社区护理常用技术培训ppt.ppt

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1、1.1.常用技术：常用技术：生命体征、清洁卫生、无菌技术生命体征、清洁卫生、无菌技术2.2.给药原则及社区常用给药方法：给药原则及社区常用给药方法：口服、注射、静脉口服、注射、静脉3.3.伤口护理技术：伤口护理技术：伤口换药、压疮、造口伤口换药、压疮、造口4.4.常见导管护理技术：常见导管护理技术：吸氧、管饲、洗胃、灌肠、导尿吸氧、管饲、洗胃、灌肠、导尿5.5.常见标本采集技术：常见标本采集技术：血液、痰、尿、粪血液、痰、尿、粪6.6.婴儿沐浴与抚触技术婴儿沐浴与抚触技术7.7.其他技术：其他技术：心电图、血糖仪心电图、血糖仪 第一节第一节常用技术常用技术 一、生命体征的观察与护理一、生命体征

2、的观察与护理生命体征生命体征（vital signsvital signs）是体）是体温温(T)(T)、脉搏、脉搏(P)(P)、呼吸、呼吸(R)(R)和血和血压压(BP)(BP)的总称。的总称。 是机体内在活动的一种是机体内在活动的一种 客客观反映，是衡量机体身心状况观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。的可靠指标。体温的评估与护理体温的评估与护理 脉搏的评估与护理脉搏的评估与护理 呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理 血压的评估与护理血压的评估与护理 生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理一、正常体温的生理变化一、正常体温的生理变化 ( (一一) ) 体温的形成体温的形成 由三大营养物质糖、脂

3、肪、由三大营养物质糖、脂肪、 蛋白质氧化分解而产生。蛋白质氧化分解而产生。 第一节第一节 体温的评估与护理体温的评估与护理（二）正常体温及其生理变动（二）正常体温及其生理变动1 1、正常体温、正常体温一般维持在一般维持在3737左右，变化的范围很小左右，变化的范围很小, ,不超过不超过0.50.51.01.0。可用摄氏温度（可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）来表示。）来表示。 = = 9/5+32 =9/5+32 =（ -32-32）5/9 5/9 37 =98.6 37 =98.6 2.2.影响因素影响因素生理因素：生理因素：病理因素：病理因素： 心理因素：心理因素：环境因素：环境

4、因素： 水银体温计：水银体温计：又称玻璃体温计。又称玻璃体温计。分口表、肛表、分口表、肛表、腋表腋表电子体温计：采用电子感温探头来测量体温，测得的温度直 接由数字显示，直观读数，测温准确，灵敏度高。可弃式体温计：可弃式体温计：为单次使用的为单次使用的体温计，其构体温计，其构造为一含有对造为一含有对热敏感的化学热敏感的化学指示点薄片指示点薄片感温胶片（感温胶片（temperaturesensitivetape）（1）对体温敏感的胶片，可置于前额）对体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据胶片颜色的改变知晓体温或腹部，根据胶片颜色的改变知晓体温的变化，不能显示其具体的体温数值，的变化，不能显示其具体

5、的体温数值，只能用于判断体温是否在正常范围只能用于判断体温是否在正常范围（2）适用于小儿）适用于小儿 应无影响因素如活动、进食、冷热饮、应无影响因素如活动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴，灌肠等，如有应休息洗澡、坐浴，灌肠等，如有应休息3030分钟分钟后再测量。后再测量。 水银柱甩至水银柱甩至3535度以下。度以下。 测量测量体温测量的方法体温测量的方法三、体温的测量三、体温的测量【操作步骤操作步骤】口温腋温 肛温部位舌下热窝舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸屈臂过胸润滑肛表插入肛门润滑肛表插入肛门34cm时间3分钟10分钟3分钟体温测量的方法三、体温的测量三、体温的测量【注意事项注意事项】

6、测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在否完好，水银柱是否在35以下以下婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止婴幼儿、危重患者、躁动患者

7、，应设专人守护，防止意外意外三、体温的测量三、体温的测量【注意事项注意事项】若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出加速汞的排出避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息休息30分钟后再测量分钟后再测量 新入院患者每日测量体温新入院患者每日测量体温4次，连续测量次，连续测量3天，天，3天后天后

8、体温仍正常改为每天测量体温仍正常改为每天测量2次次手术患者，术前手术患者，术前1天天8pm测量体温，术后每天测量测量体温，术后每天测量4次，连续测量次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量天，体温恢复正常改为每天测量2次次体温单的记录 口温 腋温 肛温二、体温异常的护理二、体温异常的护理（一）体温过高（一）体温过高 体温过高（体温过高（hyperthermiahyperthermia）又称发热。）又称发热。 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升

