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1、全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第二十一章第二十一章各系统脱落细胞学各系统脱落细胞学全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 KEY POINTS1.The morphologic characteristics of exfoliative cytology.2. Gynecologic cytology.3. Lung exfoliative cytology.4. Gastrointestinal cytology. 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第一节第一节 阴道细胞学阴道细胞学一、标本采集与处理一、标本采集与处理1.采集前的准备采集前的准
2、备 2.采集方法采集方法 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、阴道细胞学检查的报告方式二、阴道细胞学检查的报告方式（一）当前国内大多采用全国宫颈癌防治研究协作会议的五级分类法 ；（二）全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会通过了新的宫颈/阴道细胞学诊断报告方式的建议。 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 1、诊断报告的主要内容、诊断报告的主要内容 2、描述方式、描述方式 3、描述内容、描述内容 p（1）感染）感染 ；p（2）反应性细胞的改变）反应性细胞的改变 ；p（3）鳞状上皮细胞的异常）鳞状上皮细胞的异常 ；p（4
3、）腺上皮细胞的改变）腺上皮细胞的改变 ；p（5）癌细胞）癌细胞 ；p（6）非上皮源性的恶性肿瘤细胞）非上皮源性的恶性肿瘤细胞 ；p（7）激素水平的评估（阴道涂片）激素水平的评估（阴道涂片） 。第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 三、阴道细胞学与宫颈癌（一）宫颈鳞状细胞癌（一）宫颈鳞状细胞癌（二）宫颈腺癌（二）宫颈腺癌（三）宫颈未分化癌（三）宫颈未分化癌第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 宫颈刮片正常细胞（宫颈刮片正常细胞（HE染色，染色，10100倍）倍）图示为：角化和部分角图示为：角化和部分角化的鳞状上皮细胞化的鳞状上皮细胞
4、宫颈刮片正常细胞（宫颈刮片正常细胞（HE染染色，色，10100倍）倍）图示为：角化的外基底鳞图示为：角化的外基底鳞状上皮细胞状上皮细胞第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 宫颈刮片正常细胞（宫颈刮片正常细胞（HE染染色，色，10100倍）倍）图示为：角化的内基底细胞图示为：角化的内基底细胞和炎细胞和炎细胞宫颈轻度不典型增生鳞状上宫颈轻度不典型增生鳞状上皮细胞病变（皮细胞病变（HE染色）染色）图示为：成团分布的鳞状上图示为：成团分布的鳞状上皮细胞，伴轻度核异质。皮细胞，伴轻度核异质。 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 宫颈轻度不
5、典型增生鳞状上皮细胞病变（HE染色，10100倍）图示为：成团分布的完全角化的鳞状上皮细胞，胞浆嗜酸，核呈梭形，染色质浓染。第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第二节第二节 肺部脱落细胞学肺部脱落细胞学一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理1.痰液细胞学检查 2.支气管液细胞学检查 3.经皮肺部细针吸取检查 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、肺部脱落细胞学与肺癌二、肺部脱落细胞学与肺癌 原发性肺癌根据原发肿瘤的组织来源和分化程度，从细胞学和组织学相结合的角度分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、混合型癌（腺鳞癌）和其它类型癌
6、。 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第三节第三节 浆膜腔脱落细胞学浆膜腔脱落细胞学一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理二、浆膜腔脱落细胞学与恶性肿瘤二、浆膜腔脱落细胞学与恶性肿瘤第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 腺癌细胞（胸水，瑞氏染色，腺癌细胞（胸水，瑞氏染色，10100倍）倍）图示为：癌细胞成团分布，胞图示为：癌细胞成团分布，胞浆内可见大粘液空泡及红色颗浆内可见大粘液空泡及红色颗粒，核大小不一。粒，核大小不一。恶性间皮瘤（胸水，瑞氏染色，恶性间皮瘤（胸水，瑞氏染色，10100倍）倍）图示为：成团分布的梭形间皮瘤图
7、示为：成团分布的梭形间皮瘤细胞。细胞。 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第四节第四节 食管脱落细胞学食管脱落细胞学食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。 一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理1. 食管拉网法食管拉网法 2.内镜直视法内镜直视法 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、食管脱落细胞学与食管病变二、食管脱落细胞学与食管病变1.食管炎症食管炎症 2.食管上皮增生食管上皮增生 3.贲门粘膜上皮细胞核异质贲门粘膜上皮细胞核异质 4.食管癌脱落细胞食管癌脱落细胞 第二十二章 细
8、针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 食管未分化癌（食管未分化癌（CT引导下胸部穿刺，瑞氏染色，引导下胸部穿刺，瑞氏染色，10100倍）倍）图示为：癌细胞成团分布，核大，胞浆少。图示为：癌细胞成团分布，核大，胞浆少。第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 第五节尿液脱落细胞学第五节尿液脱落细胞学一、标本的采集与处理一、标本的采集与处理1.自然排尿法自然排尿法 2.导管尿导管尿3.膀胱冲洗液膀胱冲洗液 4.逆行导尿管逆行导尿管 5.膀胱镜直接刷取标本膀胱镜直接刷取标本 6.回肠膀胱（导管）标本回肠膀胱（导管）标本 第二十二章 细针吸取细胞学检验全国
9、高等学校医学规划教材临床基础检验学 二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2。泌尿系统恶性肿瘤约95以上源于上皮组织，这一比例在膀胱肿瘤中达到98。尿液细胞学检查以移行细胞癌最为常见，约占92，而发生于膀胱、输尿管、肾盂和尿道的鳞状细胞腺癌则少见，非上皮性肿瘤罕见。第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 膀胱移行上皮癌（尿液，瑞氏染色，膀胱移行上皮癌（尿液，瑞氏染色，10100倍）倍）图示为：癌细胞呈较松散的细胞团，核浆界限不清，核仁明显。图示为：癌细胞呈较松散的细胞团，核浆界限不清，核仁明显。第二十二章 细针吸取细胞学检验全国高等学校医学规划教材临床基础检验学 The end第二十二章 细针吸取细胞学检验
