染的概念，下列哪项正确（ABC）A医院感染的形式可以是显性感染，也可以是隐性感染医院感染的形式可以是显性感染，也可以是隐性感染B医院感染可来自别人，也可来自自

79、身医院感染可来自别人，也可来自自身C医院感染有的可以预防，有的不可以预防医院感染有的可以预防，有的不可以预防D医院感染可发生在入院前，也可发生在住院中医院感染可发生在入院前，也可发生在住院中E医院感染中新生儿感染可来自产道，也可来自宫内医院感染中新生儿感染可来自产道，也可来自宫内8、输血可引起哪些感染（、输血可引起哪些感染（ABCD）A梅毒梅毒B丙型肝炎丙型肝炎C巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染D弓形体病弓形体病E伤寒伤寒复 习 题（4 4）2024/8/11089、人体正常菌丛的作用有下列几项（、人体正常菌丛的作用有下列几项（ABCD）A抵制病原菌的入侵抵制病原菌的入侵B提高机体免疫力提高机体免

80、疫力C合成人体需要的部分维生素合成人体需要的部分维生素D引起自身感染引起自身感染E合成抗生素合成抗生素10、标准预防的具体措施有（、标准预防的具体措施有（ABCDE）A视一切血液、体液均有传染性而采取相应措施视一切血液、体液均有传染性而采取相应措施B强调病人与医务人员间的双向防护强调病人与医务人员间的双向防护C接触隔离接触隔离D空气隔离空气隔离E微粒隔离微粒隔离复 习 题（5 5）2024/8/11091、对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第、对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第1天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。（院感染。（）2、发生在入院、

81、发生在入院12小时后的败血症或化脓性脑小时后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。（膜炎属医院感染。（）3、出院、出院1个月以内的手术切口感染属医院感染。个月以内的手术切口感染属医院感染。（）4、皮肤黏膜开放性伤口，无明显红肿热痛，但、皮肤黏膜开放性伤口，无明显红肿热痛，但从分泌物中培养出金黄色葡萄球菌，应列为从分泌物中培养出金黄色葡萄球菌，应列为医院切口感染。（医院切口感染。（）复 习 题是非题（1 1）2024/8/11105、病人咳嗽吐痰，痰培养阳性，应诊断为医院肺部感、病人咳嗽吐痰，痰培养阳性，应诊断为医院肺部感染。（染。（）6、不论有无症状的菌尿症，发生在出院第、不论有无症状的菌尿症，发

82、生在出院第6天，属医院天，属医院尿路感染。（尿路感染。（）7、厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有利，医疗、厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有利，医疗过程中应注意保护。（过程中应注意保护。（）8、住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺、住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（脓肿属于医院感染。（）9、伤口异物所致的局部红肿热痛不属医院感染，但在、伤口异物所致的局部红肿热痛不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属医院感染。（此基础上继发的细菌感染属医院感染。（）复 习 题是非题（2 2）2024/8/111110、不论成人或儿童的肺炎，均无需隔离。（、不论成人或

83、儿童的肺炎，均无需隔离。（）11、医院感染又称医院内获得性感染或交叉感染。、医院感染又称医院内获得性感染或交叉感染。（）12、消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽、消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（孢和真菌孢子。（）13、在医院内出生的新生儿感染，均属医院感染。、在医院内出生的新生儿感染，均属医院感染。（）14、重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应、重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应室灭菌处理。（室灭菌处理。（）复 习 题是非题（3 3）2024/8/1112医院是我家 发展靠大家2024/8/1113祝大家新年愉快祝大家新年愉快！2024/8/1114谢谢 谢谢！2024/8/1115