9、高，超过正常范围，称体温过高。体温升高，超过正常范围，称体温过高。 腋温超过腋温超过3737或口温超或口温超37.537.5，一昼夜体温波动，一昼夜体温波动在在11以上可称为发热。以上可称为发热。发热的判断发热的判断低热37.537.9（99.1100.2）中等热38.038.9（100.4102.0）高热39.040.9（102.2105.6）超高热41.0以上（105.8以上）体温过高的护理措施体温过高的护理措施 降低温度降低温度 物理降温或药物降温方法物理降温或药物降温方法 冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴、柴胡。冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴、柴胡。 行降温措施行降温措施30min30m

10、in后应测量体温。后应测量体温。 加强病情的观察加强病情的观察 生命体征；伴随症状生命体征；伴随症状; ;原因及诱因；治疗效果；原因及诱因；治疗效果；观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。 补充营养和水分补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。流质或半流质食物。促进病人舒适促进病人舒适 注意休息；做好口腔护理及皮肤护理。注意休息；做好口腔护理及皮肤护理。心理护理心理护理（二）体温过低（二）体温过低 体温低于正常称为体温过低体温低于正常称为体温过低 （hypothermiahypoth

11、ermia）T35 T35 。 发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱、晚期肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱、晚期可能出现昏迷。可能出现昏迷。 （二）体温过低（二）体温过低原则：原则：护理措施护理措施病因治疗病因治疗 去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。保暖措施保暖措施 予毛毯、棉被、电热毯、热水袋及热饮等；予毛毯、棉被、电热毯、热水袋及热饮等； 维持室温在维持室温在22222424左右。左右。加强监测加强监测 生命体征观察，持续监测体温的变化。生命体征观察，持续监测体温的

12、变化。做好抢救准备做好抢救准备脉搏的评估与护理脉搏的评估与护理脉搏的形成脉搏的形成 心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲动，传动，传 至心脏各部，致使心脏收缩。至心脏各部，致使心脏收缩。 心脏的收缩和舒张引发了动脉血管心脏的收缩和舒张引发了动脉血管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。动形成动脉脉搏。 一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化脉搏的生理变化脉搏的生理变化脉率脉率(pulserate)脉律：指脉搏的节律性；正常脉律：指脉搏的节律性；正常跳动跳动均匀，间隔时间相等均匀，间隔时间相等脉搏的强弱：触诊时血液流

13、经血管的脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；正常强弱相同一种感觉；正常强弱相同动脉壁的情况：正常管壁光滑、柔动脉壁的情况：正常管壁光滑、柔软，有弹性软，有弹性脉率脉率 指每分钟脉搏搏动的次数指每分钟脉搏搏动的次数( (频率频率) ) 正常情况正常情况60100次次/分分脉率和心率一致脉率和心率一致脉搏评估脉搏评估（一）（一）脉率异常脉率异常1 1、心动过速、心动过速 成人脉率每分钟超过成人脉率每分钟超过100100次，又称速脉。次，又称速脉。 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。量不足等。2 2、心动过缓、心动过缓 成人脉率成人脉

14、率 每分钟少于每分钟少于6060次，称为缓脉。次，称为缓脉。 常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。减退、阻塞性黄疸等。节律异常节律异常间歇脉间歇脉 (intermittent pulse)(intermittent pulse)指在一系列正常规则的脉搏中指在一系列正常规则的脉搏中, ,出现一次提前而出现一次提前而较弱的脉搏较弱的脉搏, ,其后有一较正常延长的间歇其后有一较正常延长的间歇( (代偿代偿间歇间歇) )二联律二联律(bigeminy)(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩一次

15、提前收缩三联律三联律(trigeminy)(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩一次提前收缩见于各种器质性心脏病见于各种器质性心脏病节律异常节律异常脉搏短绌脉搏短绌(pulsedeficit)指指单位时间内脉率少于心率单位时间内脉率少于心率特点：心律完全不规则特点：心律完全不规则 心率快慢不一心率快慢不一 心音强弱不等心音强弱不等见于心房纤颤见于心房纤颤强弱异常强弱异常洪脉(boundingpulse)特点：脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉(smallpulse)或丝脉(threadypulse)特点：脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、

16、休克、主动脉瓣狭窄强弱异常强弱异常交替脉(alternatingpulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病奇脉(paradoxicalpulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一水冲脉(waterhammerpulse)脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 脉律脉律脉律脉律脉率脉率脉率脉率强弱强弱强弱强弱弹性弹性弹性弹性6060100100次次次次/min/min100100次次次次/min/min速脉速脉速脉速脉6060次次次次/min/min缓脉缓脉缓脉缓脉均匀规则均匀规则均匀规则均匀规则间歇脉间歇脉间歇脉

17、间歇脉绌绌绌绌脉脉脉脉强弱相等强弱相等强弱相等强弱相等洪脉、丝脉、交替脉、洪脉、丝脉、交替脉、洪脉、丝脉、交替脉、洪脉、丝脉、交替脉、水冲脉、奇脉水冲脉、奇脉水冲脉、奇脉水冲脉、奇脉有一定弹性有一定弹性有一定弹性有一定弹性失去弹性失去弹性失去弹性失去弹性正常脉搏正常脉搏正常脉搏正常脉搏异常脉搏异常脉搏异常脉搏异常脉搏观察观察观察观察脉搏的测量脉搏测量部位脉搏测量部位 浅表、靠近浅表、靠近骨骼骨骼的大动脉均可作的大动脉均可作为测为测量脉搏的部位。量脉搏的部位。脉搏的测量脉搏的测量脉搏测量的方法脉搏测量的方法【操作步骤操作步骤】体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒

