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1、吸痰操作法吸痰操作法目的目的 通过合适的负压吸引方法将有或没有通过合适的负压吸引方法将有或没有人工气道的病人呼吸道内潴留的分泌物吸人工气道的病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改善通气，防治感出，维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染。染。评估评估吸痰指征：吸痰指征：1 1、直接观察到气管导管内有分泌物；、直接观察到气管导管内有分泌物；2 2、喉部有痰鸣音或肺部听诊可闻及痰鸣音；、喉部有痰鸣音或肺部听诊可闻及痰鸣音；3 3、气道高压报警、低潮气量报警；、气道高压报警、低潮气量报警；4 4、氧饱和度下降、呼吸频率过快。、氧饱和度下降、呼吸频率过快。肺部听诊部位肺部听诊部位肺尖：左、右锁骨中
2、线第二肋间肺尖：左、右锁骨中线第二肋间肺门：左、右胸骨旁第四肋间肺门：左、右胸骨旁第四肋间肺底：左、右腋中线第六、七肋间肺底：左、右腋中线第六、七肋间吸痰方式吸痰方式1 1、人工气道吸痰：包括气管插管及气管切开、人工气道吸痰：包括气管插管及气管切开病人的吸痰，一般在人工气道吸痰后还要病人的吸痰，一般在人工气道吸痰后还要进行口、鼻腔吸痰。进行口、鼻腔吸痰。2 2、口、鼻腔吸痰、口、鼻腔吸痰人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰注意事项1 1、吸痰管选择：吸痰管外径小于气管导管内、吸痰管选择：吸痰管外径小于气管导管内径的径的1/21/2，比气管导管长，比气管导管长4 45cm5cm；2 2、正确调节负压
3、：成人、正确调节负压：成人0.040.040.06mPa,0.06mPa,小儿小儿0.020.020.04mPa0.04mPa；3 3、吸痰前后按呼吸机纯氧键、吸痰前后按呼吸机纯氧键1 12 2分钟或用呼分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧吸皮囊加压给纯氧10101515次（或根据病情延次（或根据病情延长时间）；长时间）；4 4、吸痰管插入时不要给予负压，动作轻柔，、吸痰管插入时不要给予负压，动作轻柔，作间歇吸引，每次吸引不超过作间歇吸引，每次吸引不超过15s15s，切忌上，切忌上下提插吸痰管。下提插吸痰管。人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰注意事项确定吸痰管插入深度的方法确定吸痰管插入深度的方法（符合一
4、项即可）：（符合一项即可）：1 1、吸痰管深度接近气管导管的长度；、吸痰管深度接近气管导管的长度；2 2、气管导管通畅，吸痰管已无法再深入；、气管导管通畅，吸痰管已无法再深入；3 3、病人出现咳嗽反射。、病人出现咳嗽反射。人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰注意事项1 1、如痰液粘稠，可在病人吸气相沿气管导管、如痰液粘稠，可在病人吸气相沿气管导管壁注入壁注入2 25ml5ml生理盐水，再予生理盐水，再予呼吸皮囊加压呼吸皮囊加压呼吸呼吸3 34 4次，使注入的液体到达小支气管并次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽；刺激咳嗽；2 2、严格无菌操作，严禁口、鼻腔内吸引后又、严格无菌操作，严禁口、鼻腔内
5、吸引后又行人工气道内吸痰；行人工气道内吸痰；3 3、吸痰过程中密切观察心率、血压、呼吸及、吸痰过程中密切观察心率、血压、呼吸及氧饱和度的变化，避免病人缺氧。氧饱和度的变化，避免病人缺氧。口、鼻腔吸痰注意事项口、鼻腔吸痰注意事项1 1、有活动性义齿取下；、有活动性义齿取下；2 2、检查口、鼻腔粘膜完整性；、检查口、鼻腔粘膜完整性；3 3、将吸痰管轻柔地经口、鼻插入咽喉部（不、将吸痰管轻柔地经口、鼻插入咽喉部（不要给予负压），待病人吸气时将吸痰管插要给予负压），待病人吸气时将吸痰管插入气管约入气管约20cm20cm，病人有剧烈咳嗽时立即作，病人有剧烈咳嗽时立即作间歇性吸引，可在痰多处停留，吸引时间
6、间歇性吸引，可在痰多处停留，吸引时间不超过不超过15s15s；4 4、吸痰过程中密切观察心率、血压、呼吸及、吸痰过程中密切观察心率、血压、呼吸及氧饱和度的变化，避免病人缺氧。氧饱和度的变化，避免病人缺氧。评价评价1 1、吸痰前后呼吸音改变；、吸痰前后呼吸音改变；2 2、分泌物清除情况；、分泌物清除情况；3 3、呼吸型态变化；、呼吸型态变化；4 4、病人反应。、病人反应。细节要牢记细节要牢记1 1、手卫生很重要，吸痰前后要洗手；、手卫生很重要，吸痰前后要洗手；2 2、人文关怀很重要，吸痰前后做好解释，床、人文关怀很重要，吸痰前后做好解释，床单位整理不能忘；单位整理不能忘；3 3、安置体位很重要，有利病情及吸痰效果；、安置体位很重要，有利病情及吸痰效果；4 4、扣肺很重要，能更有效地清除痰液，但要、扣肺很重要，能更有效地清除痰液，但要做好病情评估，不能扣肺则不扣肺；做好病情评估，不能扣肺则不扣肺；5 5、用物整理很重要，医疗垃圾、生活垃圾要、用物整理很重要，医疗垃圾、生活垃圾要分清；分清；6 6、护理记录很重要，评估评价做对比。、护理记录很重要，评估评价做对比。气管插管气管插管与与气切套管气切套管普通吸痰管普通吸痰管与与封闭式吸痰管封闭式吸痰管气管插管病人气管插管病人气管切开病人气管切开病人气切套管气切套管囊上引流囊上引流