18、适方法方法：示指、中指、无名指触脉，示指、中指、无名指触脉，不用拇指不用拇指压力：压力：适中适中计数：计数：30秒秒2，脉搏异常、危重患者应测，脉搏异常、危重患者应测1min1min。脉搏短绌脉搏短绌：2位护士测量位护士测量记录记录：先：先记录在记录本记录在记录本，如，如76次次/ /分，再绘制分，再绘制在在体温体温单单 绌脉测量法绌脉测量法：由由两两名名护护士士同同时时测量测量一一人人听听心心率率，一一人测脉率人测脉率由由听听心心率率者者发发出出“始始”和和“停停”口口令令同时计数同时计数1min1min三、脉搏的测量三、脉搏的测量【注意事项注意事项】选择合适的测量部位选择合适的测量部位勿用

19、拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆强，易与患者的脉搏相混淆选择健侧肢体测量选择健侧肢体测量测量时注意其他方面的异常测量时注意其他方面的异常异常脉搏应测量异常脉搏应测量1分钟分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分分钟钟血压的评估与护理血压的评估与护理血压：指血管内流动的血液对血管壁血压：指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。动脉血压。 包括：包括：收缩压收缩压（systolicpressure)心室收缩时，动脉心室收缩时，动脉血压上升达到的

20、最高值血压上升达到的最高值舒张压舒张压（diastolicpressure)心室舒张末期，动脉心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值血压下降达到的最低值脉压脉压: :收缩压与舒张压之差称为脉压。收缩压与舒张压之差称为脉压。平均动脉压平均动脉压: :在一个心动周期中，动脉血压在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压1/31/3脉压或脉压或1/31/3收缩压收缩压2/32/3舒张压。舒张压。正常血压正常血压 正常成人安静状态下的血压范围为收缩正常成人安静状态下的血压范围为收缩压压9090140mmHg140mmHg，舒张压，舒张压60609

21、0mmHg90mmHg，脉压，脉压303040mmHg40mmHg。换算公式：换算公式：kPakPa7.57.5mmHgmmHg mmHg mmHg0.130.13kPakPa异常血压的评估及护理异常血压的评估及护理异常血压的评估异常血压的评估高血压高血压 (hypertension)低血压低血压（hypotension）脉压异常脉压异常(1)脉压增大脉压增大(2)脉压减小脉压减小高血压高血压指指18岁以上成年人收缩压岁以上成年人收缩压140mmHg和和/ /或舒张或舒张压压90mmHg原因原因 原发性高血压原发性高血压 继发性高血压继发性高血压高血压标准高血压标准 WHO/ISH高血压分级高

22、血压分级(1999年年) 低血压：血压低血压：血压低于低于9060mmHg（12.08.0kPa）见于大量失血、休克、急性心力衰竭等见于大量失血、休克、急性心力衰竭等脉压差的变化脉压差的变化 脉压增大脉压增大 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉瘘、甲状腺功能亢进。 脉压减小脉压减小 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。血压的测量血压的测量血压计的种类血压计的种类水银血压计（水银血压计（mercurymanometer）无液血压计（无液血压计（aneroidmanometer）电子血压计电子血压计血

23、压计的构造血压计的构造加压气球和压力活门加压气球和压力活门袖带袖带血压计血压计水银血压计水银血压计又称汞柱血压计又称汞柱血压计组成：玻璃管、标尺、水银槽三部分组成：玻璃管、标尺、水银槽三部分玻玻 璃璃 管管 管管 面面 上上 标标 有有 双双 刻刻 度度 (标标 尺尺 )0 300mmHg(040kPa)最最小小分分度度值值分分别别为为2mmHg或或0.5kPa，玻玻璃璃管管上上端端与与大大气气相相通通，玻璃管下端和水银槽相连玻璃管下端和水银槽相连优点优点测测得得数数值值准准确确可可靠靠，但但较较笨笨重重且且玻玻璃璃管管部分易破裂部分易破裂血压计介绍血压计介绍台式汞柱式血压计台式汞柱式血压计通

24、气孔通气孔0300mmHg0300mmHg040kpa040kpa标标标标 尺尺尺尺玻璃管玻璃管玻璃管玻璃管长24cm宽12cm袖袖袖袖 带带带带底底底底 座座座座输气球输气球输气球输气球血压的测量血压的测量血压测量的方法血压测量的方法【操作步骤操作步骤】核对核对测量：测量：肱动脉肱动脉/腘动脉腘动脉整理血压计整理血压计体位恢复体位恢复记录记录:(1)收缩压收缩压/舒张压舒张压,如如120/84mmHg(2)收缩压收缩压/变音变音/消失音消失音,如如120/84/60mmHg用物准备：用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔。血压计、听诊器、记录本、笔。病人准备：病人准备：体位舒适，情绪稳定，愿意

25、合体位舒适，情绪稳定，愿意合作。作。测量前有下列活动：吸烟、运测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息动、情绪变化等，应休息2030min后再测量。后再测量。 肱动脉肱动脉体位体位手臂位置与与心脏同一水平手臂位置与与心脏同一水平u(1)(1)坐位：平第四肋坐位：平第四肋u(2)(2)卧位：平腋中线卧位：平腋中线患者患者: :卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带缠袖带: :平整置于上臂中部，下缘距肘窝平整置于上臂中部，下缘距肘窝2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜，松紧以能插入一指为

26、宜注气注气听诊器置肱动脉搏动最明听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升气至肱动脉搏动消失再升高高202030mmHg30mmHg。肱动脉肱动脉放气放气以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化判断判断听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然变弱或消失为舒张压WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准测量结束，测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖放入盒内；血压计盒盖右倾右倾4545，使水

27、银全部流回槽，使水银全部流回槽内内, ,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 协助病人取舒适的体位。协助病人取舒适的体位。记录：记录：分数式表示：分数式表示：收缩压舒张压收缩压舒张压mmHg (kPammHg (kPa) ) 如：如：12012080mmHg80mmHg。当变音与消失音之间有差异时，两读数都当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压变音消失音应记录收缩压变音消失音mmHg (kPa) mmHg (kPa) 如：如：120120808060mmHg60mmHg 定定期期检检查查和和校校正正血血压压计计 如如血血压压计计水水银银不不足足， 测测

28、得得的的血血压压值值偏偏低低，如如玻玻璃璃管管上上端端通通气气孔孔闭闭塞塞，测测得收缩压偏低，舒张压偏高。得收缩压偏低，舒张压偏高。 密密切切观观察察血血压压者者应应做做到到四四定定 即即定定时时间间、定定部部位位、定体位、定血压计。定体位、定血压计。 正正确确选选择择测测量量肢肢体体 偏偏瘫瘫、一一侧侧肢肢体体外外伤伤或或手手术术患者，应选择健侧肢体测量血压。患者，应选择健侧肢体测量血压。注意事项注意事项排除影响因素排除影响因素 袖袖带带过过窄窄测测得得的的血血压压值值偏偏高高，袖袖带带过过宽宽测测得得的的血血压压值值偏偏低低袖袖带带过过松松测测得得的的血血压压值值偏偏高高；袖袖带带过过紧紧

29、测测得得的的血血压压值值偏偏低低肱动脉高于心脏水平肱动脉高于心脏水平肱动脉低于心脏水平肱动脉低于心脏水平视线高于汞柱视线高于汞柱视线高于汞柱视线高于汞柱注意事项注意事项正正确确充充气气、放放气气： 充充气气时时不不可可过过猛猛、过过快快，以以免免造成患者不适和水银溢出造成患者不适和水银溢出重重测测血血压压： 当当发发现现血血压压的的搏搏动动音音听听不不清清或或血血压压异异常常时时，应应重重复复测测量量。先先将将袖袖带带内内气气体体驱驱尽尽，使使汞汞柱柱降降至至“0 0”点点，稍稍等等片片刻刻再再进进行行测测量量。一一般般连连测测2 23 3次，取其最低值。次，取其最低值。呼吸的评估与护理呼吸的

30、评估与护理一、正常呼吸的生理变化一、正常呼吸的生理变化1 1、外呼吸、外呼吸 也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气两过程。部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气两过程。2 2、气体运输、气体运输 通过血液循环将氧由肺运送到组织细通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺。胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺。3、内呼吸、内呼吸 也称组织呼吸。即组织换气，指血液与组织细也称组织呼吸。即组织换气，指血液与组织细胞之间的气体交换。胞之间的气体交换。空空气气呼呼吸吸道道肺肺泡泡肺肺毛毛细细血血管管肺肺动动脉

31、脉右右心心静静脉脉肺肺静静脉脉左左心心动动脉脉毛毛细细血血管管组组织织细细胞胞O2CO2CO2O2( (一）呼吸过程一）呼吸过程正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化1、正常呼吸、正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为正常成人安静状态下呼吸频率为1618次分，次分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 呼吸与脉搏的比例为呼吸与脉搏的比例为:。2、生理变化、生理变化 年龄；性别；活动；血压；其它：如环境温度年龄；性别；活动；血压；其它：如环境温度 的变化。的变化。呼吸异常呼吸异常（一）频率异常（一）频率异常呼吸过速呼吸过速 呼吸频率超过呼吸频率超过24次分称

32、为呼吸增快，次分称为呼吸增快，也称气促。也称气促。呼吸过缓呼吸过缓 呼吸频率低于呼吸频率低于10次分，称为呼吸减次分，称为呼吸减慢。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。慢。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。（三）深度异常（三）深度异常1、深度呼吸、深度呼吸 又称库斯莫呼吸，是一种深而规又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。毒等。2、浅快呼吸、浅快呼吸 是一种浅表而不规则的呼吸，有是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死

33、的病人。病，也可见于濒死的病人。（三）节律异常（三）节律异常1、潮式呼吸、潮式呼吸 又称陈施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为又称陈施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（530s）后，又开始重复以上的周期性变化。）后，又开始重复以上的周期性变化。2、间断呼吸、间断呼吸 又称毕奥（又称毕奥（Biots）呼吸。表现为有规律的呼吸）呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。呼吸，如此反复交替。（四）声音异常（四）声音异常1、蝉鸣样呼

34、吸、蝉鸣样呼吸 表现为吸气时产生一种极高的表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，常见于喉头水肿、喉头异物等。似蝉鸣样音响，常见于喉头水肿、喉头异物等。 2、鼾声呼吸、鼾声呼吸 表现为呼吸时发出一种粗大的鼾表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷病人。多见于昏迷病人。（五）形态异常（五）形态异常1、胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强、胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 正常女性以胸式呼吸为主。肺、胸膜或胸壁的正常女性以胸式呼吸为主。肺、胸膜或胸壁的有疾病时出现。有疾病时出现。 2、腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱

35、，胸式呼吸增强 正常男性及儿童以腹式呼吸为主。腹膜炎、大正常男性及儿童以腹式呼吸为主。腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等疾病出量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等疾病出现。现。（六）呼吸困难（六）呼吸困难 是一个常见的症状及体征，病人主观上感是一个常见的症状及体征，病人主观上感 到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可 出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼 吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、 节律的异常。节律的异常。吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 其特点是吸气显著困难，吸

36、气时间延长，其特点是吸气显著困难，吸气时间延长， 有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出现凹陷）。上窝、肋间隙出现凹陷）。 常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 特点是呼气费力，呼气时间延长。由于特点是呼气费力，呼气时间延长。由于 下呼吸道部分梗阻，气流呼出不下呼吸道部分梗阻，气流呼出不 畅所致。畅所致。 常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难混合性呼吸困难 特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加

37、。 常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。大量胸腔积液等。正常呼吸正常呼吸 异常呼吸异常呼吸频率节律深度音响呼吸困难16-20次/min 规则均匀适中无 声 不费力24次/min呼吸增快60%，持续时间24h氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果氧疗副作用氧疗副作用呼吸抑制 见于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧氧疗副作用氧疗副作用肺不张 肺泡内氮气被大量置换

38、，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位二、管饲饮食二、管饲饮食 经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tubefeeding），是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。鼻饲法（nasogastricgavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。管饲饮食管饲饮食【目的目的】对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者不能张口

39、的患者，如破伤风患者其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等管饲饮食管饲饮食治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（3840）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。环境准备 环境清洁、无异味。管饲饮食管饲饮食【操作步骤操作步骤】插胃管法灌注鼻饲流食法拔胃管法昏迷病人插胃昏迷病人插胃管法管法当胃管插入当胃管插入141416cm16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食

40、管口。昏迷病人插管昏迷病人插管管饲饮食管饲饮食【注意事项注意事项】插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。插入胃管至1015cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。管饲饮食管饲饮食【注意事项注意事项】插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 管饲饮食管饲饮食【注意事项注意事项】鼻饲液温度应保持在38

41、40左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。三、洗胃法三、洗胃法概念 -洗胃（gastriclavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。【目的目的】-解毒-减轻胃粘膜水肿-手术或某些检查前的准备洗胃法洗胃法【操作前准备操作前准备】-用物准备 根据所不同的洗胃方法进行用物准备 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 -环境准备 -患者准备 -护士

42、准备 洗胃法洗胃法【常用洗胃方法常用洗胃方法】2.胃管洗胃（漏斗灌注）法胃管洗胃（漏斗灌注）法洗胃法洗胃法【常用洗胃方法常用洗胃方法】3.电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃4.全自动洗胃机洗胃全自动洗胃机洗胃洗胃法洗胃法【注意事项注意事项】-首先注意了解患者中毒情况 -准确掌握洗胃禁忌证和适应证 -急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 -选择洗胃液 -观察及并发症 -注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心 -洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制四、灌肠的护理技术四、灌肠的护理技术灌肠法(

43、enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 大量不保留灌大量不保留灌肠肠【目的目的】解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备 护士准备 用物准备：灌肠溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液，生

44、理盐水。成人每次用量为5001000ml，小儿200500ml。溶液温度一般为3941，降温时用2832，中暑用4。 环境准备四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术1大量不保留灌肠【操作步骤操作步骤】核对、解释 准备体位垫橡胶单和治疗巾于臀下盖好被子，只暴露臀部 准备灌肠筒、戴手套连接润滑肛管、排气 插肛管 【操作步骤操作步骤】灌液密切观察筒内液面下降和患者的情况拔管、嘱其尽量保留灌肠液510min协助排便操作后处理：（1）整理用物、采集标本、按相关要求处理用物（2）洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果大量不保留灌肠【注意事项注意事项】妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。伤寒

45、患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 小量不保留灌肠法小量不保留灌肠法适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的目的】 软化粪便，解除便秘。排除肠道内的气体，减轻腹胀。 小量不保留灌肠法【操作步骤操作步骤】核对、解释 准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾戴手套、连

46、接、润滑肛管 插肛管 注入灌肠液 拔管 【操作步操作步骤】 嘱其尽量保留灌肠溶液1020min再排便 协助患者排便 操作后处理 （1）整理床单位，清理用物（2）洗手，并做好记录小量不保留灌肠法【注意事项注意事项】灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，灌 肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 保留灌肠保留灌肠 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的目的】镇静、催眠。治疗肠道感染。 保留灌肠 【操作步骤操作步骤】核对、解释 准备体位、抬高臀部约10cm戴手套、润滑肛管、插管 缓慢注入药液拔管 操作后处理 整理床单位，清理用

47、物，洗手，并做好记录保留灌肠 【注意事项注意事项】保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 五、导尿的护理技术五、导尿的护理技术导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的目的】为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 导

48、尿术【操作步骤操作步骤】核对、解释 准备环境协助患者准备好体位 垫巾，保护床单不被污染 根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿导尿 导尿术导尿术女性患者导尿女性患者导尿【操作步骤操作步骤】（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次（2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球（3）戴无菌手套，铺洞巾 （4）摆放用物，润滑尿管导尿术导尿术女性患者导尿女性患者导尿【操作步骤操作步骤】（5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内外 内，自上而下。每个棉球限用

49、一次 （6）导尿导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内 导尿术导尿术男性患者导尿男性患者导尿【操作步骤操作步骤】 （1）初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（2）（4）同女性患者导尿（5）再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟（6）导尿导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60角,将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道2022cm，见尿液流出

50、再插入12cm，将尿液引入弯盘内 导尿术男性患者导尿导尿术【操作步骤操作步骤】夹管、倒尿 取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处 操作后处理 （1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物（2）测量尿量，尿标本贴标签后送检（3）洗手，记录 导尿术【注意事项注意事项】严格执行无菌技术操作原则。在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。导尿术【注意事项注意事项】老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管

51、重新插管。为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 留置导尿管术（retentioncatheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。【目的目的】抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。为盆腔手术排空膀胱某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液为尿失禁患者行膀胱功能训练留置导尿管术【操作步骤操作步骤】解释、核对 导尿固定 （1）双腔气囊导尿管固定法双腔气囊导尿管固定法：同导尿术插入导尿管，见尿后再插入710cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化

52、钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内 留置导尿管术【操作步骤操作步骤】（2）普通导尿管胶布固定法 女性：移开洞巾，脱下手套，将一块长12cm，宽4cm的胶布上1/3固定于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上 男性：取长12cm，宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一小口，折叠成无胶面，制成蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布作大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端与导尿管上四、与排尿有关的护理技术四、与排尿有关的护理技术2留置导尿管术【操作

53、步骤操作步骤】 固定集尿袋固定集尿袋。连接集尿袋，用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，开放导尿管操作后处理 （1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物（2）洗手，记录 留置导尿管术【注意事项注意事项】双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。留置导尿管患者的护理防止泌尿系统逆行感染的措施:（1）保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液

54、棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天12次。（2）每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量。（3）每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。第五节常见标本的采集技术标本采集的意义和原则意义：意义：协助诊断、推测病程进展协助诊断、推测病程进展制定措施、观察病情制定措施、观察病情原则：原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检正确采集、及时送检血液标本采集毛细血管采血法毛细血管采血法静脉采血法静脉采血法动脉采血法动脉采血法静脉采血种类及目的1、全血标本：血沉、血常规、血液中的某些物质、全血标本：血沉、血常规、血液中的某些物质（肌酐、尿素氮、血糖、

55、血氨）（肌酐、尿素氮、血糖、血氨）2、血清标本：血清酶、脂类、电解质、血清标本：血清酶、脂类、电解质、 肝功能肝功能3、血培养标本：致病菌、血培养标本：致病菌常用采血项目检查项目检查项目抗凝剂抗凝剂采血量采血量（ml）生化试验（电解质、肾、肝功生化试验（电解质、肾、肝功能、血糖）能、血糖）无无2.04.0乙肝三系统乙肝三系统无无3.0血沉血沉109mmol/L枸橼酸钠枸橼酸钠0.4ml1.6凝血试验凝血试验109mmol/L枸橼酸钠枸橼酸钠0.2ml1.8血气分析血气分析肝素肝素1.0 体体 位位穿刺部位及进针手法穿刺部位及进针手法股静脉注射与采血术的要点股静脉注射与采血术的要点静脉采血注意事

56、项静脉采血注意事项 根据不同检验目的，计算血量，准备容器根据不同检验目的，计算血量，准备容器。 抽空腹血时，事先通知病人做好准备。抽空腹血时，事先通知病人做好准备。血清标本防溶血；全血标本防凝血；血清标本防溶血；全血标本防凝血；血培养标本防污染。血培养标本防污染。培养标本培养标本5ml，亚急性细菌性亚急性细菌性心内膜炎病人心内膜炎病人1015ml采血后取下针头，将血液采血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，切顺管壁缓慢注入试管，切勿震荡。使用干燥试管。勿震荡。使用干燥试管。全血标本需加全血标本需加入抗凝剂，轻入抗凝剂，轻轻转动试管轻转动试管810次。次。采集多种血标本时，注入容器顺序为：采集

57、多种血标本时，注入容器顺序为： 血培养瓶血培养瓶 抗凝管抗凝管 干燥管。干燥管。 严禁在输血、输液处采集标本。严禁在输血、输液处采集标本。 采血后应略向后抽动活塞，以免凝血采血后应略向后抽动活塞，以免凝血 严格消毒制度，防止交叉感染严格消毒制度，防止交叉感染。动脉采血：作血气分析动脉采血：作血气分析特殊检查：脑血管造影特殊检查：脑血管造影特殊治疗：区域性化疗特殊治疗：区域性化疗重度休克：动脉输液、输血重度休克：动脉输液、输血目的目的用物血气分析血气分析备无菌软木塞备无菌软木塞先用肝素湿润注射器先用肝素湿润注射器桡动脉桡动脉肱动脉肱动脉股动脉股动脉采集血标本采集血标本部位部位 仅于必要时使用仅于

58、必要时使用 严格无菌防感染严格无菌防感染 防止发生血肿防止发生血肿 血气分析标本立即与空气隔绝血气分析标本立即与空气隔绝注意事项注意事项一、痰标本采集：一、痰标本采集：（一）目的：（一）目的：1. 1. 常规痰标本：一般形状，涂片查细胞、细菌、常规痰标本：一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵，协助诊断某些呼吸系统疾病虫卵，协助诊断某些呼吸系统疾病2. 2. 痰培养标本：检查痰液中的致病菌，确定病痰培养标本：检查痰液中的致病菌，确定病菌类型菌类型3. 24h3. 24h痰标本：检查痰标本：检查24h24h的量及性状，协助诊断的量及性状，协助诊断痰标本的采集实施1.附检验单，携至病人床旁2.再次查对，

59、解释方法及目的3.收集： 常规痰标本：常规痰标本：（1）清晨未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出（2）适当体位，由下而上扣击，连接吸引器和吸痰管，按吸痰法吸痰痰标本的采集痰培养标本：痰培养标本：（1）先用漱口液漱口，再用清水漱口（2）同前，用无菌集痰器收集24h24h痰标本痰标本集痰器内加少量清水，清晨醒来未进食前漱口后第一口痰，到次日晨未进食前漱口后第一口痰结束，全部吐入集痰器不可吐入唾液、漱口水、鼻涕等痰标本的采集咽拭子标本采集咽拭子标本采集（一）目的：从咽部和扁桃体去分泌物作细菌培养或病毒分离（二）评估 避免在进食后两个小时内取标本，防呕吐（三）计划（四）实施 点燃酒精灯，嘱病人发“啊”

60、音，暴露咽喉部，必要时可使用压舌板，用长棉签擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物，消毒试管口后将棉签插入，塞紧（五）评价：标本无污染，病人无不适咽拭子标本的采集常规尿标本常规尿标本目的：检验尿液的颜色、透明度、目的：检验尿液的颜色、透明度、细胞及管型、尿比重，并可作尿细胞及管型、尿比重，并可作尿蛋白和尿糖定性检查蛋白和尿糖定性检查用物：用物：50100毫升容器毫升容器尿标本采集尿标本采集尿培养标本尿培养标本尿培养标本尿培养标本取未被污染的尿液做细菌学检查取未被污染的尿液做细菌学检查用物用物1:5000高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液无菌纱布无菌纱布PVP碘棉球碘棉球酒精灯酒精灯无菌手套无菌手套长柄木夹长柄

61、木夹有盖无菌培养试管有盖无菌培养试管12h12h和和24h24h尿标本尿标本目的：目的：各种定量检查各种定量检查 钾、钠、氯等钾、钠、氯等尿浓缩查结核杆菌尿浓缩查结核杆菌用物：用物：有盖容器有盖容器防腐剂防腐剂0.5%0.5%1%1%甲苯甲苯 2ml/100ml2ml/100ml尿液尿液 40%40%甲醛甲醛 1-2ml/24h1-2ml/24h尿尿浓盐酸浓盐酸 5-10ml/24h5-10ml/24h尿尿粪便标本采集常规标本：一般性状、代谢物、常规标本：一般性状、代谢物、寄生虫卵等寄生虫卵等寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本培养标本：检查致病菌培养标本：检查致病菌隐血标本：检查肉眼不能察觉的微

62、隐血标本：检查肉眼不能察觉的微量血液量血液目的：目的：标本容器：培养瓶、蜡纸盒标本容器：培养瓶、蜡纸盒竹签竹签( (或无菌竹签或无菌竹签) )清洁清洁( (或无菌或无菌) )便器便器透明胶带透明胶带( (查蛲虫时查蛲虫时) )粪便标本运送培养基粪便标本运送培养基( (必要时必要时) )用物：用物：常规标本：取常规标本：取5g5g左右，蚕豆大小。左右，蚕豆大小。腹泻者取脓血、粘液部分腹泻者取脓血、粘液部分寄生虫及虫卵标本：寄生虫及虫卵标本： 蛲虫：睡前或清晨起床前采集蛲虫：睡前或清晨起床前采集 阿米巴原虫：保持活性，防止死亡阿米巴原虫：保持活性，防止死亡 实施要点：实施要点：培养标本：培养标本：

63、培养标本：培养标本：防止标本污染防止标本污染防止标本污染防止标本污染隐血标本隐血标本隐血标本隐血标本试验期，忌食绿色蔬菜、肉类、动试验期，忌食绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物或食物。物血、含铁丰富的药物或食物。排便（消毒便器）排便（消毒便器）挑取异常粪便（挑取异常粪便（无菌无菌竹签）竹签）放入培养管或运送培养基中放入培养管或运送培养基中实施要点：实施要点：痰标本痰标本尿标本尿标本粪标本粪标本种种类类常规标本、培养常规标本、培养标本、标本、24小时小时标本标本常规标本、培养标本、常规标本、培养标本、12或或24小时标本小时标本常规标本、培养标本、隐血常规标本、培养标本、隐血标本、寄生虫或虫

64、卵标本标本、寄生虫或虫卵标本评估评估临床诊断、明确采集标本的种类及检查目的、病人的合作能力临床诊断、明确采集标本的种类及检查目的、病人的合作能力目目的的常常规规涂片查细胞细菌、涂片查细胞细菌、虫卵虫卵外观、尿蛋白、尿糖、细外观、尿蛋白、尿糖、细胞、管形胞、管形性状、颜色、细胞性状、颜色、细胞培培致致病病菌菌其其它它痰量、性状颜色、痰量、性状颜色、气味气味生化检查定量生化检查定量寄生虫、虫卵寄生虫、虫卵上消化道出血上消化道出血采集要点常常规规晨起进食前，漱口，咳出深晨起进食前，漱口，咳出深部痰液部痰液避免混入其它分泌物，避免混入其它分泌物，早孕诊断留晨尿早孕诊断留晨尿清洁便盆取中央或粘清洁便盆取

65、中央或粘有脓血的部分有脓血的部分培培吸痰、无菌吸痰、无菌导尿留取中段尿导尿留取中段尿粪培养瓶粪培养瓶其其它它7am第一口痰至次日第一口痰至次日7am第第一口痰。一口痰。每次吐痰前均应漱口，勿混每次吐痰前均应漱口，勿混入其它分泌物。入其它分泌物。7am排空膀胱开始至排空膀胱开始至次日次日7am的小便。的小便。根据需要加防腐剂根据需要加防腐剂隐血实验：隐血实验：饮食要求饮食要求寄生虫：取不同部位寄生虫：取不同部位的或全部的或全部第六节婴儿与妇女的照顾技术一、婴儿沐浴与抚触技术（一）婴儿沐浴技术1、沐浴前准备2、沐浴的基本步骤（1）测水温（2）洗脸（3）洗头（4）洗身体（5）擦干身体一、婴儿沐浴与抚

66、触技术（二）婴儿抚触1、抚触的意义2、婴儿抚触的方法（1）抚触前的准备包括环境准备、时间选择、操作者准备、物品准备（2）抚触的基本步骤头面部、胸部、手及臂部、腹部、腿及脚部、背部（3）抚触注意事项二、乳房自检技术在进行乳房自检时，基本的手法是：手指并拢，用指腹进行触摸；乳房自检的范围是两侧包括锁骨下方、胸骨中线、肋骨及腋下。自检的基本方法：1、沐浴时的检查2、镜前观察3、平躺检查第八节其 他 技 术一、心电图机使用及心电图的简单识别（一）心电图机使用1、操作前的准备2、操作步骤3、注意事项（二）简单心电图的识别1、正常心电图波形特点与正常值2、心律失常3、心肌梗死二、快速血糖仪的正确使用（一）操作前的准备（二）操作步骤1、检查血糖仪是否正常2、根据患者采血手指厚薄程度调好采血针的深度3、洗净双手，反复揉搓准备采血手指4、消毒指腹5、采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹6、将血吸到试纸专用区等待结果7、用棉棒压手指10秒至不出血为止8、监测值出现后记录，关机（三）注意事项